# https://www.institutodaprostata.com/pt llms-full.txt

## Prostate Health Institute
# Cuidamos e Tratamos dos pacientes com Doenças Urológicas

- Acompanhamento individual
- As mais modernas e eficazes técnicas de tratamento
- Exames com recurso às mais avançadas tecnologias
- Permanente investigação de novos métodos

[Marcar consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

## Braquiterapia 4D e guiada por Ressonância Magnética - Novas técnicas inovadoras para o tratamento do Cancro da Próstata

O Instituto da Próstata é o primeiro centro em Portugal a disponibilizar as técnicas de Braquiterapia 4D e Braquiterapia guiada por Ressonância Magnética para o tratamento do Cancro da Próstata. Estas técnicas oferecem maior precisão, recuperação mais rápida e menores taxas de complicações, como incontinência urinária (<1%) e preservação da função eréctil na esmagadora maioria dos casos.

[Saber mais](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia-4d-para-o-cancro-da-prostata)

## Enucleação: o tratamento mais eficaz e seguro para o aumento benigno da próstata

Com menores perdas de sangue, recuperação mais rápida e regresso à vida normal pouco tempo depois do tratamento, a Enucleação é considerada o novo padrão de excelência para tratar o aumento benigno da próstata. Esta técnica minimamente invasiva garante uma melhoria significativa dos sintomas e reduz o risco de recidiva.

[Saber mais](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/laser-da-prostata)

## Tratamento da Recidiva do Cancro da Próstata após Radioterapia: as melhores soluções

Crioterapia e Braquiterapia são as técnicas mais avançadas para tratar a recidiva do Cancro da Próstata após Radioterapia Externa. Além de altamente eficazes, minimizam os efeitos secundários e evitam os riscos e complicações associadas à cirurgia ou à hormonoterapia - como a disfunção eréctil, redução da força muscular, osteoporose e alterações do humor, entre outras.

[Saber mais](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/recidivas-do-cancro-a-prostata-apos-radioterapia)

## Braquiterapia trata 80-90% dos Cancros da Próstata localizados

A braquiterapia prostática é uma das terapêuticas oncológicas mais eficazes no tratamento do cancro da próstata localizado, com cerca de 90% de taxa de cura aos 10 anos. Quando comparada com outros tratamentos apresenta vários benefícios.

[Saber mais](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia)

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Dr. José Santos Dias

## Os números do Instituto da Próstata

+5.500

doentes de Cancro da Próstata tratados


+5.000

doentes de Hiperplasia Benigna da Próstata tratados


+10.000

cirurgias efectuadas


+15.000

exames do foro urológico realizados


### Notícias e Novidades

Primeiro centro em Portugal com Braquiterapia 4D e Braquiterapia guiada por Ressonância Magnética

O Instituto da Próstata mantém-se na vanguarda da inovação, e orgulha-se de ser o primeiro centro em Portugal a disponibilizar as técnicas de Braquiterapia 4D e Braquiterapia guiada por Ressonância Magnética. Estes avanços marcam um ponto de viragem no tratamento do cancro da próstata.

Com estas novas técnicas, o tratamento realiza-se numa única etapa, com controle preciso e em tempo real da colocação das sementes. Este procedimento garante uma precisão excepcional e uma redução ainda maior dos efeitos secundários. Além disso, tem uma duração aproximada de 45 minutos, o que reduz o tempo de anestesia e acelera a recuperação.

A Braquiterapia 4D combina dados obtidos nas imagens de ecografia e de Ressonância Magnética Nuclear, o que também representa, em Portugal, uma inovação exclusiva do Instituto da Próstata.

Esta abordagem permite melhorar a dosimetria e ajustar o planeamento do tratamento durante a intervenção. Com taxas muito baixas de complicações, como menos de 1% de incontinência urinária e preservação da função sexual na grande maioria dos casos, esta inovação estabelece um novo padrão nos cuidados de saúde prostática em Portugal.

Instituto da Próstata entre as Top 5% das PME portuguesas

O Instituto da Próstata voltou a destacar-se no panorama empresarial nacional, ao ser reconhecido, mais uma vez, como uma das Top 5% das PME portuguesas.

Este prestigiado certificado, atribuído pela SCORING, avalia o desempenho económico-financeiro das empresas nacionais.

Com base nas contas anuais de 2023 e nos principais rácios económico-financeiros, o Instituto da Próstata obteve um Índice de Desempenho e Solidez Financeira (IDS) classificado como “Excelente”.

Este resultado reflecte a solidez, a gestão eficiente e o compromisso do Instituto em manter os mais altos padrões de excelência, tanto no serviço prestado como na sua gestão empresarial.

Este reconhecimento [reforça a posição do Instituto da Próstata como líder em saúde masculina](https://scoring.pt/empresas/instituto-da-prostata/) e realça a nossa capacidade de inovar e crescer de forma sustentável no mercado português.

**Aos nossos pacientes, reafirmamos o compromisso de continuar a oferecer os melhores cuidados, sempre com confiança, segurança e dedicação.**

Conheça o testemunho do Dr José Dias na Rádio Renascença

Em entrevista para a Rádio Renascença, o Dr. José Dias, diretor clínico do Instituto da Próstata, falou sobre a importância de manter a população masculina informada sobre o cancro da próstata - um tumor que tem no silêncio um dos maiores perigos.

[Conheça a entrevista completa aqui](https://rr.sapo.pt/noticia/pais/2024/10/04/cancro-da-prostata-existe-um-tabu-e-ate-ha-piadas-as-pessoas-vao-se-refugiando-e-fugindo/396272/)

O Dr José sensibiliza para este tema e convidando todos a participarem na Corrida Solidária da Próstata, que decorreu no dia 12 de outubro no Parque Desportivo do Jamor, no Estádio Nacional.

Instituto da Próstata nomeado representante da PRAISE-U

O Instituto da Próstata orgulha-se em comunicar que foi nomeado como representante português (National Expert) da PRAISE-U - Prostate cancer Awareness and Initiative for Screening in the European Union).

Este reconhecimento internacional é fruto de um caminho de crescimento contínuo que o Instituto tem vindo a trilhar ao longo dos anos, sempre na vanguarda do tratamento urológico, com especial enfoque no cancro da próstata. A nossa dedicação constante à excelência clínica e à inovação tem permitido oferecer os melhores cuidados aos nossos pacientes e agora, com esta nomeação, reforçamos o nosso compromisso de liderar e melhorar a saúde da próstata a nível europeu.

Está a chegar um tsunami de cancro da próstata

Um dos dados mais relevantes do Congresso da Associação Europeia de Urologia foi a apresentação da Lancet Commission para o cancro da próstata.

Dado o progressivo aumento da população mundial, o seu envelhecimento, a evolução no diagnóstico e tratamento deste tumor e as alterações recentes nas recomendações para o screening, estima-se que o número de casos de cancro da próstata diagnosticado vá aumentar muito significativamente nos próximos anos.

Prevê-se que este aumento ocorra não só nos países desenvolvidos e em vias de desenvolvimento mas também nos países mais pobres, em que não era tão frequente até recentemente. O número de casos diagnosticados em doentes cada vez mais jovens, na casa dos 40 e 50 anos, justifica este aumento, dado que as populações destes países são, em regra, mais jovens que as dos países mais desenvolvidos.

Estima-se que vá ocorrer um aumento ""inevitável"" do número de casos para 2,9 milhões e um aumento de 85% do número de mortes para cerca de 700 000 até 2040, alertou a referida Comissão.

No Instituto da Próstata estamos a preparar as condições adequadas para responder a este aumento previsto do número de casos diagnosticados, tendo sempre em vista oferecer aos nossos doentes as melhores e mais avançadas técnicas de diagnóstico e tratamentos desta doença, com recurso às melhores, mais inovadoras e mais avançadas tecnologias disponíveis.

Dr José Santos convidado pelo Serviço de Radioncologia da Fundação Champalimaud

A convite do Serviço de Radioncologia da Fundação Champalimaud, o Dr. José Santos Dias apresentou a experiência do Instituto da Próstata no tratamento das recidivas do Cancro da Próstata após realização de Radioterapia.

A Radioterapia Externa é uma das formas de tratamento do cancro da próstata localizado. Infelizmente, em alguns casos, ocorre uma recidiva do tumor, após um período de tempo variável. Estes casos nem sempre são de fácil resolução e implicam a realização das chamadas “técnicas de resgate” ou “de salvação”.

A apresentação efectuada pelo Dr. José Santos Dias incidiu sobre este tema, tendo sido apresentada a experiência do Instituto da Próstata na realização das diversas técnicas de tratamento destas situações: crioterapia, braquiterapia e cirurgia, entre outras. Em Medicina, a tendência crescente é no sentido se serem realizadas técnicas menos invasivas, menos agressivas - em relação à cirurgia - de que são exemplo as duas primeiras.

A partilha de experiências é fundamental na evolução da Medicina e um dos eixos de actuação do Instituto da Próstata, para que se possa, a cada momento, tratar da melhor forma os doentes que padecem desta e de outras doenças da próstata.

[Saiba mais sobre a Crioterapia para o tratamento da Recidiva do Cancro da Próstata após Radioterapia](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/crioterapia-para-o-tratamento-da-recidiva-do-cancro-da-prostata-apos-radioterapia).

Novo webinar das "Conversas APU" sobre Cancro da Próstata Avançado

No passado dia 18 abril, na sede da Associação Portuguesa de Urologia (APU), decorreu mais um webinar do ciclo Conversas APU, sobre Cancro da Próstata Avançado.

Organizado pelo Dr. José Santos Dias, do Instituto da Próstata, contou com os especialistas Dra. Raquel Jordão, Urologista do IPO de Lisboa e Dr. André Mansinho, Oncologista do Hospital de Santa Maria, que partilharam os seus conhecimentos e experiência com todos os participantes (sócios da Associação Portuguesa de Urologia, Urologistas portugueses). Uma oportunidade de aprendizagem e de actualização, tendo sido abordados os dados mais recentes acerca deste cancro tão frequente, nas suas formas localmente avançada e metastizada.

Obrigado à APU pelo convite para organizar mais este evento.

Instituto da Próstata no Congresso Europeu de Urologia

O Instituto da Próstata esteve, mais uma vez, presente no Congresso Europeu de Urologia, representado pelo Dr José Santos Dias, Director Clínico.

A dimensão do congresso da Associação Europeu de Urologia é impressionante. Tantas novidades e inovações só são possíveis em espaços de enorme dimensão, para acolher todos os delegados, os stands e as inúmeras salas onde são apresentados os trabalhos de investigação realizados, os resultados de estudos, de novos tratamentos, entre inumeras outras novidades.

No Instituto da Próstata, estamos sempre a aprender, em prol dos nossos doentes.

A Hiperplasia Benigna da Próstata do Rei Charles

Dr. José Santos Dias foi entrevistado pelo correspondente da SIC em Londres, Emanuel Nunes, a propósito da intervenção cirúrgica a que foi sujeito o monarca Rei Carlos III.

Esta intervenção, motivada por um aumento da dimensão da próstata e das queixas que esta doença provoca, teve um grande impacto e foi objeto de grande divulgação no Reino Unido. Por este motivo, as doenças da próstata, quer o aumento benigno (HBP), doença que afetou o Rei Carlos III, quer o cancro da próstata, tiveram uma enorme visibilidade no Reino Unido.

Também em Portugal esta notícia teve impacto, aumentando o número de pesquisas sobre este tema e a marcação de consultas para esclarecer as queixas que apresentam ou a necessidade de realização de check-ups prostáticos.

[Nesta entrevista à SIC, o Dr. José Santos Dias](https://www.facebook.com/watch/?v=911295553973580) vincou a importância não só de campanhas sobre este tema mas também o facto de figuras públicas revelarem sofrer destes problemas.

Esta maior visibilidade tem consequências muito positivas na população, fazendo com que os homens afetados e os seus familiares procurem informação sobre estes temas e possam ser diagnosticados em fases precoces, com muito menos complicações e impacto na sua vida.

Ainda durante a entrevista, foram salientados os sintomas que a próstata pode causar e a necessidade de realização de exames regulares, anuais a partir dos 45/50 anos, para despiste precoce destas doenças.

Na sequência do diagnóstico incidental de outro tumor, encontrado durante a cirurgia à próstata (algo que por vezes acontese), Carlos III encontra-se neste momento a realizar tratamentos adicionais, que têm, por objectivo erradicar esta nova doença e evitar a sua recidiva.

[Conheça aqui os sintomas da próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/teste-de-diagnostico-de-sintomas-da-prostata-em-5-minutos)

Instituto da Próstata patrocina expedição Yukon1000

Numa emocionante jornada de superação e aventura, Luís Vieira e António Palavra, dois destemidos exploradores com mais de cinquenta anos, embarcam na desafiadora competição Yukon 1000, a mais longa prova de kayak do mundo, que os levará do Canadá ao Alasca ao longo de 1600 km de rios.

A experiência e a sabedoria adquiridas com a idade são os seus maiores aliados nesta expedição, não esquecendo a importância de manter a saúde em dia, especialmente a saúde da próstata, essencial para enfrentar desafios tão exigentes.

A sua participação nesta prova é um enorme testemunho de força, determinação, resiliência, esforço, superação, pioneirismo, bem como da constante busca por melhores resultados e eficácia, mostrando a coragem de enfrentar novos desafios com coragem, ousadia e inovação constantes. Estes são valores que o Instituto da Próstata defende e partilha diariamente e, por isso, não fazia mais sentido associar-nos a esta aventura.

Este patrocínio simboliza a importância na superação de obstáculos, não só no rio, mas na vida e na saúde de cada homem. Queremos inspirar todos na nossa comunidade a adotar uma atitude proativa em relação à saúde da próstata e à saúde em geral, lembrando que a prevenção e o tratamento precoce são fundamentais para uma vida longa e plena.

Cuidar da saúde urológica, desde a prósta à bexiga, é cuidar da nossa capacidade de enfrentar todas as aventuras que a vida nos reserva.

Junte-se a nós nesta corrida não só pela aventura, mas também pela conscientização sobre a saúde da próstata.

Dr José Santos Dias participa na Praça da Alegria

Neste mês de novembro, mês de prevenção do cancro da próstata, Dr José Santos Dias, Director Clínico do Instituto da Próstata foi convidado pela Praça da Alegria a falar sobre o tema.

Desde o diagnóstico do cancro da próstata aos factores de risco, o Dr José Dias explica tudo sobre esta doença.

Veja aqui o vídeo completo

[https://www.youtube.com/watch?v=bBY1bY3rIqU](https://www.youtube.com/watch?v=bBY1bY3rIqU)

⚠️Lembramos que:

O diagnóstico precoce aumenta a taxa de sucesso do tratamento e reduz os seus efeitos secundários. Por isso, não se esqueca de fazer os seus exames regulares de rastreio.

Presença no Congresso da Associação Portuguesa de Urologia

Estivemos presentes em mais uma edição do Congresso da Associação Portuguesa de Urologia.

Desde 2019, ano da criação do nosso Departamento de Investigação (Innovation Center for Urology) foram desenvolvidos:

\- Dispositivos médicos;

\- Medicamento para alívio das queixas causadas pela algaliação e realização de exames endoscópicos de urologia;

\- Plataforma de serviços digitais de saúde.

Ainda em fase de investigação e desenvolvimento, foram apresentados os primeiros resultados da actividade já desenvolvida neste congresso - um importante contributo para o tratamento das doenças urológicas.

O Dr. José Santos Dias, diretor clínico do Instituto da Próstata marcou ainda presença na sessão plenária com o tema “Um caso histórico de Hiperplasia Benigna da Próstata”.

Os Dr.s Sandro Gaspar, Paulo Pé Leve, Afonso Castro e Miguel Fernandes, do nosso Instituto, também marcaram presença com a apresentação dos seus trabalhos científicos.

Bolsa do EUIPO concedida ao Instituto da Próstata

Foi concedida ao Instituto da Próstata uma bolsa do EUIPO - European Union Intellectual Porperty Office, através do fundo SME - Ideas powered for business.

É um orgulho ver o reconhecimento da importância do trabalho que desenvolvemos no nosso Departamento de Investigação (Innovation Center for Urology - ICU).

Objectivo: Apoiar os processos de patentes em curso

Desde a criação do ICU, em 2019, patenteámos:

\- 1 dispositivo médico

\- 1 novo medicamento

A aguardar resposta:

\- 1 dispositivo para utilização na prostatectomia radical (a cirurgia do cancro da próstata)

Continuaremos comprometidos em desenvolver dispositivos e instrumentos que tornem os tratamentos mais eficazes, seguros e confortáveis para os pacientes.

Missão na Guiné-Bissau: Combate às doenças urológicas

Integrado numa iniciativa conjunta da ONG Saúde Sabe Tene (SSTENE) e da Associação Portuguesa de Urologia (APU), o Dr José Santos Dias, participou na missão de uma equipa médica que se deslocou à Guiné-Bissau.

Nesta missão, foram realizadas mais de 50 cirurgias do foro urológico. Foram efectuadas, pela primeira vez no país, intervenções endoscópicas minimamente invasivas, nomeadamente para o tratamento de tumores da bexiga, tumores da próstata, de hiperplasia benigna da próstata (HBP) e de doenças da uretra. Foram ainda, também pela primeira vez na Guiné-Bissau, realizadas biópsias prostáticas guiadas por ecografia.

[Saiba mais aqui](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/missao-na-guine-bissau-dr-jose-santos-dias-integrou-missao-que-luta-contra-o-cancro-da-prostata-e-outras-doencas-urologicas)

Alerta Site Falso. Perigo para a saúde pública.

Foi criado um website falso, onde está a ser feito uso indevido do nome e imagem do Instituto da Próstata. Este website falso é utilizado para roubar dinheiro às pessoas, através da compra de produtos dos quais se desconhece a composição, podendo ser prejudiciais à saúde.

Novos Equipamentos Digitais de diagnóstico - Estudo Urodinâmico

Estamos sempre na vanguarda das novas e melhores técnicas para assegurar sempre os melhores cuidados de saúde e a máxima qualidade nos diagnósticos obtidos.

Por isso, dispomos por exemplo do mais recente equipamento de realização de estudos urodinâmicos, que cumpre as últimas recomendações da ICS.

- Realização mais simples para o paciente
- Maior conforto
- Mais rápido

Novos Equipamentos Digitais de diagnóstico - Exames Endoscópicos

A nossa prioridade é o paciente e a qualidade, precisão e fiabilidade dos equipamentos é o 1º passo é garantir um diagnóstico preciso.

Por isso, disponibilizamos um novo equipamento de exames endoscópicos (uretroscopia, cistoscopia),

- Procedimentos mais simples
- Maior conforto para o paciente
- Melhor qualidade de imagem para uma deteção mais exata de eventuais alterações

Reconhecimento de Inovação e Desenvolvimento do ICU

O Departamento de Investigação do Instituto da Próstata, o Innovation Center for Urology - ICU, foi fundado há 3 anos.

É com enorme orgulho que recebemos o reconhecimento da ANI, Agência Nacional de Inovação, como centro de investigação e desenvolvimento na área da saúde e tecnologias médicas.

O trajecto de crescimento sustentado do Instituto da Próstata mantém-se assim ao longo do tempo, como planeado e antecipado desde a sua criação.

I&D no Instituto da Próstata

No nosso Departamento de Investigação, ICU (Innovation Center for Urology) estão neste momento em desenvolvimento 3 inovadores dispositivos médicos, com aplicação na área da Urologia e noutras áreas médicas.

Estes três produtos, para os quais foram já concedidas patentes do European Patent Office e de outros (os pedidos de concessão noutras regiões do globo e países estão pendentes), foram já testados em ambiente laboratorial e em ensaios em animal. Os ensaios clínicos para validação dos mesmos serão iniciados a curto prazo.

Encontra-se também em fase final de desenvolvimento uma plataforma digital de serviços médicos dirigida a ajudar os homens com mais de 45 anos (doentes ou não) sobre problemas da próstata. Esta plataforma permite que os homens saibam mais sobre o seu estado de saúde, específico e ajuda a lidar com a sua situação clínica pessoal (queixas, resultados de exames)

Nova cirurgia robótica a preços mais acessiveis

A cirurgia robótica é o expoente máximo actual da cirurgia, permitindo realizar diferentes cirurgias de forma mais eficaz, rápida e precisa.

O seu principal problema são os custos associados ao equipamento e consumiveis. Os “robots” cirúrgicos (o mais conhecido é o sistema daVinci), custam mais de um milhão e meio de euros e, além de ser necessário pagar este investimento e a respectiva manutenção, os consumíveis utilizados em cada cirurgia são muito onerosos.

O Instituto da Próstata é um dos pioneiros, em Portugal, a disponibilizar uma nova tecnologia, certificada internacionalmente e eficaz, permitindo oferecer, aos seus doentes, cirurgia robótica a preços controlados.

Tratamento de 1 dia para o Cancro da Próstata e Aumento Beningo da Próstata (HBP)

No Instituto da Próstata estão disponíveis tratamentos de um dia para o cancro da próstata e para a HBP (Hiperplasia Benigna da Próstata), o aumento benigno deste orgão.

Embora não seja aplicável a todos os casos de cancro da próstata, os doentes aptos para estas técnicas são tratados de forma rápida, num único tratamento, com alta no próprio dia ou passando apenas uma noite na clínica, com alta no dia seguinte, menos de 24 horas depois de se ter sido internado!

[Tratamento do Cancro da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata)

[Tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata)

Parcerias do Instituto da Próstata

**Associação Portuguesa de Doentes da Próstata\***

\- Desenvolvimento de actividades de alerta da população para as doenças  da Próstata, como a P-Race - Corrida da Próstata)

\- Os seus sócios têm desconto na primeira consulta no Instituto.

**AFPOP - Association of Foreign Property Owners in Portugal**

\- Abordando os temas relacionados com as doenças deste orgão nos meios de divulgação desta associação

\- Os seus sócios têm desconto na primeira consulta no Instituto.

**Cadeia PortoBay Hotels & Resorts**

\- Colaboração em iniciativas de divulgação, como a P-Race - Corrida da Próstata

\- Apoio aos doentes de fora de Lisboa ou estrangeiros que se dirigem ao nosso centro para consultas e tratamentos e pretendem desfrutar de uma estadia de excelência para repousar durante o período de tratamento

Parcerias do Instituto da Próstata

**Hydrumedical, S.A.**

\- Colaboração no desenvolvimento de um dos promissores dispositivos médicos que estamos a produzir

**Teleflex Medical Ireland Limited**

\- Apoio ao Instituto num passo do desenvolvimento de outro dos dispositivos médicos actualmente em estudo

**J. Pereira da Cruz, S.A.**

\- Apoio jurídico de Propriedade Intelectual, pedidos de patentes nos diferentes pontos do globo, elaboração dos inerentes dossiers e tópicos relacionados com este tema

**NovaCRU, a CRO (Contract Research Organization) da Nova Medical School**

\- Parceiro para realização de ensaios clínicos e desenvolvimento subsequente dos produtos criados no seio do Innovation Center for Urology.

\- Membro da PtCRIN (Portuguese Clinical Resarch Infrastructure Network), membro da ECRIN (European Clinical Resarch Infrastructure Network), a Nova CRU vai assegurar a qualidade superlativa dos ensaios clínicos a decorrer, para validação da eficácia e segurança dos inovadores dispositivos em desenvolvimento.

**Laboratórios Basi**

\- Parceria para desenvolvimento de um dos produtos já patenteados pelo Instituto da Próstata.

**Colab Trials**

\- Colaboração estabelecida também com o intuito de desenvolvimento subsequente das inovações desenvolvidas no Innovation Center for Urology do Instituto da Próstata.

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## Quer pedir uma 2ª Opinião?

Todos os pacientes têm direito a uma segunda opinião médica, nova consulta ou repetição de exames.Sejam quais forem as suas motivações, no Instituto da Próstata apoiamos os pacientes que necessitem do nosso acompanhamento médico.

[Marcar a minha consulta de 2ª opinião](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-segunda-opiniao)

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/ordem-medicos.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/faculdade-medicina-lisboa.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/sociedade-portuguesa-andrologia.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/european-board-urology.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/logo-apu.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/logo-european-association-urology.png)

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

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## Testemunhos de Pacientes e Familiares

![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Depois do PSA alto a biópsia indicou o pior cenário, tinha um cancro da próstata. Na consulta com o Dr. José Santos Dias fui tranquilizado em relação aos tratamentos a fazer e ao prognóstico. Fiz o tratamento certo na altura certa, porque felizmente encontrei o médico certo. Fiz uma braquiterapia (...) e retomei a minha vida normal... só que já sem cancro. São as maravilhas da técnica e da ciência.

RFJ, 68 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Nem queria acreditar quando deixei de ter Incontinência!! Quem não passa por esta situação não pode saber como nos afeta ter perdas de urina. Graças ao Dr. José Santos Dias e aos seus conhecimentos, com uma pequena intervenção em que tive alta no próprio dia, este problema acabou de um dia para o outro. O meu reconhecimento e agradecimento. Obrigado.

JVS, 73 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Não conheço médico mais humano e cuidadoso com os seus doentes do que o Dr. José Santos Dias. Acompanha o meu pai há muito tempo.

DSL, 42 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Não podia ter encontrado um melhor médico e ser humano do que o Dr. José Santos Dias. Obrigado por me ter curado e por me acompanhar nesta luta de tantos anos.

ADM, 74 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

No Instituto da Próstata encontrei uma equipa tecnicamente competente e muito actualizada em relação aos novos tratamentos.

HPS, 66 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Graças ao tratamento de braquiterapia da próstata que fiz no Instituto da Próstata, ultrapassei a minha doença grave.

JTA, 65 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Mais do que um médico, o Dr. José Santos Dias é já um amigo.

PSC, 68 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

A minha vida mudou depois da operação laser que fiz com o Dr. José Santos Dias. Acabaram as noites sem dormir. Voltei a poder passear e fazer viagens com a minha mulher, sem estar a pensar onde havia uma casa de banho. Desapareceram as queixas que transformavam a minha vida num verdadeiro inferno.

CDR, 64 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

O Dr. José Santos Dias é meu médico há mais de 10 anos. Curou-me de um cancro da próstata e agradeço ao Dr. o facto de já nem me lembrar desta doença.

MPS, 72 anos


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## Sobre o Instituto da Próstata

No Instituto da Próstata e Incontinência Urinária são diagnosticados e tratados todos os doentes com problemas do foro urológico.

Dispomos de todos os tipos de exames e técnicas de tratamento existentes para cada uma das situações clínicas.

[Conheça o instituto](https://www.institutodaprostata.com/pt/sobre-nos)

![Video Instituto Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/video-instituto-prostata-1.png)![](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/play-icon.png)

## Blog Instituto da Próstata

[Tsunami de Cancro da Próstata está a chegar, alertam os especialistas\\
\\
O Instituto da Próstata, atento às mais recentes evoluções e novidades acerca das doenças da próstata, destaca um dos mais importantes - se não o mais importante - eventos ocorridos durante o Congresso da EAU (European Association of...](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/tsunami-de-cancro-da-prostata-esta-a-chegar-alertam-os-especialistas)

[Ler Artigo ›](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/tsunami-de-cancro-da-prostata-esta-a-chegar-alertam-os-especialistas)

[Teste de Diagnóstico de Sintomas da Próstata\\
\\
Teste de Diagnóstico de Sintomas da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/quiz-teste-diagnostico-sintomas-prostata)

[Fazer teste ›](https://www.institutodaprostata.com/pt/quiz-teste-diagnostico-sintomas-prostata)

[Instituto da Próstata nomeado o representante português no Projeto PRAISE-U\\
\\
O Instituto da Próstata orgulha-se em comunicar que foi nomeado como representante português (National Expert) da PRAISE-U - Prostate cancer Awareness and Initiative for Screening in the European Union).\\
A importância do rastreio do Cancro da Próstata\\
\\
O...](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/instituto-da-prostata-nomeado-o-representante-portugues-no-projeto-praise-u)

[Ler Artigo ›](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/instituto-da-prostata-nomeado-o-representante-portugues-no-projeto-praise-u)

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## Prostate Cancer Data Insights
# Associação de combate ao Cancro revela novos dados sobre o Cancro da Próstata – o que significam?

Sendo uma das neoplasias malignas mais comuns no mundo, de forma frequente [surgem novos dados sobre o Cancro da Próstata na comunidade médica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata). Desta vez, a fonte é a American Cancer Society (em português, Associação Americana de Cancro), uma organização centenária cujo objectivo é implementar estratégias de combate à doença.

Os dados, revelados em janeiro deste ano (2023) pelo portal de notícias Medscape, são considerados alarmantes, ao ponto de terem levado à implementação de estratégias, por parte da própria American Cancer Society (ACS), para os reverter. Além disso, geraram protestos entre as instituições de apoio a pacientes com Cancro prostático.

Hoje vamos explorar o tema, revelando que dados são estes, o que significam, a controvérsia que provocam e as medidas pensadas para os encarar, para que esteja a par do assunto.

## O crescimento do Cancro da Próstata avançado segundo os novos dados

![Dados Novos Segundo Acs Associacao De Combate Ao Cancro Revela Novos Dados Sobre O Cancro Da Prostata O Que Significam Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/dados-novos-segundo-acs-associacao-de-combate-ao-cancro-revela-novos-dados-sobre-o-cancro-da-prostata-o-que-significam-instituto-da-prostata.jpg)

> Os [novos dados sobre o Cancro da Próstata que foram divulgados pela ACS](https://www.medscape.com/viewarticle/987574?src=WNL_mdpls_230131_mscpedit_urol&uac=127800MZ&spon=15&impID=5127999#vp_1) revelaram que, de 2014 a 2019, o número de homens diagnosticados com esta neoplasia sofreu um aumento de cerca de 15% (média de 3% por ano). Tais informações seguem uma tendência oposta às de outros Cancros, como o Cancro do Colo do Útero, cuja incidência parece ter melhorado.

O que provoca ainda mais preocupação é que, **destes casos, muitos dizem respeito a diagnósticos de doença avançada**, aumentando de 4% a 5% por ano desde 2011.

Diz-se que o Cancro prostático está num estado avançado quando deixa de estar confinado à glândula e as células cancerígenas:

- Atingem zonas próximas à próstata, como a bexiga, uretra, gânglios linfáticos ou recto – é o chamado Cancro localmente avançado;
- Viajam pela corrente sanguínea e pelo sistema linfático, alojando-se em zonas distantes do corpo, como ossos, fígado ou pulmões – é o chamado Cancro à distância ou Cancro metastizado.

Os dados recentes revelados pela ACS mostram ainda que, **no que refere a Cancros à distância ou metastizados em concreto, o número de diagnósticos duplicou**.

Estas evidências são particularmente alarmantes porque se sabe que [**um Cancro da Próstata avançado é mais difícil de tratar**](https://www.urologyhealth.org/documents/Product-Store/Brazilian-Portuguese/Advanced-Prostate-Cancer-Patient-Guide-2016-Brazilian-Portuguese.pdf) **, com a probabilidade de cura a diminuir de forma substancial.** Em alguns casos, o problema é mesmo impossível de eliminar, restando realizar terapêuticas de controlo da doença.

## O papel da American Cancer Society perante os novos dados sobre o Cancro da Próstata

![Objetivos Programa Impact Associacao De Combate Ao Cancro Revela Novos Dados Sobre O Cancro Da Prostata O Que Significam Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/objetivos-programa-impact-associacao-de-combate-ao-cancro-revela-novos-dados-sobre-o-cancro-da-prostata-o-que-significam-instituto-da-prostata.jpg)

**Para combater este aumento de diagnósticos de Cancro prostático e de casos de doença avançada, a ACS (American Cancer Society) montou um plano de acção.**

> A estratégia passa pela implementação do programa IMPACT – Improving Mortality from Prostate Cancer Together (em português Melhorar a Mortalidade por Cancro da Próstata Juntos). Com esta iniciativa, a ACS pretende mobilizar recursos e executar medidas para financiar e desenvolver investigações nesta área e para expandir o apoio a pacientes doentes.

De forma mais específica, o programa tem como objectivos:

- Descobrir mais sobre a doença, incluindo quem tem maior risco de a desenvolver e como a evitar;
- Oferecer mais soluções de qualidade, da prevenção à cura, e facilitar o acesso a medidas de diagnóstico e de tratamento inovadoras;
- Actualizar directrizes para o diagnóstico e tratamento da doença;
- Estimular o avanço de políticas públicas para combater o problema;
- Desenvolver parcerias comunitárias com organizações, universidades e entidades da área;
- Diminuir o custo de medidas de diagnóstico e tratamento;
- Disseminar o conhecimento sobre o tema pelos grupos de risco;
- Desenvolver e apoiar campanhas que elevem a voz dos pacientes.

Com estes objectivos, a **ACS espera que seja possível entender as razões para o aumento da incidência da doença, diminuir esta tendência e reduzir a mortalidade associada à mesma até 2035, em especial em homens negros.**

Esta necessidade prende-se com informações da própria ACS, que revelam que **a incidência de tumor maligno da próstata na comunidade negra é cerca de 70% superior** e as taxas de mortalidade duas a quatro vezes maiores, em relação a outros grupos raciais.

Assim, ao implementar o plano IMPACT pretende-se diminuir estas disparidades entre comunidades e reduzir a incidência da doença no geral.

## As opiniões díspares das organizações de apoio a pacientes com Cancro da Próstata sobre o papel da ACS

Com o surgimento das informações que dão conta de um crescimento da incidência do Cancro prostático, em especial em estados avançados, dividem-se opiniões em relação à acção da ACS ao longo dos anos.

Algumas organizações de defesa dos pacientes com Cancro deixam elogios à iniciativa IMPACT. É o caso da maior instituição de pesquisa desta neoplasia no mundo – a Prostate Cancer Foundation. Segundo a notícia da Medscape, este novo programa é encarado como sendo essencial para beneficiar todos os doentes com tumor prostático, em especial os negros.

Por outro lado, **outros demonstram frustração com o que chamam de passividade perante indícios já existentes e avisos de que os casos de doença iriam aumentar**, acreditando que a ACS negligenciou o apoio aos doentes com Cancro da Próstata.

### Exemplos dados pelos líderes de como a ACS ignorou a problemática do Cancro da Próstata

Um dos exemplos da falta de acção da ACS apontada pelos líderes é a **carência de defesa de exames de diagnóstico e rastreio da patologia** [**como o teste do PSA**](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/exame-do-psa) – um dos marcadores tumorais mais conhecidos, que é determinado através de uma análise ao sangue.

Há alguns anos, a US Preventive Services Task Force (USPSTF), a principal autoridade americana em serviços médicos preventivos, emitiu uma recomendação contra o uso deste exame como rastreio para o Cancro prostático. Perante esta posição, e na opinião de muitos líderes, a ACS pecou pela falta de esclarecimento acerca desta medida.

> Na verdade, ao [expor agora os novos dados sobre o Cancro da Próstata](https://www.cancer.org/latest-news/facts-and-figures-2023.html), a ACS conclui que o aumento de diagnósticos de Cancros avançados pode estar relacionado com estas mudanças das directrizes sobre o rastreio com exame do PSA. Afinal de contas, entre 1993 e 2020 este indicador foi muito útil para reduzir em 53% o risco de morte por esta doença.

A estas críticas junta-se ainda o facto de, ao longo do tempo, a ACS ter desmantelado grupos de apoio a pacientes com Cancro prostático, como o Man to Man ou o Brother to Brother.

Por fim, algumas organizações acreditam ainda que o aumento do número de diagnósticos desta doença é ainda mais elevado do que o relatado pela ACS.

## A importância da detecção precoce do Cancro da Próstata para melhorar a sua incidência e mortalidade

Sabendo que a mudança nas directrizes do uso do exame do PSA no rastreio do tumor da próstata pode ter contribuído para os novos dados preocupantes, é importante lembrar que a questão do rastreio tem levantado algumas questões ao longo dos anos.

Existe a teoria de que este rastreio pode resultar em falsos-positivos, em sobre-diagnóstico e em sobre-tratamento, uma vez que níveis de PSA elevados podem ter outras razões além do Cancro. Esta é uma das justificações para a USPSTF se ter posicionado contra a sua realização.

No entanto, esta posição levantou algumas críticas entre a comunidade de Urologistas e as principais organizações de defesa dos pacientes oncológicos. Isto acontece porque o [**rastreio do Cancro da Próstata pode contribuir para que a doença seja diagnosticada de forma precoce**](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/rastreio-do-cancro-da-prostata-por-que-passa-a-ser-recomendado-pela-comissao-europeia-e-qual-a-sua-utilidade). O que é que isto significa?

> Quando um Cancro prostático é diagnosticado de forma precoce, a probabilidade de ainda ser pouco desenvolvido é maior. Nesta fase, os tratamentos são mais eficazes e a doença é mais curável. Desta forma, o rastreio pode ajudar a reduzir a incidência de casos avançados e a mortalidade associada a esta patologia.

![Associacao De Combate Ao Cancro Revela Novos Dados Sobre O Cancro Da Prostata O Que Significam Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/associacao-de-combate-ao-cancro-revela-novos-dados-sobre-o-cancro-da-prostata-o-que-significam-instituto-da-prostata.jpg)

Na verdade, após as críticas, a USPSTF reconsiderou a sua posição e passou a recomendar a [decisão individual de realizar um rastreio com análise ao PSA para o Cancro da Próstata](https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening), discutida entre o médico e o paciente, pelo menos dos 55 aos 69 anos. Nesta tomada de decisão, devem pesar os benefícios e riscos de o realizar, para o caso em questão.

**Já a ACS, para recuperar os benefícios destas práticas, aconselha agora que, na generalidade, os homens devem discutir esta possibilidade a partir dos 50 anos ou dos 45 anos**, no caso da comunidade negra e de outros factores de risco associados.

Além do mais, para melhorar a eficiência do rastreio e eliminar a possibilidade de diagnósticos errados, ao exame do PSA podem ainda ser associados outros testes, por exemplo com marcadores moleculares ou com métodos de imagem.

**O objectivo é que o IMPACT inclua já estas recomendações actualizadas.**

## O financiamento para a pesquisa sobre o Cancro da Próstata

![Financiamento Para Cancros Associacao De Combate Ao Cancro Revela Novos Dados Sobre O Cancro Da Prostata O Que Significam Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/financiamento-para-cancros-associacao-de-combate-ao-cancro-revela-novos-dados-sobre-o-cancro-da-prostata-o-que-significam-instituto-da-prostata.jpg)

Apesar destas mudanças e do estabelecimento de directrizes para o rastreio do Cancro prostático, ainda existem dados sobre o apoio à doença que é importante discutir e que são alvo de críticas por parte das organizações de defesa dos pacientes. Estes prendem-se com o financiamento para acções de pesquisa sobre a doença, essenciais no combate à mesma.

> A notícia da Medscape dá conta de que existem discrepâncias acentuadas entre os gastos com o Cancro prostático e outros tipos de Cancros. Em 2018, por exemplo, foram gastos 6,5 milhões de dólares com esta doença e cerca de 15 milhões de dólares com o Cancro da mama.

Apesar de se prever uma subida neste financiamento para 2023, as disparidades continuarão a fazer-se sentir: **mais de 126 milhões de dólares para o Cancro da mama, 61 milhões para o colorectal, 62 milhões para o do pulmão e apenas 43.9 milhões para o Cancro da Próstata.**

Para justificar estas diferenças, a ACS defende que as decisões quanto ao financiamento são um reflexo das descobertas que vão sendo feitas, em nada dependendo do tipo de patologia em si.

Os líderes das organizações acreditam que, para promover o programa IMPACT, seria importante eliminar estas discrepâncias e equiparar o financiamento entre patologias, já que [o número de novos casos de Cancro da Próstata é próximo do do Cancro da mama](https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21763), por exemplo.

## Confiar nos parceiros certos para combater o avanço do Cancro da Próstata

Conhecendo agora os novos dados sobre o Cancro prostático e tudo o que os envolve, está na altura de tirar algumas conclusões sobre o assunto, como por exemplo:

- A falta de esclarecimento sobre medidas de diagnóstico pode levar ao aumento de casos de doença e à descoberta tardia das mesmas;
- O rastreio deve ser discutido entre o médico e o paciente;
- Um diagnóstico precoce pode salvar vidas e reduzir a mortalidade;
- Os homens, em especial os que pertencem a grupos de risco, devem estar esclarecidos sobre a importância de um rastreio e da avaliação à próstata;
- Proteger os pacientes, em especial os de risco, permite reduzir a taxa de incidência da doença.

Com base nestas ilações, é possível concluir que **melhorar a incidência e mortalidade por Cancro da Próstata depende de uma acção conjunta** entre:

- Entidades certificadas de combate ao Cancro – promovem a investigação e difundem conhecimento sobre a patologia;
- Instituições de diagnóstico e tratamento – oferecem serviços e recursos de qualidade para descobrir e tratar o Cancro;
- Políticas públicas – melhoram o acesso a cuidados de saúde adequados;
- Pacientes – procuram lutar pela sua saúde e cumprir recomendações dos especialistas.

Como instituição especializada na área, no Instituto da Próstata fazemos a nossa parte. **Apostamos nas técnicas mais avançadas e eficazes para** [**diagnosticar e tratar o Cancro da Próstata**](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata) **e estamos a par de todos os desenvolvimentos e novos dados sobre o assunto**, para conseguirmos oferecer os melhores cuidados aos nossos pacientes.

Também seguimos as recomendações mais credíveis e acreditamos que um diagnóstico precoce é o caminho para uma vida com mais saúde.

Por fim, os nossos especialistas, como o Dr. José Santos Dias, participam de forma activa em diversos estudos sobre o cancro prostático, trazendo as suas descobertas para o Instituto da Próstata. Criámos ainda o ICUro - Innovation Center for Urology, o departamento de investigação do Instituto da Próstata, onde desenvolvemos pesquisas sobre diversas doenças, entre as quais o Cancro prostático e dispositivos médicos de combate às mesmas.

É este esforço, compromisso e profissionalismo que colocamos no nosso trabalho que nos ajuda a contribuir para reverter dados alarmantes, como os descritos neste artigo.

Se procurar um centro de Urologia em Lisboa, conte com a nossa ajuda para investir na sua saúde.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Blood in Urine
# Sangue na urina: o que pode ser e quando devo consultar um médico?

Detectar [sangue na urina](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/sangue-na-urina-hematuria), sintoma cujo nome clínico é hematúria, pode ser um episódio alarmante e que suscita geralmente grande ansiedade.

Por vezes, o sangue é visível a olho nu durante a micção. Noutros casos, pode ser detectado durante um exame de rotina, através duma análise à urina.

Em qualquer das situações, é importante que os pacientes saibam o que fazer perante estes quadros e quando devem procurar aconselhamento médico especializado.

## Porque aparece sangue na urina?

Em primeiro lugar, a hematúria diz respeito à presença de glóbulos vermelhos na urina. Este fenómeno pode acontecer por variadas razões, umas mais graves que outras.

É frequente que, perante este cenário, a pessoa afectada, homem ou mulher, se assuste e considere estar perante um quadro de tumor num dos órgãos do aparelho urinário – rins, ureteres, bexiga, uretra ou próstata, nos homens.

A hematúria pode ser um sinal de cancro urogenital, mas não é um sintoma exclusivo destas doenças.

Existem outras [patologias que podem causar sangue na urina](https://www.webmd.com/digestive-disorders/blood-in-urine-causes#1):

- Infecções renais – por exemplo as glomerulonefrites, que inflamam as estruturas dos rins;
- Cistite – infecção ou inflamação da bexiga;
- [Cálculos urinários](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/litiase-e-colica-renal) (vulgarmente conhecidos como “pedras renais”);
- Prostatite – inflamação da glândula prostática;
- [Hiperplasia Benigna da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata) – aumento do volume prostático;
- Distúrbios da coagulação sanguínea – como a hemofilia, por exemplo;
- Anemia falciforme.

![Patologias Podem Causar Sangue Urina](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/patologias-podem-causar-sangue-urina.png)

### Causas menos graves de Hematúria

[Nem sempre o sangue na urina resulta de uma doença](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/sangue-na-urina-e-sinal-de-alarme). Por vezes, pode ser resultado de algumas das seguintes situações:

- Traumatismos na zona abdominal ou na área dos rins;
- Actividade sexual;
- Medicação (antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, entre outros);
- Menstruação no caso das mulheres;
- Exercício físico, especialmente quando vigoroso e intenso (corridas de longa distância, futebol, boxe, ciclismo).

Mas nem sempre a coloração avermelhada da urina traduz a presença de sangue.

Este aspecto da urina pode também ser o resultado da toma de certos medicamentos, da ingestão de alimentos com pigmentos vermelhos (beterraba, amoras ou mirtilos) ou com grande quantidades de corantes.

Nestas situações, a coloração típica do sangue tende a ser passageira.

## Quando e porquê pedir ajuda médica?

De acordo com os especialistas, as pessoas que detectem [sangue na urina devem procurar aconselhamento médico de imediato](https://www.urologyhealth.org/patient-magazine/magazine-archives/2016/winter-2016/is-blood-in-your-urine-a-reason-to-be-concerned), mesmo que seja a primeira vez -  e mesmo que surja apenas uma vez e transitoriamente.

A situação torna-se mais urgente quando são identificados alguns [factores de risco da hematúria](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/sangue-na-urina-e-sinal-de-alarme). Nestes casos, deve ser feito um diagnóstico o mais rapidamente possível, para certificar que não existem problemas subjacentes mais graves, como tumores.

Os tratamentos para a hematúria dependem da sua causa. É fundamental por isso identificar a sua origem para iniciar, o quanto antes, a terapia mais adequada.

### Como identificar a causa do problema?

O estudo começa pela análise da história clínica do paciente.

Além do estado de saúde geral, hábitos e histórico familiar, é importante considerar também:

- Duração e tipo de sintomatologia;
- Tonalidade do sangue (vermelho vivo ou vermelho mais escuro);
- Presença ou não de coágulos.

Depois, procede-se ao exame físico para averiguar a eventual presença de massas,  sensibilidade ou dor na zona da bexiga e rins que indiquem algum problema.

Por vezes, pode ser necessário o médico efectuar um toque rectal ou, no caso das mulheres, um exame ginecológico..

A realização de análises gerais e à urina também pode ser útil, assim como outros exames complementares de diagnóstico, essenciais na identificação das alterações que originam a hematúria.

Geralmente, os mais utilizados são:

- [Uretrocistoscopia e cistoscopia](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/cistoscopia-e-uretrocistoscopia): particularmente importantes na detecção de tumores na bexiga em fases iniciais;
- Ecografia renal e vesical;
- [Tomografia Computorizada](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/tomografia-computorizada-tac): para identificar alterações nos rins, ureteres e bexiga.
- Se, mesmo assim, a causa não for identificada, o médico pode ainda requisitar outros exames ou solicitar a repetição destes exames mais tarde.

## Procure ajuda médica e evite complicações futuras

Apostar no diagnóstico e no aconselhamento médico é o ponto de partida para impedir que eventuais situações clínicas graves, que estejam na base da [hematúria](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/sangue-na-urina-hematuria), evoluam para estados mais sérios e potencialmente perigosos.

É importante estar atento aos sinais. Tente perceber se o sangue na urina é identificável no início, no fim da micção ou na totalidade da urina. Estas informações facilitam o diagnóstico e estará mais preparado para responder às questões do médico.

No Instituto da Próstata, tratamos casos relacionados com o aparelho urinário todos os dias. Se precisar de aconselhamento, estamos disponíveis. [Basta ligar ou marcar uma consulta](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta).

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Urinary Incontinence in Women
# O que é e como tratar a Incontinência Urinária Feminina?

Ao longo da vida é comum surgirem condições de saúde que afectam o bem-estar – [a Incontinência Urinária Feminina, marcada pelas perdas involuntárias de urina](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/incontinencia-urinaria-feminina), é uma delas.

São os impactos que provoca que, muitas vezes, motivam as mulheres a procurar informação fidedigna, na esperança de entenderem melhor o problema e descobrir formas de lhe fazer frente. Além disso, muitas sentem dificuldade em admiti-lo, pelo que esclarecer o assunto contribui para que deixe de ser tabu.

Para a ajudar, hoje damos-lhe todas as informações importantes sobre a Incontinência Urinária nas mulheres: o que é, quais as suas causas, como pode tratar a condição e o que esperar de cada terapia.

## Incontinência Urinária Feminina – descubra do que se trata

Diz-se que existe Incontinência Urinária quando ocorrem **perdas involuntárias de urina, sendo a paciente incapaz de conter a urina.**

> A grande [maioria das mulheres sofre de Incontinência Urinária em alguma fase da vida, embora seja muito mais frequente em idades avançadas](https://www.renalandurologynews.com/home/resources/medical-charts/risk-factors-for-overactive-bladder-and-urinary-incontinence/), acima dos 75 anos.

Esta condição pode ter **graus de gravidade variáveis**, dos mais ligeiros aos mais críticos, e **pode manifestar-se de forma transitória e melhorar espontaneamente**, aliviando com o tempo até desaparecer, ou **permanente**, agravando de forma progressiva.

Em qualquer dos casos, **a sua incidência afecta sobremaneira a qualidade de vida das doentes, criando constrangimentos com repercussões na esfera social e/ou profissional** e levando a que evitem, por vezes, realizar as acções mais rotineiras, com receio de provocar perdas de urina.

Em quadros agravados, pode até criar uma necessidade de isolamento que contribui para estados depressivos.

### Tipos de Incontinência Urinária nas Mulheres

Além da gravidade e duração variáveis, a Incontinência Urinária pode ocorrer em situações distintas, levando à sua categorização em diferentes tipos, sendo os mais comuns:

- **Bexiga Hiperactiva** (também conhecida como Incontinência de urgência): caracteriza-se pela vontade miccional súbita e imperiosa, provocada pela **contracção excessiva da bexiga** que exerce pressões demasiado elevadas e, com isso, excede a força do esfíncter urinário, levando à perda de urina;
- **Incontinência de esforço**: quando as perdas ocorrem **após aumento da pressão intra-abdominal**, em acções como tossir, espirrar, rir, saltar ou levantar pesos, por exemplo, e os músculos pélvicos são incapazes de a suportar;
- **Incontinência por regurgitação**: marcada pela **incapacidade de contracção da bexiga que deixa de conseguir expulsar a urina**, levando a que se acumule em excesso até provocar a sua perda involuntária.

![Tipos De Incontinencia Urinaria Nas Mulheres Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tipos-de-incontinencia-urinaria-nas-mulheres-instituto-da-prostata.jpg)

Algumas mulheres podem ainda desenvolver um quadro de Incontinência mista, geralmente associando os dois primeiros tipos.

## Existem causas conhecidas para este problema?

Nos casos em que a Incontinência é passageira, as causas podem estar associadas a práticas como:

- Ingestão excessiva de alimentos que irritem a bexiga;
- Toma de fármacos que estimulam o aumento do volume de urina, como diuréticos;
- Consumo exagerado de cafeína ou bebidas alcoólicas.

> Em quadros prolongados e persistentes, a incapacidade de reter a urina, tal como os vários tipos indicam, é provocada pela alteração do funcionamento e da capacidade de contracção e relaxamento de 3 componentes fundamentais: os músculos da bexiga, os do pavimento pélvico e o esfíncter urinário que encerra a uretra e assegura a continência.

Mas [o que provoca estas mudanças que levam à Incontinência](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808)? Em certos casos, é difícil descobrir a origem, embora possam ser resultado de situações como:

- Envelhecimento (pois os músculos vão perdendo tonicidade e força);
- Realização de intervenções cirúrgicas na zona pélvica, como histerectomias;
- Alterações estruturais do pavimento pélvico por traumas ou condições de saúde, como [Prolapsos dos Órgãos Pélvicos](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/prolapsos-de-orgaos-pelvicos);
- Gravidez e realização de partos por via vaginal;
- Menopausa (pela diminuição de estrogénios);
- Desenvolvimento de obstruções urinárias, como cálculos renais ou tumores (na Incontinência por regurgitação).

Além disso, sabe-se que alguns **factores de risco podem ainda aumentar a probabilidade das mulheres desenvolverem esta condição** ou de sofrerem quadros mais agressivos. São eles:

- [Ser de raça caucasiana](https://www.renalandurologynews.com/home/resources/medical-charts/risk-factors-for-overactive-bladder-and-urinary-incontinence/) (no caso da Bexiga Hiperactiva);
- Obesidade;
- Doenças neurológicas e/ou perda de capacidades cognitivas;
- Histórico familiar (na hiperactividade da bexiga).


## É possível tratar a Incontinência Urinária Feminina?

Graças ao constante desenvolvimento de meios de diagnóstico e tratamento, [hoje **é possível curar a Incontinência Urinária nas mulheres**](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/incontinencia-urinaria) **ou, pelo menos, reduzir muito significativamente o número e a frequência dos episódios de incontinênncia.** Assim, mesmo que estes quadros estejam associados ao envelhecimento, por exemplo, podem ser resolvidos, pelo que é possível viver a vida sem limitações.

Em determinados casos, **pode ser suficiente alterar certos comportamentos e hábitos** como ingestão de líquidos na dose recomendada ou mudanças na dieta alimentar.

Mas noutros é necessário definir uma estratégia terapêutica. Os **métodos são, no geral, muito simples e eficientes**, prolongando o resultado ao longo do tempo e beneficiando o prognóstico, em especial se o problema for detectado cedo.

Existem várias opções, escolhidas tendo por base informações como:

- Tipo, origem e gravidade da Incontinência;
- Idade, histórico médico e estado de saúde geral da paciente;
- Tolerância ou intolerância a medicamentos ou certos procedimentos;
- Preferências pessoais da paciente.

Conheça os 3 grupos de hipóteses terapêuticas.

![3 Grupos De Hipoteses Terapeuticas Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/3-grupos-de-hipoteses-terapeuticas-instituto-da-prostata.jpg)

### 1\. Terapêutica Médica

**Indicada para a hiperactividade da bexiga**, traduz-se na **[toma oral ou intra-vesical de substâncias ou fármacos](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/incontinencia-urinaria/terapeutica-medica-para-a-incontinencia-urinaria) que combatem as alterações do funcionamento da bexiga** responsáveis pela perda urinária, relaxando-a ou, pelo menos, reduzindo as suas contracções, atenuando as queixas.

De modo geral, esta terapêutica é administrada por etapas – quando um fármaco deixa de ser utilizado, seja por total ineficácia ou por perda progressiva de efeito, indica-se outro.

A mais comum é a toma de **Beta-3 Agonistas ou Adrenérgicos ou Anti-muscarínicos** \- como o mirabegron, no primeiro grupo, ou o cloreto trospium, oxibutinina ou solifenacina, no segundo.

Como a **toma destes produtos farmacológicos se prolonga no tempo** (por vezes para toda a vida), os **resultados são progressivos.** Também por isso é necessário um acompanhamento regular, de forma a ir ajustando doses ou trocando fármacos, se necessário.

### 2\. Reabilitação Pélvica

Esta é uma opção ideal para restabelecer ou [melhorar a força dos músculos do pavimento pélvico e tonicidade dos tecidos](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/incontinencia-urinaria/reabilitacao-pelvica) e, portanto, **indicada para casos de Incontinência de esforço.**

![Reabilitacao Pelvica Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/reabilitacao-pelvica-instituto-da-prostata.jpg)

A Reabilitação Pélvica pode ser aplicada de variadas formas:

- **Técnicas de fisioterapia** – incidem nestes grupos musculares, sendo administradas por um especialista;
- **Exercícios de Kegel** – dizem respeito a movimentos simples como contrair por uns segundos os músculos pélvicos e relaxá-los de seguida, repetindo várias vezes por dia. Este método específico pode ser usado para outro tipo de incontinências;
- **Electroestimulação** \- através de correntes eléctricas, transmitidas por uma sonda, fortalecem-se os músculos enquanto são estimulados;
- **Biofeedback** – o objectivo é conhecer o movimento de contracção e descontracção, de forma a aprender a realizá-lo nas alturas certas, enviando-lhe _feedback_ enquanto realiza exercícios pélvicos.

Neste tipo de terapêutica, os resultados dependem do esforço pessoal da paciente e do compromisso em realizar os exercícios na frequência e duração recomendadas pelo profissional de saúde.

### 3\. Técnicas Minimamente Invasivas

**Rápidos, com alta no próprio dia ou no seguinte e pouco tempo de recuperação**, os [métodos cirúrgicos minimamente invasivos para Incontinência Urinária](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/incontinencia-urinaria/cirurgias-minimamente-invasivas) são recomendados **para casos em que os músculos pélvicos ou o esfíncter deixam de ser capazes de reter a urina**, como na Incontinência de esforço.

Realizados por via endoscópica ou aberta com anestesia, os **resultados atingidos são, regra geral, definitivos e imediatos e, por isso, muito satisfatórios.**

Existem várias opções para responder a diferentes necessidades. São elas:

- **Injecção de Bulking Agents** – usado para perdas de urina ligeiras, injecta-se uma substância no tecido em redor da uretra, contribuindo para que se mantenha fechada e assim ajudar o esfíncter a cumprir o seu papel;
- **Inserção de Microbalões** – são colocados balões com substâncias específicas numa localização estratégica para comprimir a uretra e reduzir as perdas de urina. São também utilizados em casos ligeiros;
- **Fitas/Slings Sub-uretrais** – com a intenção de comprimir a uretra e restabelecer o funcionamento do pavimento pélvico, implanta-se uma espécie de alça fina e alongada por baixo da uretra. Em certos casos, é possível definir o grau de compressão. Esta técnica pode ser usada para quadros mais graves ou moderados com uma boa eficácia;
- **Colocação de Esfíncter Urinário Artificial** – para casos específicos em que o esfíncter deixa de cumprir a sua função, causando incontinência moderada ou grave, implanta-se uma espécie de anel com uma braçadeira insuflável em redor da uretra para o manter fechado até existir necessidade de urinar. Nessa altura, a própria doente acciona o dispositivo para que a urina seja expulsa para o exterior;
- **Toxina Botulínica** (vulgo Botox) – administrada na bexiga em intervalos variáveis (cerca de 1 ano), relaxando-a;
- **Neuromoduladores** – usado em casos resistentes aos métodos anteriores, mesmo os mais graves, são semelhantes a pacemakers.

Cirurgia para a Incontinência Urinária - Técnica Out-In - YouTube

Canal da Próstata e Incontinência Urinária

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[Cirurgia para a Incontinência Urinária - Técnica Out-In](https://www.youtube.com/watch?v=tYShO7bDrnQ)

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[Watch on YouTube](https://www.youtube.com/watch?v=tYShO7bDrnQ "Watch on YouTube")

Cirurgia para a Incontinência Urinária - Técnica Out-In

Como acontece com qualquer método cirúrgico, estas técnicas podem acarretar riscos, embora os seus desenvolvimentos, que as tornam menos invasivas e mais precisas, contribuam para os diminuir.

As únicas recomendações médicas são, de forma geral, manter uma alimentação que promova o bom funcionamento intestinal e evitar esforços nos primeiros dias ou semanas.

## É possível prevenir os quadros de Incontinência Urinária?

Como já vimos, as técnicas disponíveis podem ser muito eficazes a eliminar ou reduzir as perdas de urina. Mas é normal que pretenda saber se existe forma de as prevenir de forma autónoma. Saiba que nem sempre é possível, mas pode contribuir para reduzir a probabilidade. Como?

Existem algumas [recomendações gerais que podem ajudar a manter o normal funcionamento do sistema urinário](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/diagnosis-treatment/drc-20352814) e a evitar afectar as estruturas responsáveis por conter a urina, de especial importância se identificar os factores de risco. Seguem alguns exemplos:

- Praticar actividade física regular e manter um peso saudável;
- Realizar Exercícios de Kegel – mesmo sem Incontinência, estes exercícios são benéficos para a manutenção do normal funcionamento dos músculos pélvicos;
- Planear as micções – com intervalo de algumas horas, evitando esperar até sentir necessidade. Assim, contorna a vontade súbita que proporciona as perdas de urina;
- Treinar o controlo da bexiga – começar por retardar por pouco tempo a micção quando sente vontade e assim ir prolongando o intervalo de idas à casa de banho;
- Depois da micção, aguardar e voltar a tentar – para evitar perdas por regurgitação;
- Regrar o consumo de água – nas quantidades certas e menos ao fim do dia;
- Manter uma boa saúde intestinal, evitando a obstipação;
- Parar de fumar.


## Quer melhorar a sua vida e eliminar a Incontinência Urinária? Peça ajuda o quanto antes

Já percebeu que é possível conseguir bons resultados quanto à Incontinência Urinária nas mulheres, mas estes são sempre precedidos de uma avaliação adequada e definição do quadro clínico.

Só um profissional será capaz de realizar um diagnóstico personalizado, começando pelo histórico clínico, exame físico e ginecológico e passando aos exames complementares, em que se incluem as ecografias, análises ao sangue e urina, urofluxometrias, entre outros.

Mas, para isso, é importante que deixe de lado vergonhas e constrangimentos (que são naturais) e partilhe com o médico os sintomas que detectou. Deve saber que protelar a decisão de pedir ajuda pode dificultar todo o processo clínico.

Além disso, é importante descartar outras causas patológicas e evitar que a situação evolua para casos mais graves, resultado da ausência de tratamento.

Assim, se sofre de perdas de urina e sente que estas afectam a sua qualidade de vida, procure [ajuda especializada e experiente, que encontra no Instituto da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/). Será acompanhada e avaliada com os métodos mais rigorosos e beneficiará dos procedimentos terapêuticos mais eficazes.

**Verá que o resultado será uma vida mais livre e feliz, sem episódios indesejáveis.**

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/ordem-medicos.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/faculdade-medicina-lisboa.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/sociedade-portuguesa-andrologia.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/european-board-urology.png)

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## Brachytherapy for Prostate Cancer
# Tudo o que precisa de saber sobre a Braquiterapia: o que é, fases e efeitos

O Cancro da Próstata é uma patologia receada por muitos homens. A boa notícia é que hoje existem muitas opções terapêuticas à disposição – uma das mais eficazes e inovadoras é o [tratamento de Braquiterapia.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia)

Esta é cada vez mais uma solução de primeira linha, que, para os casos em que está indicada, pode conseguir eliminar o tumor, restabelecer um bom estado de saúde e fazer com que deixe para trás a lembrança do Cancro.

Se sofre de Cancro da Próstata, ou pensa que pode vir a receber este diagnóstico, chegou ao sítio certo: neste artigo partilhamos todos os dados importantes sobre este procedimento para que se mantenha o mais informado possível.

## O que é a Braquiterapia?

Também conhecida como Braquiterapia Intersticial, este é um **tratamento pouco invasivo que visa eliminar Tumores malignos na próstata utilizando uma fonte de radiação que destrói as células doentes.**

> Neste caso, esta radiação é libertada a partir do interior do próprio corpo, através de sementes/implantes radioactivos de tamanho reduzido inseridos dentro da glândula prostática, em contacto próximo com o Tumor. Assim, o efeito é preciso e localizado, afectando apenas a região onde as sementes são colocadas, sem afetar outros orgãos adjacentes.

![Tudo Sobre Braquiterapia Instituto Da Prostata 01](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tudo-sobre-braquiterapia-instituto-da-prostata-01.jpg)

A dose de radiação libertada pode ser variável, assim como o tempo que os implantes permanecem dentro do corpo. Na grande maioria dos casos de Cancro da Próstata, utiliza-se uma **radiação de baixa dosagem, com implantes permanentes**. O que é que isto significa?

Significa que a **radiação vai sendo libertada ao longo do tempo**, reduzindo progressivamente a sua intensidade, até ficar mais fraca e os implantes se tornarem inactivos, ao fim de alguns meses. Assim sendo, todo o processo pode realizar-se apenas numa sessão, onde se procede à colocação destes dispositivos.

Quanto ao número de sementes radioactivas a usar, depende do volume da próstata, da dimensão tumoral – de forma geral, quanto maior forem estas duas, mais implantes serão necessários - da atividade das sementes e de outros fatores. A definição do número e posição exata dos implantes é feita em conjunto por um físico e um radioterapeuta, elementos da equipa multidisciplinar que realiza estes tratamentos (além do urologista, do anestesista, enfermeiros de bloco, entre outros).

## Em que situações a Braquiterapia é indicada?

![Tudo Sobre Braquiterapia Instituto Da Prostata 02](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tudo-sobre-braquiterapia-instituto-da-prostata-02.jpg)

Os casos de Cancro da Próstata evoluem de diversas maneiras e apresentam diferentes estádios: podem estar localizados apenas na glândula, invadir zonas adjacentes ou até metastizar, isto é, espalharem-se para outras regiões do corpo.

> Por actuar de forma localizada e precisa, a [Braquiterapia é indicada para Cancros também localizados e de baixo risco](https://apurologia.pt/wp-content/uploads/2018/10/Uro-10-min.pdf), ou seja, que se mantêm confinados à próstata e que não disseminaram para tecidos próximos ou distantes. Nestes casos, a sua acção é suficiente para eliminar a doença.

Para quadros mais avançados e com risco intermédio/elevado de disseminação, também **pode ser utilizada, desde que em complementaridade com outras técnicas**, como a Radioterapia Externa ou Hormonoterapia. Nestas situações, o objectivo é potenciar os resultados alcançados.

É normal que, nestes casos de Cancro, a próstata esteja um pouco aumentada. Regra geral, a Braquiterapia só costuma ser **realizada em glândulas até determinado volume**, pois dimensões elevadas podem dificultar a colocação dos implantes nas posições certas e acompanhar-se de sintomas urinários significativos após a realização do tratamento. Se a próstata é volumosa, pode ponderar efectuar-se um tratamento hormonal prévio para reduzir as dimensões do orgão e, assim, permitir a realização da braquiterapia.

Existem ainda outros casos que podem contraindicar a terapêutica:

- Presença de sintomas urinários muito marcados (podem agravar);
- Cancros metastizados;
- Realização recente de cirurgias à próstata;
- Doenças intestinais, como colite ulcerosa ou Doença de Crohn;
- Estados de saúde debilitados.

## A Braquiterapia em 3 etapas fundamentais

A colocação dos implantes radiactivos na próstata é efectuada numa única sessão. O tratamento no seu todo pode ser repartido por várias etapas, que incluem a preparação, o procedimento e a recuperação.

Vamos conhecer cada uma delas.

### 1\. Antes do Tratamento

É nesta fase inicial que serão realizados os tratamentos hormonais para reduzir o volume da próstata que viabilizam o processo, nos casos em que são necessários.

Também podem ser **discutidas as opções de anestesia**, que passam pela anestesia geral ou a raquianestesia, bloqueando a sensibilidade da parte inferior do corpo. Qualquer das hipóteses **permite ao paciente permanecer confortável e sem dor durante o tratamento**.

Nesta etapa, o médico também irá explicar quais os cuidados de preparação que pode ter de cumprir. Dado que se trata de um procedimento pouco invasivo, as recomendações necessárias são geralmente reduzidas, mas pode ser aconselhado a manter-se bem hidratado, a evitar alimentos que criem obstipação ou aumentem a produção fecal e a realizar uma limpeza intestinal prévia.

### 2\. Durante o Tratamento

A administração desta terapia é planeada ao pormenor, com a ajuda dos dados obtidos na biópsia do tumor, no exame objectivo e nos dados provenientes dos exames de imagem complementares, como a ecografia, a Tomografia Computorizada ou a Ressonância Magnética Nuclear.

Todo o **processo é controlado em tempo real por sistemas computorizados e _softwares_ avançados**, para garantir um nível de precisão elevado, quanto à posição dos implantes. Além disso, envolve, como referido, uma equipa multidisciplinar, composta por um radioterapeuta, um urologista, um anestesista e um físico.

Este é um tratamento **de execução relativamente rápida, durando cerca de 1-2 horas**. No entanto, esta duração pode variar consoante o tamanho da próstata a tratar – quanto maior for, mais sementes são necessárias, o que requer mais tempo de intervenção.

O [procedimento da Braquiterapia](https://www.webmd.com/prostate-cancer/radioactive-seed-implants) ocorre da seguinte forma:

- É administrada a anestesia;
- Um cateter é inserido pela uretra para facilitar a drenagem da urina;
- O paciente é colocado de barriga para cima, com as pernas erguidas e afastadas;
- Insere-se uma sonda no recto, que é ligada a um monitor para visualização e controlo de todo o processo;
- Com um instrumento próprio colocado na zona do períneo, e após desinfecção do local, inserem-se agulhas muito finas na pele;
- Orientadas pela sonda, as agulhas são direcionadas para toda a próstata e, nomeadamente, para a zona do tumor em específico;
- Através das agulhas, são colocados os implantes nas regiões planeadas (regra geral, entre 40 e 60 sementes);
- Removem-se as agulhas e a sonda e coloca-se uma compressa na região intervencionada para reduzir o possível sangramento ou inchaço.

![Tudo Sobre Braquiterapia Instituto Da Prostata 03](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tudo-sobre-braquiterapia-instituto-da-prostata-03.jpg)

### 3\. Depois do Tratamento

Quando o efeito da anestesia desaparece, alguns homens podem sentir-se um pouco sonolentos ou enjoados. Quanto ao possível desconforto ou dor, tende a ser reduzido.

O **tempo de internamento é curto**, podendo regressar a casa no próprio dia ou no seguinte e retomar as actividades habituais após alguns dias. Isto é possível por duas razões: primeiro, porque o tempo de anestesia é reduzido, e depois porque tem poucos riscos associados, já que é uma técnica pouco invasiva.

Antes da alta, será retirado o cateter e ser-lhe-ão recomendados alguns cuidados simples, que podem incluir:

- Evitar esforços físicos intensos nos primeiros dias;
- Dispensar actividades que pressionem a zona intervencionada;
- Manter-se hidratado;
- Evitar as relações sexuais ou usar preservativo durante as mesmas;
- Tomar a medicação prescrita.

Se a possibilidade de expor as pessoas à sua volta à radiação o preocupa, saiba que a próstata tende a absorvê-la na sua maioria, evitando que se disperse. Além do mais, como é de baixa dosagem, os riscos são reduzidos.

Ainda assim, há precauções que pode cumprir para garantir a segurança. Pode, por exemplo, evitar estar perto de crianças ou mulheres grávidas nas primeiras semanas, quando a radiação é mais forte. Se for impossível, deverá reduzir a duração destes encontros e manter uma distância de segurança (1-2 metros) de crianças e grávidas.

## Possíveis efeitos após a Braquiterapia

> Como a radiação, com esta técnica, é libertada de forma localizada, é possível proteger tecidos e estruturas próximas e saudáveis, evitando provocar-lhes danos. É por isso que a [Braquiterapia é indicada como um dos tratamentos com menos efeitos secundários](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/cancro-da-prostata-braquiterapia-e-das-tecnicas-com-menos-efeitos-colaterais).

Porém, **ainda podem surgir algumas consequências**, nos primeiros dias após o procedimento, assim que a radiação começa a fazer o efeito esperado. Estas são mais frequentes e acentuadas em casos com um número elevado de implantes colocados, quando a técnica é combinada com outros tratamentos ou se já existirem problemas prévios.

Algumas das queixas mais comuns são:

- Ardor ou dor ao urinar;
- Aumento da frequência das micções;
- Jacto urinário fino ou fraco;
- Hematoma ou dor na zona do períneo;
- Sangramento rectal;
- Sangue na urina ou no local intervencionado;
- Cansaço (raro);
- Alterações intestinais (raras).

![Tudo Sobre Braquiterapia Instituto Da Prostata 04](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tudo-sobre-braquiterapia-instituto-da-prostata-04.jpg)

**Alguns dos efeitos mais temidos dos tratamentos do cancro da próstata são a Incontinência Urinária e a Disfunção Eréctil, que podem ocorrer após outros métodos de tratamento. Com a Braquiterapia, embora também possam surgir, são muito menos frequentes.**

Lembre-se que cada caso é um caso, pelo que pode sentir todos estes efeitos, apenas alguns ou até nenhum deles. Contudo, saiba que, quando aparecem, costumam diminuir progressivamente à medida que a radiação vai enfraquecendo.

Só deve preocupar-se e pedir ajuda médica se persistirem por demasiado tempo. O mesmo acontece se os mesmos se agravarem e provocarem sintomas que sugerem infecção, como febre, incapacidade de urinar por completo ou até sangramento urinário intenso ou com coágulos.

## A Braquiterapia e os bons resultados na eliminação do Cancro da Próstata

> O facto de as sementes radioactivas ficarem posicionadas na próstata faz com que seja possível concentrar a radiação na zona do Tumor, sem que se disperse. Por este motivo, alguns dados revelam que a [Braquiterapia proporciona bons resultados](https://www.apurologia.pt/acta/3-2006/braquit-prost.pdf) na destruição definitiva da neoplasia maligna da próstata, permitindo melhorar a qualidade de vida.

Todavia, estes resultados podem ser difíceis de observar de imediato - **vão sendo alcançados à medida que os implantes vão libertando radiação**, pelo que terá de aguardar pelo fim do seu tempo de actuação para os notar.

É por isso que o acompanhamento regular após o procedimento é importante. Os exames que irá realizar nestas sessões, como a análise ao PSA, Toque Rectal ou outros testes complementares, permitirão averiguar a evolução do seu estado clínico e o sucesso do tratamento.

Após a primeira consulta, realizada cerca de um mês depois da intervenção, estas avaliações costumam ter um intervalo de 3/3, 4/4 e depois 6/6 meses nos primeiros anos. Após o 5º ano, podem passar a ter periodicidade anual.

## Trate o Cancro da Próstata com a ajuda de profissionais habilitados

Por esta altura já sabe o quanto a Braquiterapia pode ser vantajosa, o que implica e como é administrada, mas, para que alcance o seu máximo de eficácia, é fundamental que seja planeada e realizada por médicos experientes na técnica.

Mais: sendo especialistas, conseguirão analisar se este pode ser um tratamento eficaz para o seu caso em específico.

Portanto, se pensar submeter-se a este tipo de tratamento, o Instituto da Próstata pode ser o lugar certo para o fazer – contamos com uma equipa de profissionais especializados em Cancro da Próstata e treinados para a administração das respectivas medidas de tratamento. É por isso que somos responsáveis por inúmeros casos de sucesso.

Estamos ainda disponíveis para responder às suas [dúvidas sobre Braquiterapia](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia), de forma a que faça escolhas acertadas para proteger a sua vida.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Prostate Health Insights
# Tudo o que sempre quis saber sobre a próstata

Por isso, muitas vezes os doentes com problemas da próstata sentem-se “perdidos”, sem saber qual a melhor solução para o seu caso ou que elementos devem ter em conta para fundamentar uma determinada decisão ou uma determinada terapêutica. Vêem-se, muitas vezes, confrontados com dilemas que não conseguem resolver. As dúvidas dos homens afectados com estas doenças colocam-se em relação ao rastreio do cancro da próstata, ao diagnóstico precoce desta doença, às queixas que “a próstata” pode provocar, a como se deve fazer o diagnóstico das doenças deste orgão, a quando fazer análises “à próstata”, à relação entre próstata e sexualidade, a qual o melhor tratamento do cancro ou do aumento benigno da próstata... A melhor forma de esclarecer estas dúvidas e obter mais informação em relação às doenças da próstata é através da leitura do livro “Tudo o que sempre quis saber sobre a próstata”, da autoria de José Santos Dias e disponível nas livrarias habituals.

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## Dr. José Santos Dias

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## Urological Conditions Overview
- Estenoses da Uretra
- Disfunção Eréctil
- Doença de La Peyronie
- Médico Especialista

# Outras doenças

## O que são as Estenoses da Uretra?

As estenoses ou apertos da uretra são zonas de redução do calibre da uretra, causadas por cicatrizes do epitélio uretral da uretera que condicionam uma obstrução do lúmen da uretra. Estes apertos envolvem com frequência o corpo esponjoso adjacente ao epitélio, determinando a designada espongiofibrose.

A uretra é dividida anatomicamente em duas partes: a uretra anterior (uretra bulbar e uretra peniana) e a uretra posterior (uretra prostática e uretra membranosa).

## Tratamento da Estenose da Uretra

De uma maneira geral podem ser utilizadas a dilatação da uretra, a uretrotomia interna  e a uretroplastia. O objectivo do tratamento, independentemente da técnica utilizada, é o restabelicmento do normal calibre da uretra.

### Dilatação da Uretra

Com esta técnica pretende-se conseguir uma ruptura das fibras que constituem a cicatriz, sem produzir mais inflamação e induzir mais fibrose.

### Uretrotomia Interna

É uma cirurgia endoscópica, realizada sob visão directa da estenose com uma câmera e efectuada por via transuretral. A taxa de sucesso a longo prazo é baixa sendo, apesar disso, a técnica mais utilizada em primeira instância pois é menos agressiva, mais

rápida e não implica uma cirurgia tão invasiva.

### Uretroplastia

A cirurgia reconstrutiva da uretra é considerada curativa. Esta cirurgia utiliza técnicas de transferência de tecidos (enxertos ou retalhos), usados para aumentar o calibre uretral.

## O que é a Disfunção Eréctil?

A disfunção eréctil, comumente conhecida por impotência, é a incapacidade persistente em obter e/ou manter uma erecção suficiente para um desempenho sexual satisfatório.

Esta patologia afecta mais de 152 milhões de homens em todo o mundo, mais prevalente nos homens entre os 50 e 80 anos de vida. Estima-se que afecte

mais de 10% dos homens portugueses, ou seja, cerca de 450.000 homens.

A disfunção reflecte-se na saúde física e psicossocial e é uma importante causa de diminuição da qualidade de vida.

## Tratamento da Disfunção Eréctil

O tratamento da disfunção eréctil, à semelhança do tratamento de doenças como a diabetes, a hipertensão ou o colesterol, implica geralmente um tratamento crónico. Só em algumas situações, muito específicas, é transitório e pode ser considerado curativo.

O tratamento inclui:

- Psicoterapia para a disfunção eréctil psicogénica;
- Medicamentos (comprimidos, para toma oral) do grupo dos Inibidores da 5 Fosfodiesterase (avanafil, tadalafil, vardenafil e sildenafil);
- Medicamentos em creme aplicados no pénis (alprostadil tópico);
- Injecções deste fármaco no próprio pénis (alprostadil intra-cavernoso);
- Colocação de prótese peniana;
- Cirurgia de revascularização peniana (raramente utilizada actualmente);
- Outras (como a utilização de dispositivos de vácuo ou anéis constritores penianos);
- Hormonoterapia de substituição para causas hormonais de disfunção eréctil.

A adopção de estilos de vida saudáveis, de uma dieta saudável, a redução da obesidade, a prática de exercício físico e o combate ao sedentarismo, o abandono do consumo de tabaco, o controle dos níveis de glicemia e colesterol (ou seja, o controle de diabetes melitus e de dislipidemias, nos doentes que sofrem destas doenças) associam-se à  melhoria da função endotelial e a uma significativa redução dos marcadores sistémicos de inflamação vascular, com consequente melhoria da disfunção eréctil.

Prótese peniana - como activar - YouTube

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[Prótese peniana - como activar](https://www.youtube.com/watch?v=AnBdRred3rQ)

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## O que é a Doença de La Peyronie?

A doença de La Peyronie caracteriza-se pela curvatura do pénis em erecção devido à presença de uma placa fibrosa anormal no corpo cavernoso, o que acarreta uma perda de elasticidade. A fibrose desenvolve-se no “invólucro” do

corpo cavernoso – a cápsula albugínea - e tem como consequência o

desenvolvimento de uma curvatura, apenas detectável em erecção, que tem

geralmente um agravamento progressivo, no início da doença. Esta curvatura

agrava-se até que, finalmente, estabiliza (e o ângulo da curvatura deixa de

aumentar).

Esta anomalia deve o seu nome ao médico, François de La Peyronie, que a descreveu pela primeira vez em 1743.

## Tratamento da Doença de La Peyronie

Não existe actualmente nenhuma terapêutica médica eficaz. Esta é de qualquer modo utilizada durante a fase aguda, de maturação da placa fibrosa, isto é, no período de 6 a 12 meses do início da doença, em que a cicatrização ainda não está completa.

O tratamento mais eficaz é a correcção cirúrgica. Está indicada nos casos de curvatura significativa e estável, geralmente com uma angulação superior a 30 graus ou quando se acompanha de disfunção eréctil. Apenas deve ser executada depois da curvatura estar estabilizada por um período de, pelo menos, 4 a 6 meses.

Os tipos de cirurgia (designada de corporoplastia) são os seguintes:

- Plicatura da albugínea;
- Incisão e plastia contralateral à placa;
- Incisão da placa e colocação de um enxerto;
- Excisão da placa e colocação de enxerto;
- Qualquer destas modalidades associadas à colocação de prótese peniana.

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## Dr. José Santos Dias

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## Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- What is Urethral Stricture Disease? - [https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urethral-stricture-disease](https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urethral-stricture-disease)
- Urethral Stricture - [https://www.healthline.com/health/urethral-stricture](https://www.healthline.com/health/urethral-stricture)
- Erectile dysfunction - [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776)
- Everything You Need to Know About Erectile Dysfunction (ED) - [https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction](https://www.healthline.com/health/erectile-dysfunction)
- Erectile dysfunction (impotence) - [https://www.nhs.uk/conditions/erection-problems-erectile-dysfunction/](https://www.nhs.uk/conditions/erection-problems-erectile-dysfunction/)
- Peyronie's disease - [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peyronies-disease/symptoms-causes/syc-20353468](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peyronies-disease/symptoms-causes/syc-20353468)
- What Is Peyronie's Disease? - [https://www.webmd.com/men/peyronies-disease#1](https://www.webmd.com/men/peyronies-disease#1)

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## Urology Specialist Dr. Fernandes
# Dr. Miguel Fernandes

CP n.º61487, emitida pela Ordem dos Médicos

## Médico de Urologia

O Dr. Miguel Fernandes dedica-se especialmente às patologias da próstata, com maior foco em Cirurgia Minimamente Invasiva e Uro-Oncologia.

### Formação Académica

- Mestrado Integrado em Medicina pela Nova Medical School - Faculdade de Ciências Médicas, Lisboa, Portugal;
- Internato do Ano Comum no Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca;
- Internato de Formação Específica em Urologia no Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte;
- Fellowship em Cirurgia Minimamente Invasiva– Clinique du Pré, Le Mans, França.

### Cursos e Certificações

O Dr. Miguel Fernandes tem vindo a realizar, durante o seu percurso profissional, diversos cursos e certificações:

- Membro da Associação Portuguesa de Urologia (APU);

- Membro da European Association of Urology (EAU);

- Membro da International Continence Society (ICS).

### Áreas de Diferenciação

- Biópsias da Próstata;
- Cirurgia minimamente invasiva;
- Hipertrofia Benigna da Próstata;
- Cancro da Próstata, do Rim e da Bexiga;
- Litíase Urinária;
- Patologia Genital Masculina.

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## Dra. Ana Moniz
# Dra. Ana Moniz

CP n.º 7744, emitida pela Ordem dos Médicos

## Psicóloga e Psicoterapeuta de adolescentes e adultos

### Experiência Profissional

- Psicoterapeuta de adolescentes e adultos com 18 anos de experiência clínica com especial interesse no trabalho com Perturbações depressivas, Perturbações ansiosas, Perturbação Borderline da Personalidade, Perturbação de Personalidade Obsessivo-Compulsiva, Dificuldades Relacionais, Situações de Luto, Crises laborais e de Carreira;
- Executive Coach (treino individual para desenvolvimento de competências- comunicar em público, gestão de conflitos, treino de assertividade);
- Team Coach;
- Vasta experiência como formadora em contexto organizacional nas áreas comportamentais;
- Coordenadora Científica e Docente de uma Especialização Avançada em Coaching Psicológico dirigido a Psicólogos;
- Autora do Livro “ [Este livro não é para fracos](https://www.estesitenaoeparafracos.com/): Como agir com coragem está ao alcance de todos”. Editora Planeta.

### Curriculum Académico

- Licenciada (Pré Bolonha) em Psicologia, área Psicoterapia e Aconselhamento pela Faculdade de Psicologia da Universidade de Lisboa;
- Pós-Graduação pela Associação Portuguesa de Terapias Cognitivas e Comportamentais (APTCC);
- Certificada em “Coaching de Indivíduos, Equipas e Organizações” Acreditada pelo ICF - International Coach Federation);
- Formadora certificada pelo Instituto do Emprego e Formação Profissional (IEFP);
- Curso de mindfulness pela Associação Portuguesa para o Mindfulness;
- Certificada pelo Center for Creative Leadership-Brussels.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/apm-1.jpg)

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/aptcci-1.jpg)

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/faculdade-psicologia-1.jpg)

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## Endoscopic Kidney Stone Surgery
- O que é
- Vantagens
- Tratamentos
- Pós-Tratamento
- Médico Especialista
- Perguntas Frequentes

# Cirurgia Endoscópica para Cálculos Renais

## Em que Consiste a Cirurgia Endoscópica?

A ureterorrenoscopia e a cirurgia intra-renal retrógrada (conhecida como RIRS, de _Regtrograde Intra-Renal Surgery_) são as cirurgias endoscópicas utilizadas para tratar a litíase do aparelho urinário.

Nestas técnicas, é utilizado um instrumento chamado ureteroscópio, que pode ser semi-rígido ou flexível, e que é introduzido através da uretra, para fragmentar e remover as “pedras” que podem estar na bexiga, nos ureteres ou nos rins.

Os cálculos renais são fragmentados utilizando um laser, que é conduzido através de uma fibra óptica muito fina. Esta fibra é introduzida pelo ureteroscópio. Podem ainda ser utlizados instrumentos cirúrgicos para retirar os fragmentos dos cálculos. Por exemplo, pinças e cestos especiais, de muito pequenas dimensões, que são introduzidos no interior do ureteroscópio.

A cirurgia endoscópica é um procedimento muito eficaz para eliminar a litíase sem ter de recorrer a uma cirurgia aberta.

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## Como é o Procedimento da Cirurgia Endoscópica nos Rins?

Esta cirurgia urológica é feita com anestesia geral e permite tratar, a grande maioria dos casos de cálculos urinários.

O tratamento é acompanhado através de um monitor de vídeo, permitindo ver as imagens captadas pela micro câmera que está na extremidade do ureteroscópio.

Os procedimentos podem variar ligeiramente, dependendo do local onde o cálculo urinário se encontra, bem como da sua dimensão e composição.

### Cirurgia Endoscópica para Cálculos no Ureter

É utilizado geralmente um ureteroscópio semi-rígido que tem um canal de trabalho, por onde passam instrumentos como fios guia, pinças ou cestos para recolha do cálculo, bem como a fibra por onde passa o laser que fragmenta o mesmo.

Assim que o cálculo urinário é localizado, efectua-se a litotrícia, ou seja, fragmenta-se o cálculo em pedaços mais pequenos, que a seguir são recolhidos com a ajuda de um instrumento extractor.

### Cirurgia Endoscópica no Interior do Rim

Nesta técnica introduz-se geralmente um ureteroscópio flexível e são utilizados os mesmos tipos de instrumentos de trabalho - fios guia, pinças, cestos, laser - ainda de menores dimensões do que os utilzados no ureteroscópio semi-rígido.

Caso os cálculos sejam muito grandes ou não se consigam retirar com o auxílio dos instrumentos acima referidos, é necessário realizar uma nefrolitotomia percutânea.

### Nefrolitotomia Percutânea

Este procedimento cirúrgico endoscópico percutâneo é feito através da punção do rim, a partir da região lombar, com o doente sob anestesia geral.

Depois da punção do rim, cria-se um canal com um calibre inferior a 1 centímetro, por onde passa um instrumento chamado nefroscópio, através do qual se introduzem dispositivos para fragmentar o cálculo e, posteriormente retirar os fragmentos.

Esta técnica é utilizada quando os cálculos apresentam dimensões superiores a 20 mm ou existe a presença de vários cálculos.

A nefrolitotomia percutânea não é recomendada quando o doente tem uma infecção urinária ou alterações da coagulação (pelo risco de sépsis e hemorragia, respectivamente).

Quer saber mais sobre este tratamento para Cálculos Renais?

Marque uma consulta no Instituto da Próstata. Conheça o procedimento mais indicado para a sua situação clínica.

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## Como é o Pós-tratamento da Cirurgia Endoscópica?

O internamento da cirurgia endoscópica costuma ser de um dia, caso não haja complicações pós-operatórias.

Por norma os doentes podem retomar a sua vida normal nos dias seguintes à cirurgia, sem quaisquer restrições.

Depois destes tratamentos, os doentes devem ser acompanhados com exames para monitorizar a evolução clínica, inicialmente de meio em meio ano e depois anualmente, durante cerca de 5 anos. Se houver recidiva da doença e surgirem mais cálculos, pode ser necessário repetir o procedimento ou efectuar LEOC, podendo esse seguimento ser prolongado.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Perguntas Frequentes sobre a Cirurgia Endoscópica para Litíase

### O que é uma Cirurgia Endoscópica para “pedras nos rins”?

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### Existem diferentes tipos de cirurgias endoscópicas para os cálculos renais?

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##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- Litíase Urinária: Tratamento Minimamente Invasivo e Cirúrgico - [https://www.apurologia.pt/publico/frameset.htm?https://www.apurologia.pt/publico/litiase\_urinaria\_trat-min-invasivo.htm](https://www.apurologia.pt/publico/frameset.htm?https://www.apurologia.pt/publico/litiase_urinaria_trat-min-invasivo.htm)
- Ureteroscopy (Telescopic Surgery) for Stone Removal - [https://www.baus.org.uk/\_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Ureteroscopy%20for%20stone.pdf](https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Ureteroscopy%20for%20stone.pdf)
- Telescopic Insertion or Removal of a Stent from the Ureter - [https://www.baus.org.uk/\_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Ureteric%20stent%20insertion.pdf](https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Ureteric%20stent%20insertion.pdf)

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## Prostate Symptoms Evaluation
# Qual a gravidade dos seus sintomas da próstata? Faça o teste

Tem sintomas do foro urológico? Até que ponto afectam e limitam a sua qualidade de vida?

Por vezes, é difícil descrever o impacto que a sintomatologia das doenças da próstata, nomeadamente da [Hiperplasia Benigna da Próstata,](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata) têm na vida diária.

Para facilitar a identificação dos sintomas e a classificação mediante a sua gravidade, foi criado um teste internacional com perguntas simples, mas cujas respostas oferecem aos médicos dados valiosos.

Neste artigo, explicamos um pouco mais sobre este [teste](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/teste-de-diagnostico-de-sintomas-da-prostata-em-5-minutos), em que consiste e quais os resultados possíveis.

## Por que razão importa avaliar a intensidade dos sintomas?

Apesar do [aumento benigno da próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/como-lidar-com-os-sintomas-da-hiperplasia-benigna-da-prostata) poder causar alguma sintomatologia típica, cada situação clínica é encarada como um caso individual.

Isto significa que a **forma como a patologia se manifesta pode ser altamente variável na sua intensidade.** Em alguns homens, os sintomas não chegam a ser notados ou são ligeiros, e noutros são incomodativos e limitativos.

No primeiro caso, pode não ser preciso realizar tratamento, já que a sintomatologia não afecta consideravelmente o bem-estar – pode apenas optar-se por uma estratégia de vigilância, acompanhando a evolução dos sintomas ao longo do tempo.

Em casos mais severos, é comum optar por [métodos de tratamento que combatem o aumento prostático](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata), interventivamente.

Seja qual for o caso, o importante é que o tratamento seja adequado ao quadro clínico em questão.

Assim sendo, **avaliar a gravidade das queixas é fundamental para a definição da estratégia terapêutica.**

Além do mais, também é **útil para monitorizar e perceber a eficácia dos tratamentos**, permitindo adaptar ou alterar a terapêutica, caso seja necessário.

## Como avaliar os Sintomas do Foro Urológico?

Ainda que existam outras opções, a ferramenta mais utilizada para este fim, a nível mundial, é conhecida como o **questionário IPSS – _International Prostate Symptom Score_**.

[![Teste Ipss Sintomas Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/teste-ipss-sintomas-da-prostata-1.jpg)](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/teste-de-diagnostico-de-sintomas-da-prostata-em-5-minutos)

Esta avaliação tem como objectivo medir quantitativamente os sintomas do foro urológico sentidos e avaliar, de forma mais objectiva, os distúrbios a eles associados através de algumas questões referentes aos últimos 30 dias.

Assim, os pacientes conseguem avaliar a frequência dos seus sintomas numa **metodologia autoaplicável e disponível online.**

### Como funciona o teste?

As questões presentes no questionário dizem respeito às queixas miccionais típicas de um quadro de Hiperplasia Benigna da Próstata, nomeadamente:

- Capacidade de esvaziamento da bexiga;
- Frequência miccional;
- Intermitência miccional (parar e começar de novo a urinar);
- Urgência miccional (incapacidade de adiar a micção);
- Força do fluxo;
- Esforço para iniciar a micção;
- Noctúria.

Assim, numa **escala de frequência que vai do assintomático até ao muito sintomático**, os pacientes avaliam cada um destes componentes.

Além disso, existe ainda uma questão relativa ao impacto da sintomatologia na qualidade de vida, estimada consoante o grau de bem estar dos pacientes perante o seu padrão miccional.

Esta é uma pergunta importante pois permite ao médico perceber o impacto dos sintomas no dia a dia dos doentes e a disposição do paciente em realizar tratamentos para aliviar a sua condição.

A todas as respostas é atribuída uma **pontuação de 0 a 5**; a soma dos resultados (das respostas a todas as questões), dá a conhecer a pontuação de gravidade dos sintomas.

### Intervalos de avaliação

Com este teste, a **gravidade das queixas** pode ser classificada numa escala que varia entre os 0 e os 35, discriminados da seguinte maneira:

- Pontuação dos 0 aos 7 – sintomas leves;
- Pontuação dos 8 aos 19 – sintomas moderados;
- Pontuação dos 20 aos 35 – sintomas graves.

Naturalmente, **um bom resultado, considerado mais favorável para o paciente, é o mais baixo possível (entre 0 e 7), que indica menor agressividade dos sintomas.** Significa que não existem repercussões significativas no seu bem-estar, podendo geralmente dispensar os métodos de tratamento habituais.

Por outro lado, de forma geral, os [doentes que procuram soluções terapêuticas](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2698785/) são os que apresentam sintomas em grau moderado ou grave, isto é, com uma pontuação igual ou superior a 8.

No entanto, também é verdade que o nível de tolerância aos sintomas depende de cada pessoa. A vigilância activa e a monitorização dos sintomas pode ser, ainda assim, a indicação para pacientes com _scores_ elevados.

## Já conhece a gravidade dos seus sintomas, e agora?

Apesar de ser um questionário bastante útil, é importante perceber que **não substitui, de forma alguma, o aconselhamento médico e o diagnóstico, fundamentais para a avaliação do doente.**

Só um profissional pode dar um parecer informado relativamente à presença ou ausência do aumento benigno da próstata. Além do mais, existem outras patologias que provocam sintomatologia semelhante.

**A avaliação dos sintomas através deste teste pode (e deve) ser o ponto de partida para uma conversa com um médico especializado em patologias do foro urológico.**

Se quer conhecer a gravidade dos sintomas ou se pretende preparar-se para uma eventual consulta médica, [faça aqui o teste de diagnóstico dos sintomas da próstata.](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/teste-de-diagnostico-de-sintomas-da-prostata-em-5-minutos)

Depois, [marque uma consulta online ou ligue-nos](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta) e conte com o apoio permanente da equipa multidisciplinar do Instituto da Próstata.

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## Dr. José Santos Dias

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## Prostate Treatment Options
# Os Tratamentos mais eficazes para homens com Próstata Aumentada

As [opções terapêuticas para a próstata aumentada](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata), ou Hiperplasia Benigna da Próstata, são uma forma de acabar com a sintomatologia típica e incomodativa.

Hoje em dia existe uma vasta gama de opções para o tratamento deste problema. Mas como saber quais as mais eficazes e que melhor se adequam a cada caso específico?

É o que vamos descobrir.

## Quais são as opções?

Cada tratamento tem efeitos, funções e procedimentos diferentes, sendo que para cada caso existe uma solução adequada que considera as [causas da próstata aumentada, os sintomas que provoca](https://institutodaprostata.com/pt/blog/prostata-aumentada-como-quando-e-porque-se-deve-preocupar) e a respectiva intensidade, bem como a dimensão do órgão.

Em determinadas situações, geralmente quando as queixas são ligeiras e não afectam significativamente a vida da pessoa ou quando não são sentidos quaisquer sintomas, os pacientes podem apenas ser vigiados regularmente para controlar a evolução da doença.

Contudo, uma grande parte dos homens exige um tratamento mais interventivo, com medicamentos, métodos minimamente invasivos ou técnicas cirúrgicas mais convencionais.

![Tratamentos Mais Eficazes Para Prostata Aumentada](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tratamentos-mais-eficazes-para-prostata-aumentada.jpg)

### 1\. Terapêutica Médica

Para sintomas ligeiros, podem ser recomendadas algumas medidas comportamentais para os aliviar:

- Urinar antes de sair de casa ou do trabalho;
- Não estar muito tempo sem urinar;
- Comprimir a uretra no fim de urinar;
- Reduzir a ingestão de líquidos ao final do dia;
- Urinar sempre antes do deitar e ao levantar
- Não reter urina e urinar ao primeiro sinal de vontade;
- Evitar alimentos ácidos, picantes e outros semelhantes.

Quando a sintomatologia afecta negativamente com o bem-estar do paciente, pode ser utilizada a seguinte [terapia médica](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-medica):

- Alfa-bloqueantes: promovem o relaxamento muscular intra-prostático e da parte inferior da bexiga, diminuindo a resistência do fluxo urinário. Utilizados em todas as dimensões e volumes prostáticos, os seus efeitos são notados ao fim de alguns dias;
- Inibidores de 5-alfa redutase: mais eficazes em próstatas grandes, inibem a produção do derivado da testosterona que promove a hiperplasia, com melhorias sentidas após alguns meses. Podem provocar efeitos secundários, sobretudo sexuais;
- Fitoterapia: são utilizados extractos de plantas. Apesar de poderem ser benéficos, existe possibilidade de causarem efeitos secundários.

### 2\. Rezum

Sendo minimamente invasivo, a [técnica de Rezum](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-com-jacto-de-vapor-de-agua-e-outras-tecnicas-para-hbp) apresenta resultados muito eficazes e prolongados, de forma pouco agressiva, sem interferir na função sexual.

De forma simples e rápida, direccionam-se doses de energia térmica na forma de vapor de água para a próstata, eliminando as células em excesso.

É indicado para quem não obteve resultados satisfatórios com outros tratamentos ou para quem deseja evitar procedimentos cirúrgicos ou os efeitos secundários dos medicamentos.

### 3\. Laser da Próstata

Também minimamente invasivo, o [Laser da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/laser-da-prostata) proporciona bons resultados de forma rápida e sem complicações, incluindo para próstatas de grandes dimensões.

Podem ser utilizados vários tipos de laser, conduzidos através da uretra por fibras ópticas, que destroem e retiram o tecido em excesso, recuperando o normal funcionamento da bexiga de forma gradual. Pode efectuar-se vaporização da próstata ou, para próstatas de maior volume, a técnica de enucleação. Para esta última técnica é necessário utilizar um equipamento adicional, chamado “morcelador”, para retirar o tecido prostático, que se enucleou, para o exterior.

### 4\. Cirurgia Clássica Aberta

Também conhecida como prostatectomia aberta, a [Cirurgia Clássica](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-aberta-hbp) consiste na remoção do tecido prostático causador da obstrução para recuperar a função urinária.

Dado que é uma metodologia mais agressiva, por exigir incisões na pele, é reservada para casos de próstatas muito volumosas, quando existem divertículos ou grandes cálculos na bexiga.

Pode ser realizada com uma incisão da pele e depois da “cápsula” da próstata ou através da bexiga (o que implica “abrir” também este órgão), sendo que esta última opção é menos comum.

Procede-se à incisão da pele abaixo do umbigo, na linha média, abordando-se depois o espaço pré-prostático, a “cápsula” do órgão e inicia-se depois a enucleação e retirada do tecido em excesso.

Ainda que possa causar efeitos secundários a nível sexual ou perdas de urina, é uma técnica eficaz e os seus resultados são muito positivos.

### 5\. Cirurgia Endoscópica

A [Cirurgia Endoscópica](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-endoscopica-hbp) apresenta menos riscos que a cirurgia aberta, com a mesma eficácia.

O objectivo é também remover a parte aumentada da próstata, mas desta vez por via endoscópica.

Existem diversas variantes:

- Ressecção Trans-uretral da Próstata (RTU-P): é ainda a mais utilizada actualmente. Usando um aparelho (ressectoscópio) introduzido na uretra, é passada uma corrente eléctrica especial que secciona e retira os fragmentos prostáticos, permitindo ainda a coagulação dos vasos para controlar a hemorragia;
- Ressecção Trans-uretral com Corrente Bipolar: variante da anterior, em que se utiliza uma corrente eléctrica especial (“bipolar”), que tem várias vantagens, como permitir a secção dos fragmentos com coagulação simultânea dos casos sanguíneos; por isso, existe menor risco de hemorragia;
- Enucleação bipolar: à semelhança da técnica que utiliza o laser, é também possível fazer uma enucleação endoscópica, com a corrente bipolar; é também muito eficaz e permite tratar por via endoscópica próstatas que, no passado, obrigavam a uma cirurgia aberta;
- Vaporização Trans-uretral da Próstata (VTU-P): mais uma variante da RTU-P, que desta vez destrói o tecido, que é vaporizado. Geralmente esta corrente eléctrica causa mais queixas irritativas da bexiga no pós-operatório; utilizada no passado, é muito pouco utilizada actualmente, tendo caído em desuso;
- Incisão Trans-uretral da Próstata (ITU-P): para próstatas pequenas, envolve um corte profundo até à cápsula, sem retirar tecido. É mais rápida, com menor risco de complicações e menor incidência de consequências sexuais, mas apenas possível em próstatas de muito pequena dimensão.

### 6\. Cirurgia Laparoscópica

Indicada para próstatas grandes, a [Cirurgia Laparoscópica](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-laparoscopica-hbp) procede à remoção exclusiva da parte interna da glândula, através de pequenas incisões na zona inferior do abdómen - para permitir o acesso ao laparoscópico, que permite visualizar a zona a operar e aos instrumentos cirúrgicos.

É também muito eficiente e apresenta vantagens em relação à prostatectomia aberta: menor tempo de recuperação, internamento e menor perda de sangue.

## Outros Tratamentos

Ao longo do tempo, inúmeros outros tratamentos para a HBP foram estudados (TUNA, hipertermia, outros). Um novo método em estudo, ainda experimental, é conhecido como [Aquablação](https://institutodaprostata.com/pt/blog/aquablacao-tecnica-promissora-para-tratamento-de-prostatas-aumentadas-de-volume).

Usada para próstatas volumosas, utiliza um jacto de água para remover o excesso de tecido prostático.

Ainda que aparente ter resultados positivos, nomeadamente no alívio dos sintomas e na consequente melhora da qualidade de vida, são necessários mais dados que validem esta terapia. É ainda uma técnica experimental, não validada na prática clínica e a aguardar a publicação de mais resultados, em relação à eficácia imediata e a longo prazo, bem como aos riscos e efeitos secundários.

## Encontre o melhor estratégia terapêutica – consulte um médico para o ajudar

Ninguém melhor que um médico especializado para ajudar a definir o melhor [tratamento para a próstata aumentada.](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata)

Além disso, independentemente do método, é importante que seja acompanhado e avaliado ao longo do tempo.

No Instituto da Próstata dispomos de todos os meios para lhe proporcionar um tratamento e acompanhamento adequados.

[![Teste Ipss Sintomas Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/teste-ipss-sintomas-da-prostata-1.jpg)](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/teste-de-diagnostico-de-sintomas-da-prostata-em-5-minutos)

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## Prostate Symptom Questionnaires
# Os Inquéritos de Sintomas

Existem vários questionários e índices de sintomas que permitem avaliar de uma forma mais objectiva e quantificável a sintomatologia, podendo ajudar na monitorização da gravidade e evolução da doença.

O mais utilizado é o IPSS (de International Prostate Symptom Score), que utiliza um conjunto de sete questões relativas aos sintomas e uma pergunta independente sobre a qualidade de vida.

Consoante a pontuação obtida, os sintomas podem classificar-se em:

**Sintomas Ligeiros**

Pontuação de 0 a 7

**Sintomas Moderados**

Pontuação de 8 a 19

**Sintomas Graves**

Pontuação de 20 –35

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Urological Health Awareness
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# A importância de um diagnóstico precoce e de diminuir o estigma das doenças urológicas

Falar de Urologia e das doenças que podem afectar o aparelho urinário e sistema reprodutor é relevante em todas as alturas – em especial, quando o assunto é a [importância de fazer um diagnóstico precoce](https://www.institutodaprostata.com/pt) e de eliminar os estigmas existentes.

Em pleno mês da Urologia (setembro) e com a Semana Europeia de Urologia a aproximar-se (de 26 a 30 de setembro), o tema é mais relevante que nunca. Esclarecê-lo e desmistificá-lo é essencial para que a saúde seja protegida ao máximo.

Assim sendo, este artigo é para si, caso acredite que precisa de um diagnóstico ou caso conheça alguém nessa situação. Vamos falar dos benefícios de se submeter a uma avaliação precoce, dos estigmas que a podem impedir e de como os combater.

## Entenda o que significa fazer um diagnóstico precoce

> O termo “diagnóstico precoce” pretende traduzir a ideia de fazer uma avaliação médica o mais cedo possível e retirar conclusões acerca do quadro clínico em causa. Deste modo, o objectivo é identificar patologias ou problemas de saúde em fases iniciais de desenvolvimento.

Para que isso seja possível, é necessário que o mesmo seja efectuado mal se identifiquem sintomas ou quando há uma probabilidade elevada de patologia urinária, graças à presença de factores de risco, mesmo na ausência de sintomas.

Um diagnóstico precoce está **relacionado de forma directa com a realização de uma avaliação rigorosa e completa, dividida por várias etapas**. Estas podem variar consoante o caso e as respectivas particularidades. Ainda assim, as mais habituais são:

- Colheita de história clínica com avaliação das queixas – quais os sintomas sentidos, a sua intensidade, frequência e impacto na qualidade de vida;
- Avaliação dos antecedentes pessoais – nomeadamente em relação a doenças prévias, respectivos tratamentos, exames realizados, tratamentos efectuados ou em curso;
- Análise do histórico familiar – sobre patologias urológicas e geral;
- Realização de exame físico – geral e específico, como o Toque Rectal nos homens e o  exame ginecológico na mulher, para identificar alterações detectáveis por este meio;
- Realização de análises ao sangue e urina – para reconhecer valores que sugiram algum tipo de doença;
- Realização de exames de imagem – como Ecografia, TAC, Ressonância Magnética, entre outros, para observar as estruturas internas e detectar problemas ou lesões;
- Realização de exames endoscópicos, como a Cistoscopia;
- Realização de Biópsias – para confirmar ou afastar uma suspeita de tumor em algum ponto do aparelho genito-urinário.

## Os verdadeiros benefícios de fazer um diagnóstico precoce em Urologia

Já vimos que o principal intuito de fazer um diagnóstico precoce é identificar problemas de saúde ainda em fases iniciais de evolução, em que ainda são tratáveis ou mais facilmente tratáveis. Isto traz benefícios muito significativos e valiosos para qualquer quadro clínico.

Vamos conhecer os mais importantes e explorar cada um deles.![A Importancia De Um Diagnostico Precoce E De Diminuir O Estigma Das Doencas Urologicas Beneficios Instituto Da Prostata (1)](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/a-importancia-de-um-diagnostico-precoce-e-de-diminuir-o-estigma-das-doencas-urologicas-beneficios-instituto-da-prostata-1-.jpg)

### 1\. Prognósticos mais favoráveis

> Patologias que se encontram em fases iniciais de desenvolvimento tendem a ser mais localizadas, limitando-se à zona onde surgiram, sem atingirem outras regiões do corpo. Por sua vez, as doenças urológicas localizadas são, regra geral, mais curáveis e têm prognósticos mais favoráveis.

Um dos exemplos é o Cancro Prostático. Estudos mostram que as [**taxas de cura após fazer um diagnóstico precoce para um tumor na próstata**](https://www.dn.pt/sociedade/diagnosticar-mais-cedo-e-diminuir-o-estigma-da-doenca--14408372.html) **são muito elevadas**: cerca de 85-95% dos homens conseguem eliminar a doença.

Isto acontece porque, quando o tumor está localizado, os tratamentos conseguem ser mais incisivos e direccionados, eliminando com maior eficácia as células doentes.

### 2\. Opções de tratamento mais diversificadas

Quando uma doença urológica se encontra em fases iniciais, as hipóteses de tratamentos tendem a ser mais alargadas. Para neoplasias prostáticas, por exemplo, existem muitas opções que podem ser usadas em tumores pouco avançados, desde a Braquiterapia, à Radioterapia Externa, à Crioterapia e  à Cirurgia minimamente invasiva.

Este alargamento do espectro de escolhas faz com que os pacientes possam contribuir para decidir qual o tratamento a realizar consoante a sua própria vontade, preferência e características.

Pelo contrário, à medida que as doenças vão avançando e agravando, as opções de tratamento disponíveis vão reduzindo, limitando-se por vezes a técnicas mais agressivas e com mais riscos, efeitos secundários e complicações.

### 3\. Tratamentos menos agressivos

Além de alargar o espectro de tratamentos possíveis, uma patologia pouco avançada pode, na maioria dos casos, ser tratada com métodos menos agressivos e invasivos - minimamente invasivos.

Como resultado, a **probabilidade de complicações, efeitos secundários e consequências, durante a sua realização (como hemorragia, infecção ou lesões em tecidos adjacentes), a curto e a longo prazo, diminui.**

### 4\. Efeitos secundários limitados

Uma vez que uma doença urológica detectada cedo pode ser tratada com métodos menos agressivos e invasivos, os efeitos secundários também são menos graves ou em menor número.

Esta redução dos efeitos é possível porque, **usando métodos pouco invasivos, é mais fácil preservar as estruturas internas.**

Isto é fundamental, dado que as consequências associadas a tratamentos urológicos são muito temidas, por se relacionarem com a função sexual e urinária.

### 5\. Qualidade de vida recuperada

Muitas condições urológicas provocam algum tipo de sintomatologia ou desconforto. Em certos casos, estas queixas podem interferir com o bem-estar, levando a adaptações e mudanças no estilo de vida.

Como detectar um problema urológico cedo na sua evolução faz com que as hipóteses de cura aumentem, é possível eliminar possíveis sintomas e recuperar a qualidade de vida mais rapidamente.

## A relação entre um diagnóstico precoce e a saúde mental dos doentes urológicos

Além da componente física, a presença de patologias urológicas impacta significativamente a saúde e estabilidade mental dos pacientes. Algumas evidências de trabalhos realizados ao longo dos anos, mostram até que os **doentes urológicos têm maior risco de depressão e de distúrbios do sono.**

A preocupação com o estado de saúde, com o risco de vida que os pacientes podem correr e com os efeitos que a doença provoca pode estar na origem destes quadros.

Ao alterarem significativamente a componente mental e emocional dos pacientes, estas situações acabam também por ter impacto de forma negativa em todas as áreas da vida – pessoal, íntima, familiar, social e profissional. A autoimagem e a autoconfiança tendem também a ser significativamente afectadas.

> Então, ao aumentar a probabilidade de cura, um [diagnóstico precoce tem um impacto positivo na saúde mental dos pacientes](https://www.medicalnewstoday.com/articles/322978). Porquê? Primeiro porque, ao receberem um prognóstico favorável, após a confirmação de patologia, podem sentir-se mais confiantes no processo de tratamento e cura. Depois porque, ao eliminarem a doença, as preocupações com a mesma reduzem-se ou desaparecem.

Este impacto positivo a nível emocional e mental estende-se ainda às pessoas que rodeiam os pacientes, pois tendem a partilhar das suas preocupações.

## O estigma das doenças urológicas: a principal barreira ao diagnóstico precoce

Apesar de todos os benefícios em realizar uma avaliação precoce e de identificar problemas em fases iniciais, existem alguns estigmas associados às doenças urológicas e aos seus tratamentos que podem fazer com que seja negligenciada ou evitada.

Estes passam através dos tempos e gerações e são causados por factores como o medo, os preconceito e crenças e a vergonha.

Vamos explicar melhor de seguida.![A Importancia De Um Diagnostico Precoce E De Diminuir O Estigma Das Doencas Urologicas O Que Impede O Diagnostico Instituto Da Prostata (1)](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/a-importancia-de-um-diagnostico-precoce-e-de-diminuir-o-estigma-das-doencas-urologicas-o-que-impede-o-diagnostico-instituto-da-prostata-1-.jpg)

### O factor medo

Como vimos, a possibilidade de sofrer de uma doença urológica pode ser a fonte de muitos receios, relacionados com a própria sobrevivência, mas também com:

- A realização de exames – “ [será que o Toque Rectal dói](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/12-perguntas-frequentes-sobre-o-toque-rectal)?”:
- A possibilidade de dor durante um eventual tratamento – “será que se sofre durante um tratamento urológico?”;
- As possíveis complicações do procedimento – “será que se perde muito sangue?”;
- Os possíveis efeitos secundários – “será que retirar a próstata deixa o homem impotente?”.

O conhecimento de casos negativos em amigos, familiares ou conhecidos pode também fazer aumentar estes receios.

Desta forma, os pacientes **evitam o diagnóstico por medo do veredicto e do que se seguirá ao mesmo**. O resultado são doenças a serem descobertas em fases mais tardias, em que as hipóteses de cura reduzem.

Este medo é muito comum nas situações de suspeita de Cancro na Próstata, na Bexiga, no Rim ou noutro local do aparelho urinário, pelo risco de vida que podem representar.

### A existência de preconceitos e crenças

O preconceito associado às doenças urológicas e procedimentos que a envolvem é outro dos motivos para que, por vezes, os pacientes evitem fazer um diagnóstico o mais cedo possível. Este estigma resulta, muitas vezes, de construções sociais, de crenças próprias e de desconhecimento acerca do tema.

> O exame físico em que se realiza uma palpação da próstata é um dos procedimentos mais afectados pelo preconceito e desconhecimento. Estudos revelam que muitos homens acreditam que o [exame rectal interfere com  a sua masculinidade](https://editoraime.com.br/revistas/index.php/rems/article/view/1551). Por isso, é associado a um grande desconforto e constrangimento, levando a que, muitas vezes, seja evitado.

As **disfunções sexuais, como a disfunção eréctil ou dificuldades de ejaculação, também sofrem do mesmo estigma**, por serem encaradas como privadas, íntimas, sem resolução, motivo de vergonha e, por isso, não passíveis de serem partilhadas. Frequentemente os pacientes tendem a pensar que “são menos homens” por sofrerem destas condições. Assim, o seu diagnóstico pode ser protelado, pois evitam partilhar o problema e procurar ajuda.

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### A vergonha da partilha

Algumas doenças urológicas podem ainda ser uma fonte de embaraço e vergonha. A Incontinência Urinária é um grande exemplo. Por causa das perdas involuntárias de urina, os pacientes podem evitar expor o problema e fazer o diagnóstico adequado.

Como resultado, o problema prolonga-se e pode agravar, provocar mais queixas e tornar-se mais difícil de  tratar, com o tempo.

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## Ultrapassar o estigma das doenças urológicas e valorizar um diagnóstico precoce

A área da Urologia está em constante desenvolvimento. Por isso, a **maior parte das doenças urológicas são tratáveis** – o Cancro da Próstata, a Hiperplasia Benigna da Próstata, Tumores do Rim ou da Bexiga, a Incontinência Urinária e muitos casos de disfunções sexuais.

![91984 Uw21 Campaign Poster Running Pt](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/91984_uw21_campaign-poster_running_pt.jpg)

Esta evolução também faz com que os **tratamentos e exames de avaliação, como o Toque Rectal, sejam cada vez mais confortáveis, indolores, seguros e realizados de forma natural.**

Além do mais, a tendência crescente de se usarem procedimentos menos invasivos também permite que os efeitos sejam menos marcados e até, em alguns casos, inexistentes.

Por estas razões e por todos os benefícios que enunciámos neste artigo, vale a pena apostar no diagnóstico precoce. Mas, para isso, **é preciso ultrapassar os estigmas que impedem a sua realização – o medo, o preconceito e a vergonha. Como?**

> Através do acesso a informação esclarecedora sobre estes temas, que permite conhecer de forma exacta o que os procedimentos implicam, o que as doenças provocam e o que se pode esperar num pós-tratamento. Entender que existem muitas outras pessoas na mesma situação, que passam pelos mesmos processos e doenças, é também uma enorme ajuda para “normalizar” e banalizar estes assuntos.

Por fim, uma das medidas mais importantes para perceber em definitivo a importância de um diagnóstico precoce e eliminar os estigmas que o impedem passa por confiar em especialistas em doenças urológicas, como os do Instituto da Próstata, para o acompanhamento e para os esclarecimentos necessários.

No Instituto da Próstata, acreditamos que [fazer um diagnóstico precoce](https://www.institutodaprostata.com/pt) é a estratégia mais eficaz de preservar um bom estado de saúde. Por isso, estamos disponíveis para partilhar toda a informação que permite eliminar estigmas e reduzir o medo, o preconceito e a vergonha no que à Urologia diz respeito.

Além disso, usamos os métodos de avaliação e de tratamentos mais inovadores disponíveis para que, após o diagnóstico, escolha as melhores abordagens terapêuticas para o seu caso.

**Confie na nossa ajuda e aprenda as melhores formas de proteger a sua saúde.**

Pode ainda acompanhar-nos nas nossas plataformas digitais para mais assuntos realizados com a Semana Europeia de Urologia e com a área urológica no geral.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Prostate MRI Overview
# Ressonância Multiparamétrica da Próstata

## O que é a Ressonância Multiparamétrica da Próstata?

A ressonância magnética multiparamétrica da próstata permite um diagnóstico mais preciso na detecção e estadiamento do cancro da próstata.

É cada vez mais utilizado para a detecção de tumores mais agressivos da próstata, para definição da sua localização, dimensão e características. Possibilita que a biópsia da próstata seja "guiada", de modo a torná-la mais precisa, ou seja, permite que as zonas suspeitas sejam mais adequadamente avaliadas e puncionadas, durante a colheita de fragmentos da próstata - a chamada Biópsia de Fusão.

Este exame é ainda indicado para estadiamento do cancro da próstata, pois contribui para uma melhor avaliação prostática.

A ressonância multiparamétrica pode também auxiliar o médico no seguimento de doentes já tratados, quando apresentam suspeitas de recidivas do tumor da próstata.

No caso de doentes com tumores menos graves, em que se opte por Vigilância Activa, este exame é útil na monitorização e seguimento destes doentes.

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### Importância da Ressonância Multiparamétrica da Próstata

Este tipo de ressonância é bastante importante para os doentes em que se avalia a possível presença de um tumor da próstata, uma vez que apresenta capacidades de diagnóstico mais finas.

Apesar de apenas se poder confirmar o cancro da próstata, de forma definitiva, através de uma [biópsia prostática trans-rectal](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/biopsia-prostatica), com este exame, a ressonância multiparamétrica da próstata, o estudo do tumor é mais aprofundado, o que facilita, por exemplo, a definição das zonas a biopsar ou ajuda na selecção do tratamento a efectuar.

## Como se efectua a Ressonância Multiparamétrica da Próstata?

Por norma, é injectado um contraste endovenoso no doente, que melhora a caracterização da lesão e permite a melhoria das imagens produzidas e captadas.

O doente fica deitado e imóvel, na mesa da máquina de ressonância magnética, que entra dentro de uma espécie de tubo. Este tubo tem um anel que está equipado com antenas de ondas de radiofrequência.

A particularidade deste exame é a múltipla avaliação de vários parâmetros da próstata (daí o nome deste exame), como a morfologia, a estrutura anatómica, celular e vascular deste órgão.

A ressonância multiparamétrica da próstata demora entre 30 a 60 minutos.

### Preparação para a Ressonância

Antes do doente efectuar este exame necessita de ter alguns cuidados que passam por:

- Fazer um jejum de 4 horas antes do procedimento
- Ir à casa de banho minutos antes do exame, pois a ressonância não pode ser interrompida;
- Retirar todos os objectos metálicos do corpo.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Perguntas Frequentes sobre a Ressonância Multiparamétrica da Próstata

### O que é a Ressonância Multiparamétrica da Próstata?

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### Porque é que esta Ressonância se chama Multiparamétrica?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### O doente necessita de se preparar antes de fazer a Ressonância?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### A Ressonância Multiparamétrica só é feita a quem tem Cancro?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

##### Referências

- DIAS, José Santos. Livro: "Urologia Fundamental: na prática clínica". Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- [The current role of prostate multiparametric magnetic resonance imaging](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6488694/)
- [What is a PSMA-PET scan?](https://iconcancercentre.com.au/what-is-a-psma-pet-scan/)
- [Multiparametric MRI for prostate cancer diagnosis: current status and future directions](https://www.nature.com/articles/s41585-019-0212-4)
- [Multi-Parametric Prostate Cancer Staging Exam](https://radiology.ucsf.edu/patient-care/services/prostate-exam-study)
- [Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for the Detection of Clinically Significant Prostate Cancer: What Urologists Need to Know. Part 1: Acquisition](https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(19)30741-9/fulltext)

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## Dr. André Mansinho
# Dr. André Mansinho

CP n.º 52441, emitida pela Ordem dos Médicos

## Médico Especialista em Oncologia

### Curriculum Académico e Profissional

- Mestrado em Medicina pela Universidade Nova de Lisboa - Faculdade de Ciências Médicas;
- Professor convidado de Oncobiologia para alunos de Medicina (Faculdade de Medicina de Lisboa);
- Membro da Sociedade Portuguesa de Oncologia (SPO) – ID 789;
- Membro da American Society of Clinical Oncology (ASCO) – ID 652240;
- Membro da European Society of Medical Oncology (ESMO) – ID 360382;
- Certificação do exame do conselho da European Society of Medical Oncology (ESMO);
- Membro do conselho do Financial Council, desde 2019;
- 32éme Cours de Chimiotherapie Anti-tumorale et Tratiment Médical du Câncer - Gustave Roussy Cancer Campus;
- Suporte Avançado de Vida - European Ressuscitation Council (ERC);
- Basic Life Support - European Ressuscitation Council (ERC).

### Experiência em Pesquisa Clínica

- Próstata - VIABLE (2012-002814-38), IPATential150 (2016-004429-17);
- Urotelial - IMVigor211(2014-003231-19), DANUBE (2015-001633-24), IMVigor130 (2016-000250-35), SAUL (2016-002625-11);
- Renal - E7080-G000-218 (2016-002778-11);
- Melanoma - COLOMBUS (2013-001176-38), MASTERKEY-265 (2014-000185-22), COMBI-I (2016-002794-35);
- Colorrectal - MODUL (2014-001017-61);
- Mama - PERUSE (2011-005334-20), TEMPOBREAST-1 (2014-003860-19), SOPHIA (2015-000380-13).

### Participação em Livros

- “Esmo Handbook of Immuno-Oncology: Section 2.1 – Melanoma” – Sousa AR, Mansinho A, Lorigan P, 2018;
- “Castration-Resistant Prostate Cancer: Mechanisms, Targets and Treatment” - Mansinho A, Macedo D, Fernandes I, Costa L. Adv Exp Med Biol. 2018;1096:117-133;
- “Anti-EGFR Therapy to Treat Metastatic Colorectal Cancer: Not for All“ - Martins M, Mansinho A, Cruz-Duarte R, Martins SL, Costa L. (Adv Exp Med Biol. 2018;1110:113-131);
- “Cabozantinib” – Mansinho A, Costa L – “Farmacologia clínica em tumores renais”, Grupo Português Génito Urinário, 2017;
- "Terapêutica sistémica no carcinoma da próstata metastático resistente à castração" – Mansinho A, Quintela A, Costa L - "Tumores Malignos do Tracto Génito-Urinário", Grupo Português Génito Urinário, 2016;
- "Caso Clínico 1"​ – Mansinho A, Costa L, “Carcinoma da próstata: A a Z”, Janssen, 2016;
- "Avaliação do risco cardiovascular" – Mansinho A, Campos L, "Protocolos em Medicina Interna", LIDEL, 2013;
- "Dislipidemias" – Mansinho A, Campos L, "Protocolos em Medicina Interna", LIDEL, 2013;
- "Paracentese" – Mansinho A, Batalha V, "Protocolos em Medicina Interna", LIDEL, 2013.

### Palestras

- "Novos desafios apresentados com a imunoterapia na gestão do doente oncológico" - AEOP, Évora, Portugal, 2019;
- "State of the art: combination therapy TKI’s and immunotherapies: Novel agents” – III Multidisciplinary Genitourinary Course, Lisboa, Portugal, 2019;
- “Clinical Case Presentation” -  III Multidisciplinary Genitourinary Course, Lisboa, Portugal, 2019;
- “Sessão V – Cancro Urotelial – Actualização em Imunoterapia” – VII Perspectivas em Oncologia, Porto, 2019;
- “Sessão XI – Cancro Urológico II – Rim – Tratamento da doença avançada – Update do tratamento de 1ª linha” – Encontros da Primavera, Évora, 2019;
- “Novas abordagens na doença hormonossensível – Cancro da Próstata” – VI Perspectivas em Oncologia, Porto, 2018;
- “Immunotherapy toxicity management” –  Preceptorship in Cancer Immunology, Lisboa, Portugal, 2017;
- “Clinical Case Presentation” -  I Multidisciplinary Genitourinary Course, Lisboa, Portugal, 2017;
- "Clinical Case Presentation" – Melanoma Round Table – Lisbon, Portugal, 2017;
- “Metastatic Renal Cell Carcinoma (mRCC) – how should we begin the treatment of patients” - XXII Workshop de Urologia, Grupo Português Génito-Urinário, Espinho, Portugal, 2017;
- “Clinical Case Presentation” – Advanced RCC Perceptorship 2nd Edition - From molecular biology to optimizing strategies for patients with aRCC, Lisboa, Portugal, 2016;
- “Clinical Case Presentation following Prof. Karim Fizazi from Institute Gustave Roussy” - Perceptorship - Hot Topics in Prostate Cancer, Lisbon, 2016;
- “Clinical Case Presentatation following Prof. Paul Lorigan from the University of Manchester” - Preceptorship in Cancer Immunology, Lisbon, 2016;
- “Apresentação de Caso Clínico” – Curso Carcinoma Células Renais Metastizado GPGU, Aveiro, Portugal Novembro 2016.

### Outras Actividades

- Oncology Representative of the ”Conselho Regional Sul Ordem dos Médicos”;
- Member of the Residents Comitee at CHLN;
- Member of the Organization Comitee (COJIM) – “Jornadas do Internato Médico CHLN”.

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## Prostate Cancer Awareness
# Saúde. Cancro na próstata causa cerca de 1800 mortes por ano em Portugal

## O cancro da próstata mata todos os anos mais de 1800 homens em Portugal. Todos os anos surgem quase seis mil novos casos. Este ano já morreram 900 pessoas. O médico urologista José Santos Dias explicou na RTP os sintomas e como prevenir esta doença.

Para prevenir é importante fazer exames médicos, logo a partir dos 45 anos. Este "é um tumor muito frequente em Portugal" e também "uma das principais causas de morte oncológicas", diz o médico. "O cancro é curável se for diagnosticado precocemente", alerta José Santos Dias.   [**Veja a entrevista aqui**](https://www.rtp.pt/noticias/pais/saude-cancro-na-prostata-causa-cerca-de-1800-mortes-por-ano-em-portugal_v1168883)

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


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- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Consultas Online ou Presenciais

Dados os condicionalismos actuais, inerentes à pandemia Covid19 e tendo como principal preocupação a segurança dos nossos doentes, mantemos a nossa actividade presencialmente, mas também possibilitamos o apoio permanente, por Telemedicina, através de Consulta Online (com videochamada ou por telefonema). Deste modo, podemos continuar a prestar os cuidados de excelência a que os nossos doentes se habituaram… sem sair de casa!

## Como fazer o Pedido de Marcação de Consulta?

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A equipa do Instituto da Próstata entra em contacto consigo para confirmar a data pretendida.

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Desloque-se ao Instituto da Próstata, ou receba no seu email o link da sua consulta para aceder à videochamada, ou faça a sua consulta por chamada.

[Pedir Marcação de consulta](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta/cistoscopia-e-uretrocistoscopia#form)

## Testemunhos de Pacientes e Familiares

![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Depois do PSA alto a biópsia indicou o pior cenário, tinha um cancro da próstata. Na consulta com o Dr. José Santos Dias fui tranquilizado em relação aos tratamentos a fazer e ao prognóstico. Fiz o tratamento certo na altura certa, porque felizmente encontrei o médico certo. Fiz uma braquiterapia (...) e retomei a minha vida normal... só que já sem cancro. São as maravilhas da técnica e da ciência.

RFJ, 68 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Nem queria acreditar quando deixei de ter Incontinência!! Quem não passa por esta situação não pode saber como nos afeta ter perdas de urina. Graças ao Dr. José Santos Dias e aos seus conhecimentos, com uma pequena intervenção em que tive alta no próprio dia, este problema acabou de um dia para o outro. O meu reconhecimento e agradecimento. Obrigado.

JVS, 73 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Não conheço médico mais humano e cuidadoso com os seus doentes do que o Dr. José Santos Dias. Acompanha o meu pai há muito tempo.

DSL, 42 anos


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Não podia ter encontrado um melhor médico e ser humano do que o Dr. José Santos Dias. Obrigado por me ter curado e por me acompanhar nesta luta de tantos anos.

ADM, 74 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

No Instituto da Próstata encontrei uma equipa tecnicamente competente e muito actualizada em relação aos novos tratamentos.

HPS, 66 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Graças ao tratamento de braquiterapia da próstata que fiz no Instituto da Próstata, ultrapassei a minha doença grave.

JTA, 65 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Mais do que um médico, o Dr. José Santos Dias é já um amigo.

PSC, 68 anos


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A minha vida mudou depois da operação laser que fiz com o Dr. José Santos Dias. Acabaram as noites sem dormir. Voltei a poder passear e fazer viagens com a minha mulher, sem estar a pensar onde havia uma casa de banho. Desapareceram as queixas que transformavam a minha vida num verdadeiro inferno.

CDR, 64 anos


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O Dr. José Santos Dias é meu médico há mais de 10 anos. Curou-me de um cancro da próstata e agradeço ao Dr. o facto de já nem me lembrar desta doença.

MPS, 72 anos


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## Contactos do Instituto da Próstata

No Instituto da Próstata são diagnosticados e tratados todos os doentes com problemas do foro urológico. Dispomos de todos os tipos de exames e técnicas de tratamento existentes para cada uma das situações clínicas.


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## Vasectomy Q&A
# Perguntas e Respostas sobre a Vasectomia

Falar em Vasectomia é um assunto delicado e tabu para muitos homens que procuram um tipo de método contraceptivo individual e mais definitivo.

O desconhecimento acerca do assunto leva à formação de crenças erradas, nomeadamente quanto à realização do procedimento e aos riscos que acarreta (ou não).

Esclareça todas as suas dúvidas sobre a Vasectomia neste artigo para que o assunto seja encarado sem receios.

Desejo Imediato - Maria do Céu Santo e José Dias - YouTube

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Entrevista do Dr. José Santos Dias no programa Desejo Imediato

## 1\. Em que consiste a Vasectomia?

A Vasectomia é uma forma segura e eficaz de contracepção masculina. O procedimento não altera o desejo sexual, não diminui a potência sexual nem altera as características do esperma.

Esta intervenção consiste na **interrupção do caminho dos espermatozóides** em algum ponto dos canais deferentes.

Numa situação normal, estas células viajam dos testículos, onde são produzidas, pelos canais deferentes, até se misturarem com outros fluidos que compõem o sémen, provenientes da próstata e das vesículas seminais, sendo, por fim, expelidos para o exterior.

Com uma Vasectomia, **os espermatozóides não chegam a juntar-se às outras secreções,** impedindo assim a gravidez.

## 2\. Como decorre o procedimento?

A Vasectomia é uma intervenção relativamente simples e rápida, podendo ser realizada em ambulatório.

Consiste na realização de uma **pequena incisão ou orifício através da pele, através dos quais é possível identificar, isolar, seccionar e laquear os canais deferentes,** com pontos cirúrgicos nas extremidades, obstruindo os mesmos (como mostra a imagem).

![Vasectomia Procedimento](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/vasectomia-procedimento-1.jpg)

Este procedimento pode ser realizado em clínica ou em contexto hospitalar, com recurso a anestesia local ou sedação, de forma a garantir o máximo conforto e segurança para o paciente.

Após a intervenção é aconselhado ficar 1 a 3 dias em repouso. Após cerca de 4-5 dias, pode retomar a vida normal.

## 3\. A Vasectomia pode ser encarada como um método contraceptivo?

Sim, porque impede a fecundação natural. A vasectomia é um método contraceptivo.

> Trata-se de um dos métodos que integra a estratégia de Planeamento Familiar Masculino, assim como o uso do preservativo, a pílula ou a laqueação de trompas.

Apesar de ser um procedimento pouco utilizado em Portugal, ao contrário do que acontece noutros países como Espanha ou Brasil, pode ser a escolha certa para muitos homens/casais.

Por exemplo, para quem já experimentou outros métodos que se revelaram ineficazes, ou para quem não deseja ter mais filhos (ou não ter de todo).

Em qualquer caso, a realização de uma **Vasectomia deve ser discutida e ponderada com consciência**, uma vez que as circunstâncias da vida mudam e o desejo de reprodução pode surgir mais tarde.

## 4\. A Vasectomia tem efeitos na função sexual?

É uma das principais preocupações dos homens, mas que, na verdade, não tem fundamento e só serve para aumentar a resistência ao procedimento.

**Realizar uma** [**Vasectomia não tem efeitos negativos na função sexual**](https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/v/vasectomy) **, nomeadamente quanto à capacidade de erecção, líbido ou aspecto e quantidade de sémen expelido.**

Primeiro, porque os canais deferentes não interferem com as estruturas do pénis responsáveis pela erecção **\-** como as artérias e veias -, pelo que a manipulação destes vasos não impede o pénis de se manter erecto durante a actividade sexual.

Segundo, o **processo de produção e ejaculação do sémen continua a existir,** embora sem espermatozóides.

Além do mais, estas células reprodutoras representam uma pequena porção do líquido total, pelo que a sua ausência não altera o aspecto do mesmo.

## 5\. Quais as principais vantagens da Vasectomia?

Além de não interferir com a função sexual, o processo de laqueação dos deferentes dá ao homem **maior controlo sobre a sua sexualidade** e capacidade de reprodução.

Na esmagadora maioria dos casos, a preocupação com os métodos contracetivos recai sobre a mulher. Não é o que acontece com a vasectomia.

Além disso, é uma **técnica segura, eficaz e pouco invasiva**, com reduzidos efeitos secundários.

Nalguns casos, após o procedimento existe alguma sensibilidade, dor ligeira ou edema na região intervencionada, mas são sintomas que desaparecem ao fim de algumas horas ou dias.

Apesar de existir o risco de complicações, como hemorragia ou infecção, tal como em qualquer intervenção cirúrgica, o risco é reduzido. Por norma, o homem pode **regressar à vida habitual dentro de 5 dias a uma semana.**

## 6\. A Vasectomia tem efeitos imediatos?

A Vasectomia não tem efeitos imediatos. Este ponto é muito importante.

> Se existirem relações sexuais desprotegidas nos primeiros 3 a 4 meses após a intervenção, existe o risco de engravidar.

Isto acontece porque podem permanecer alguns espermatozóides nos canais deferentes após a intervenção, o que é normal. Não significa que a intervenção foi mal sucedida.

Os métodos contraceptivos utilizados antes do procedimento devem ser mantidos até a ausência total de espermatozóides no sémen ser confirmada com um exame denominado espermograma. Por norma, ocorre ao fim de 3 a 4 meses.

[**Após esse período (e depois de realizar o espermograma que confirme a ausência de espermatozóides) a probabilidade de engravidar é nula.**](https://www.medicalnewstoday.com/articles/326737#causes)

## 7\. É possível reverter os efeitos da Vasectomia?

Em alguns casos, sim, é possível reverter a Vasectomia.

A Vasovasostomia, é o método que procura devolver espermatozóides ao sémen expelido durante a ejaculação. É um **processo difícil e delicado** e o resultado pode não ser satisfatório - a taxa de sucesso não atinge os 100%.

É por esta razão que **a Vasectomia deve ser encarada como um método definitivo.**

No entanto, nos casos em que se efectua **uma tentativa de reverter a vasectomia  (a referida vaso-vasostomia)**, é criada uma nova conexão entre as extremidades previamente seccionadas.

Outra possibilidade para o homem poder voltar a ser pai após uma vasectomia consiste na obtenção de espermatozóides a partir do testículo - o homem que realizou a vasectomia não é infértil, continua a produzir espermatozóides normalmente, pelo que é possível colher do testículo para obter a gravidez).

Em alguns casos, se a técnica da vasectomia não for a correcta, pode ocorrer uma “recanalização” espontânea, após a cirurgia. Alguns estudos concluíram que a maior parte dos casos de [recanalização ocorre no espaço de cerca de 12 semanas](https://www.medicalnewstoday.com/articles/326737#vasectomy-reversal) após a intervenção.

Quando tal acontece, a capacidade de reprodução volta a estabelecer-se porque, mesmo após a vasectomia, os espermatozóides continuam a ser produzidos.

É também por isso que **é essencial realizar o espermograma de controle**, após a cirurgia.

## Fale com um médico especialista experiente e de confiança

Quando a Vasectomia é realizada, os seus efeitos são para a vida. Os homens deixam de poder ter filhos, da forma natural, através de relações sexuais, de forma permanente.

Assim, é fundamental que todas as opções sejam discutidas, todas as dúvidas sejam esclarecidas e todas as inquietações sejam acalmadas, a fim de estar o mais seguro possível na altura de realizar o procedimento.

No [Instituto da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/) temos os meios, as técnicas e os profissionais mais experientes para lhe prestar todo o apoio que precisa, tanto na fase pré-intervenção, como ao longo do procedimento e no período pós-operatório.

Marque uma consulta. Esclareça as suas dúvidas e decida com base em informação fidedigna.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/ordem-medicos.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/faculdade-medicina-lisboa.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/sociedade-portuguesa-andrologia.png)

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## Prostate Health Awareness
# O que todos os homens devem saber sobre a Hiperplasia Benigna “nodular” da Próstata

Para muitos homens, chegar a uma idade mais avançada pode significar desenvolver doenças na próstata, como a [Hiperplasia Benigna da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata). Se já ultrapassou a marca dos 50 anos e sente algumas queixas urinárias, a probabilidade de sofrer deste problema é relativamente elevada.

Esta é uma doença que pode provocar sintomas muito incomodativos, além de poder evoluir para outros quadros clínicos se não for tratada.

É por isto que deve conhecer os seus indícios, bem como a forma como pode ser testado, para perceber se tem este problema na próstata, e, caso se confirme o diagnóstico, ser tratado..

Neste artigo encontra todas estas informações.

## O que é a Hiperplasia Benigna “nodular” da Próstata?

> Este problema diz respeito à formação e crescimento da próstata, por vezes sob a forma de nódulos, fazendo-a aumentar de tamanho à medida que se vão desenvolvendo. Estes são nódulos fibroadenomatosos (e por isso benignos), que permanecem na próstata e não se espalham pelo organismo. É por isso que esta é uma patologia conhecida como Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP).

Pensa-se que esta doença, que costuma desenvolver-se na zona de transição, **é causada pela hiperplasia, ou seja, aumento de número, das células prostáticas**, como as estromais (que formam o estroma, isto é, o tecido de sustentação do órgão) e as epiteliais.

Apesar de as causas deste crescimento serem pouco claras, acredita-se que o **fenómeno que lhe dá origem está relacionado com a presença de testosterona**, já que esta hormona estimula a proliferação celular.

Outros factores são também apontados como catalisadores para o desenvolvimento da doença, como a existência de histórico familiar da patologia, a idade avançada e o seguimento de uma dieta rica em gorduras.

### Que sinais podem indicar Hiperplasia da Próstata?

> A zona de transição - local onde, regra geral, se desenvolve este problema - envolve uma parte da uretra. Assim, quando a hiperplasia desta zona ocorre, estes começam a comprimi-la, tornando-a mais estreita, dificultando a passagem de urina.

Além do mais, ao aumentar de tamanho, a próstata pode ainda crescer para zonas adjacentes, provocando, por exemplo, pressão sobre a bexiga.

É por isto que os [**sintomas habitualmente sentidos com Hiperplasia da Próstata**](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia) **estão relacionados com queixas urinárias e alterações dos padrões miccionais.**

![Incontinencia Ocasional Associada Ao Esforco E Normal Nos Homens Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/incontinencia-ocasional-associada-ao-esforco-e-normal-nos-homens-instituto-da-prostata.jpg)

Conheça alguns dos sinais que podem sugerir a presença desta doença:

- Atraso em iniciar a micção;
- Necessidade de fazer força para urinar;
- Enfraquecimento ou intermitência do jacto de urina;
- Aumento do tempo da micção;
- Ardor ou desconforto miccional;
- Retenção de urina na bexiga, com incapacidade de a esvaziar;
- Perdas de urina;
- Aumento da frequência das micções;
- Urgência micional;
- Sensação de dor ou peso na região abaixo do umbigo;
- Gotejo no final da micção ou após terminar de urinar;
- Sensação de não esvaziamento completo da bexiga.

A intensidade e frequência com que estas queixas são sentidas é variável, dependendo das características da situação particular e do nível de progressão da doença, fazendo com que impactem de formas diferentes as vidas dos pacientes.

A **evolução dos sintomas também é variável**: **tendem a piorar com o tempo**, embora possam, em determinados casos, estabilizar ou melhorar.

Contudo, saiba que **nem sempre a Hiperplasia Benigna da Próstata provoca sintomas**. Em certos casos, o crescimento da glândula pode ser pouco significativo, dispensando assim qualquer queixa, pelo menos em fases iniciais da doença.

## Como pode ser avaliado para a Hiperplasia Benigna da Próstata?

Imaginemos que sente alguma da sintomatologia que descrevemos ou que identifica em si próprio alguns dos factores de risco para o desenvolvimento de HBP.

> Nesse caso, é fundamental que seja avaliado – primeiro, porque outras patologias podem provocar os mesmos sintomas, sendo essencial despistá-las, e depois porque a presença de um ou vários factores de risco não significa necessariamente que tenha esta doença, sendo necessária confirmar a sua existência.

Mas como pode ser testado? **Através de um diagnóstico profissional**, com os recursos certos que permitem averiguar a presença de crescimento dos nódulos na próstata.

Este diagnóstico é dividido em várias etapas, através das quais o médico determina a possibilidade de sofrer da doença, até confirmar a sua presença.

### 1\. Avaliação dos sintomas

Já sabemos que a presença de sintomas pode ser um forte indicativo de Hiperplasia Benigna da Próstata, graças às alterações que provoca no sistema urinário. É por isso que, na avaliação da história clínica dos pacientes, os médicos procuram avaliar as queixas que possam sentir.

Para isso, servem-se de [ferramentas para quantificação dos sintomas, como o _International Prostatic Symptoms Score_](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/teste-de-diagnostico-de-sintomas-da-prostata-em-5-minutos), que permite classificá-los consoante a sua intensidade, progressão e impacto na vida dos pacientes.

Durante esta etapa, o profissional procurará ainda conhecer o histórico de procedimentos médicos e doenças, hábitos alimentares e de ingestão de líquidos e a eventual toma de medicamentos.

### 2\. Exame físico e objectivo

Nesta fase, o médico realizará um [**Toque Rectal**](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal), a fim de palpar a próstata e identificar **sinais de HBP, como uma glândula aumentada, de consistência elástica e limites alargados, embora não dolorosa ao toque.**

Também deverá realizar um breve exame físico para despistar outras doenças, avaliando determinadas zonas do corpo e sua sensibilidade.

### 3\. Análise Histológica e Exames de Imagem

Como já vimos, esta patologia caracteriza-se pela presença de nódulos bem delimitados, centrados na zona em redor da uretra.

Mas existem outras características úteis neste diagnóstico: numa perspectiva mais específica, [na Hiperplasia Benigna nodular da Próstata](http://medcell.med.yale.edu/histology/male_reproductive_system_lab/prostate_nodular_hyperplasia.php) existem alterações características da disposição e tipo de células..

**Estas particularidades são passíveis de serem observadas através de uma análise histológica da próstata**, a partir de uma amostra de tecido. Isto é possível ao realizar uma biópsia, apesar de, regra geral, esta só ser executada em casos de suspeita de cancro ou quando se opera e se enviam fragmentos de próstata para análise.

Porém, esta patologia pode também ser diagnosticada com a **ajuda de outros exames de diagnóstico, como os de imagem**, pois também permitem uma avaliação interna detalhada do órgão e zonas próximas. São exemplos as Ecografias trans-rectais e as Uretrocistoscopias.

Além destes, outros exames e testes podem ser pedidos, como [Tomografia Computorizada](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/tomografia-computorizada-tac), [Urofluxometria](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/fluxometria-urinaria), [Estudo Urodinâmico Completo](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/estudo-urodinamico-completo) ou análises à urina e ao sangue.

## Tem HBP – como pode ser tratado?

Foi avaliado para a HBP e percebe que sofre desta patologia. O que fazer?

**Quando os sintomas são inexistentes ou muito leves, é possível dispensar qualquer tratamento**, devendo apenas realizar consultas e exames regulares para controlo do quadro clínico.

**Se as queixas forem incomodativas é fundamental agir sobre o problema, iniciando uma estratégia terapêutica**, essencial para eliminar os sintomas.

Além de melhorar a qualidade de vida, **iniciar um tratamento também impede que a doença possa agravar-se**, prevenindo quadros clínicos mais complicados, como surgimento de cálculos ou infecções no trato urinário, retenção urinária ou até insuficiência renal.

Nestes casos em que as queixas existem, há várias hipóteses de tratamento, que variam consoante a intensidade dos sintomas, o tamanho da próstata e a saúde global dos pacientes.

![Tratamentos Para Hbp Quando Os Instomas Sao Moderados Graves Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tratamentos-para-hbp-quando-os-instomas-sao-moderados-graves-instituto-da-prostata.jpg)

### Medicação, Técnicas Minimamente Invasivas ou Métodos Cirúrgicos?

**Se os nódulos aumentados provocarem queixas moderadas ou graves**, uma das opções é a [toma de fármacos para a HBP](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-medica).

Os mais comuns são os alfa-bloqueantes, que servem para relaxar os músculos da bexiga e próstata, aliviando os sintomas, e os inibidores da 5-alfa redutase, que impedem o crescimento da glândula ou reduzem o seu volume, através da inibição do papel da testosterona.

Ainda neste âmbito, algumas pessoas procuram também soluções de fitoterapia para tratar a Hiperplasia nodular da Próstata, embora a sua eficácia ainda seja pouco clara.

Se a toma de fármacos for inviável ou ineficaz, pode apostar em algumas **técnicas minimamente invasivas para eliminar as células responsáveis pelo aumento de tecido prostático**: por meio de doses de energia térmica através de vapor de água, na [técnica Rezum](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-com-jacto-de-vapor-de-agua-e-outras-tecnicas-para-hbp), ou com fontes de energia conduzidas por fibras ópticas especiais, como na [terapêutica Laser](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/laser-da-prostata).

Esta eliminação do tecido aumentado pode ainda ser realizada por meios cirúrgicos, mais ou menos invasivos, como:

- [Cirurgia Laparoscópica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-laparoscopica-hbp) (para próstatas grandes): através de pequenas incisões na pele, por onde passam os instrumentos necessários;
- [Cirurgia Endoscópica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-endoscopica-hbp) (para vários tamanhos de próstata): por via endoscópica, apresentando algumas variantes, como a enucleação, foto-vaporização, RTU-P bipolar (a energia monopolar é cada vez menos utilizada) ou VTU-P;
- [Cirurgia Aberta](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-aberta-hbp) (para próstatas grandes): através de uma incisão abaixo do umbigo, enucleando o órgão pela sua cápsula ou pela bexiga.

## Depois do Tratamento – o que esperar?

Apesar dos constantes desenvolvimentos nas medidas de tratamento para a HBP, estas ainda podem provocar alguns efeitos secundários.

Por exemplo, **com alguns medicamentos, pode sentir alguns efeitos sexuais**, como diminuição da líbido, dificuldades de erecção ou redução da quantidade de esperma, ou ainda falta de ar, visão turva ou tonturas, por exemplo.

Quanto às **técnicas minimamente invasivas, tendem a reduzir o risco destas consequências**. O mesmo acontece com algumas das técnicas cirúrgicas, pois são, também elas, cada vez menos invasivas.

Ainda assim, em certos casos, em especial nas cirurgias clássicas, pode também notar **ejaculação retrógrada e ainda, raramente (sobretudo em algumas técnicas de cirurgia “aberta”) disfunção eréctil ou incontinência**, embora em casos raros.

Quanto à duração dos efeitos, estes podem prolongar-se, no caso da medicação (enquanto a tomar), ou ser passageiros, para as restantes técnicas, recuperando a função sexual que tinha antes da intervenção algum tempo após a mesma.

### Que resultados poderá obter?

[**Para a maioria dos homens, os sintomas da Hiperplasia da Próstata tendem a melhorar após o tratamento.**](https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/b/benign-prostatic-hyperplasia-(bph))

Se a solução for a **terapêutica médica com fármacos, pode esperar resultados dentro de poucos dias**, no caso dos alfa-bloqueantes, **ou em algumas semanas/meses**, no caso dos inibidores da 5-alfa redutase.

Já **após as técnicas mais interventivas, mais ou menos invasivas, os resultados tendem a ser mais rápidos e significativos**, com melhorias notórias na qualidade de vida.

Todavia, numa fase inicial, é possível que note um ligeiro agravamento das queixas, por exemplo após o tratamento com Laser, que tende a passar em poucas semanas.

## Sente dificuldades urinárias sugestivas de Hiperplasia Benigna nodular da Próstata? Peça ajuda aos especialistas certos

A partir do momento em que sente alguns dos sintomas associados à HBP, deve pedir ajuda médica para confirmar o diagnóstico. Isto permite, se necessário, iniciar um tratamento rapidamente, evitando complicações e atenuando ou eliminando os seus sintomas incomodativos.

No Instituto da Próstata encontra todos os cuidados que precisa: meios de diagnóstico rigorosos, úteis e variados e procedimentos terapêuticos inovadores e eficazes, adaptados a cada caso.

A nossa equipa médica está empenhada em melhorar a sua saúde global, assim como em ajudá-lo a desfrutar de uma melhor qualidade de vida.

[Marque uma consulta de diagnóstico e proteja-se contra a Hiperplasia Nodular da Próstata.](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta)

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Cystoscopy Overview
# Tudo o que precisa de saber sobre a Cistoscopia: o que é, para que serve e como é realizada

Quando o assunto é avaliar o estado da bexiga e de outras estruturas do aparelho urinário importa contar com meios e exames eficientes. Afinal, tratam-se de órgãos essenciais na manutenção de um bom estado de saúde. Uma das melhores opções é [realizar uma Cistoscopia](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/cistoscopia-e-uretrocistoscopia).

Mas, antes de o considerar ou realizar, é importante saber mais sobre este procedimento. Questões sobre o que é, como é realizada, que informações permite obter, a possibilidade de desencadear dor ou desconforto e o que acontece depois do exame, por exemplo, devem ser respondidas. Assim, garante que sabe o que esperar.

Para ajudar, neste artigo reunimos as respostas a estas e outras perguntas e partilhamos todas as informações relevantes sobre este procedimento.

## O que é uma Cistoscopia?

Uma Cistoscopia faz parte do grupo de **exames urológicos de diagnóstico**. Tem como principal objectivo fazer um **estudo da bexiga, avaliando este orgão (e também a uretra) internamente para averiguar se existem alterações ou anomalias suscetíveis de doença.**

> Para isso, é realizada de forma endoscópica, através da uretra, com a ajuda de um aparelho próprio – o cistoscópio -, que inclui uma micro-câmara. Num procedimento pouco invasivo, ao aceder à bexiga é possível observar e captar imagens internas do órgão. Por isso, é um dos exames mais importantes de avaliação vesical, conseguindo obter informações difíceis de conseguir com outros métodos.

![1 Tudo Sobre Cistoscopia Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/1-tudo-sobre-cistoscopia-instituto-da-prostata.jpg)

Este procedimento é também conhecido por **Uretrocistoscopia se, durante a sua realização, avaliar também a uretra**.

### Quais os tipos de Cistoscopia que existem?

Além do facto de poder avaliar a bexiga e uretra ou apenas a bexiga, este exame pode ainda ser distinguido consoante o tipo de aparelho que utiliza. Neste sentido, pode ser:

- **Flexível**: quando se usa um cistoscópio fino e maleável, que passa com facilidade pela uretra até à bexiga. A sua flexibilidade favorece a visualização da bexiga e de todas as suas zonas;
- **Rígido**: quando é utilizado um cistoscópio que não é maleável, sendo rígido e mais firme. Pode ser usado quando é preciso confirmar alguns dados obtidos com o método anterior ou efectuar uma técnica difícil de executar com o aparelho flexível, por exemplo.


Durante a cistoscopia, é possível efectuar outras técnicas ou procedimentos, como **a realização de uma Biópsia**. Neste caso, é possível recolher pequenos fragmentos de tecido vesical para posterior análise, a fim de perceber a natureza das células observadas.

## Em que casos se pode fazer uma Cistoscopia?

![Cistoscopia Instituto Da Prostata Info](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/cistoscopia-instituto-da-prostata-info.png)

Este exame pode ser realizado tanto em homens como em mulheres, em qualquer faixa etária.

Sendo um método de diagnóstico, as **situações indicadas para realizar uma Cistoscopia são aquelas em que existem suspeitas de doenças da bexiga, colocada pela existência de sintomas urinários**, como por exemplo:

- Sangue na urina (conhecido como Hematúria);
- Perdas de urina ou dificuldades em segurar a urina;
- Dor ou ardor na bexiga ao urinar;
- Dificuldade em esvaziar a bexiga;
- Jacto urinário fraco;
- Vontade mais frequente para urinar;
- Urgência para urinar.


Assim, serve **para diagnosticar algumas patologias que afectem a bexiga, a próstata ou a uretra** e que provoquem os sintomas referidos. São exemplos:

- Tumores da bexiga;
- Incontinência Urinária (feminina e masculina);
- Infecções urinárias;
- Inflamações vesicais (Cistite);
- Certas doenças da próstata (como aumento da glândula);
- Litíase e Cólica Renal (presença de cálculos ou “pedras” no aparelho urinário).


> É possível [detectar tumores malignos na bexiga através de uma Cistoscopia](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/tumor-da-bexiga-saiba-o-que-e-quais-os-sintomas-e-como-pode-ser-tratado), mesmo em fases iniciais, graças à utilidade das informações e imagens que pode obter e à possibilidade de incluir uma Biópsia. Por este motivo, é usada nos casos em que existem suspeitas de lesões vesicais detectadas noutros exames (como a ecografia ou a TC) ou são encontradas células suspeitas em análises de urina.

Este exame pode ainda servir para complementar ou esclarecer um diagnóstico, adicionando informação útil e relevante a dados obtidos com outros procedimentos.

### Outras indicações para realizar uma Cistoscopia

Além de ser um método de diagnóstico de patologias que afectam a bexiga e a uretra, este procedimento pode ainda ter **objectivos terapêuticos**, sendo usado em casos em que é necessário:

- Injectar medicamentos dentro da bexiga;
- Alargar o calibre da uretra;
- Remover cateteres das estruturas urinárias;
- Fragmentar cálculos/”pedras” presentes no aparelho urinário;
- Retirar pequenos tumores.


Por fim, este exame pode também ser usado nas situações em que é preciso **avaliar consequências pós-tratamento ou como acompanhamento depois do mesmo**, para monitorizar os resultados.

## Como é feita uma Cistoscopia?

Alguns factores da realização de uma Cistoscopia dependem do tipo de exame:

- **Flexível**: o procedimento é executado com recurso a anestesia tópica. Não exige qualquer preparação específica;
- **Rígida**: o processo pode ser realizado com recurso a anestesia local ou sedação, em especial se incluir uma Biópsia. Nesse caso, a preparação inclui também um jejum de 6 horas e outras recomendações específicas eventuais, para a anestesia; se for efectuada uma biópsia, é geralmente necessário suspender medicamentos como os anti-agregantes ou os anti-coagulantes.

![02 Cistoscopia Instituto Da Prostata Info](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/02-cistoscopia-instituto-da-prostata-info.jpg)

Quer se trate de um exame flexível ou rígido, [a realização de uma Cistoscopia](https://www.nabexigamandoeu.pt/blog/saude/como-funciona-cistoscopia/) é **simples e rápida, demorando apenas cerca de 10 minutos**. O processo segue as seguintes directrizes e passos:

- O paciente é deitado, de costas, com as pernas flectidas e apoiadas em suportes apropriados ou com as pernas esticadas, na marquesa;
- Higieniza-se e desinfecta-se a zona genital e o orifício da uretra;
- Aplica-se um gel anestésico que faz a anestesia local (ou a sedação, dependendo do cistoscópio usado ou se for realizada alguma outra técnica);
- É inserido um lubrificante próprio pela uretra para facilitar a passagem do cistoscópio;
- Introduz-se o cistoscópio pela uretra, progredindo até à bexiga;
- É instilado soro fisiológico ou outro líquido semelhante para dilatar a bexiga e facilitar a sua observação;
- Graças à câmara no cistoscópio, as imagens observadas podem ser captadas e transmitidas para um monitor próprio.


O médico urologista faz uma **distinção entre os dados normais e os suscetíveis de patologia**. Estes são depois correlacionados com a história clínica do paciente e com outros exames, a fim de chegar a um diagnóstico.

Quando realizada para fins terapêuticos, a Cistoscopia pode variar um pouco na sua execução e demora mais algum tempo.

## A realização de uma Cistoscopia dói?

> Quando o paciente se encontra consciente durante a realização do exame, este é, regra geral, muito bem tolerado. Porquê? Primeiro, porque o efeito da anestesia diminui a sensibilidade do local. Depois, porque o uso do lubrificante, administrado dentro da uretra, facilita a introdução e progressão do cistoscópio pelo aparelho urinário. Por fim, o uso de um cistoscópio flexível também contribui para que o processo seja menos traumático e mais confortável, pois adapta-se ao formato das estruturas anatómicas.

Desta forma, **é possível evitar a sensação dolorosa durante o procedimento**. No entanto, **é natural sentir um desconforto ligeiro**, semelhante à vontade de urinar. Para a diminuir, é importante tentar relaxar o mais possível a musculatura pélvica.

Para as mulheres este exame costuma ser também mais confortável, graças ao reduzido comprimento da uretra e à consequente facilidade em aceder à bexiga. Nos homens, a sensação pode ser mais intensa, dado o comprimento da uretra e a presença de uretra prostática. Contudo, mesmo nestes casos, trata-se de um exame facilmente suportável, desde que realizado com os devidos cuidados.

## O que esperar após uma Cistoscopia?

> Este é um exame de diagnóstico seguro, tanto durante a sua realização como depois de finalizado. Isto deve-se ao facto de se tratar de um procedimento pouco invasivo e pouco agressivo. Por esta razão, é possível retomar a vida normal após a sua realização. Quanto às complicações, como infecções ou lesões nas estruturas urinárias, também são pouco prováveis.

Porém, **é normal que sejam notadas algumas sensações ou** [**efeitos secundários após fazer uma Cistoscopia**](https://www.yourpelvicfloor.org/media/cystoscopy-portuguese.pdf), como:

- Ardor ao urinar;
- Vontade frequente de urinar;
- Desconforto na zona da bexiga e uretra;
- Presença de pequenas quantidades de sangue na urina.

Todos estes efeitos são **leves e costumam ser passageiros, acabando por desaparecer de forma espontânea durante as primeiras 24 ou 48 horas**.

De qualquer forma, para os atenuar e para reduzir o risco de problemas podem ser seguidas algumas recomendações básicas, como por exemplo:

![3 Tudo Sobre Cistoscopia Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/3-tudo-sobre-cistoscopia-instituto-da-prostata.png)

- Beber muita água, para aumentar a produção e diluir a urina, aliviando mais rapidamente quaisquer sintomas e diminuir a probabilidade de infecção urinária;
- tomar um anti-inflamatório ou um medicamento como o flavoxato;
- evitar picantes e ácidos durante 1-2 dias;
- em alguns casos, pode ser prescrito um antibiótico, a realizar durante 1-2 dias.


Só existe razão para alarme quando surgem outros sinais mais sérios, intensos e/ou prolongados, como incapacidade de esvaziar a bexiga, hemorragia excessiva ou com coágulos, dor intensa ou febre. Nesse caso, é fundamental procurar ajuda médica para determinar e tratar a causa destas complicações.

## Como escolher o melhor local para fazer uma Cistoscopia e avaliar de forma rigorosa a sua bexiga?

Agora que já sabe ao certo do que se trata uma Cistoscopia, como é realizada e qual o seu contributo para um diagnóstico ou tratamento, é preciso saber onde realizar este exame. Este exame **é sempre executado por um Médico Urologista.**

No Instituto da Próstata contamos com uma equipa de profissionais de Urologia com uma experiência vasta e profunda em doenças urológicas e nos seus meios de diagnóstico, incluindo a Cistoscopia. Além de recursos humanos de excelência, contamos com os melhores meios tecnológicos para realização deste e doutros exames urológicos e utilizamos as melhores técnicas de realização dos mesmos.

Assim sendo, conseguimos analisar o seu caso de forma rigorosa e aconselhar acerca das melhores práticas tendo em conta o quadro clínico em questão.

Contacte-nos para [marcar uma Cistoscopia](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/cistoscopia-e-uretrocistoscopia) e vigie o estado da sua bexiga. Esse será um caminho para o seu bem-estar, qualidade de vida e saúde.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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O Dr. José Santos Dias explica como tratar a Hiperplasia Benigna da Próstata

## Em que consiste o Tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata?

Existem diversos tratamentos disponíveis para ajudar os doentes com Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP).

O aumento do volume da próstata, nem sempre precisa de intervenção terapêutica.

Nalguns casos, o "tratamento" passa apenas pela vigilância da doença. Homens com queixas ligeiras ou sem sintomas, que não têm uma repercussão significativa no seu bem-estar, acabam por seguir esta orientação. Porém, esta é apenas uma pequena percentagem das situações.

Grande parte dos doentes com HBP precisam de:

- Tratamento farmacológico, nos casos de sintomatologia moderada (ou grave);
- Cirurgia ou tratamentos minimamente invasivos, nas situações moderadas ou graves, com sintomas que perturbam a qualidade de vida.

Se não for tratada, a patologia pode levar a complicações graves, como a insuficiência renal ou a retenção urinária.

A terapêutica médica envolve vários medicamentos com efeitos diferentes, que devem ser adaptados a cada doente e a cada situação.

No caso das técnicas cirúrgicas ou minimamente invasivas, nos últimos anos assistiu-se à utilização de diversas técnicas inovadoras, muito eficazes e minimamente invasivas, para o tratamento da HBP, para além das já conhecidas operações convencionais.

## Quais os Tratamentos para a Hiperplasia Benigna da Próstata?

O tratamento escolhido varia de acordo com a sintomatologia do doente e com a intensidade das queixas apresentadas.

Os dados provenientes da história clínica e dos exames complementares determinam qual o melhor procedimento e as medidas que devem ser implementada.

A vigilância está indicada, sobretudo, para os doentes:

- Jovens com próstatas de pequeno volume ou com sintomas ligeiros e fluxo urinário quase normal;
- Doentes sem complicações e sem sintomas;
- Doentes cuja sintomatologia tem reduzida interferência na sua qualidade de vida.

A vigilância não significa, no entanto, que não possam ser adoptadas medidas relacionadas com a mudança de hábitos e comportamentos ou a toma de fármacos, que procuram diminuir a sintomatologia e potenciar o bem-estar dos doentes. O tratamento médico deve ser implementado em todos os casos sintomáticos, porque os fármacos ajudam a gerir melhor os sintomas.

Para os casos moderados a graves, ou quando os medicamentos não surtem o efeito desejado, estão reservadas as outras formas de tratamentos - mais ou menos invasivos.

Na presença de queixas urinárias com interferência franca na qualidade de vida e que não melhoram com a terapêutica médica, estas técnicas são necessárias.

[**Laser da Próstata para HBP** \\
O tratamento com laser é uma tecnologia recente e inovadora com resultados muito positivos, no tratamento dos doentes com Hiperplasia Benigna da Próstata.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/laser-da-prostata)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/laser-da-prostata)

[**Rezum e Outras Técnicas para HBP** \\
Este novo tratamento permite tratar a HBP de uma forma mais eficaz e menos agressiva do que as outras técnicas minimamente invasivas.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-com-jacto-de-vapor-de-agua-e-outras-tecnicas-para-hbp)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-com-jacto-de-vapor-de-agua-e-outras-tecnicas-para-hbp)

[**Cirurgia Clássica Aberta para HBP** \\
A cirurgia clássica aberta, também designada de prostatectomia aberta, é uma técnica cirúrgica que envolve a remoção do tecido hiperplásico aumentado de volume.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-aberta-hbp)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-aberta-hbp)

[**Cirurgia Endoscópica para HBP** \\
O objectivo da intervenção passa por remover a parte da próstata que está aumentada, por via endoscópica.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-endoscopica-hbp)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-endoscopica-hbp)

[**Cirurgia Laparoscópica para HBP** \\
A cirurgia envolve a remoção da parte interna da próstata que está a provocar a obstrução e as queixas urinárias.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-laparoscopica-hbp)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-laparoscopica-hbp)

[**Terapêutica Médica para HBP** \\
A terapêutica médica inclui a utilização de fármacos, bem como a adopção de medidas para aliviar as queixas de Hiperplasia Benigna da Próstata.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-medica)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-medica)

Tratamento inovador para Hiperplasia Benigna da Próstata

O Instituto da Próstata é um dos primeiros centros em Portugal a disponibilizar a nova técnica de tratamento do HBP, designada por Rezum. Um método mais eficaz, menos agressivo e não requer internamento.

[Saber mais](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-com-jacto-de-vapor-de-agua-e-outras-tecnicas-para-hbp)

## Como é o feito Acompanhamento dos Doentes após o Tratamento?

No caso de doentes com sintomas ligeiros, é necessária uma monitorização espaçada, ou seja, uma vigilância regular, adequada ao despiste precoce do agravamento dos sintomas, mas com um intervalo habitualmente anual.

Doentes com sintomas mais intensos e que estão sob terapêutica médica podem necessitar de avaliações a intervalos menores.

No caso de doentes submetidos a técnicas minimamente invasivas ou a uma intervenção cirúrgica, os mesmos devem ser avaliados no pós-operatório imediato, diariamente, até à alta hospitalar.

Deve ser realizada uma consulta nos primeiros 15-30 dias após a cirurgia/tratamento.

Daí para a frente, estes doentes devem realizar, pelo menos, uma avaliação anual, com toque rectal e [avaliação do PSA](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/exame-do-psa), para despistar a eventual presença de cancro da próstata.

Quer saber mais sobre os tratamentos para a Hiperplasia Benigna da Próstata?

É possível tratar as queixas urinárias com a modificação de hábitos e comportamentos. Nos casos mais graves, existe um leque de opções terapêuticas com bons resultados e o mínimo de complicações. No Instituto da Próstata, os doentes são devidamente informados acerca das várias possibilidades terapêuticas e acompanhados durante todo o processo de tratamento.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Perguntas Frequentes sobre a Hiperplasia Benigna da Próstata

### Quais são as consequências de não se tratar a HBP?

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### Que cuidados deve ter o doente com queixas urinárias causadas por HBP?

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### Qual é o tratamento mais adequado para a HBP?

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### É possível tratar a HBP através de tratamento farmacológico?

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### Que tipos de cirurgia existem para tratar a HBP?

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##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- DIAS, José Santos. Tudo o que sempre quis saber sobre a Próstata. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2014.
- Understanding Your Pathology Report: Benign Prostate Disease - [https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/understanding-your-pathology-report/prostate-pathology/benign-prostate-disease-pathology.html](https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/understanding-your-pathology-report/prostate-pathology/benign-prostate-disease-pathology.html)
- Benign prostatic hyperplasia (BPH) - Diagnosis and Treatment - [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/diagnosis-treatment/drc-20370093](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/diagnosis-treatment/drc-20370093)
- How is an enlarged prostate treated? - [https://prostatecanceruk.org/prostate-information/further-help/enlarged-prostate/enlarged-prostate-treatment](https://prostatecanceruk.org/prostate-information/further-help/enlarged-prostate/enlarged-prostate-treatment)
- Enlarged Prostate Treatments - [https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/urology/enlarged-prostate/treatments](https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/urology/enlarged-prostate/treatments)

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## Sacral Neuromodulation Treatment
# Neuromodulação de raízes sagradas: A solução para a incontinência urinária

Já se deparou com situações de perda de controlo da urina? A [incontinência urinária é um problema comum](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/incontinencia-urinaria-feminina) que afecta a qualidade de vida de muitas pessoas. Seja devido a esforços físicos, como tossir ou fazer exercícios, ou mesmo de forma repentina e inesperada, a incontinência urinária pode causar constrangimento e limitar as actividades diárias.

No entanto, existe uma solução inovadora e promissora para esse problema: a neuromodulação de raízes sagradas. Neste artigo vai descobrir tudo sobre este tratamento.

## O que é a neuromodulação de raízes sagradas e quais as suas vantagens?

A [neuromodulação de raízes sagradas consiste numa pequena cirurgia](https://www.yourpelvicfloor.org/media/Portuguese_Sacral_Neuromodulation.pdf) realizada sob anestesia local em regime de ambulatório. É colocado um elétrodo junto da 3ª raiz nervosa sagrada (designada em linguagem médica como raiz nervosa S3), que é ligado a um neuroestimulador (vulgo neuromodulador) com uma conformação muito semelhante à de um _pacemaker_ cardíaco, que é colocado numa bolsa criada debaixo da pele na região glútea.

![Neuromodulacao De Raizes Sagradas Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/neuromodulacao-de-raizes-sagradas-instituto-da-prostata-1.jpg)

Esta técnica parte do pressuposto de que uma neuroestimulação da raiz nervosa S3 modula as informações nervosas que entram e saem da bexiga e que são processadas ao nível da medula espinhal.

> A neuromodulação é utilizada com grandes taxas de sucesso [em doentes com incontinência urinária](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/incontinencia-urinaria-masculina) de urgência refratária à terapêutica médica (isto é,  em doentes que não melhoraram com medicação oral), bexiga hiperactiva, retenção urinária crónica não obstrutiva e, com menos evidência e com uma indicação mais recente, em doentes com síndrome doloroso pélvico refratários às terapêuticas mais conservadoras.

A cirurgia tem a mais-valia de ser realizada sob anestesia local e do doente ficar com mínimas cicatrizes visíveis na pele. Esta técnica cirúrgica é utilizada, na larga maioria dos casos, para o tratamento de [doentes com síndrome de bexiga hiperativa](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/o-que-e-a-bexiga-hiperactiva-saiba-se-sofre-deste-problema), com sintomas de urgência miccional e aumento de frequência miccional, com ou sem incontinência urinária associada, que não responderam às medidas mais conservadoras, nomeadamente terapêutica farmacológica, reabilitação do pavimento pélvico ou injeção de toxina botulínica na bexiga.

## Como funciona a bateria do neuroestimulador da neuromodulação de raízes sagradas? Quanto tempo dura?

Uma das grandes questões colocadas pelos doentes é quanto tempo dura a bateria do neuroestimulador. **Os neuroestimuladores que temos atualmente no mercado têm uma duração de bateria média de 10 a 15 anos.**

**![Aparelho Neuromodulacao De Raizes Sagradas Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/aparelho-neuromodulacao-de-raizes-sagradas-instituto-da-prostata-2.jpg)**

Os neuroestimuladores com duração média de bateria de 10 anos (Interstim X®) não necessitam de qualquer recarregamento por parte dos doentes, ao contrário dos neuroestimuladores com duração média de 15 anos (Interstim micro®), os quais necessitam de um carregamento semanal de cerca de 1h realizado por contacto direto do carregador com o neuroestimulador, através da aproximação sobre a pele ao local onde se encontra implantado, sendo tão fácil o seu carregamento como a utilização de uma cinta com um carregador que o próprio doente utiliza no seu domicílio. Os dois tipos de neuromoduladores apresentam também uma diferença em termos de dimensões, sendo o Interstim micro® de menores dimensões (com uma dimensão quase equiparada a uma _pendrive_).

![Infografico Neuromodulacao De Raizes Sagradas Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/infografico-neuromodulacao-de-raizes-sagradas-instituto-da-prostata.jpg)

### O que fazer quando a bateria do neuromodulador esgotar?

Com uma pequena cirurgia de ambulatório, realizada também sob anestesia local e em regime de ambulatório, procede-se à troca do neuromodulador, aproveitando a cicatriz da incisão anterior para nova incisão cirúrgica e evitando assim novas cicatrizes.

### É necessário ter formação para controlar o neuromodulador no dia-a-dia?

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Outra das questões que surge com alguma frequência é se o doente necessita de algum tipo de formação para controlar o seu neuromodulador. A resposta é: não. O neuromodulador foi pensado de forma a permitir a autonomia do doente no seu dia-a-dia, sendo de fácil usabilidade, devendo apenas seguir as diretrizes fornecidas anteriormente pelo médico que acompanha o paciente.

> Na verdade, o doente fica na sua posse com um controlador, idêntico a um smartphone, que controla a intensidade de estimulação, sendo que o doente pode aumentar ou baixar a intensidade da estimulação conforme maior ou menor resposta pretendida ou conforme resposta sensitiva percepcionada pelo doente.

Relativamente aos programas de estimulação utilizados, esses apenas são alterados pelo Urologista ou pelos técnicos responsáveis pela comercialização do dispositivo (Medtronic™).

## Saiba se a neuromodulação de raízes sagradas é o tratamento certo para si

No Instituto da Próstata e Incontinência Urinária temos profissionais médicos com formação e vasta experiência na técnica cirúrgica em questão, sendo este um passo importante para garantir um futuro de bem-estar aos nossos doentes que sofrem de problemas como:

- Incontinência urinária por [bexiga hiperativa](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/factores-de-risco-para-bexiga-hiperactiva)
- Síndromes dolorosos pélvicos

O [Dr. Paulo Pe-Leve realizou um curso certificado](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-paulo-pe-leve) em neuromodulação de raízes sagradas no ano de 2022 em Antuérpia (Bélgica). Soma já várias dezenas de doentes operados e com uma taxa de sucesso acima dos 90% na eliminação deste problema urinário tão incómodo.

Se tem queixas de urgência miccional e aumento da frequência miccional incomodativas no seu dia-a-dia, incontinência urinária de urgência refratária a outros tratamentos que lhe tenham sido previamente oferecidos, ou dor incapacitante na região pélvica associada à micção, [marque já a sua consulta e tenha uma melhor avaliação](https://made2web.typeform.com/consultas), tendo o Instituto disponível um vasto leque de soluções avançadas, de acordo com a evidência científica.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-paulo-pe-leve.png)

## Dr Paulo Pé Leve

Coordenador do Departamento de Incontinência Urinária e Pavimento Pélvico do Instituto da Próstata

- Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
- Especialista em urologia funcional: disfunções miccionais, incontinência urinária feminina e masculina
- Membro da European Association of Urology
- Autor e Co-autor de 4 capítulos de livros nacionais e internacionais

[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-paulo-pe-leve)

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## Benign Prostate Hyperplasia FAQs
# Perguntas Frequentes sobre Hiperplasia Benigna da Próstata

Falar em doenças prostáticas, como a Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP), pode ser um assunto sensível para muitos homens – primeiro, porque são muito frequentes, e depois porque podem provocar queixas que afectam o seu modo de vida de forma negativa.

É por isso que é importante desmistificá-las e saber mais sobre elas, para que os homens possam pedir ajuda sem constrangimentos e resolver, se possível, o problema.

É neste sentido que hoje reunimos para si algumas perguntas frequentes sobre [Hiperplasia Benigna da Próstata.](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata)

![Perguntas Frequentes Sobre Hiperplasia Benigna Da Prostata Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/perguntas-frequentes-sobre-hiperplasia-benigna-da-prostata-instituto-da-prostata.jpg)

## 1\. O que é a Hiperplasia Benigna da Próstata e o que provoca?

O **aumento do volume da próstata** é o que caracteriza esta patologia benigna. De modo geral, **este fenómeno surge na designada zona de transição, que circunda uma parte da uretra**. Assim sendo, quando a hiperplasia ocorre, este **canal por onde passa a urina sofre uma compressão**, obstruindo o seu fluxo.

Em simultâneo, ocorre geralmente uma dificuldade de abertura da união da bexiga com a uretra, impedindo que o calibre da uretra atinja a dimensão forma normal para urinar de modo adequado.

Daqui resultam os sintomas urinários (conhecidos como LUTS – _Lower Urinary Tract Symptoms_, ou seja, sintomas do aparelho urinário inferior) que, na maioria dos casos, tendem a agravar com o passar da idade e o progressivo aumento de volume prostático. Podem dividir-se em três grupos principais:

- **Enchimento**: vontade miccional súbita, incapacidade de reter a urina aquando dessa vontade, aumento da frequência das micções, urinar de noite e sensação de peso na zona abaixo do umbigo;
- **Esvaziamento**: atraso no início da micção, esforço para urinar, ardor ou desconforto miccional, aumento do tempo miccional, incontinência urinária (sobretudo durante a noite), incapacidade de esvaziar a bexiga e jacto fraco, fino ou intermitente;
- **Pós-miccionais**: gotejo pós miccional e sensação de esvaziamento incompleto.

Ainda que estas sejam as queixas mais frequentes, também é possível ter Hiperplasia Benigna da Próstata e não existir sintomatologia significativa, em especial numa fase inicial da doença.

## 2\. O que está na origem desta patologia?

Durante a vida, as células da próstata, assim como as do resto do organismo, vão morrendo, à medida que outras se vão reproduzindo, substituindo-as. Em condições normais, este processo é equilibrado. Todavia, num quadro de HBP, o mesmo sofre alterações, levando a que o número de células prostáticas aumente, repercutindo-se no seu tamanho.

**As causas deste fenómeno são ainda desconhecidas, apesar de se saber que alguns factores aumentam o risco de desenvolver esta doença**, entre os quais:

- Idade avançada;
- Presença de testosterona – este parece ser um dos factores principais, já que esta hormona é responsável por estimular o crescimento das células da próstata;
- Histórico familiar de elevado volume da próstata, sobretudo em parentes ainda jovens;
- Dietas pouco saudáveis – pois provocam alterações corporais que potenciam a HBP.

## 3\. Qual é a frequência da HBP?

Entre as patologias que afectam a próstata, esta é **a mais frequente em homens adultos**, sobretudo nos que apresentam um dos factores de risco ou até vários. Aliás, evidências mostram que **a** [**prevalência da Hiperplasia Benigna da Próstata ultrapassa os 50% aos 60 anos, podendo atingir os 90% aos 85**](https://www.apurologia.pt/pdfs/101P_HBP.pdf) **.**

Destes números, uma grande parte apresenta sintomatologia – cerca de 25 a 30%.

## 4\. A Hiperplasia Benigna da Próstata aumenta a probabilidade de Cancro da Próstata?

A resposta é negativa. Contudo, são patologias que se podem relacionar em alguns aspectos e existir simultaneamente, o que poderá estar na origem desta dúvida.

É verdade que são processos distintos: a **HBP, como vimos, costuma desenvolver-se na zona de transição e os tumores malignos tendem a surgir na zona periférica.** Ainda assim, [uma pequena percentagem dos cancros pode ocorrer na mesma região da HBP – cerca de 10%.](https://www.apurologia.pt/pdfs/101P_HBP.pdf)

Além disso, partilham alguns factores de risco, como a idade avançada e a presença de testosterona, assim como determinados sintomas urinários.

Mais: **grande parte dos pacientes com cancro também sofrem um aumento da glândula por acção contínua da testosterona, podendo as duas patologias ocorrer ao mesmo tempo.**

Contudo, deve saber que o **Cancro da Próstata não é uma consequência da Hiperplasia Benigna da glândula, nem aumenta a sua probabilidade.**

## 5\. Como saber se a sua Próstata aumentou de tamanho?

Os sintomas urinários provocados pelo aumento da próstata são característicos da doença, mas não são exclusivos da mesma – outras condições podem levar ao seu aparecimento, como por exemplo tumores na bexiga ou na próstata, estenoses da uretra, toma de certos medicamentos, intervenções cirúrgicas anteriores, entre outras.

Assim sendo, é **fundamental perceber se estamos perante um caso de Hiperplasia Benigna da Próstata, pois só assim é possível tomar os passos seguintes adequados**. A única forma de o conseguir é através de um **diagnóstico profissional e completo**, que se divide em várias práticas e pilares básicos:

- **História clínica dos pacientes**: quanto a intervenções e doenças anteriores, avaliação dos seus sintomas, se existirem – quais se manifestam, a partir de que altura, com que frequência, impacto que provocam na qualidade de vida -, e ainda hábitos de vida praticados;
- **Exame objectivo**, recorrendo ao [Toque Rectal para palpar e avaliar as características da próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal), identificar o seu aumento de tamanho e excluir a presença de tumores, ao exame abdominal e ao exame neurológico localizado;
- **Exames complementares** para clarificar o diagnóstico e caracterizar a doença, em casos suspeitos de HBP pela avaliação prévia, seleccionados em função das características de cada paciente. Os mais habituais são: análise ao sangue (PSA) e à urina, ecografias aos rins ou bexiga, urofluxometria, endoscopias à uretra e bexiga e estudo urodinâmico completo.

## 6\. É possível tratar?

**Hoje em dia existem várias medidas terapêuticas disponíveis que permitem retirar ou destruir o tecido prostático em excesso ou, pelo menos, controlar os sintomas.**

![Instituto Da Prostata Medidas De Tratamento Hiperplasia Benigna Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/instituto-da-prostata-medidas-de-tratamento-hiperplasia-benigna-da-prostata.jpg)

O primeiro grande grupo diz respeito à [**Terapêutica Médica, onde se usam substâncias farmacológicas**](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-medica) **que podem ser ajustadas ao longo do tempo**. De forma geral, fazem parte dos seguintes conjuntos:

- **Alfa-bloqueantes**: relaxam os músculos da próstata, bexiga e em redor da uretra, reduzindo a obstrução que dificulta a passagem de urina. Assim, melhoram o fluxo miccional. São indicados para graus de doença moderados a elevados;
- **Inibidores da 5-alfa redutase**: inibindo a produção de testosterona, provocam a atrofia da glândula prostática, reduzindo o seu volume e, em consequência, os sintomas. Por isso, são reservados a próstatas muito grandes;
- **Fitoterapia**: usando extractos de plantas, pode ser útil em certos casos, em especial os mais ligeiros ou moderados.

Existem ainda **outros métodos, mais ou menos invasivos, que requerem uma intervenção médica,** podendo ser usados, por exemplo, quando a medicação é ineficaz. São cada vez mais aperfeiçoados para conferirem o **máximo de comodidade e eficácia aos pacientes e o mínimo de efeitos secundários e complicações**. São eles:

- [Rezum](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-com-jacto-de-vapor-de-agua-e-outras-tecnicas-para-hbp): usando agulhas especiais, transmite doses controladas e direccionadas de energia térmica através de vapor de água, destruindo as células responsáveis pelo aumento de volume da próstata;
- [Laser](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/laser-da-prostata): destrói o tecido prostático em excesso ao utilizar uma fonte de energia laser, através de um equipamento introduzido pela uretra;
- [Cirurgia Endoscópica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-endoscopica-hbp): divide-se em vários métodos, dependendo do tamanho da próstata, para retirar a parte da glândula em excesso, fragmentando-a e removendo-a por via endoscópica pela uretra;
- [Cirurgia Laparoscópica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-laparoscopica-hbp): com pequenas incisões na região inferior do abdómen por onde passam instrumentos para remover a parte aumentada da próstata.

Além destas técnicas, existe ainda a possibilidade de realizar uma [cirurgia aberta](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-aberta-hbp), num método mais clássico, incisivo e agressivo. É por isso que é reservada para situações específicas que inviabilizem as outras opções de tratamento.

## 7\. Todos os casos precisam de Tratamento?

**Se a sua próstata aumentou de tamanho mas não tem sintomas, ou estes são pouco incomodativos, sem repercussões graves na qualidade de vida, pode dispensar o tratamento, desde que acompanhado por um médico especialista.**

Nesses casos, os pacientes permanecem em **vigilância regular** para monitorização da evolução da doença e determinar o momento em que é necessário instituir tratamento, caso se revele necessário.

É de destacar que - ainda que seja comum os sintomas agravarem de forma progressiva com o avançar da patologia -, evidências mostram estes **podem estabilizar** e que cerca de [1 em cada 3 homens com Hiperplasia Benigna da Próstata podem até sentir uma **melhoria na sintomatologia com o tempo, de forma espontânea.**](https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph)

## 8\. Qual o risco de não tratar a Hiperplasia Benigna da Próstata?

Como vimos, ainda que determinados quadros precisem apenas de ser vigiados, outros precisam de tratamento. Nestes casos, adiá-lo ou dispensá-lo pode trazer consequências. Quais?

Primeiro, os sintomas podem, com o tempo, revelar-se **bastante incomodativos e limitantes**. Para doentes com HBP moderada a grave, cenários como evitar ir a lugares sem casa de banho ou fazer viagens longas ocorrem com frequência. Por isso, **iniciar um tratamento é o melhor caminho para recuperar a qualidade de vida que perdeu.**

Mas, além das repercussões negativas no bem-estar, **os casos não tratados a longo prazo podem evoluir para outros quadros clínicos, por vezes mais graves,** como por exemplo:

- Retenção urinária (com necessidade de algaliação);
- Litíase Vesical (na bexiga);
- Hidronefrose (dilatação dos rins);
- Insuficiência renal crónica;
- Infecção urinária recorrente;
- Aparecimento de sangue na urina.

## 9\. Uma Próstata aumentada de volume pode ter efeitos na função sexual?

Deve saber que a [alteração das funções sexuais, no que respeita ao processo ejaculatório, capacidade de erecção e líbido, não é causada pela Hiperplasia Benigna da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/prostata-aumentada-pode-causar-disfuncao-erectil-impotencia-sexual) – o que acontece é que, por um lado, **alguns tratamentos podem causar estas consequências**; por outro, o grande crescimento da próstata pode levar a alterações do volume e características do esperma, desconforto local, perturbação do bem estar e, secundariamente, àquele tipo de queixas. .

É o caso, por exemplo, dos inibidores da 5-alfa redutase, como a dutasteride e a [finasteride: estudos mostram que estas substâncias estão relacionada com casos de disfunção eréctil e diminuição da líbido numa percentagem importante dos homens que as tomam](https://www.health.harvard.edu/blog/sex-and-the-prostate-overcoming-erectile-dysfunction-when-you-have-prostate-disease-20090331100).

Também **alguns métodos cirúrgicos, entre os quais os mais agressivos, podem causar os mesmos efeitos**. No entanto, saiba que, na sua maioria, **tendem a ser temporários**, a não ser que se lesem de forma permanente estruturas necessárias para a função sexual.

## 10\. A Hiperplasia Benigna da Próstata pode ser prevenida?

**Prevenir o aparecimento destes quadros clínicos pode ser difícil, até impossível**, dado que alguns factores de risco que aumentam a probabilidade de os desenvolver são intrínsecos e não modificáveis, como a idade ou o histórico familiar.

O que é **possível controlar é a incidência e gravidade dos sintomas**. Para isso, são feitas algumas recomendações como:

- Consumir mais frutas e vegetais, de preferência com vitamina C e zinco na sua composição;
- Seguir uma dieta equilibrada, evitando as carnes vermelhas e outros alimentos ricos em gordura;
- Reduzir o consumo de álcool, café e outras substâncias que “irritam” o tracto urinário;
- Evitar determinados medicamentos e produtos farmacológicos, se possível – como por exemplo anti-histamínicos, descongestionantes, anti-depressivos ou diuréticos;
- Praticar exercício físico regular;
- Evitar armazenar durante muito tempo a urina.

Além disso, um dos conselhos mais importantes é **realizar consultas de acompanhamento para que, caso exista um problema, seja possível detectá-lo o mais precocemente possível, de modo a beneficiar a estratégia terapêutica e os resultados.**

## Pensa que sofre de Hiperplasia Benigna da Próstata – o que deve fazer?

Agora já esclareceu algumas das perguntas mais frequentes sobre a [Hiperplasia Benigna da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata). Deve no entanto saber que estas informações não substituem de modo nenhum uma consulta médica com um especialista. Se desconfia que sofre de HBP, só ele poderá realizar, em primeiro lugar, um diagnóstico adequado.

Depois, terá todos os meios necessários para indicar a melhor terapêutica para o seu caso. Isto é importante porque, **embora existam vários tratamentos eficazes para curar uma próstata aumentada, a escolha deve ser individualizada de acordo com as suas necessidades específicas, características e até preferências.**

Se procura parceiros de confiança, o Instituto da Próstata conta com profissionais experientes e com os conhecimentos necessários para lhe garantir o melhor acompanhamento possível, para que recupere a sua vida o quanto antes.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Consulta Online Instituto Próstata
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# Pedido de Marcação de Consulta Online

No Instituto da Próstata tratamos as seguintes patologias:


- Cancro da Próstata
- Hiperplasia Benigna da Próstata
- Tumores do Rim
- Tumores da Bexiga
- Incontinência Urinária
- Sangue na Urina
- Litíase e Cólica Renal
- Prolapsos de Órgãos Pélvicos

Faça o pedido de marcação da sua consulta online.

A consulta é feita por videochamada ou, se preferir, por telefonema.

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## Os números do Instituto da Próstata

+5.500

doentes de Cancro da Próstata tratados


+5.000

doentes de Hiperplasia Benigna da Próstata tratados


+10.000

cirurgias efectuadas


+15.000

exames do foro urológico realizados


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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
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## Consultas Online

Apesar das consultas do Instituto da Próstata serem maioritariamente presenciais, realizamos também Consultas Online. Esta é a opção mais indicada caso se encontre fora da zona de Lisboa, onde nos encontramos localizados.

Através da consulta online pode usufruir dos nossos cuidados de excelência, sem sair de casa.

## Como fazer o Pedido de Marcação de Consulta?

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Preencha o nosso formulário com os seus dados e envie-nos o [pedido de marcação de consulta.](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta-online#form)

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A equipa do Instituto da Próstata entra em contacto consigo para confirmar a data pretendida.

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Desloque-se ao Instituto da Próstata, ou receba no seu email o link da sua consulta para aceder à videochamada, ou faça a sua consulta por chamada.

[Pedir Marcação de consulta online](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta-online#form)

## Testemunhos de Pacientes e Familiares

![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Depois do PSA alto a biópsia indicou o pior cenário, tinha um cancro da próstata. Na consulta com o Dr. José Santos Dias fui tranquilizado em relação aos tratamentos a fazer e ao prognóstico. Fiz o tratamento certo na altura certa, porque felizmente encontrei o médico certo. Fiz uma braquiterapia (...) e retomei a minha vida normal... só que já sem cancro. São as maravilhas da técnica e da ciência.

RFJ, 68 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Nem queria acreditar quando deixei de ter Incontinência!! Quem não passa por esta situação não pode saber como nos afeta ter perdas de urina. Graças ao Dr. José Santos Dias e aos seus conhecimentos, com uma pequena intervenção em que tive alta no próprio dia, este problema acabou de um dia para o outro. O meu reconhecimento e agradecimento. Obrigado.

JVS, 73 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Não conheço médico mais humano e cuidadoso com os seus doentes do que o Dr. José Santos Dias. Acompanha o meu pai há muito tempo.

DSL, 42 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Não podia ter encontrado um melhor médico e ser humano do que o Dr. José Santos Dias. Obrigado por me ter curado e por me acompanhar nesta luta de tantos anos.

ADM, 74 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

No Instituto da Próstata encontrei uma equipa tecnicamente competente e muito actualizada em relação aos novos tratamentos.

HPS, 66 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Graças ao tratamento de braquiterapia da próstata que fiz no Instituto da Próstata, ultrapassei a minha doença grave.

JTA, 65 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Mais do que um médico, o Dr. José Santos Dias é já um amigo.

PSC, 68 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

A minha vida mudou depois da operação laser que fiz com o Dr. José Santos Dias. Acabaram as noites sem dormir. Voltei a poder passear e fazer viagens com a minha mulher, sem estar a pensar onde havia uma casa de banho. Desapareceram as queixas que transformavam a minha vida num verdadeiro inferno.

CDR, 64 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

O Dr. José Santos Dias é meu médico há mais de 10 anos. Curou-me de um cancro da próstata e agradeço ao Dr. o facto de já nem me lembrar desta doença.

MPS, 72 anos


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## Contactos do Instituto da Próstata

No Instituto da Próstata são diagnosticados e tratados todos os doentes com problemas do foro urológico. Dispomos de todos os tipos de exames e técnicas de tratamento existentes para cada uma das situações clínicas.


![Localizacao](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/gps.svg)

Onde estamos

Rua Castilho, nº 71, 1º Esq.


1250-068 Lisboa


![Telefone](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/phone.svg)

Contactos

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## Prostate Embolization Insights
# Embolização da Próstata: em que consiste e o que fazer quando não corre como esperado

**Fez embolização da próstata e não foi tão eficaz como esperava? Fez embolização da próstata e, apesar de ter melhorado inicialmente, as queixas voltaram? O que fazer?**

Se pensa fazer uma embolização da próstata ou [se fez este tratamento e o mesmo não foi tão eficaz como esperava](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata) (não melhorou como pensava que ia acontecer ou as queixas voltaram depois de uma melhoria inicial, que não se manteve), este artigo é para si!

Vamos explicar-lhe em que consiste a embolização da próstata, porque é que esta pode correr mal, porque pode voltar a ter os sintomas associados à próstata aumentada e o que pode fazer para ultrapassar definitivamente o problema.

## **O que é a embolização da próstata?**

Em casos de [aumento benigno do volume da próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata) (designado por HBP, de Hiperplasia Benigna da Próstata) existem diversas formas de tratamento possíveis. Podem ser utilizados medicamentos, técnicas minimamente invasivas e técnicas cirúrgicas de vários tipos.

Há alguns anos, médicos radiologistas pensaram na possibilidade de bloquear as artérias que irrigam a próstata, que nutrem este órgão (ou seja, os vasos que “vão” para a próstata, transportando o sangue, oxigénio e nutrientes para este órgão), de modo a que deixasse de receber sangue. Assim, ocorreria uma necrose, uma espécie de gangrena da próstata e a mesma “encolheria”, diminuiria de tamanho. A ideia era produzir um enfarte do órgão - à semelhança do que acontece com o enfarte do miocárdio, no coração, ou com um enfarte cerebral (um AVC), no caso do cérebro.

Esperava-se, assim, diminuir o volume, a dimensão da próstata, diminuindo a compressão da uretra por ela causada e, consequentemente, as queixas urinárias associadas à HBP.

Alguns trabalhos foram publicados sobre o assunto e esta técnica teve algum desenvolvimento, nomeadamente em Portugal, onde [foi utilizada pelo Prof. João Martins Pisco](https://www.sprmn.pt/pdf/in_memorium_Prof_Pisco.pdf), um dos radiologistas de intervenção pioneiros na utilização desta técnica no útero (técnica aplicada em casos de miomas). O Prof. Martins Pisco iniciou, então, a utilização da técnica de embolização na próstata com o objectivo de reduzir a sua dimensão e as queixas por ela provocadas.

![Embolizacao Da Prostata O Que E Vantagens E O Que Fazer Quando Nao Corre Como Esperado Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/embolizacao-da-prostata-o-que-e-vantagens-e-o-que-fazer-quando-nao-corre-como-esperado-instituto-da-prostata-1.jpg)

A embolização prostática é, portanto, uma técnica utilizada no [tratamento do aumento benigno da próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata). Em alguns centros foram efectuadas experiências de utilização da embolização em casos de cancro da próstata, mas as mesmas foram abandonadas pelos maus resultados obtidos e este tratamento não está nunca indicado em casos de tumor maligno.

## Como funciona o processo de embolização prostática? O que pode correr mal?

Ao contrário do que acontece noutros órgãos, como o coração e o cérebro, em que cada parte destes órgãos recebe sangue apenas de um vaso, **no caso da próstata não há apenas um vaso principal** (ou melhor dizendo, um de cada lado, como no caso de outros órgãos). Além das duas artérias principais da próstata (uma do lado direito, outra do lado esquerdo), existem vasos de menor calibre que também fazem chegar sangue às diferentes zonas da próstata.

Ao bloquear as artérias principais (com microesferas ou outras partículas, utilizadas na embolização), de repente, deixa de chegar sangue à próstata. O órgão vai, por isso, sofrer um enfarte - uma necrose, como é designada a morte das células em medicina -  o que faz com que as células sejam destruídas e a próstata diminua transitoriamente de volume, melhorando as queixas urinárias durante algum tempo.

No entanto, o que acontece é que, ao bloquear as artérias principais, o sangue vai passar a dirigir-se para as artérias de menor calibre - à semelhança do que acontece com o trânsito: se existe uma obstrução de uma “artéria”, de uma rua ou estrada principal, provocada por um acidente ou qualquer outra causa, os carros vão dirigir-se para as vias alternativas, para as artérias de menor dimensão (as ruas ou estradas secundárias), fazendo uma espécie de bypass para chegar ao mesmo destino final.

Por isso e depois de algum tempo (que pode variar de pessoa para pessoa) a próstata volta a crescer, a aumentar de dimensão e, por isso, a comprimir novamente a uretra, causando o incómodo [associado à HBP](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/prostata-aumentada-como-quando-e-porque-se-deve-preocupar). Por este motivo, a maior parte dos doentes submetidos a embolização, após um período de melhoria das queixas em que a próstata diminui de tamanho, voltam a sentir as mesmas queixas urinárias:

- jacto novamente mais fraco;
- aumento da frequência das micções;
- aumento do número de vezes que urinam de noite;
- urgência para urinar com ou sem incontinência associada;
- gotejo terminal;
- sensação de não esvaziar totalmente a bexiga depois de urinar.

![Sangue Bloqueado Embolizacao Da Prostata O Que E Vantagens E O Que Fazer Quando Nao Corre Como Esperado Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/sangue-bloqueado-embolizacao-da-prostata-o-que-e-vantagens-e-o-que-fazer-quando-nao-corre-como-esperado-instituto-da-prostata-1.jpg)

## Fiz uma embolização da próstata, mas voltei a ter sintomas. É normal?

[Quando as queixas voltam a surgir](https://www.institutodaprostata.com/pt/quiz-teste-diagnostico-sintomas-prostata) depois de se ter realizado uma embolização, é frequente os doentes questionarem-se sobre o que fazer a seguir, qual o melhor tratamento a realizar para aliviar as tão incomodativas queixas que voltaram a afectar a sua qualidade de vida e o seu dia a dia.

Estes são doentes já muito massacrados pelo transtorno causado pela próstata, na maior parte dos casos já realizaram tratamentos prévios com medicamentos que ou não foram muito eficazes ou causaram muitos efeitos secundários e querem ver resolvida, de uma vez, o seu problema de próstata e as suas queixas urinárias. São homens que querem voltar a ter um sono de qualidade, dormir mais tranquilamente e durante mais horas, não andar à procura de casas de banho nos locais que frequenta por ter urgência para urinar e ter medo de perder urina, poder assistir sem sobressaltos e interrupções a um filme, um concerto, uma peça de teatro ou um jogo do princípio ao fim, etc.

> Se este é o seu caso, então saiba que há soluções para melhorar a qualidade de vida e diminuir as queixas urinárias.

## Tenho sintomas semelhantes aos que tinha antes da embolização da próstata. O que fazer?

No Instituto da Próstata realizamos os **tratamentos definitivos para os doentes que realizaram embolização da próstata mas cujas queixas urinárias voltaram**.

Então, quais são os tratamentos mais recomendados?

1. **Enucleação prostática endoscópica** \- com energia bipolar (designada por BIPOLEP) ou por laser (designada por HOLEP), que apresentam os melhores e mais duradouros resultados
2. **Fotovaporização da próstata com laser** (HOLAP ou PVP, de fotovaporização da próstata) - a alternativa indicada para casos de próstatas mais pequenas
3. **Cirurgia laparoscópica** \- em casos com próstatas de muito elevado volume, a melhor solução pode passar pela cirurgia, que se designa por “Millin” laparoscópico.

Estas técnicas são eficazes no alívio dos sintomas provocados pela próstata que voltou a crescer e permitem melhorar muito significativamente a vida dos homens afectados. Mesmo nos casos em que se realizou previamente uma embolização, estas técnicas são exequíveis e eficazes. São, aliás, as recomendadas, porque por vezes, são de mais fácil execução: a embolização, em alguns casos, permite definir de forma simples os limites da parte da próstata que deve ser retirada, para assegurar os melhores resultados e a maior eficácia possível da intervenção a realizar.

## Descubra qual o melhor tratamento das queixas recidivadas após embolização da próstata

![Medico Paciente Embolizacao Da Prostata O Que E Vantagens E O Que Fazer Quando Nao Corre Como Esperado Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/medico-paciente-embolizacao-da-prostata-o-que-e-vantagens-e-o-que-fazer-quando-nao-corre-como-esperado-instituto-da-prostata-1.jpg)

No Instituto da Próstata dispomos dos melhores profissionais médicos e dos melhores métodos de diagnóstico e [tratamento para as doenças da próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata), incluindo os casos de homens após realização de embolização da próstata.

Os médicos do Instituto da Próstata são urologistas que se especializaram e diferenciaram no tratamento minimamente invasivo das doenças deste órgão, permitindo obter os melhores resultados possíveis, com a menor taxa de complicações e efeitos secundários resultantes dos tratamentos.

Consulte-nos, comprove por si mesmo e decida, em conjunto com o especialista, [qual o tratamento mais adequado para o seu caso específico](https://made2web.typeform.com/consultas), que irá assegurar os melhores resultados e garantir que são ultrapassados todos os incómodos da doença.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/ordem-medicos.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/faculdade-medicina-lisboa.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/sociedade-portuguesa-andrologia.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/european-board-urology.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/logo-apu.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/logo-european-association-urology.png)

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## Bladder Pain Syndrome Overview
# Síndrome doloroso da bexiga: tudo que precisa de saber sobre a doença

O síndrome doloroso da bexiga (BPS - do inglês “Bladder Pain Syndrome”) é uma doença com conhecimento crescente, que faz parte de um conjunto de doenças dolorosas de órgãos pélvicos a que, hoje, se chama síndrome de dor pélvica crónica.

Foi, historicamente, chamado de cistite intersticial, pois acreditava-se que resultava de um processo inflamatório crónico na bexiga, mas tem vindo a perceber-se que pode ocorrer mesmo na ausência de processo inflamatório.

É uma patologia [cada vez mais identificada nas consultas de Urologia](https://www.institutodaprostata.com/pt/sobre-nos) tanto em homens quanto em mulheres. Neste artigo vamos explicar-lhe com maior detalhe em que consiste esta doença crónica, como detectar e como tratar.

![Sindrome Doloroso Da Bexiga Tudo Que Precisa De Saber Sobre A Doenca Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/sindrome-doloroso-da-bexiga-tudo-que-precisa-de-saber-sobre-a-doenca-instituto-da-prostata.jpg)

## Quais são as causas do síndrome doloroso da bexiga?

Uma das questões mais colocadas por quem sofre desta doença é [o que causa o aparecimento da mesma?](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570588/) Essa questão tem poucas respostas definitivas, dado o desconhecimento que existe acerca da doença em questão. Sabe-se, no entanto, que **as causas mais comuns são infecções urinárias recorrentes atuais ou passadas ou alguns factores auto-imunes**, através de lesões que podem ocorrer nas camadas protectoras das paredes da bexiga com exposição de alguns terminais nervosos que podem enviar informações erradas para níveis superiores da consciência.

Parece haver uma relação directa entre traumas físicos recorrentes (como abusos sexuais em idades jovens) com a doença em questão.

Encontram-se também alguns factores endócrinos, psicológicos e genéticos em estudo, mas com muito ainda por definir.

## Quais os principais sintomas do síndrome doloroso da bexiga?

Caracteriza-se pela presença de dor crónica sentida na região do baixo-ventre, onde se localiza anatomicamente a bexiga, com uma duração superior a 3 meses e sem qualquer patologia no órgão que explique o aparecimento dessa sintomatologia. Esta dor parece estar associada ao enchimento da bexiga, com alguns doentes a mencionar mesmo melhoria com a micção.

Este sintoma pode também associar-se a outros sintomas como:

- disfunção urinária (predominantemente urgência miccional e incontinência urinária) - por norma, os doentes dizem sentir urgência miccional, com aumento da frequência miccional e, [por vezes, com incontinência urinária associada](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/incontinencia-urinaria-masculina);
- sintomas de disfunção gastrointestinal - como diarreia ou obstipação;
- sintomas de disfunção ginecológica - como dor crónica nos genitais;
- sintomas de disfunção sexual - como dor durante a relação sexual.

![Infografico Sindrome Doloroso Da Bexiga Tudo Que Precisa De Saber Sobre A Doenca Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/infografico-sindrome-doloroso-da-bexiga-tudo-que-precisa-de-saber-sobre-a-doenca-instituto-da-prostata.jpg)

> Alguns dos sintomas do síndrome doloroso da bexiga sobrepõem-se a síndromes de bexiga hiperativa, sendo muitas vezes as duas doenças indissociáveis.

Estes sintomas são, por norma, disruptivos da vida social e profissional dos doentes, com alterações profundas na qualidade de vida. É por isso importante identificar o problema para que possa ser controlado e não interferir na vida do paciente.

## Como é detectado o síndrome doloroso da bexiga?

Doentes com queixas compatíveis com síndrome doloroso da bexiga [devem ser observados com alguma brevidade por um Urologista](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-paulo-pe-leve), a fim de realizar um correcto diagnóstico e uma exclusão de situações estruturais graves do órgão que podem simular os mesmos sintomas (como por exemplo o aparecimento de um tumor da bexiga).

Usualmente, são necessários alguns exames complementares de diagnóstico algo invasivos para ter um diagnóstico correto, tal como:

- [A realização de uma cistoscopia](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/cistoscopia-e-uretrocistoscopia) (também conhecida como uretrocistoscopia) - para excluir presença de lesões tumorais ou mesmo inflamatórias, típicas da doença em questão, no interior do órgão;
- Ou a [realização de um estudo urodinâmico](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/estudo-urodinamico-completo) \- para simular o enchimento da bexiga e verificar o aparecimento da sintomatologia, dando um diagnóstico definitivo.

## Como tratar o síndrome doloroso da bexiga?

Relativamente ao tratamento da doença a primeira ideia chave que é importante reter é de que a doença não é curável (no sentido lato da palavra) mas sim tratável.

É possível um tratamento dos sintomas, o qual pode não ser fácil de atingir, sendo, por vezes, necessário realizar vários tipos de tratamento em simultâneo.

O tratamento desta patologia é sempre realizado começando pelos tratamentos mais conservadores como medicação oral e reabilitação do pavimento pélvico. Acredita-se que alguns fármacos tomados por via oral podem ter um papel importante no tratamento desta patologia, com resultados sustentáveis em alguns estudos publicados.

Relativamente à reabilitação do pavimento pélvico, também conhecida como [fisioterapia do pavimento pélvico, esta pode ser importante](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/incontinencia-urinaria/reabilitacao-pelvica), não só para resolução de sintomas urinários, mas também para resolução de alguns sintomas típicos de disfunção ginecológica ou sexual. Em alguns doentes podem ser necessárias técnicas mais invasivas como:

- realização de distensão da bexiga com soro fisiológico (procedimento ambulatório de diagnóstico e com algum efeito terapêutico realizado com sedação) com ou sem realização de biópsias da bexiga (dependendo da existência de algumas lesões duvidosas na bexiga );
- realização de técnica endoscópica de injeção de toxina botulínica (procedimento realizado em regime de ambulatório e com anestesia local);
- em última instância, estes doentes podem ainda [ser tratados com recurso a técnicas de neuromodulação de raízes sagradas](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/neuromodulacao-de-raizes-sagradas-a-solucao-para-a-incontinencia-urinaria).

![Infografico Como Tratar Sindrome Doloroso Da Bexiga Tudo Que Precisa De Saber Sobre A Doenca Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/infografico-como-tratar-sindrome-doloroso-da-bexiga-tudo-que-precisa-de-saber-sobre-a-doenca-instituto-da-prostata.jpg)

Alguns doentes podem necessitar de apoio multidisciplinar com intervenção de outros profissionais como nutricionista (para uma alimentação com restrição de alimentos irritativos para a bexiga), psicólogo (em doentes de difícil tratamento, para que aprendam a viver com a sua dor) ou sexólogo (em alguns doentes com disfunção sexual de difícil tratamento). O Instituto da Próstata [dispõe de uma equipa médica multidisciplinar](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa) capaz dar resposta às necessidades específicas de cada paciente.

## Trate o síndrome doloroso da bexiga com a ajuda dos profissionais certos

No Instituto da Próstata e Incontinência Urinária dispomos de todas as técnicas descritas para o melhor tratamento dos nossos doentes com a patologia em questão, bem como profissionais dedicados e especialistas nesta área, como o Dr. Paulo Pé Leve, com experiência na abordagem diagnóstica e terapêutica das doenças da bexiga.

![Dr Paulo Pe Levre Sindrome Doloroso Da Bexiga Tudo Que Precisa De Saber Sobre A Doenca Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/dr-paulo-pe-levre-sindrome-doloroso-da-bexiga-tudo-que-precisa-de-saber-sobre-a-doenca-instituto-da-prostata.jpg)

Se sofre ou desconfia sofrer de problemas na bexiga, conte com a nossa ajuda para tratar o problema. [Agende a sua consulta e proteja a saúde da sua bexiga](https://made2web.typeform.com/consultas) e o seu bem estar geral.

## Dr Paulo Pé Leve

Coordenador do Departamento de Incontinência Urinária e Pavimento Pélvico do Instituto da Próstata

- Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
- Especialista em urologia funcional: disfunções miccionais, incontinência urinária feminina e masculina
- Membro da European Association of Urology
- Autor e Co-autor de 4 capítulos de livros nacionais e internacionais

[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-paulo-pe-leve)

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## Laser Treatment for Prostate
- O que é
- Vantagens
- Tratamentos
- Pós-Tratamento
- Médico Especialista
- Perguntas Frequentes

# Laser da Próstata para HBP

**Tecnologia recente e inovadora, com resultados muito positivos** no tratamento dos doentes com Hiperplasia Benigna da Próstata.

[Marcar Consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

![Laser Da Prostata Para Hbp Video](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/laser-da-prostata-para-hbp-video.jpg)![](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/play-icon.png)

O Dr. José Santos Dias, especialista em patologias da próstata, explica em que consiste o tratamento do Laser da Próstata para tratar a HBP.

## Em que consiste o Tratamento Laser da Próstata?

O tratamento com laser é uma **tecnologia recente e inovadora, com resultados muito positivos** no tratamento dos doentes com [Hiperplasia Benigna da Próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata) (HBP). É uma técnica muito eficaz e muito segura.

Nesta abordagem, **não há incisões na pele**. Próstatas de grande volume podem ser tratadas, evitando, assim, a cirurgia aberta. É também possível obter tecido prostático para avaliação histológica, ao contrário do que acontecia com os primeiros lasers utilizados.

**Os principais benefícios são:**

- Menor risco de complicações, tais como a hemorragia (muito importante nos doentes com problemas cardiovasculares ou cerebrovasculares);
- Maior rapidez na retirada da algália, na alta hospitalar e no regresso do doente a casa e à vida normal.

A cirurgia a laser reduz os sintomas da [HBP](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata), como a necessidade frequente de urinar, a necessidade de urinar muitas vezes de noite, a vontade súbita de urinar, o jacto fraco, a micção lenta (prolongada) e a dificuldade em iniciar a micção. Reduz ainda o risco de complicações como as infecções do aparelho urinário ou a retenção urinária.

## Vantagens do Laser da Próstata

Os principais benefícios do Laser da Próstata são:

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/drops.png)

Menor risco de complicações, tais como a hemorragia (muito importante nos doentes com problemas cardiovasculares ou cerebrovasculares)

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/time.png)

Maior rapidez na retirada da algália, na alta hospitalar e no regresso do doente a casa e à vida normal

## Como é o Procedimento do Tratamento da Próstata com Laser?

O laser da próstata permite retirar o tecido da próstata que está em excesso, eliminando a obstrução que provocava a sintomatologia típica desta doença.

A intervenção é realizada através da uretra, sem cortes e sem perdas de sangue. Uma fonte de energia específica é conduzida através de fibras ópticas especiais, permitindo destruir o tecido em excesso da próstata.

O tratamento com laser possibilita ainda tratar próstatas de grande volume que, até agora, só podiam ser tratadas mediante cirurgia aberta, através da parede abdominal.

A duração do procedimento com laser depende da técnica e do laser utilizado, mas não costuma exceder 1 hora. No entanto, existem vários tipos de laser e diferentes técnicas, com formas de actuação e duração distintas.

Com alguns tipos de laser, não é necessário interromper a medicação anticoagulante ou antiagregante. Outros procedimentos que são imprescindíveis após uma cirurgia clássica de ressecção da próstata - como a lavagem contínua da bexiga no pós-operatório - muitas vezes não são necessários após este tipo de intervenção, reduzindo assim o risco de complicações e o tempo de internamento.

Quer saber mais sobre este tratamento?

O tratamento com laser é uma tecnologia recente, inovadora e muito eficaz para a Hiperplasia Benigna da Próstata.

[Marcar Consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

## Como é o Pós-tratamento da Próstata com Laser?

Habitualmente o doente pode regressar a casa no dia seguinte à intervenção. Caso ocorra alguma dificuldade a urinar, pode ser colocado um catéter temporário para ajudar a eliminar a urina e drenar a bexiga.

Quando o doente tem alta, regressa a casa com uma série de recomendações do médico. O período de recuperação depende do cumprimento destas instruções, mas habitualmente demora duas a quatro semanas até à recuperação total.

A primeira consulta pós-operatória ocorre por esta altura. No primeiro ano após o tratamento, o doente tem em média, além dessa primeira consulta, três outras consultas.

Após o primeiro ano, o doente é observado habitualmente de ano a ano, para avaliar o bem estar e a qualidade de vida, eventuais queixas surgidas e monitorização do PSA.

Depois do procedimento com laser, assiste-se a uma melhoria significativa, com alívio das queixas urinárias. Nas primeiras semanas, no entanto, pode ocorrer algum ardor e frequência elevada das micções, resultado da aplicação da elevada energia laser (com estimulação das terminações nervosas locais) e ainda porque a bexiga continua a comportar-se, durante algum tempo, como se ainda existisse obstrução ao esvaziamento.

A função e o controlo da bexiga é recuperado de forma gradual. Em muitos casos, estas queixas nem chegam a ocorrer.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Perguntas Frequentes sobre o Laser da Próstata

### Como é feito o Tratamentos do Laser da Próstata?

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### Os sintomas urinários são reduzidos com o Tratamento a Laser?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### Quais são as Vantagens do Laser da Próstata?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### O Doente é Acompanhado Após o Procedimento Cirúrgico?

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##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- DIAS, José Santos. Tudo o que sempre quis saber sobre a Próstata. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2014.
- Prostate laser surgery - [https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostate-laser-surgery/about/pac-20384874](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostate-laser-surgery/about/pac-20384874)
- How is an enlarged prostate treated? - [https://prostatecanceruk.org/prostate-information/further-help/enlarged-prostate/enlarged-prostate-treatment](https://prostatecanceruk.org/prostate-information/further-help/enlarged-prostate/enlarged-prostate-treatment)
- Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) - [https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph](https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph)
- GreenLight laser prostatectomy - https://www.kch.nhs.uk/Doc/pl%20-%20134.3%20-%20greenlight%20laser%20prostatectomy.pdf
- Prostate laser surgery (Green light laser, day surgery) - [https://www.vaasankeskussairaala.fi/en/for-patients/treatment-and-examinations/operations/day-surgery/urology/prostate-laser-surgery-green-light-laser-day-surgery/](https://www.vaasankeskussairaala.fi/en/for-patients/treatment-and-examinations/operations/day-surgery/urology/prostate-laser-surgery-green-light-laser-day-surgery/)
- Procedural Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia - https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/urology/benign-prostatic-hyperplasia/procedures?\_ga=2.133165575.863224434.1588260269-887629083.1588260269
- O que é a enucleação? Enucleação bipolar da próstata - [https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/urology/news/bipolar-enucleation-of-the-prostate-for-treatment-of-benign-prostatic-hyperplasia/mqc-20523451](https://www.mayoclinic.org/medical-professionals/urology/news/bipolar-enucleation-of-the-prostate-for-treatment-of-benign-prostatic-hyperplasia/mqc-20523451)
- [https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph/prostate-holmium-laser-enucleation-holep](https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/benign-prostatic-hyperplasia-bph/prostate-holmium-laser-enucleation-holep)
- Enucleação, o novo gold standard para o tratamento da HBP - [https://www.canjurol.com/html/free-articles/Cdn\_JU28\_I4S2\_06\_DrShveroS.pdf](https://www.canjurol.com/html/free-articles/Cdn_JU28_I4S2_06_DrShveroS.pdf)

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## Prostate Treatment Innovations
# Dr. José Santos Dias marca presença no congresso anual da Associação Portuguesa de Urologia

O Dr. José Santos Dias esteve presente no [**Congresso de 2021 da Associação Portuguesa de Urologia (APU)**](https://apurologia.pt/congresso-apu-2021/), que teve lugar no EPIC SANA Lisboa Hotel, para uma conferência realizada no dia 27 de novembro. O médico, que dirige o Instituto da Próstata, foi orador na **apresentação sobre a melhor abordagem à Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP), no que respeita ao seu tratamento.**

O objectivo do encontro, organizado pela maior associação de Urologia do país, residia na **partilha de conhecimento e experiência entre vários profissionais especialistas da área** sobre diversas patologias e condições clínicas, através de masterclasses e conferências.

Com um painel composto por outros profissionais da área – Dr. Luís Severo e Dr. Rui Formoso -, a conferência que o Dr. José Dias integrou teve como propósito **rever as várias inovações relacionadas com o tratamento** daquela que é uma patologia muito frequente nos homens e que se caracteriza pelo aumento da próstata (a HBP).

Durante a sessão foram discutidas diversas técnicas terapêuticas e respectivas evoluções ao longo do tempo, como por exemplo os **novos procedimentos com Laser**, com técnicas de enucleação (como o HoLEP, que utiliza Laser de Holmium, ou o BipoLEP, mais recente, que usa energia bipolar), e a **técnica de Rezum**, com os seus novos desenvolvimentos.

Sobre as possibilidades de tratamento actuais da HBP, foram ainda debatidas questões relacionadas com a **fase ideal para realizar as técnicas minimamente invasivas**, de forma a que se evite manter o tratamento médico por um período demasiado longo - para se consigam evitar os danos irreversíveis no sistema urinário.

No final da conferência, houve também uma sessão de perguntas e respostas para partilha de esclarecimentos.

No mesmo dia, no Congresso, debateram-se ainda outros temas como o Cancro da Próstata, o seu estadiamento e abordagem terapêutica em cada fase de evolução, Uroginecologia e Urologia Reconstrutiva.

Durante as restantes sessões do evento, que se prolongou por todo o fim de semana (26, 27 e 28 de novembro), houve também conferências sobre outras patologias e condições, como tumores nos rins, bexiga e testículos ou disfunções urinárias, e respectivas abordagens.

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## Prostate Cancer Guidance
# Cancro Da Próstata. Foi-me diagnosticado. O Que Devo Fazer?

## O que devo fazer?

### O cancro da próstata é uma doença que, se diagnosticada precocemente, é tratável e apresenta um prognóstico favorável, com pouco impacto na sobrevida e na qualidade de vida. Por isso, é fundamental que o tratamento seja adequado, rápido e de qualidade.

É por isso essencial que os doentes com cancro da próstata sejam tratados por um médico Urologista com experiência nesta área, que se dedique especificamente às doenças da próstata, que tenha tratado um elevado número de doentes com este problema e que tenha acesso a todas as modallidades de tratamento actualmente disponíveis. Só assim se pode realizar um tratamento adequado ao caso específico de cada doente. Estas condições apenas são encontradas em centros dedicados especificamente a este tipo de doenças e que possuam toda a tecnologia e meios necessários à realização dos diversos tipos de tratamento possíveis. Esta doença apresenta diferentes nuances que devem ser avaliadas e ponderadas, de modo a adequar o tratamento a cada doente. Na altura do diagnóstico, um tumor da próstata pode apresentar-se numa fase ainda localizada ou, pelo contrário, numa fase já mais avançada (ver “Estadiamento do Cancro da Próstata”). O tratamento destas duas formas/fases da doença é substancialmente diferente (ver “Tratamento do Cancro da Próstata”). No entanto, além desta diferença do tipo de tratamento em função da fase da doença, existem inúmeros outros aspectos e diferentes nuances que podem tornar uma modalidade de tratamento mais adequada a um determinado doente; essa modalidade pode não ser a mais indicada noutro doente, apesar deste poder apresentar uma doença com características aparentemente semelhantes. Assim, se lhe for diagnosticado um cancro da próstata, na sequência de uma biópsia prostática, ou se existir a suspeita de padecer deste tumor, deve procurar um centro e um Urologista que reúna as condições referidas. Só assim poderá garantir que o tratamento a realizar é de qualidade e realizado por uma equipa de elementos com experiência adequada ao tratamento desta doença. Em alguns casos, a doença apresenta-se numa fase mais avançada e, por isso, já sem indicação para realização de um tratamento com intuitos curativos. Mesmo nestes casos, em que o objectivo do tratamento é paliativo, existe muito a oferecer a estes doentes, de modo a minorar os sintomas, aliviar as queixas apresentadas e a retardar a progressão do tumor e o aparecimento e agravamento dos sintomas que esta progressão pode acarretar. Ou seja, mesmo nestes casos menos favoráveis, é fundamental ser assistido por elementos com experiência no tratamento destas situações, porque os benefícios obtidos em termos de tempo e qualidade de vida são significativos – e fundamentais para o bem-estar do doente, bem como dos seus familiares.

![Formacao Homens Conscientizacao E Prevencao Ao Cancer De Prostata 1](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/formacao_homens-conscientizacao-e-prevencao-ao-cancer-de-prostata-1.jpg)

A eficácia do tratamento, a confiança e a segurança que só médicos com experiência nestes tratamentos e com elevado número de doentes seguidos e tratados asseguram é fundamental – nesta talvez ainda mais do que noutras doenças – para se obterem os melhores resultados possíveis, de acordo com as mais recentes recomendações internacionais (“guidelines”) relativas ao diagnóstico e tratamento destas doenças. Para o tratamento desta doença existem, actualmente, inúmeras modalidades terapêuticas disponíveis. Para um doente que se vê confrontado com este aterrador diagnóstico, como se este facto não fosse já suficientemente dramático, segue-se geralmente um período de dúvidas acerca da solução mais adequada à sua situação, porque frequentemente diferentes médicos emitem diferentes opiniões, as fontes de informação (internet, livros, artigos, etc.) se por um lado são múltiplas e de cada vez mais fácil acesso – o que é positivo, por outro são por vezes confusas, contraditórias e mesmo erróneas. A angústia que frequentemente assalta as pessoas nestas circunstâncias é, por isso, duplamente penalizante: além da doença grave que foi diagnosticada e que é necessário combater, existe a dúvida adicional acerca do melhor caminho a seguir. Mais uma vez, e por mais um motivo, se torna necessário recorrer a centros credíveis e a médicos Urologistas com experiência no tratamento desta situação e com acesso a todas as modalidades de tratamento. Só assim se pode garantir que a opinião emitida não é condicionada por factores que não devem ser valorizados. A opinião emitida poderá ser condicionada, por exemplo, pela disponibilidade, num determinado centro, de apenas algumas das técnicas que se podem utilizar, e não de todas. Este aspecto pode, evidentemente, condicionar a indicação para o tratamento, uma vez que, inevitavelmente, a proposta terapêutica irá depender das técnicas aí existentes. O “preconceito” que alguns médicos podem ter, pela sua diferente formação, poderá igualmente condicionar a sua opinião: para um Urologista que apenas realize, por exemplo, cirurgia (e não a Braquiterapia ou a Crioterapia), esta será, provavelmente e à partida a técnica preconizada para um determinada situação; para um Radioterapeuta, pela “(de)formação” profissional de base, a Radioterapia será, provavelmente, a técnica indicada como a mais eficaz para essa mesma situação. No Instituto da Próstata e Incontinência Urinária, tem a garantia de que a avaliação, o tratamento e o seguimento do seu caso é feito por Urologistas com vasta experiência no diagnóstico e tratamento do cancro deste orgão, assegurando que o tratamento efectuado se adequa à sua situação clínica específica, cumpre os mais rigorosos standards de qualidade e está de acordo com os guidelines (linhas de orientação) recomendados pela Associação Americana de Urologia e pela Associação Europeia de Urologia.

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## Cistoscopia e Uretrocistoscopia
# Cistoscopia e Uretrocistoscopia

## O que é a Cistoscopia e a Uretrocistoscopia?

A **Cistoscopia** é um procedimento urológico de diagnóstico que permite fazer a avaliação do interior da bexiga de forma a detectar possíveis patologias.

Também pode ser definido por **Uretrocistoscopia** quando, no mesmo exame, o médico analisa, para além da bexiga, a uretra e (no caso dos homens) a uretra que atravessa a próstata.

Este exame pode ser recomendado a doentes que tenham sintomas urinários, que possam estar relacionados com:

- [Sangue na urina](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/sangue-na-urina-hematuria) (hematúria);
- [Hiperplasia Benigna da Próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata) (aumento da próstata);
- [Incontinência Urinária nos homens](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/incontinencia-urinaria-masculina);
- [Incontinência Urinária nas mulheres](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/incontinencia-urinaria-feminina);
- [Litíase e Cólica Renal](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/litiase-e-colica-renal) ("pedras" urinárias);
- Infecções urinárias.

Para além disso, este exame permite também realizar biópsias, avaliar consequências pós-operatórias ou avaliar resultados de tratamentos.

[Marcar exame](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta/cistoscopia-e-uretrocistoscopia)

### Importância da Cistoscopia

O número de patologias que este exame consegue diagnosticar é elevado, pelo que é um exame urológico muito importante e bastante utilizado pelos médicos urologistas. Permite obter informações que nenhum outro exame consegue fornecer.

Para além de ser um exame urológico de diagnóstico, este procedimento pode ser utilizado para fins terapêuticos, tal como:

- Fragmentar cálculos;
- Dilatar a uretra;
- Retirar cateteres do aparelho urinário;
- Injetar toxina botulínica na bexiga.

## Como é feito este Procedimento, a Cistoscopia?

A cistoscopia é um procedimento que demora, em média, 10-15 minutos, e é feito com o auxílio de um cistoscópio - aparelho muito fino que tem uma óptica e uma micro câmera na extremidade.

Com o paciente deitado com as pernas flectidas e posicionadas em suportes apropriados, é feita uma higienização e desinfcção dos orgãos genitais e meato uretral (orifício externo da uretra). É aplicado um gel anestésico com lubrificante na uretra, para que o exame seja bem tolerado pelo doente.

Depois da preparação, o médico urologista introduz o cistoscópio na uretra do paciente e progride até à bexiga para realizar o exame.

Este procedimento pode ser acompanhado por videocistoscopia, para que seja possível conduzir o cistoscópio corretamente e captar imagens se necessário.

### Biópsia na Cistoscopia

Caso existe uma suspeita de que os tecidos da bexiga têm lesões ou alterações, o médico pode fazer uma biópsia com o objectivo de estudar em laboratório as características dos tecidos.

Se for efectuada uma única biópsia (ou um número reduzido de biópsias), a mesma pode ser feita no momento da cistoscopia, sob anestesia local. Se forem necessárias múltiplas biópsias, o procedimento deve ser feito posteriormente, em bloco operatório, para não ser desconfortável/doloroso.

### Limitações da Cistoscopia

Este exame apresenta limitações quando o paciente apresenta estenoses na uretra, porque pode ser impossível ultrapassar estas zonas de aperto. Pode conseguir-se ultrapassar a zona mas a passagem do cistoscópio provocar dores ou hemorragia o que, além de poder agravar a condição de base, pode impedir que a visualização endoscópica seja a desejável.

Nestes casos recomenda-se o tratamento primário da estenose da uretra ou são sugeridos outros exames para obter as informações pretendidas, antes da resolução desse problema.

[Marcar consulta](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/cistoscopia-e-uretrocistoscopia#form_contacto)

### Cistoscopia Flexível

Actualmente é o exame preferível, pois é melhor tolerado que a cistoscopia rígida. É efectuado com um equipamento chamado cistoscópio flexível, um instrumento fino e maleável, sendo por isso uma técnica melhor tolerada.

Nas mulheres, como a uretra tem um comprimento muito reduzido, é muito simples aceder à bexiga e efectuar o exame.

Mesmo nos homens, se for efectuada com os cuidados adequados, nomeadamente com a adequada anestesia da uretra, é um exame de fácil execução e bem tolerado pelos doentes.

### Cistoscopia Rígida

Por vezes, é necessário confirmar alguns aspectos detectados na cistoscopia flexível ou ser necessária uma técnica não flexível, para realizar alguns procedimentos terapêuticos.

Neste caso, é efectuada uma cistoscopia rígida, que, como o nome indica, utiliza um cistoscópio mais firme. Pode ser feita sob anestesia local ou sob sedação.

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## Perguntas Frequentes sobre Cistoscopia

### Qual a diferença entre Cistoscopia e Uretrocistoscopia?

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### Quem pode fazer este exame?

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### A Cistoscopia tem Efeitos Secundários?

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##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- [Cystoscopy](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cystoscopy/about/pac-20393694)
- [What happens - Cystoscopy](https://www.nhs.uk/conditions/cystoscopy/what-happens/)
- [What is Cystoscopy?](https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/cystoscopy)
- [Flexible Cystoscopy](https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Flexible%20cystoscopy.pdf)
- [Inspection of the Bladder with a Rigid Instrument (Rigid Cystoscopy)](https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Rigid%20cystoscopy.pdf)

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## Nutritionist Teresa Madeira
# Teresa Madeira

## Nutricionista

### Experiência Profissional

- Docente da Lic. Ciências da Nutrição, Lic. Ciências da Saúde, Mest. de Nutrição Clínica e Mest. Doenças Metabólicas e Comportamento Alimentar (Assistente convidada desde 2020), FACULDADE DE MEDICINA - UNIVERSIDADE DE LISBOA
- Professora Adjunta Convidada da Lic. Produção alimentar em Restauração, ESCOLA SUPERIOR DE HOTELARIA E TURISMO DO ESTORIL
- Consultoria na àrea da nutrição e da segurança alimentar (interrupção de 2017 a 2020), CENTRO DE FORMAÇÃO PARA O SETOR ALIMENTAR
- Investigação. Coordenação executiva do projeto Portuguese Elderly Nutritional Status Surveillance System (PEN-3S) financiado pelas EEA Grants (até março de 2017), INSTITUTO DE MEDICINA PREVENTIVA E SAÚDE PÚBLICA, FMUL
- Bolsa de doutoramento, FUNDAÇÃO PARA A CIÊNCIA E A TECNOLOGIA (FCT)
- Estágio na área de Ageing da Divisão de NCD’s and promoting health through the life-course, WORLD HEALTH ORGANIZATION – REGIONAL OFFICE FOR EUROPE, COPENHAGA
- Consultas de nutrição, POSTO MÉDICO J. FREGUESIA DO AREEIRO
- Consultas de nutrição e projetos de educação alimentar para os colaboradores; responsável pela àrea da higiene e segurança alimentar dos aeroportos e refeitórios/cafetarias de staff, ANA – AEROPORTOS DE PORTUGAL
- Docente de nutrição e higiene alimentar em Cursos de Especialização Tecnológica, ESCOLA SUPERIOR DE HOTELARIA E TURISMO DO ESTORIL
- Consultas de nutrição e projetos de educação alimentar destinados aos colaboradores, EPAL – EMPRESA PORTUGUESA DAS ÁGUAS LIVRES
- Apoio técnico a todos os serviços de internamento; supervisão do fornecedor de alimentação, HOSPITAL CUF INFANTE SANTO

### Formação Académica

Curso Nutrition in the older adults (LLL03, ESPEN) ONLINE

Congresso ESPEN 2020 (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) ONLINE

Congresso Nutrition 2020 (American Society for Nutrition) ONLINE

Formação Pedagógica Inicial de Formadores (CCP n.º F691468/2020) LISBOA

European Nutrition Conference, FENS 2019 DUBLIN

Curso de Especialização em Introdução à Investigação Clínica (FMUL) LISBOA

Aluna do Programa Doutoral do Centro Académico de Medicina de Lisboa, na àrea de Ciências e Tecnologias da Saúde, especialidade de Nutrição. Tese: Estado nutricional dos Portugueses ≥ 65 anos na FACULDADE DE MEDICINA - UNIVERSIDADE DE LISBOA (FMUL) LISBOA

Mestrado em Doenças Metabólicas e Comportamento Alimentar na FACULDADE DE MEDICINA - UNIVERSIDADE DE LISBOA

Licenciatura em Dietética e Nutrição na FACULDADE DE MEDICINA - UNIVERSIDADE DE LISBOA

### Publicações

### Artigos em revistas de circulação internacional com arbitragem científica

- Madeira T, Severo M, Oliveira A, Gorjão Clara J, Lopes C. The association between dietary patterns and nutritional status in community-dwelling older adults – the PEN-3S study. European Journal of Clinical Nutrition. 2020 Sep 19. doi: 10.1038/s41430-020-00745-w. Epub ahead of print.
- Alarcão V, Costa J, Madeira T, Peixoto-Plácido C, Fernandes E, Sousa-Santos N, Santos O, Nicola PJ, Lopes C, Gorjão Clara J. Self-perceived general health among community-dwelling Portuguese older adults: do men and women differ? Ageing & Society. 1-23. doi:10.1017/S0144686X20000811
- Madeira T, Peixoto-Plácido C, Sousa-Santos N, Santos O, Alarcão V, Nicola PJ, Lopes C, Gorjão Clara J. Geriatric assessment of the Portuguese population aged 65 or over living in the community: the PEN-3S study. Acta Médica Portuguesa. 2020;33(7-8):475-482. doi: 10.20344/amp.12832.
- Madeira T, Peixoto-Plácido C, Sousa-Santos N, Santos O, Costa J, Alarcão V, Nicola PJ, Severo M, Lopes C, Gorjão Clara J. The association between living setting andmalnutrition among older adults: the PEN-3S study. 2020 May;73:110660. doi: 10.1016/j.nut.2019.110660. Epub 2019 Nov 22
- Fernandes J, Fialho M, Santos R, Peixoto-Plácido C, Madeira T, Sousa-Santos N, Virgolino A, Santos I, Vaz Carneiro A. Is olive oil good for you? A systematic review and meta- analysis on anti-inflammatory benefits from regular dietary intake. Nutrition. 2020 Jan;69:110559. doi: 10.1016/j.nut.2019.110559. Epub 2019 Jul 25
- Madeira T, Peixoto-Plácido C, Sousa-Santos N, Santos O, Alarcão V, Goulão B, Mendonça N, Nicola PJ, Yngve A, Bye A, Bergland A, Amaral TF, Lopes C, Gorjão Clara J. Malnutrition among older adults living in Portuguese nursing homes: the PEN-3S study. Public Health Nutr. 2019 Mar;22(3):486–497. doi: 10.1017/S1368980018002318. Epub 2018 Oct 15
- Alarcão V, Madeira T, Peixoto-Plácido C, Sousa-Santos N, Fernandes E, Nicola P, Santos O, Gorjão-Clara J. Gender Differences in Psychosocial Determinants of Self-Perceived Health among Portuguese Older Adults in Nursing Homes. Aging Ment Health. 2019 Aug;23(8):1049-1056. doi: 10.1080/13607863.2018.1471583. Epub 2018 May 23
- Madeira T, do Carmo I, Bicha Castelo H, Santos O. Self-regulation of weight after sleeve gastrectomy. Behavior Modification. 2018 Mar;42(2):231-248. doi: 10.1177/0145445517724540. Epub 2017 Aug 26
- Madeira T, Peixoto-Plácido C, Goulão B, Mendonça N, Alarcão V, Santos N, de Oliveira RM, Yngve A, Bye A, Bergland A, Lopes C, Nicola P, Santos O, Clara JG. National survey of the Portuguese elderly nutritional status: study protocol. BMC Geriatr. 2016;16(1):139. doi: 10.1186/s12877-016-0299-x

### Publicações em actas de encontros científicos

- Madeira T, Lopes C, Gorjão Clara J. The association between nutritional status and functional status of community-dwelling older adults. Eur Geriatr Med. 2020;11(Suppl 1):S257
- Madeira T, Milton S, Oliveira A, Gorjão Clara J, Lopes C. Is there an association between dietary patterns and malnutrition among older Portuguese community-dwellers? Acta Portuguesa de Nutrição. 2020:22:76 3. Madeira T, Peixoto-Plácido C, Sousa-Santos N, Mendonça N, Santos O, Alarcão V, Nicola PJ, Lopes C, Gorjão Clara J. Malnutrition and obesity in community-dwelling older adults: Concomitant conditions?

(PEN-3S study). Proceedings of the Nutrition Society. 2020;79(OCE2):E607 4.
- Madeira T, Peixoto-Plácido C, Sousa-Santos N, Santos O, Alarcão V, Nicola PJ, Lopes C, Gorjão Clara J. Cognitive function and nutritional status in community-dwelling older adults (PEN-3S study). Acta Portuguesa de Nutrição. 2019:17:49-50 5.
- Madeira T, Peixoto-Plácido C, Sousa-Santos N, Alarcão V, Nicola PJ, Santos O, Lopes C, Gorjão Clara J. Associação entre obesidade e depressão em indivíduos com 65+ anos. Revista Portuguesa de Cirurgia. 2018;Suplemento novembro 2018:34 6.
- Madeira T, Peixoto-Plácido C, Sousa-Santos N, Santos O, Alarcão V, Mendonça N, Lopes C, Gorjão Clara J. The association between nutritional status and having meals with friends or relatives among nursing home residents (PEN-3S study). Acta Portuguesa de Nutrição. 2018;13:43 7.
- Madeira T, Peixoto-Plácido C, Santos N, Santos O, Alarcão V, Nicola P, Goulão B, Mendonça N, Bergland A, Bye A, Amaral T, Lopes C, Gorjão Clara J. Nutritional status among portuguese nursing home residents: prevalence and psychosocial associated variables (PEN-3S study). Acta Portuguesa de Nutrição. 2017;9:37 8.
- Madeira T, Peixoto C, Santos N, Bergland A, Bye A, Amaral T, Lopes C, Alarcão V, Goulão B, Mendonça N, Nicola P, Gorjão Clara J. Exploring psychosocial factors associated with nutritional status among elderly living in nursing homes: Preliminary results from the PEN-3S project. Oral presentations / European Geriatric Medicine. 2016;7S1:S1–S27 9.
- Gomes G, Madeira T, Peixoto-Plácido C, Santos N, Bergland A, Bye A, Amaral T, Lopes C, Alarcão V, Goulão B, Mendonça N, Santos O, Nicola PJ, Gorjão Clara J. Data Model for the Portuguese National Study on the Nutritional Status Among Elderly Living in the Community and Nursing Homes (PEN-3S project): What Can Be Done With It? Poster presentations / European Geriatric Medicine. 2016;7S1:S29–S259 10.
- Santos N, Madeira T, Peixoto-Plácido C, Bergland A, Bye A, Amaral T, Lopes C, Goulão B, Mendonça N, Alarcão V, Gorjão Clara J, Santos O. Reaching consensus for an electronic nutritional risk surveillance system: the SEVEN-I. Acta Portuguesa de Nutrição. 2016;5:63 11.
- Madeira T, Peixoto-Plácido C, Santos N, Santos O, Bergland A, Lopes C, Alarcão V, Goulão B, Mendonça N, Nicola P, Gorjão Clara J. Prevalence of malnutrition among Portuguese elderly living in nursing homes: preliminary results of the PEN-3S project. BMC health services research. 2016;16 Suppl 3:21 12.
- Bye A, Bergland A, Goulão B, Lopes C, Peixoto-Plácido C, Gorjão Clara J, Mendonça N, Santos N, Santos O, Nicola P, Amaral T, Madeira T, Alarcão V. Resultados preliminares de projetos sobre a avaliação do estado nutricional de idosos em Portugal: PEN-3S. Revista APNEP. 2016;X(1):31 13.
- Madeira T, Santos O, Coutinho J, Bicha Castelo H. Self-regulation of weight control among obese patients following gastric sleeve surgery. Psychology & Health. Vol. 27, Supplement 1, August 2012, 1–357

### Comunicações

- Madeira T.  Suplementação alimentar no anti-envelhecimento. 3º Reunião do Núcleo de Estudos de Geriatria da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna, 14-16 de março de 2019, Tomar
- Madeira T.  Nutrição/Desnutrição. Curso "Geriatria no lar". 3º Reunião do Núcleo de Estudos de Geriatria da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna, 14-16 de março de 2019, Tomar
- Madeira T. Estado nutricional dos idosos portugueses (Projeto PEN-3S). II Jornadas do Serviço de Nutrição e Alimentação do CHUP, 1 de março de 2019, Porto
- Madeira T. Projeto PEN-3S. Seminário Public Health Initiatives Programme - EEA Grants 2009-2014 \|Sustainability and future Challenges, 30 de março de 2017, Lisboa
- Madeira T. Projeto PEN-3S. XIX Congresso Anual da Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica, 27 de março de 2017, Porto
- Madeira T. PEN-3S project. Faculty of Medical Sciences, Newcastle University, 8 de dezembro de 2016, Newcastle
- Madeira T. Portuguese Elderly Nutritional Status Surveillance System (PEN-3S). Sessão clínica da Unidade Universitária de Geriatria da Faculdade de Medicina de Lisboa, 28 de abril de 2016, Lisboa
- Madeira T. Resultados preliminares de projetos sobre a avaliação do estado nutricional em idosos em Portugal: PEN-3S. XVIII Congresso Anual da Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e Parentérica, 11 de abril de 2016, Porto
- Madeira T. O estudo do estado nutricional dos idosos portugueses na comunidade e nos lares. Mesa redonda do Colégio F3 da Universidade de Lisboa no festival Vida Saudável, 4 de março de 2016, Lisboa
- Madeira T. Portuguese Elderly Nutritional Status Surveillance System (PEN-3S). Seminário do Envelhecimento da Universidade de Lisboa, 23 de junho de 2015, Lisboa
- Madeira T. Cirurgia bariátrica: efeitos pós-cirúrgicos no comportamento alimentar e motivação para o controlo do peso. III Fórum do Observatório Nacional da Obesidade e do Controlo do Peso, 16 de janeiro de 2011, Lisboa

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## Prostate Health Insights
# Tudo o que precisa de saber sobre a próstata aumentada de volume (com hiperplasia)

Viver com uma próstata com hiperplasia (Hiperplasia Benigna da Próstata - HBP) pode levantar muitas dúvidas – quanto à duração dos sintomas, efeitos no bem-estar e [tratamentos para o aumento de volume prostático.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata)

Como em qualquer patologia, é muito importante manter-se informado para que consiga lidar com o problema o mais convenientemente possível.

Assim, neste artigo respondemos às questões mais frequentes colocadas pelos pacientes.

## 1\. O que é a Hiperplasia Benigna da Próstata sintomática?

É o **aumento de volume da próstata com sintomatologia associada**. Esta distinção é importante, uma vez que **nem sempre os sintomas existem, principalmente no início**.

Contudo, à medida que a glândula vai crescendo e, consequentemente, vai comprimindo a uretra, as queixas podem aparecer, agravando-se progressivamente com o tempo - ou, por vezes, mantendo-se iguais ou até, em alguns casos, melhorando ocasionalmente (geralmente de forma transitória).

## 2\. Que exames devem ser realizados para diagnosticar a hiperplasia sintomática da próstata?

Normalmente, o **diagnóstico é feito pelo aparecimento de queixas urinárias ou por detecção do aumento da próstata em exames de rotina.**

Primeiro, avalia-se a **história clínica do paciente** \- duração e evolução da sintomatologia, repercussões na qualidade de vida e hábitos, doenças ou medicamentos que possam explicar os sintomas, etc..

Depois, realiza-se o [toque rectal](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/o-que-pode-um-medico-concluir-no-exame-do-toque-rectal) para avaliar características da próstata, a fim de excluir a presença de nódulos que indiquem tumor e para se saber o seu volume aproximado, entre outras informações.

Para especificar ainda mais o diagnóstico, podem ser pedidos outros **exames complementares**:

- Testes à urina e ao sangue ( [PSA](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/exame-do-psa));
- [Ecografia à próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ecografia-da-prostata), bexiga e/ou rins;
- [Urofluxometria](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/fluxometria-urinaria);
- [Estudo urodinâmico completo](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/estudo-urodinamico-completo).

É a partir deste diagnóstico que é possível confirmar a condição e definir a estratégia terapêutica mais adequada.

## 3\. Qual a importância da análise do PSA em caso de sintomas?

Os sintomas de Hiperplasia Benigna da Próstata são comuns a outras patologias, entre as quais o cancro da próstata.

Sendo a **análise ao PSA (Antigénio Específico da Próstata) o melhor indicador tumoral actual** (ainda que não seja 100% fidedigno), **este exame é fundamental para excluir quadros de cancro**, que exigem uma intervenção mais rápida e inadiável.

Como na HBP há aumento do número de células da próstata, existe mais produção de PSA, pelo que **um nível elevado pode ajudar a diagnosticar o problema**.

## 4\. Qual o objectivo das métricas do fluxo miccional?

Em alguns exames são avaliados os seguintes **parâmetros miccionais**:

- Taxa de fluxo;
- Fluxo máximo e médio;
- Quantidade de urina eliminada;
- Tempo total até esvaziar a bexiga;
- Resíduo pós-miccional (urina que fica na bexiga após a micção).

**Quando a próstata aumenta e a uretra comprime, o fluxo miccional sofre alterações.** Assim, conhecer estes dados e compará-los com os valores considerados normais permite identificar ou excluir a presença de um problema.

A título de exemplo, um [fluxo normal](https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/u/uroflowmetry) corresponde a um débito de urina geralmente acima de 15 ml por segundo.

Logo, **quando o fluxo é mais baixo, há probabilidade de existir um aumento da próstata.**

A presença de [mais de 50 cc de urina na bexiga](https://www.apurologia.pt/prostata/Dossier-2012.pdf) após a micção (resíduo pós-miccional) também é considerada anormal.

![Tudo O Que Precisa Saber Sobre Hiperplasia](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tudo-o-que-precisa-saber-sobre-hiperplasia.jpg)

## 5\. Quando tratar a hiperplasia benigna da próstata?

**Quando os sintomas interferirem com a qualidade de vida do paciente.**

Se não existir sintomatologia ou não for incomodativa, o paciente pode recorrer apenas a uma **monitorização das queixas e à realização de exames periódicos de rotina.**

Contudo, apesar de uma parte dos pacientes revelar uma [melhoria espontânea dos sintomas de HBP](https://www.webmd.com/men/guide/treatments-enlarged-prostate-bph#1), não significa que não os voltará a apresentar no futuro.

Aconselha-se assim, a adopção de **medidas preventivas**, tais como evitar estar muito tempo sem urinar, diminuir a ingestão de líquidos ao fim do dia e de cafeína, álcool e outras substâncias que “irritam” a bexiga.

## 6\. Que medicamentos podem ser usados para aliviar sintomas?

Geralmente, as hipóteses recaem sobre 3 tipos de fármacos:

- **Alfa bloqueantes** – relaxam os músculos do interior de próstatas de todos os volumes, melhorando o fluxo e os sintomas. Os mais usados são a tansulosina, a silodosina e a alfuzosina;
- **Inibidores 5-alfa redutase** – inibem uma enzima que actua sobre a testosterona e promove o aumento prostático. Estão disponíveis o [finasteride e dutasteride, usados normalmente para volumes superiores a 40 cc.](https://apurologia.pt/wp-content/uploads/2018/10/Uro-10-min.pdf)
- **Fitoterapia** – uso de extractos de plantas.

## 7\. Quais as cirurgias para tratar a HBP?

Existem diversas abordagens ao acto cirúrgico: a **cirurgia clássica aberta, a endoscópica (pode ter várias técnicas) e a laparoscópica.**

Todas elas consistem na remoção do tecido que está em excesso e é responsável pelo aumento da próstata. Estas intervenções apresentam bons resultados.

Contudo, se for possível, é preferível usar **métodos menos invasivos**, que não impliquem incisões e, consequente, apresentam menos riscos do que as cirurgias clássicas, como a cirurgia aberta.

Todavia, **o tratamento ideal depende de cada caso** – por isso é tão importante o diagnóstico.

## 8\. Existe relação entre o tratamento cirúrgico e a disfunção eréctil?

A disfunção eréctil e outros problemas sexuais **são complicações associadas às cirurgias da próstata**, assim como a ejaculação precoce ou a incontinência urinária.

É por isso que algumas técnicas, como o [Rezum e a terapêutica laser](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/tratamentos-inovadores-e-eficazes-para-a-hiperplasia-da-prostata) (KTP, Holmium, Thulium) têm vindo a ganhar relevância, já que protegem a função sexual.

## Esclareça todas as dúvidas com um especialista do Instituto da Próstata

Já conhece a resposta a algumas questões importantes relativamente à hiperplasia da próstata, mas a ajuda médica é o melhor recurso para conseguir estar bem informado.

No Instituto da Próstata somos especialistas em patologias da próstata e estamos disponíveis para o esclarecimento de qualquer dúvida que possa surgir, esperando contribuir para a manutenção do bom estado da sua saúde.

[![Teste Ipss Sintomas Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/teste-ipss-sintomas-da-prostata-1.jpg)](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/teste-de-diagnostico-de-sintomas-da-prostata-em-5-minutos)

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Rectal Exam FAQs
# 12 perguntas frequentes sobre o Toque Rectal

O [Toque Rectal](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal) continua a ser o pesadelo de muitos homens, despertando ainda alguma resistência.

Contudo, é inegável o seu contributo para um diagnóstico mais correcto nas patologias da próstata, o que, naturalmente, beneficia a abordagem de qualquer situação clínica e a melhor definição da estratégia de tratamento.

Mas por que é tão importante? E como é realizado?

Estas e outras questões frequentes vão ser respondidas neste artigo.

## 1\. Que informações permite o Toque Rectal obter?

O Toque Rectal é mais frequentemente conhecido como sendo um **exame de rotina à próstata que permite conhecer, através da palpação, alguns dados relativamente à glândula**, nomeadamente:

- Dimensões aproximadas;
- Limites;
- Eventuais pontos de dor e/ou com sensibilidade;
- Consistência.

Além do mais, com este exame de toque da próstata é ainda possível **analisar a sua superfície** \- lisa ou com irregularidades ou saliências e a presença de eventuais nódulos suspeitos

Por outro lado, permite também avaliar o estado de outras estruturas além da próstata, nomeadamente o **recto e o ânus**, assim como a **capacidade de contracção e relaxamento dos esfíncteres anais**, interno e externo.

## 2\. Qual a utilidade do Toque Rectal?

Ainda que as características da próstata possam variar consoante a pessoa, existem padrões considerados normais que servem como guias.

Isto significa que **, tendo estas orientações em mente, ao palpar a próstata é possível detectar eventuais alterações na consistência dos tecidos prostáticos e na sua estrutura que podem indicar algum problema.**

Então, o [Toque Rectal pode ser **muito útil para rastrear doenças prostáticas**](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/importancia-do-diagnostico-e-estadiamento-do-cancro-da-prostata), como por exemplo o [cancro](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata), se existirem nódulos ou irregularidades na superfície, ou a [Hiperplasia Benigna da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata), se o tamanho ultrapassar o normal – infelizmente, ambas as patologias são muito comuns.

No caso do cancro, por exemplo, este exame é particularmente **útil para detectar casos precoces** \- em que, muitas vezes, ainda não são sentidos sintomas – e que, por isso, têm mais hipóteses de cura.

Afinal, durante o toque avalia-se a parte posterior da próstata, conhecida como zona periférica, onde geralmente se desenvolvem os tumores malignos.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/exame-toque-rectal-grafico-1.jpg)

Em casos positivos, o Toque Rectal permite também:

- Definir o estadiamento da doença - é o que dita a abordagem terapêutica;
- Avaliar o sucesso do tratamento.

No fundo, este exame é necessário para conhecer a anatomia e singularidades de cada próstata, fundamental para definir a situação clínica de forma mais precisa e identificar problemas mais rapidamente.

Por último, a sua utilidade baseia-se também no facto de não poder ser substituído por nenhum outro exame – afinal, é o único que permite sentir a próstata.

## 3\. Em que consiste um Toque Rectal considerado normal?

Um exame de Toque Rectal considerado normal é aquele que não detecta anomalias.

Isto significa que **não são identificadas grandes diferenças na próstata em relação aos parÂmetros e padrões normais**:

- Tamanho aproximado de uma noz;
- Superfície lisa e regular;
- Sem nódulos ou pontos de dor;
- Consistência elástica.

Para quem já realizou Toque Rectal noutras ocasiões e já conhece a anatomia da própria próstata pode usar esses dados como referência - nestes casos, um **exame normal é aquele que não identifica diferenças consideráveis desde a última vez em que foi realizado**.

Ainda assim, não se esqueça que algumas alterações são habituais, como por exemplo o aumento ligeiro de tamanho com o avançar da idade.

De qualquer forma, só o médico conseguirá avaliar os dados com precisão e estabelecer um resultado.

## 4\. Como se processa o Toque Rectal?

Este exame é realizado em consultório.

A [posição do paciente pode variar consoante o médico](https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/rectal.html). As hipóteses são as seguintes:

- Deitado de barriga para cima, com os joelhos flectidos;
- Deitado sob o lado esquerdo, com as pernas flectidas na direcção do peito;
- De pé, inclinado sobre a marquesa;
- Deitado de barriga para baixo sobre os joelhos (menos habitual).

Após escolher a posição, **o processo desenrola-se da seguinte forma:**

1. O médico coloca uma luva e lubrifica o dedo indicador;
2. A ponta do dedo é introduzida no ânus do paciente, lenta e cuidadosamente;
3. É feita a palpação dos tecidos da zona rectal inferior e depois da zona posterior da próstata;
4. O médico pode, simultaneamente e com a outra mão, ir pressionando a região pélvica ou abdominal para facilitar a identificação de outras eventuais alterações;
5. Pode ser pedido que o paciente aperte os músculos do ânus em torno do dedo para avaliar a sua capacidade (tonicidade).

## 5\. O exame do toque da Próstata é doloroso?

Realizar o Toque Rectal pode não ser fácil para muitos homens, principalmente para quem o faz pela primeira vez.

É por isso que é tão importante estar informado acerca do procedimento, de forma a ultrapassar algumas preocupações. O médico que o realiza deverá ter experiência nesta avaliação. Deverá ainda fornecer-lhe algumas indicações adicionais de forma a tornar o exame o mais confortável possível (em relação à respiração, ao relaxamento muscular de algumas zonas do corpo, etc.)

Este é um **exame rápido**, durando apenas alguns segundos ou, no máximo, um minuto.

Assim, ainda que possa existir um ligeiro desconforto, especialmente se existirem fissuras anais, hemorróidas ou outras patologias anais ou da próstata, **não costuma provocar dor.**

Afinal, o médico utiliza lubrificante no dedo introduzido, de forma a proporcionar o maior conforto ao paciente.

De qualquer forma, exponha as suas dúvidas antes de se submeter ao exame – verá que muitas ideias preconcebidas são irrealistas.

## 6\. Quando são conhecidos os resultados?

**Logo após o exame** o médico irá partilhar o que analisou.

Se o resultado for normal, voltará a repetir o Toque Rectal na próxima consulta de rotina, habitualmente com periodicidade anual.

Caso existam dúvidas ou sejam detectadas alterações na próstata, geralmente são pedidos outros exames, como a [análise ao PSA](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/exame-do-psa),  [ecografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ecografia-da-prostata),  [ressonância magnética](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ressonancia-magnetica-nuclear),  [biópsia prostática](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/biopsia-prostatica) (em caso de suspeita de cancro) ou outros, de forma a clarificar o diagnóstico – neste caso, terá de esperar pelos resultados.

## 7\. Que tipo de médico pode realizar um Toque Rectal?

**Qualquer profissional médico.**

Todavia, o **ideal é que seja realizado por um médico com experiência na realização deste exame, um Urologista** \- como em qualquer situação, a experiência beneficia o processo.

## 8\. A partir de que idade o exame do toque da Próstata deve começar a ser realizado?

Dado que as doenças prostáticas costumam ser mais frequentes a **partir dos 45/50 anos**, é por volta dessa altura que o [Toque Rectal deve começar a ser realizado nas consultas de rotina](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta/toque-rectal).

Contudo, **pode ser efectuado mais cedo se existirem queixas urinárias, diferentes do padrão habitual, indicadoras de alguma condição, ou se for identificado algum dos factores de risco que aumentam a probabilidade para doenças da próstata.**

Isto é, o paciente deve realizar o exame de toque da próstata antes dos 50 anos se:

- Tiver histórico familiar de problemas na próstata;
- [Sofrer de sintomas do trato urinário](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/quais-sao-os-10-primeiros-sintomas-de-problemas-na-prostata) (noctúria, aumento da frequência miccional, incontinência, incapacidade de expulsar urina, entre outros).
- For de raça negra;
- Tiver um nível de testosterona muito elevado;
- Praticar hábitos de alimentação pouco saudáveis;
- For obeso;
- Estiver exposto a produtos tóxicos;
- Tiver diabetes (relevante quanto à Hiperplasia Benigna da Próstata).

![Quando Fazer O Exame Toque Retal](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/quando-fazer-o-exame-toque-retal-1.jpg)

Resumindo: de acordo com a _American Cancer Society_, os [**pacientes de risco médio devem realizar o Toque Rectal a partir dos 50 anos**](https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html?_ga=1.220031705.1582104147.1477652220) **, os de raça negra e com histórico familiar de doença antes da sexta década de vida a partir dos 45 anos e aqueles com mais de um parente em primeiro grau com cancro precoce a partir dos 40.**

Além disso, existem [outras razões para realizar o Toque Rectal](https://www.nhs.uk/conditions/rectal-examination/), nomeadamente dor rectal, perineal ou abdominal, obstipação, incontinência urinária ou intestinal, hemorragia, fístulas perianais, hemorróidas, entre outras.

## 9\. O Toque Rectal exige preparação?

A resposta é não.

Ainda assim, pode **evacuar o intestino previamente ou esvaziar a bexiga**, uma vez que, durante a palpação, pode ocorrer pressão nesse órgão, pelo é normal sentir vontade de urinar durante ou após o exame.

Este exame do toque da próstata também **não provoca efeitos secundários ou complicações**, sendo possível retomar as actividades habituais de imediato.

## 10\. O paciente pode recusar fazer o exame?

Pode. Naturalmente, **o exame à próstata por Toque Rectal só pode ser realizado se essa for a vontade do doente e para tal der o seu consentimento.**

No entanto, lembre-se que, apesar de poder fazer outros exames, nenhum o substitui e permite conhecer as mesmas informações de forma tão real e imediata.

## 11\. Com que regularidade deve ser feito o Toque Rectal?

Depois de o realizar, **caso o resultado seja normal** **deve** **repetir o Toque Rectal a cada 1/2 anos** **como medida de prevenção, aquando da consulta de rotina.**

Contudo, esta recomendação **depende do grau de risco para doenças prostáticas** de cada paciente – quanto mais elevado o risco, mais frequentemente deve realizar o exame à próstata através do toque.

## 12\. Quão confiável é o Toque Rectal?

Apesar de muito útil, **por si só não é suficiente para formar um diagnóstico.**

Porquê?

Primeiro, porque **podem existir problemas graves mesmo sem alterações neste exame**. Por exemplo, em [alguns casos de cancro, o tumor já está presente mas não existem sinais detectáveis através da palpação](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/importancia-do-diagnostico-e-estadiamento-do-cancro-da-prostata).

Além do mais, com o Toque Rectal não é possível avaliar a próstata na totalidade.

Por outro lado, mesmo que existam alterações, estas [podem ser causadas por problemas de natureza benigna, formados por outras razões.](https://www.medicalnewstoday.com/articles/319679#what-causes-prostate-nodules)

Assim sendo, os seus **resultados devem ser correlacionados com outros exames** de forma a estabelecer um quadro clínico mais fidedigno.

## Exponha as dúvidas a um especialista pelo bem da sua Saúde

Mesmo que, neste momento, já tenha algumas informações importantes sobre o procedimento, deve, ainda assim, partilhar os seus receios e questões com o médico.

Nenhum constrangimento deve sobrepor-se à necessidade de realização de exames de rotina.

Além disso, a confiança no especialista é também um factor que facilita o processo.

No Instituto da Próstata encontra profissionais experientes capazes de realizar todos os actos do foro urológico que beneficiem a sua saúde.

Marque aqui o seu Exame do Toque Rectal

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Prostate Cancer Guidance
# Tenho Cancro da Próstata… e depois?

Receber um diagnóstico de Cancro da Próstata é o início de uma jornada que pode revelar-se difícil, repleta de inseguranças, receios e dúvidas.

[Saber mais sobre o Cancro da Próstata é crucial para facilitar o processo de tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata), tornando-o mais seguro e consciente, até ao objectivo principal: a eliminação da massa tumoral e a consequente cura do cancro.

Para lhe fornecer toda a ajuda que precisa, hoje reunimos algumas das informações mais importantes sobre esta patologia - o que é, sintomas, factores de risco, exames de diagnóstico, tratamento e prevenção -, [partilhadas pelo Dr. José Santos Dias na iniciativa da SIC Notícias “Check-Up Seguro”](https://sicnoticias.pt/tenho-cancro-e-depois/e-depois/os-especialistas/2021-05-18-Nos-paises-ocidentais-o-cancro-da-prostata-e-o-tumor-mais-frequente-nos-homens-esclarece-Jose-Santos-Dias-168fc781).

## O que é o Cancro da Próstata e qual a sua prevalência?

O Cancro da Próstata é o tumor mais frequente no homem dos países ocidentais. É, de facto, um tumor com elevada prevalência e pensa-se que alguns factores de risco dos homens destes países provocam este problema.

> Em Portugal são habitualmente diagnosticados por volta de 6500 novos casos deste cancro por ano – o que significa que existem cerca de 17 novos doentes por dia com este tipo de doença.

Felizmente, este não é dos tumores mais agressivos. Ou seja: **nem todos os doentes com Cancro da Próstata acabam por falecer deste tumor. A taxa de mortalidade aponta para uma média de 1800/1900 falecimentos por ano**, isto é, cerca de 5 homens por dia morrem por esta causa, em Portugal.

Portanto: apesar de frequente, não é o cancro mais mortal.

Mas o que é realmente o Cancro da Próstata? Simplificando, é um **tumor maligno que se forma neste órgão.**

## Que sintomas provoca?

Um dos problemas desta doença é o facto de não ter manifestações, isto é, **não há sintomas específicos** que levem o doente ao médico. É, tal como se diz noutros casos, um **tumor assintomático e silencioso.**

**As [queixas que os homens referem causadas pela próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/quais-os-sintomas-de-cancro-da-prostata-saiba-como-identificar) são, na maior parte dos casos, causadas pelo [aumento benigno da próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata).** A explicação prende-se com o facto de o tumor ser mais periférico, ou seja, não é um tumor muito central no órgão.

![Instituto Da Prostata Sintomas Cancro Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/instituto-da-prostata-sintomas-cancro-da-prostata.jpg)

Assim sendo, o aumento benigno, e não o tumor, comprime a uretra, que atravessa a próstata e está numa posição mais ou menos central, originando as queixas.

A elevada prevalência faz com que tenhamos de estar alerta para esta doença, porque **se intervirmos precocemente, podemos interferir na sua evolução e, na maior parte dos casos, é possível eliminar o problema e curar o Cancro da Próstata.** Daí ser tão importante a prevenção, o rastreio e a avaliação precoce destes doentes.

## Quais os Factores que aumentam o risco de Cancro da Próstata?

Os [factores de risco para o Cancro da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/quais-sao-e-como-lidar-com-os-factores-de-risco-no-cancro-da-prostata) não são, alguns deles, modificáveis – nomeadamente a idade, **a história familiar e a etnia.**

No entanto, ainda que haja factores genéticos, há **outros que são modificáveis** \- os chamados factores do ambiente.

É curioso verificar que quando os homens de países da Ásia ou de África, por exemplo, que têm menos frequentemente tumores da próstata, emigram para os EUA e a sua vida, dieta e estilo de vida se modificam em função de **hábitos deste país, o risco do Cancro da Próstata aumenta.**

## Como descobrir um Tumor Maligno na Próstata?

É muito importante destacar o rastreio e, mais uma vez, o diagnóstico precoce. Mas em que consiste esta avaliação? Há dois pilares de diagnóstico desta patologia: o PSA e o Toque Rectal.

Vamos conhecer cada um deles.

![Exs Dois Exames Principais De Diagnostico Do Cancro Da Prostata Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/exs-dois-exames-principais-de-diagnostico-do-cancro-da-prostata-instituto-da-prostata.jpg)

### Quanto à Análise ao PSA (Antigénio Específico da Próstata)

O [PSA é uma análise de sangue muito simples](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/qual-a-importancia-do-exame-psa-na-prevencao-do-cancro-da-prostata), semelhante às do açúcar, colesterol ou do ácido úrico, por exemplo.

Assim, é muito fácil de realizar mas, ainda assim, fornece informação muito importante. **Se o nível de PSA estiver alto - ou demasiado alto para a idade ou para a dimensão da próstata – permite-nos pôr logo na pista e na suspeita de um tumor.**

Isto desencadeia a sequência de acções que levam, eventualmente, ao diagnóstico do Cancro da Próstata ou, espera-se, à não confirmação do mesmo.

### Relativamente ao Toque Rectal

O Toque Rectal é muito falado e conhecido. Há doentes que têm medo de fazer este exame, mas saiba que é **bem tolerado, não doloroso, que se faz em cerca de 20-30 segundos** e que, principalmente, que nos dá informação muito útil, complementar ao PSA.  Como?

Imaginemos as seguintes hipóteses: o PSA dá uma informação e, se os níveis estiverem altos, é um sinal de alerta. No entanto, o [Toque Rectal pode demonstrar alguma alteração](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/12-perguntas-frequentes-sobre-o-toque-rectal) mesmo em pessoas com um PSA completamente normal.

Posteriormente, caso seja preciso e se houver alguma suspeita nestes dois estudos, pode ser necessário **fazer ecografias, ressonâncias ou outros exames para confirmar, eventualmente, este diagnóstico.**

Mas saiba que é essencial termos esta noção: é muito simples, com recurso a uma análise ao sangue ou a um Toque Rectal, despistar ou excluir um tumor na próstata, em grande parte dos casos.

Por isso, é essencial ver o seu Médico de Família ou Urologista para avaliar e fazer pelo menos estes dois exames a partir dos 50 anos, e depois anualmente, ou, se houver histórico familiar de risco aumentado de doença, a partir dos 45 anos.

## Opções de Tratamento para um Cancro na Próstata

Como já vimos, os factores de risco para este tumor não são, grande parte deles, modificáveis. Daí ser tão importante o diagnóstico e a orientação precoces para a resolução do problema.

Felizmente, **se este tumor for diagnosticado em fases iniciais, pode ser tratado de diversas formas** – há tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos que permitem, na maior parte dos casos, erradicar o problema, tratando e eliminando a doença.

É possível [operar, removendo a próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-laparoscopica-cp), ou realizar tratamentos como a [Braquiterapia](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia), ou a [Radioterapia](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/radioterapia-externa),  que permitem destruir eficazmente o tumor.

Assim sendo, não há que ter medo de procurar ajuda junto do seu Urologista ou do seu Médico de Família para fazer os exames que, como vimos, são necessários para o diagnóstico.

Desta forma, **é possível, numa fase o mais precoce possível, avaliar e [fazer o enquadramento geral – isto é, perceber se o tumor está localizado ou não](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/importancia-do-diagnostico-e-estadiamento-do-cancro-da-prostata) \- e eliminar o problema.**

## Será que é possível prevenir o aparecimento de um Tumor Prostático?

**Não existe uma forma muito eficaz de prevenção.** Mas deve procurar manter a higiene corporal e fazer exercício físico. Porquê? Tudo o que promove o bem-estar e a qualidade geral do organismo é bom para prevenir, regra geral, os tumores.

Especificamente para o tumor da próstata, estas recomendações também se aplicam: **o exercício físico, o combate ao sedentarismo, uma dieta adequada com restrição de elevadas quantidades de gordura e evitar muitas proteínas** são regras gerais de bem-estar e que são recomendadas para muitas outras situações, sendo também muito importantes para o Cancro da Próstata.

Outras formas de tratamento ou de prevenção como **produtos medicamentosos ou suplementos não estão indicados**, embora existam alguns medicamentos que reduzem ligeiramente o risco do tumor da próstata. Contudo, não está recomendado tomá-los cronicamente e a longo prazo.

Por exemplo, o licopeno que existe no tomate, sobretudo no tomate cozinhado, é uma substância cujo consumo diminui ligeiramente esse risco, embora não seja possível afirmar que vai eliminar, de forma segura, a possibilidade de Cancro da Próstata.

> O conselho é que a partir dos 50 anos seja visto pelo seu médico de Medicina Geral e Familiar ou pelo seu Urologista para diagnosticar o mais precocemente possível este tumor com as ferramentas e exames que vimos anteriormente.

Se procura um local de confiança, que detém todos os meios necessários para esta avaliação, [deve conhecer o Instituto da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/). A equipa experiente conseguirá fornecer-lhe um acompanhamento personalizado, próximo e atento, além de lhe recomendar o plano de tratamento adequado ao seu caso específico.

Desta forma, com profissionais de confiança, estará mais perto de deixar para trás o Cancro da Próstata e recuperar a qualidade de vida perdida.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Understanding Urofluxometria
# O que é, para que serve e como é feita a Urofluxometria?

O aparelho urinário, assim como todos os outros aparelhos e sistemas do nosso corpo, tem um papel fundamental no bom funcionamento global do organismo. No caso do aparelho urinário, uma das funções mais relevantes é a de filtrar e eliminar através da urina os produtos tóxicos ou em excesso, bem como a quantidade de líquidos que é dispensável. O aparelho urinário inferior assegura que a urina é eliminada de forma adequada para o exterior. É por isso que é importante avaliar a sua capacidade e funcionalidade.

Existem diversos métodos para o fazer, mas um dos mais úteis é a [Urofluxometria, que se enquadra no leque de exames de diagnóstico](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/fluxometria-urinaria) que revelam informações importantes sobre o seu estado de saúde ao profissional médico.

Se gostaria de saber mais - ou caso precise de o realizar e deseje saber o que esperar - neste artigo vamos disponibilizar-lhe todas as informações relevantes.

## Urofluxometria: em que consiste e que dados permite obter?

A Urofluxometria é um **exame urológico, também chamado de Fluxometria Urinária, que tem como principal objectivo avaliar o funcionamento do apaerlho urinário inferior através da medição do fluxo de urina expelido na micção**. No fundo, permite perceber como é o processo miccional.

Mas como é feita esta avaliação? Com a [obtenção de dados específicos sobre a micção](https://apurologia.pt/wp-content/uploads/2018/10/Nomograma-Uroflux-Hom-Port.pdf), cada um com a sua importância, que serão analisados em conjunto, como por exemplo:

- Tempo até iniciar a micção;
- Taxa de fluxo urinário máximo (Qmax) em mililitros por segundo;
- Taxa de fluxo urinário médio (Qmed) em mililitros por segundo;
- Tempo até atingir o fluxo máximo (TQmax);
- Quantidade total de urina expelida (em mililitros);
- Tempo total de duração da micção.

![Instituto Da Prostata Dados Que A Urofluxometria Permite Obter](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/instituto-da-prostata-dados-que-a-urofluxometria-permite-obter.jpg)

## Qual a importância da Urofluxometria?

Tendo em conta a informação que permite obter, a **Fluxometria Urinária permite analisar ao longo do tempo a função da bexiga e/ou do esfíncter urinário, bem como perceber se existe obstrução do fluxo de urina normal causada, por exemplo, pela próstata ou uretra.**

Por exemplo: se, analisando os fluxos médio e máximo, bem como a morfologia da curva, se verifica que o padrão do fluxo se encontra alterado, pode ser sinal de obstrução em diversos pontos do aparelho urinário inferior.

Por outro lado, o aumento ou diminuição da taxa de fluxo permite tirar conclusões sobre a capacidade ou incapacidade de contracção da bexiga, por exemplo.

A [Urofluxometria também contribui para averiguar a situação clínica na presença de outras condições que causam alterações no trato urinário](https://www.healthline.com/health/uroflowmetry#results), entre as quais:

- [Hiperplasia Benigna da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata);
- [Cancro da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata);
- [Cancro da Bexiga](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/tumor-da-bexiga);
- [Estenoses na uretra](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/outras-doencas);
- Disfunção neurogénica da bexiga ou problemas do sistema nervoso que a afectem;
- Infecções urinárias recorrentes.

> A importância da Urofluxometria está relacionada com o seu contributo para chegar a diagnósticos mais precisos, esclarecendo as causas de determinadas situações clínicas.

Contudo, também deve saber que **esta medição, por si só, é insuficiente para chegar a um veredicto definitivo**, uma vez que existe mais do que uma razão para o mesmo tipo de alterações (e queixas apresentadas pelos doentes). É encarado como um meio de diagnóstico complementar que deve ser enquadrado no contexto clínico e dos resultados de outros exames.

Por último, a Fluxometria Urinária **pode ainda ser útil para analisar a resposta a certos tratamentos**, averiguando se existem sinais de alteração no processo de micção que possam indicar melhorias ou se os efeitos estão longe do esperado.

## Quem deve realizar a Fluxometria Urinária?

Sendo não invasivo - e, portanto, praticamente isento de riscos -, **pode ser realizado de forma segura, quer por homens quer por mulheres.**

De modo geral é **recomendado para quem sente sintomas urinários e alterações dos seus padrões miccionais** \- aumento da vontade de urinar, ardor durante a micção, diminuição do jacto, vontade miccional súbita, dificuldade em esvaziar a bexiga na totalidade, perdas de urina ou dores pélvicas são alguns dos exemplos.

Este teste pode também ser **pedido para estudar certas patologias e a sua evolução**, em casos em que já há um diagnóstico.

Quanto à idade, não existem limitações para a sua realização, desde que o paciente tenha capacidade para perceber e seguir as orientações dadas para concretizar o exame.

## Antes, durante e após a Urofluxometria

> De forma simplificada, a realização deste exame é feita através de uma micção normal para um aparelho próprio, com uma das partes em forma de funil e um reservatório, que mede os dados do fluxo miccional – o urofluxómetro.

![O Que E Para Que Serve E Como E Feita A Urofluxometria Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/o-que-e-para-que-serve-e-como-e-feita-a-urofluxometria-instituto-da-prostata-1.jpg)

Uma vez que se trata de um exame não invasivo, a realização da Fluxometria Urinária **dispensa grandes cuidados de preparação (basta sentir vontade normal de urinar) ou para recuperação após o exame**. Ainda assim, deve saber o que esperar do procedimento, para que possa cumprir com maior facilidade com o que lhe é pedido e contribua também para que os resultados sejam o mais credíveis possível.

Vamos então perceber cada uma das etapas do exame.

### Antes do Exame

Quando o médico recomenda a medição do fluxo urinário por meio do urofluxómetro, deve **informá-lo acerca dos medicamentos que toma**. Caso possam alterar os resultados do exame, por exemplo, se tiverem influência na capacidade de contracção e relaxamento da bexiga, pode ter de os parar de forma temporária.

Ao contrário de outros exames de diagnóstico, este dispensa a necessidade de estar em jejum.

[A ú **nica preparação da Urofluxometria relaciona-se com a necessidade de ter a bexiga cheia,** permitindo urinar pelo menos em 150mL](https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Flow%20rate%20measurement.pdf), pois quantidades inferiores podem levar a que os resultados sejam insatisfatórios. Para isso, **deve ingerir uma quantidade de água considerável algum tempo antes do procedimento e evitar urinar até à sua realização (habitualmente 2-4 copos são suficientes).**

Mas atenção: deve evitar encher exageradamente a bexiga sob risco de ter a bexiga demasiado cheia e assim comprometer os resultados do exame - e mesmo de não aguentar até à hora do exame. O ideal é que esteja cheia, mas de forma confortável e suportável, para que a pessoa sinta a vontade normal de urinar.

Na fase de preparação, o profissional irá ainda dar indicações sobre a forma como deve proceder ao teste, informando sobre os [factores que podem interferir com a precisão da Urofluxometria e que devem ser evitados](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/urine-flow-test), como a movimentação corporal durante a micção, o esforço para urinar ou a tentativa de manipular a saída de urina.

### Durante o Exame

Dado que o exame é tão simples como urinar de maneira normal, durando apenas alguns segundos ou minutos consoante a velocidade da micção, é indolor e cómodo.

O [processo de recolha de urina e de medição do fluxo miccional](https://www.columbiaurology.org/staywell/uroflowmetry) é o seguinte:

1. Num ambiente privado, o paciente inicia normalmente a micção para o interior do aparelho - o que activa automaticamente o urofluxómetro;
2. Ao urinar, o aparelho, graças aos sensores que incorpora, regista os dados relativos à micção;
3. Após terminar, deve ter os cuidados habituais depois de uma micção;
4. Os dados são transmitidos para um computador, que os processa, e com base neles cria um relatório com esquematização em forma de gráfico para facilitar a sua interpretação.

![Processo De Recolha De Urina E De Medicao Do Fluxo Miccional Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/processo-de-recolha-de-urina-e-de-medicao-do-fluxo-miccional-instituto-da-prostata.jpg)

### Após o Exame

**Esta é a fase de análise dos resultados da Fluxometria Urinária, onde o profissional médico investiga os valores obtidos**. Regra geral, é efectuado logo após o procedimento e a criação do relatório.

> Deve saber que esta interpretação dos dados tem por base a sua idade e sexo. Porquê? Porque os padrões miccionais variam consoante estes factores. Por exemplo, nos homens o fluxo de urina tende a diminuir com o avançar na idade; nas mulheres estas alterações são menores, mas podem também ocorrer

Mas como é que estes valores permitem tirar conclusões e o que significam?

[Nos casos em que o fluxo é baixo, significa que algo está a impedir que seja expulso em quantidades consideradas normais](https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/u/uroflowmetry). As razões para que isso aconteça são variadas, como por exemplo:

- Próstata aumentada de tamanho, reduzindo o calibre da uretra e assim dificultando a passagem de urina;
- Outras causas de obstrução do aparelho urinário (por exemplo a nível da uretra, por estenose);
- Bexiga com capacidade de contracção inferior ao que é esperado, sendo incapaz de expulsar a urina em condições.

Por outro lado, uma taxa de fluxo elevada pode ser um indício de que as estruturas musculares estão a contrair com muita “força” ou que existem distúrbios na capacidade de continência, levando ao aumento do “caudal” de urina expulsa para o exterior.

Além do mais **, estes mesmos parâmetros avaliados podem ainda ser úteis para determinar a gravidade dos quadros clínicos**. A taxa de fluxo máximo (Qmax), por exemplo, é uma grande ajuda nestas situações.

[![Exame Fluxometria Urinaria 3](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/exame-fluxometria-urinaria-5.jpeg)](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/fluxometria-urinaria) Carregue na imagem para saber mais

Estes **resultados são ainda relacionados com outras informações relevantes, como a história clínica do paciente, a sintomatologia de que se queixa e as conclusões retiradas do exame físico**, uma avaliação necessária e essencial nas consultas de diagnóstico.

Regra geral, e já que a apenas a Urofluxometria é insuficiente para um diagnóstico, são ainda **requisitados outros exames e análises complementares**, com o objectivo de chegar a conclusões mais precisas, completas e rigorosas, beneficiando o resto do caminho clínico que for necessário percorrer.

Em certos casos, por exemplo se os resultados forem pouco fiáveis, por incumprimento das recomendações para a sua realização, ou se uma determinada situação clínica exigir monitorização frequente, o teste de medição do fluxo urinário pode ainda ser repetido as vezes que forem necessárias.

## Confie em profissionais experientes para realizar a Urofluxometria e avaliar os seus resultados

Como um meio de diagnóstico complementar que é, este teste deve ser realizado sob supervisão de profissionais habilitados – primeiro, para lhe transmitirem as indicações necessárias e esclarecerem todas as dúvidas, e depois para saberem analisar os resultados em condições.

Só desta forma saberá que as conclusões são fidedignas e que os passos seguintes recomendados são os mais indicados para o seu caso específico.

Caso procure uma equipa médica experiente, deve conhecer a do Instituto da Próstata – conta com [profissionais capacitados para realizar diagnósticos precisos, através de Urofluxometria](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/fluxometria-urinaria) ou outros métodos, e acompanhamentos personalizados.

[Marque uma Consulta de Urofluxometria](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/fluxometria-urinaria "instituto da prostata")

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Renal Colic Pain Treatment
# Como tratar a dor da Cólica Renal?

As [cólicas renais](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/litiase-e-colica-renal) podem chegar sem aviso e obrigar a idas ao hospital, tal é a intensidade da dor com que se manifestam.

Assim, e como são muito frequentes, é importante conhecer as melhores terapêuticas para atenuar ou resolver o problema.

Se procura uma alternativa a uma vida marcada por episódios de cólicas renais, descubra as opções de tratamento mais eficazes.

## Qual a origem da dor das Cólicas Renais?

Os episódios de cólicas renais estão relacionados com cálculos renais (ou pedras nos rins), originados pela cristalização e conglomeração de compostos químicos existente na urina.

Isto acontece quando existe um excesso desses mesmos compostos na urina, aliado à existência de alguns [factores de risco para desenvolver “pedras” nos rins](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/pedras-nos-rins-o-que-sao-quais-os-sintomas-e-tratamentos).

Assim, quando os cálculos são formados, impedem a progressão natural da urina, dilatam as vias urinárias e causam obstrução renal, surgem as cólicas renais.

## Porque é importante tratar?

Primeiro, a razão mais evidente: o sofrimento associado à cólica renal é descrito como uma das piores dores sentidas pelo ser humano, pela sua intensidade e por não existirem posições de alívio.

Existe ainda risco de complicações se o problema não for solucionado, nomeadamente quando o cálculo causa a obstrução do ureter e do rim, causando, além da dor,  insuficiência renal e levando a infecção.

Nestes casos, não só pode reduzir transitoriamente a capacidade de filtração do órgão, como, em situações mais graves e prolongadas, resultar numa [perda irreversível da função renal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431091/).

## Começar pelo Diagnóstico

O diagnóstico é fundamental para conhecer o problema e para traçar um plano terapêutico personalizado.

Além disso, existem outras condições que se manifestam de forma semelhante que é importante excluir, entre as quais infecções urinárias, obstrução por coágulos, apendicite, enfarte renal, enfarte do miocárdio, nevralgia ou outras causas.

Numa primeira fase, o diagnóstico envolve a avaliação da história clínica do doente, do histórico familiar, saúde geral, hábitos alimentares e ingestão de líquidos.

De seguida, este estudo é complementado com um exame físico a que se seguem os exames complementares de diagnóstico, tais como:

- Ecografia vesical e renal: avalia o funcionamento do aparelho urinário;
- [Tomografia computorizada](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/tomografia-computorizada-tac): permite identificar cálculos e excluir outras causas;
- Hemograma completo e PCR (proteína C-Reativa): para detectar e analisar parâmetros sugestivos de inflamação;
- Radiografia do Aparelho Urinário: com vista a documentar o tamanho e a localização dos cálculos;
- Estudo sanguíneo bioquímico: para avaliar, entre outros, o funcionamento renal;
- Sedimento urinário: detectar a presença de cristais, [hematúria (sangue na urina)](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/sangue-na-urina-e-sinal-de-alarme) e o outras características.

O diagnóstico diferencial permite confirmar a presença de cálculos renais e identificar a localização, dimensão e composição dos mesmos.

Com base nestas informações, o médico elege o tratamento mais adequado.

## Como eliminar os Cálculos Renais e a dor

Primeiro, é preciso controlar a dor através de medicação. De seguida, eleger a terapêutica mais indicada para eliminar o cálculo.

No passado, a cirurgia aberta era o método mais comum; actualmente, felizmente,  existem técnicas não invasivas ou minimamente invasivas muito mais eficazes e menos agressivas que permitem retomar a vida normal rapidamente.

![Terapeuticas Para Eliminar Calculos Renais](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/terapeuticas-para-eliminar-calculos-renais.png)

### Cirurgia de Emergência

Antes de qualquer terapêutica, é preciso procurar sinais de infecção, obstrução ou presença de pus no sistema urinário, que representam risco de vida para os pacientes.

Caso se confirme a presença destes critérios, é necessário realizar uma cirurgia de emergência para eliminar o problema. O mesmo acontece nos caso em que o paciente manifesta vómitos, febre ou quebra do estado geral.

### Eliminação natural e medicação

É possível que os cálculos sejam eliminados, naturalmente, pela uretra, sobretudo quando são de pequena dimensão.

É possível facilitar a eliminação dos cálculos, com a “terapêutica médica expulsiva” em que, além dos medicamentos para aliviar a dor (com analgésicos e anti-inflamatórios, que ajudam a controlar a dor aguda), se administram medicamentos para facilitar a expulsão dos cálculos.

Além disso, pode também proceder-se à alcalinização da urina para dissolver o cálculo, através da administração de bicarbonato de sódio ou citrato de potássio.

### Litotrícia Extracorporal por Ondas de Choque (LEOC)

A [Litotrícia](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/litotricia-extracorporal) é um procedimento não invasivo e de baixo risco, utilizado nos casos em que as pedras renais ou ureterais têm menos de 20 mm.

O processo envolve a fragmentação dos cálculos através da aplicação de energia libertada por um equipamento específico. Os fragmentos são, depois, expelidos pela urina.

Ainda que [o LEOC seja muito eficaz](https://apurologia.pt/wp-content/uploads/2018/10/co54.pdf) \- nalguns casos, basta uma sessão -, existem contra-indicações, tais como a gravidez, obesidade, distúrbios de coagulação, malformações esqueléticas ou doenças graves da artéria renal ou aorta, entre outras.

Trata-se um procedimento seguro, rápido (cerca de 30-60 minutos) e bem tolerável, não sendo necessária anestesia.

### Cirurgia Endoscópica

Na cirurgia endoscópica, podem ser usados dois métodos: [a](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/cirurgia-endoscopica-para-calculos-renais) [ureterorrenoscopia e a cirurgia intra-renal retrógada](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/cirurgia-endoscopica-para-calculos-renais).

A escolha do tipo de abordagem depende da localização do cálculo, da sua dimensão e composição.

Na ureterorrenoscopia é introduzido um ureteroscópio através da uretra para depois, com recurso a um laser, fragmentar as “pedras” que podem estar na bexiga, ureteres ou na parte central dos rins.

Quando as pedras renais se localizam no interior do rim, utiliza-se a segunda técnica.

A nefrolitotomia percutânea envolve a punção do rim através da região lombar para criar um canal por onde vai passar um instrumento designado por nefroscópio. Através deste instrumento, introduzem-se dispositivos (como o laser ou um litotritor designado por pneumato-hidráulico) que vão fragmentar e, posteriormente, retirar as partículas remanescentes.

## Confie o Diagnóstico e Tratamento das Cólicas Renais a especialistas

O [tratamento das cólicas renais](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/litiase-e-colica-renal) pode combinar várias técnicas, podendo ser bastante complexo. Ainda que as diversas terapêuticas sejam seguras, nenhuma é completamente isenta de riscos.

É importante confiar numa equipa de médicos experientes na área, que permita tratar, de forma eficaz, os cálculos renais e aliviar as dores incapacitantes, bem como prevenir a formação de novos cálculos ou o crescimento de cálculos já existentes.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Rezum Technique Overview
# Tudo o que precisa de saber sobre a Técnica Rezum para a Hiperplasia Benigna da Próstata

Atingida a marca dos 50 anos, as doenças na próstata, como a Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP), são cada vez mais comuns. O que também é comum são os sintomas incomodativos que podem provocar. No entanto, hoje existem diversas formas de lhes fazer frente, e [realizar a técnica Rezum](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-com-jacto-de-vapor-de-agua-e-outras-tecnicas-para-hbp) é uma das mais vantajosas.

Mesmo que já tenha ouvido falar deste tratamento, é normal ter dúvidas. Será que é eficiente? Em que casos pode ser usada? A sua realização dói? Como é o pós-tratamento? Responder a estas questões é fundamental para conhecer mais sobre ele e avaliar se pode ser uma hipótese no seu caso, caso sofra de HBP ou tenha essa suspeita.

Para ajudar, neste artigo vamos explicar tudo sobre este tratamento.

## **O que é a Técnica Rezum para a Hiperplasia Benigna da Próstata?**

Os quadros de Hiperplasia Benigna da Próstata caracterizam-se pelo aumento do volume da glândula, que pode estar relacionado com diversos factores – o avançar da idade, os níveis elevados de testosterona, o histórico familiar de doença e os hábitos alimentares pouco saudáveis são alguns dos mais importantes.

Desta condição resultam alguns sintomas urológicos, já que o aumento da próstata comprime a uretra, o canal por onde passa a urina. Os mais comuns são:

- Demora para começar a urinar;
- Necessidade de fazer força para urinar;
- Ardor ao urinar;
- Jacto urinário fraco, fino ou intermitente;
- Vontade súbita de urinar;
- Aumento da frequência da vontade de urinar;
- Dor ou sensação de peso no baixo ventre;
- Incapacidade de esvaziar por completo a bexiga;
- Gotejo após urinar.

A **Técnica Rezum permite devolver à próstata as suas dimensões habituais ou, pelo menos, reduzir o seu tamanho**. Como consequência, a uretra deixa de estar comprimida, a urina é eliminada com menor dificuldade e os sintomas urológicos desaparecem ou aliviam.

> Para isso, este tratamento recorre a um aparelho de radiofrequência que converte água em vapor, gerando energia térmica. Quando esta energia é direccionada para o tecido aumentado, as células que o compõem são eliminadas.

Este processo é realizado através da uretra, de forma pouco invasiva e agressiva, sem incisões. No fundo, é realizada uma destruição do tecido, por via endoscópica.É efectuado de uma só vez.

![Tudo O Que Precisa De Saber Sobre A Tecnica Rezum Para A Hiperplasia Benigna Da Prostata Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tudo-o-que-precisa-de-saber-sobre-a-tecnica-rezum-para-a-hiperplasia-benigna-da-prostata-instituto-da-prostata-1.jpg)

## **Quem pode realizar a Técnica Rezum para a Hiperplasia Benigna da Próstata?**

Nem sempre os quadros de Hiperplasia Benigna da Próstata precisam de tratamento. É o que acontece, por exemplo, perante a inexistência de queixas ou quando estas são pouco significativas. Nesse caso, os pacientes são controlados de forma regular para vigiar a progressão da doença.

Por outro lado, na presença de sintomas mais notórios, é possível recorrer a diversos métodos que atenuam a condição ou a eliminam, como por exemplo:

- Medidas comportamentais – alteração de hábitos que beneficiam o aparelho urinário, para casos leves;
- Fármacos – toma de medicamentos que aliviam as queixas ou impedem o crescimento da próstata, para casos mais graves e marcados;
- Técnicas pouco invasivas – terapêuticas laser, por exemplo, que destroem o tecido aumentado, para sintomas marcados;
- Cirurgias – procedimentos que removem a zona aumentada da próstata, para quadros mais graves.

![Infografico Tudo O Que Precisa De Saber Sobre A Tecnica Rezum Para A Hiperplasia Benigna Da Prostata Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/infografico-tudo-o-que-precisa-de-saber-sobre-a-tecnica-rezum-para-a-hiperplasia-benigna-da-prostata-instituto-da-prostata-1.jpg)

A **Técnica Rezum é uma alternativa a estes métodos**. Graças à sua realização pouco invasiva, pode ser utilizada **quando se preferem métodos pouco agressivos** e nas situações em que as outras opções terapêuticas:

- São contraindicadas (como a cirurgia, pelo seu carácter mais invasivo ou os medicamentos, pelos efeitos secundários);
- São incapazes de gerar resultados;
- Geram resultados insuficientes;
- Provocam demasiados efeitos secundários.

Além disso, dado o seu objectivo em eliminar o tecido aumentado, é mais indicada para **casos em que o aumento da glândula prostática provoca queixas significativas, com impacto no bem estar.**

## **Como é realizada a Técnica Rezum?**

O [processo de realização da Técnica Rezum](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/rezum-por-que-e-um-dos-melhores-tratamentos-actuais-para-a-hiperplasia-benigna-da-prostata) é **simples e rápido, cumprido em ambulatório e sem necessidade de hospitalização**. É controlado através de um aparelho endoscópico, introduzido pela uretra, que permite visualizar o tratamento.

Por ser executado sob anestesia local ou sedação, é também **muito cómodo para os pacientes, dispensando sensações dolorosas.**

O processo é iniciado com a administração do anestésico e com a colocação do paciente na posição certa: regra geral, de barriga para cima, com as pernas levantadas, afastadas e apoiadas. A partir daí, o tratamento desenrola-se da seguinte forma:

- Introdução de endoscópio pela uretra, com uma óptica telescópica conectada a um equipamento de vídeo, através da qual passa uma agulha muito pequena e um dispositivo de vaporização;
- Posicionamento destes dispositivos na zona da próstata e nos locais onde se verifica o aumento de tecido prostático;
- Fornecimento de doses controladas de vapor pelo sistema, que são disseminadas para a agulha na uretra e para o dispositivo de vaporização;
- Realização de 2 a 6 vaporizações em cada zona, com duração de poucos segundos;
- Disseminação do vapor pelas células do tecido aumentado, por convecção;
- Repetição do procedimento nas zonas da próstata necessárias;
- Remoção de todos os instrumentos;
- Colocação de um catéter na uretra para ajudar a drenar a urina da bexiga.

Após todo este processo, e com o passar do tempo, as **células atingidas pelo vapor são destruídas e reabsorvidas pelo organismo, reduzindo assim o tamanho da próstata.**

**[![Thumbnail Tudo O Que Precisa De Saber Sobre A Tecnica Rezum Para A Hiperplasia Benigna Da Prostata Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/thumbnail-tudo-o-que-precisa-de-saber-sobre-a-tecnica-rezum-para-a-hiperplasia-benigna-da-prostata-instituto-da-prostata-1.jpg)Rezum para o tratamento da HBP](https://www.youtube.com/watch?v=kT7HLUn3XPA&feature=emb_title&ab_channel=CanaldaPr%C3%B3stataeIncontin%C3%AAnciaUrin%C3%A1ria)**

## **O que esperar do pós-tratamento com a Técnica Rezum?**

Por ser realizado de forma pouco invasiva e sem incisões, o risco de complicações do Rezum é muito baixo. Assim sendo, os pacientes regressam a casa logo após a realização do tratamento. Mais: dado o carácter pouco agressivo, a **recuperação é rápida**, permitindo voltar às actividades habituais do quotidiano poucos dias depois.

> Todavia, é possível que certos sintomas urinários pareçam intensificar-se numa primeira instância, após o tratamento. Isto acontece graças ao efeito da introdução dos instrumentos pela uretra e à possível irritação da bexiga que resulta do processo. É também possível que ocorra um inchaço local que dificulta ainda mais a saída de urina, o que acaba por acentuar as queixas. Quando o processo de cicatrização dos tecidos termina, estes sintomas tendem a desaparecer progressivamente.

Até lá, pode ser receitada alguma **medicação específica para melhorar o funcionamento do aparelho urinário**. O catéter colocado na bexiga no fim do procedimento, que permanece por alguns dias, também é útil neste objectivo, uma vez que garante que a urina sai sem problemas, em vez de ficar retida.

Como forma de prevenir ou atenuar estas consequências, pode realizar algumas medidas específicas, como evitar alimentos/bebidas que “irritem” ainda mais a bexiga (como picantes, ácidos, álcool ou café, por exemplo).

Após o tratamento é ainda necessário passar por um **processo de acompanhamento profissional, a fim de vigiar os seus efeitos e a evolução do quadro clínico**. As consultas são realizadas aproximadamente um mês depois do procedimento e, daí em diante, com frequência variável (geralmente após 2-3 meses e, depois disso, todos os anos).

## **Quais são os resultados depois de realizar a Técnica Rezum para a Hiperplasia Benigna da Próstata?**

A resposta de cada organismo a um tratamento à próstata é variável.

> **Ainda assim, uma das principais vantagens deste método em específico está na sua eficácia – os [resultados após realizar a Técnica Rezum](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31152253/) para a próstata aumentada costumam ser evidentes. Isto significa que, depois da eventual intensificação temporária dos sintomas, estes tendem a aliviar ou até a desaparecer. Como consequência, os pacientes recuperam a qualidade de vida.**

**![2 Tudo O Que Precisa De Saber Sobre A Tecnica Rezum Para A Hiperplasia Benigna Da Prostata Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/2-tudo-o-que-precisa-de-saber-sobre-a-tecnica-rezum-para-a-hiperplasia-benigna-da-prostata-instituto-da-prostata-2.jpg)**

Estes **efeitos são também prolongados**, ao contrário do que acontece com outras técnicas, como os fármacos. Ou seja, realizar uma vez o tratamento é geralmente suficiente para tratar o problema, podendo dispensar a realização de outras terapêuticas mais tarde.

Esta **eficácia deve-se à técnica rigorosa e localizada do procedimento e à possibilidade de visualizar e controlar o processo**. Logo, o vapor de água incide sobre as zonas exactas onde o tecido prostático cresceu.

Contudo, estas **melhorias são progressivas**, começando a ser evidentes ao fim de cerca de algumas semanas após o procedimento e atingindo a máxima melhoria ao fim de cerca de três meses, com estabilização posterior, daí para a frente. Este período deve-se ao processo de morte celular e de reabsorção dessas células pelo organismo, que é prolongado.

## **A Técnica Rezum provoca efeitos secundários a longo prazo?**

Os procedimentos à próstata podem causar, de forma frequente, efeitos adversos a médio ou longo prazo. É o caso da medicação utilizada no tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata, por exemplo. Ainda que eficaz, costuma estar relacionada com consequências a nível sexual, como a diminuição da líbido, problemas de ejaculação, disfunção eréctil, entre outras.

As técnicas cirúrgicas, em especial as mais convencionais, por serem mais invasivas podem afectar estruturas como os canais ejaculadores e zonas adjacentes à próstata e dar origem a efeitos secundários semelhantes.

> Em comparação, a [Técnica Rezum evita os efeitos sexuais da toma de fármacos](https://patients.uroweb.org/pt/tratamento-farmacologico-para-hiperplasia-benigna-da-prostata-hbp/) e dos procedimentos cirúrgicos. Como? Ao ser realizada de forma muito direccionada e localizada, é possível evitar lesionar os tecidos próximos da próstata e preservá-los, incluindo os responsáveis pela função sexual. As doses de energia térmica fornecidas pelo sistema são ainda muito controladas e utilizam-se também sistemas de segurança que protegem as estruturas adjacentes.

Pelas mesmas razões, outras consequências relacionadas com os tratamentos prostáticos, como a Incontinência Urinária ou o estreitamento da uretra, são também evitadas com este método pouco invasivo.

## **Onde realizar a Técnica Rezum para tratar a Hiperplasia Benigna da Próstata?**

Agora que já sabe o que é este tratamento, como permite tratar uma próstata aumentada e as suas principais vantagens – eficácia, segurança e poucos efeitos secundários -, é preciso escolher um local de confiança para o realizar, caso seja necessário.

Esta é uma técnica inovadora e avançada, pelo que é essencial escolher centros especializados na sua execução. Desta forma, as suas vantagens serão ainda mais potenciadas.

O **Instituto da Próstata foi um dos primeiros** [**centros em Portugal a realizar a Técnica Rezum**](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-com-jacto-de-vapor-de-agua-e-outras-tecnicas-para-hbp). Por isso, a nossa equipa é especialista e experiente na sua execução, cumprindo todas as normas de segurança. Dispomos ainda do conhecimento necessário para esclarecer mais dúvidas sobre o procedimento.

Caso seja indicado para o seu caso, ajudamos a que este tratamento consiga devolver-lhe uma vida sem sintomas incomodativos.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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# Participação do Dr. José Santos Dias no Think Tank

Participação do Dr. José Santos Dias, urologista e director clínico do Instituto da Próstata, no Think Tank sobre ejaculação precoce, que decorreu em Abril e cujas conclusões foram publicadas na revista Sábado, em Abril de 2018.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Prostate Cancer Brachytherapy
- O que é
- Vantagens
- Tratamentos
- Pós-Tratamento
- Médico Especialista
- Perguntas Frequentes

# Braquiterapia para o Cancro da Próstata

Tratamento eficaz do Cancro da Próstata localizado, com cerca de **90% de taxa de cura** aos 10 anos.

[Marcar Consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

![Capa Video Braquiterapia Ip](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/capa-video-braquiterapia-ip.jpg)![](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/play-icon.png)

O Dr. José Santos Dias explica a técnica inovadora minimamente invasiva para tratar de forma eficaz o Cancro da Próstata.

## Em que consiste a Braquiterapia?

A braquiterapia prostática é uma das terapêuticas oncológicas **mais eficazes no tratamento do [cancro da próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata) e pode ser utilizada entre 80 a 90% dos casos de tumores localizados.**

**Esta técnica apresenta vários benefícios**, quando comparada com outros tratamentos:

- Elevada taxa de sucesso;
- Intervenção rápida, entre 1 a 2 horas;
- Alta no próprio dia ou no dia seguinte;
- Poucos efeitos secundários;
- Rápido regresso à actividade diária.

Primeiro, porque **permite destruir as células cancerígenas sem danificar os órgãos e os tecidos próximos à próstata**. Segundo, porque afasta duas consequências mais temidas e associadas aos tratamentos: a incontinência urinária e a disfunção eréctil.

Nesta forma de utilização da radiação, a fonte da **radiação é precisa e localizada** (dentro da próstata), não sendo proveniente de uma fonte externa, como no caso da [radioterapia externa](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/radioterapia-externa).

Braquiterapia 4D e Braquiterapia guiada por Ressonância Magnética

O Instituto da Próstata é o primeiro centro em Portugal a disponibilizar estas técnicas inovadoras para o tratamento do Cancro da Próstata. Esta nova abordagem oferece maior eficácia, uma recuperação mais rápida e menos efeitos secundários.

[Saber mais](https://www.institutodaprostata.com/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia-4d-para-o-cancro-da-prostata)

## Vantagens da Braquiterapia

A braquiterapia intersticial da próstata apresenta inúmeras vantagens em relação a outros tipos de tratamentos, tais como:

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/check.png)

Elevada eficácia (igual ou superior à radioterapia externa)

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/drops.png)

Menor taxa de efeitos secundários (como incontinência ou problemas de erecção)

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/syringe.png)

Menor tempo de anestesia e de internamento (alta no próprio ou no dia seguinte à intervenção)

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/time.png)

Menor tempo de algaliação, apenas algumas horas

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/person.png)

Rápido regresso à actividade normal do dia a dia

Contudo, esta opção terapêutica apresenta algumas limitações práticas para a sua realização.

Por norma, é indicada para próstatas não muito volumosas. No entanto, com a evolução técnica ocorrida, é possível realizar este tratamento mesmo que o volume seja superior a 50cc. Ou seja, actualmente é já possível tratar próstatas de dimensão um pouco superior. E mesmo se o volume for muito elevado e a opção do doente for esta, há uma solução: pode ser realizado um tratamento hormonal prévio à braquiterapia com o objectivo de reduzir o volume do órgão e viabilizar a realização da técnica.

O médico pode também considerar vantajoso combinar abordagens. Ou seja, a braquiterapia pode ser associada à radioterapia externa por forma a potenciar os resultados.

## Como é efectuado o Procedimento de Braquiterapia?

A braquiterapia intersticial, como também é designada, consiste na inserção de implantes (“sementes”) radioactivos no interior da próstata - do tamanho de um bago de arroz - directamente na próstata.

O controlo do número e da posição das sementes a utilizar realiza-se através de um sistema computorizado altamente sofisticado e com recurso a um software específico.

A radiação no interior das sementes vai sendo libertada de forma gradual, sem causar danos aos órgãos envolventes. Os minúsculos implantes permanecem na glândula prostática, ou seja, não são retirados, embora fiquem inactivos ao final de alguns meses.

O procedimento dura entre 1 a 2 horas (dependendo do tumor) e implica uma anestesia. O doente está a dormir durante toda a intervenção ou, em alternativa, pode ser utilizada uma raquianestesia (semelhante a anestesia epidural). O paciente permanece acordado, mas não sentirá nenhuma dor na zona inferior do corpo.

Por norma, é aconselhada uma limpeza intestinal prévia.

Após a intervenção, segue-se um período de internamento curto, geralmente inferior a 24 horas, podendo, de seguida, o doente regressar a casa e às suas actividades diárias.

Esta terapêutica oncológica pode ser combinada com outros tratamentos para potenciar os resultados.

A realização da Braquiterapia exige uma equipa multidisciplinar que inclui um Urologista, um Radioterapeuta e um Físico, bem como um Anestesista. A acção conjunta e diferenciada, permite obter os bons resultados descritos para esta abordagem.

Trata-se de uma técnica pouco invasiva. Ao contrário de uma cirurgia tradicional, nesta abordagem, não há necessidade de realizar uma incisão cirúrgica.

Quer saber mais sobre este tratamento?

A Braquiterapia é uma forma de radioterapia em que a radiação é emitida a partir do interior do próprio organismo. São colocados implantes diretamente no interior da próstata, que são a fonte da radiação,. É uma técnica com muito bons resultados no tratamento do cancro da próstata localizado.

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### Indicações para Braquiterapia

Este tratamento é recomendado quando o tumor está localizado, ou seja, limitado à próstata, sem afectar outros órgãos.

Se o cancro não ultrapassou os limites da próstata, a expectativa é que a braquiterapia permita curar a doença e eliminar o cancro.

Classicamente, eram considerados critérios ideais para a realização desta técnica, os seguintes:

- Score de Gleason ≤ 6;
- PSA ≤ 10ng/ml;
- Volume prostático ≤ 50cc;
- Fluxo máximo (Qmáx) > 11ml/seg (o Qmáx é parâmetro mais importante obtido na urofluxometria).

No entanto, os bons resultados obtidos e a evolução da técnica permitiram alargar este tratamento a doentes com tumores com características diferentes das referidas. Possibilitou-se assim que estes doentes tivessem acesso às grandes vantagens desta técnica, mantendo a eficácia oncológica do tratamento. Assim, actualmente, já é possível tratar doentes com tumores com Gleason 7, PSA ligeiramente superior a 10 ng/ml ou volumes prostáticos também um pouco acima dos 50cc.

A braquiterapia, portanto, é indicada em tumores com determinados graus de diferenciação, não estando indicada em alguns tipos de tumor.

Os doentes com sintomas de esvaziamento obstrutivos marcados não são os candidatos ideais para a realização da técnica. As queixas podem agravar-se após o tratamento, correndo o risco de retenção urinária.

### Vantagens da Braquiterapia

A braquiterapia intersticial da próstata apresenta inúmeras vantagens em relação a outros tipos de tratamentos , tais como:

- Elevada eficácia (igual ou superior à [radioterapia externa](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/radioterapia-externa));
- Menor taxa de efeitos secundários (como o risco de incontinência e problemas de erecção);
- Menor tempo de anestesia e de internamento (o doente costuma ter alta no dia seguinte ou no próprio dia da intervenção);
- Menor tempo de algaliação, apenas algumas horas;
- Rápido regresso à actividade normal do dia a dia.

Contudo, esta opção terapêutica apresenta algumas limitações práticas para a sua realização.

Por norma, é indicada para próstatas não muito volumosas. No entanto, com a evolução técnica ocorrida, é possível realizar este tratamento mesmo que o volume seja superior a 50cc. Ou seja, actualmente é já possível tratar próstatas de dimensão um pouco superior. E mesmo se o volume for muito elevado e a opção do doente for esta, há uma solução: pode ser realizado um tratamento hormonal prévio à braquiterapia com o objectivo de reduzir o volume do órgão e viabilizar a realização da técnica.

O médico pode também considerar vantajoso combinar abordagens. Ou seja, a braquiterapia pode ser associada à radioterapia externa por forma a potenciar os resultados.

![Video Tratamento Braquiterapia](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/video-tratamento-braquiterapia.png)![](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/play-icon.png)

O Dr. José Santos Dias explica a técnica da Braquiterapia no Tratamento do Cancro da Próstata.

## Como é o Acompanhamento após a Braquiterapia?

Embora a braquiterapia prostática apresente menos efeitos secundários comparativamente a outros tratamentos, pode surgir um aumento transitório das queixas urinárias, entre elas:

- Aumento da frequência das micções (de dia e/ou de noite);
- Jacto fino ou fraco;
- Dor ou ardor a urinar.

Estas são manifestações agudas, que tendem a desaparecer com o passar do tempo, sobretudo quando o doente cumpre as indicações do médico especialista. Caso as queixas persistam, pode ser realizado um tratamento complementar para aliviar os sintomas.

Contudo, o doente deve estar atento a alguns sintomas - como por exemplo, urina com muito sangue ou coágulos, queixas de retenção urinária, ou seja, não ser capaz de urinar ou sugestivas de infecção. Estes são sintomas raros mas que podem exigir cuidados médicos a curto prazo.

Três semanas a um mês após a intervenção, segue-se a habitual consulta de rotina.

A partir daqui, é habitual serem efectuadas consultas de 3 em 3 meses, no primeiro ano. Após este período, habitualmente e se a situação clínica o permitir, o prazo será alargado (4/4 meses no segundo ano, depois 6/6 meses e finalmente, depois do 5º ano, consulta anual).

O _follow-up_ inclui doseamento do PSA e toque retal, embora podem ser indicados outros exames em função dos achados ou particularidades de cada doente, detectados pelo médico urologista.

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## Dr José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata

- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
- Especialista em Urologia
- Membro do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"

[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Perguntas Frequentes sobre Braquiterapia

### Quais as vantagens da Braquiterapia?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### Como é realizada a Braquiterapia?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### A que doentes se aplica esta técnica e porquê?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### A Braquiterapia tem efeitos secundários?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- DIAS, José Santos. Tudo o que sempre quis saber sobre a Próstata. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2014.
- Braquiterapia 4D [https://bxta.com/pt/healthcare-professionals/4d-brachytherapy/](https://bxta.com/pt/healthcare-professionals/4d-brachytherapy/)
- Veja aqui a descrição da técnica e das suas vantagens: [https://bxta.com/pt/healthcare-professionals/4d-brachytherapy/](https://bxta.com/pt/healthcare-professionals/4d-brachytherapy/)
- Tudo o que precisa saber sobre a braquiterapia 4D: [https://bxta.com/uk/all-you-need-to-know-about-4d-brachytherapy/](https://bxta.com/uk/all-you-need-to-know-about-4d-brachytherapy/)
- Guia prático da Braquiterapia 4D: [https://bxta.com/uk/healthcare-professionals/4d-brachytherapy/4d-brachytherapy-a-practical-guide/](https://bxta.com/uk/healthcare-professionals/4d-brachytherapy/4d-brachytherapy-a-practical-guide/)
- Experiência de doentes submetidos a braquiterapia prostática: [https://bxta.com/uk/patient-information/brachytherapy-patient-experiences/](https://bxta.com/uk/patient-information/brachytherapy-patient-experiences/)
- Utilização da RMN para orientação da braquiterapia [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4147854/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4147854/)
- Getting Internal Radiation Therapy (Brachytherapy) [https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/internal-radiation-therapy-brachytherapy.html](https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/internal-radiation-therapy-brachytherapy.html)
- What is brachytherapy? [https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/brachytherapy](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/brachytherapy)
- What is brachytherapy for prostate cancer? [https://www.webmd.com/prostate-cancer/qa/what-is-brachytherapy-for-prostate-cancer](https://www.webmd.com/prostate-cancer/qa/what-is-brachytherapy-for-prostate-cancer)
- Brachytherapy treatment for prostate cancer (permanent seed brachytherapy) - [https://www.baus.org.uk/\_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Brachy%20treatment.pdf](https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Brachy%20treatment.pdf)

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## Pelvic Rehabilitation Overview
- O que é
- Vantagens
- Tratamentos
- Pós-Tratamento
- Médico Especialista
- Perguntas Frequentes

# Reabilitação Pélvica para a Incontinência Urinária

## Em que Consiste a Reabilitação Pélvica?

Este tratamento procura devolver a função e capacidade dos músculos e outras estruturas do pavimento pélvico, através de exercícios, movimentos voluntários e outras técnicas que restabelecem a "força" das contrações e a tonicidade dos tecidos, assim reduzindo as queixas urinárias.

O pavimento pélvico é uma espécie de suporte, que é constituído por uma série de músculos, ligamentos, tendões e fascias que garantem o posicionamento de órgãos como a bexiga, intestinos, a uretra ou, nas mulheres, o útero.

Estas estruturas são elásticas, idealmente bastante firmes e têm a capacidade de se mover e contrair. Estes movimentos são necessários para que a eliminação de urina, fezes ou gases, não aconteça involuntariamente.

Além destas características, estes músculos e restantes estruturas contribuem para a sensibilidade e a estimulação sexuais, em ambos os sexos e ajudam ainda o pénis a ficar erecto e a ejacular, no caso dos homens.

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## Como é o procedimento de Reabilitação Pélvica?

O relaxamento das estruturas pélvicas é essencial para que os músculos não estejam sempre contraídos, o que pode prejudicar as funções do pavimento pélvico.

O oposto é também fundamental, ou seja, se os músculos estiverem sempre relaxados e não conseguirem contrair, não permitem obter o grau adequado de continência urinária. Daí a importância de, com a fisioterapia, restabelecer a normal função e capacidade dos músculos pélvicos.

### Fisioterapia na Reabilitação Pélvica

A fisioterapia do pavimento pélvico é importante, pois os doentes realizam técnicas específicas, que minimizam as consequências das causas que levaram à incontinência - tanto nos homens, como nas mulheres.

Além da promoção da consciência corporal, são usadas técnicas manuais de manipulação, para recrutamento de diferentes grupos musculares, correcções posturais, etc.

Além dos exercícios e técnicas realizadas, são sugeridas mudanças de hábitos e comportamentos. Por exemplo, envolvendo:

- Mudanças comportamentais alimentares;
- Ingestão de líquidos na dose diária e intervalos recomendados;
- Controle no número de idas à casa de banho - urinar entre 6 a 8 vezes por dia.

O esforço mais importante não é feito apenas durante as sessões de fisioterapia; é essencial que os doentes façam exercícios por si, no domicílio, ao longo do dia e fora das sessões de fisioterapia, pois os resultados são muito dependentes do esforço individual.

### Exercícios de Kegel

Estes exercícios foram criados por Arnold Kegel e têm como objectivo devolver a força e as funções normais do pavimento pélvico, tendo por objectivo atenuar os sintomas urinários, nomeadamente a incontinência. Estes exercícios muitas vezes melhoram também o desempenho sexual.

Os exercícios são simples, baseiam-se na contracção e descontracção dos músculos da região pélvica, perineal e peri-anal e devem ser realizados todos os dias, pois só assim se podem fortalecer e tonificar os tecidos e conseguir os resultados pretendidos.

### Electroestimulação e Biofeedback

Além dos exercícios e técnicas de fisioterapia "clássica", é essencial complementar a reabilitação pélvica com as técnicas de electroestimulação e biofeedback.

Na primeira, os músculos pélvicos são estimulados com “micro-choques” eléctricos, de muito baixa voltagem, que estimulam o seu desenvolvimento, tonicidade e capacidade de contracção.

Com as técnicas de biofeedback, pretende-se que os doentes aprendam a contrair os músculos certos na altura certa, de modo a poderem contraí-los nas alturas em que podem ocorrer perdas, evitando assim a incontinência.

Quer obter mais informações sobre a Reabilitação Pélvica?

Marque uma consulta no Instituto da Próstata, exponha todas as suas dúvidas e saiba todas as informações sobre este tratamento para a incontinência urinária.

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## Como é o Pós-tratamento Reabilitação Pélvica?

Os doentes recebem recomendações dos fisioterapeutas para continuarem e promoverem os exercícios de fortalecimento dos músculos pélvicos, em casa.

Nestas recomendações é indicada a frequência com que o doente deve fazer os exercícios, durante quanto tempo deve executar as contracções recomendadas, quantas vezes deve repetir as mesmas bem como outras indicações relevantes.

Este processo é da inteira responsabilidade do doente; por isso, os resultados obtidos dependem muito do seu esforço e dedicação diários.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Perguntas Frequentes sobre Reabilitação Pélvica/Fisioterapia

### O que é o pavimento pélvico?

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### A Reabilitação Pélvica é para homens e mulheres?

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### O que causa o enfraquecimento dos músculos pélvicos?

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### Para além dos exercícios, existem outras medidas complementares?

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##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- What are pelvic floor muscles - [https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/pelvic-floor-muscles](https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/pelvic-floor-muscles)
- What are pelvic floor exercises - [https://www.nhs.uk/common-health-questions/womens-health/what-are-pelvic-floor-exercises/](https://www.nhs.uk/common-health-questions/womens-health/what-are-pelvic-floor-exercises/)

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## Pelvic Rehabilitation Overview
# Entenda a Reabilitação Pélvica no Tratamento da Incontinência Urinária Feminina

Perante condições de saúde que prejudicam a qualidade de vida, importa encontrar opções terapêuticas eficazes. É neste sentido que deve conhecer a [Reabilitação Pélvica no tratamento da Incontinência Urinária Feminina](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/incontinencia-urinaria/reabilitacao-pelvica). Afinal, estes quadros clínicos são conhecidos pelos constrangimentos significativos que provocam.

Esta é uma opção de tratamento ampla, com várias técnicas diferentes. Além disso, como é pouco ou nada invasiva, pode ser utilizada em diversos casos.

Para que entenda melhor este tratamento, hoje reunimos todas as informações importantes sobre a Reabilitação Pélvica.

## Incontinência Urinária nas Mulheres – incidência e como se manifesta?

**Apesar de poder afectar também os homens,** [**é no sexo feminino que a Incontinência Urinária é mais prevalente**](https://www.mayoclinichealthsystem.org/hometown-health/speaking-of-health/is-urine-incontinence-normal-for-women) **– evidências mostram que pode perturbar cerca de 1 em 4 mulheres. Além do mais, é mais comum com o avançar da idade.**

Este é um problema urológico que se caracteriza pelas perdas involuntárias de urina. Pode caracterizar-se de várias formas, dando origem a [diversos tipos de Incontinência Urinária](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/o-que-e-e-como-tratar-a-incontinencia-urinaria-feminina):

- [**Incontinência de esforço**, a mais comum no sexo feminino (cerca de 50-70% dos casos)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7325537/) – as perdas ocorrem quando existe aumento da pressão abdominal como ao correr, tossir, espirrar, rir, dançar ou pular;
- **Incontinência de urgência (por imperiosidade) ou Bexiga Hiperactiva** (14% dos casos) – quando o músculo da parede da bexiga (designado detrusor) contrai involuntariamente, provocando uma vontade repentina e urgente de urinar, resultando nas perdas de urina;
- **Incontinência por regurgitação** (cerca de 4% dos casos) – a bexiga encontra-se muito distendida, por obstrução crónica e incapacidade para esvaziar, ficando com tão elevada quantidade de urina acumulada que, à medida que mais urina chega dos rins para a bexiga, ocorre uma perda consequente ao aumento de pressão no interior da bexiga (este tipo é mais frequente em casos de bexiga com alterações neurológicas - bexiga neurogénica; é mais frequente em homens, nomeadamente por causa dos problemas causados pela próstata;
- **Incontinência mista** – associa os dois primeiros tipos e está presente em cerca de 14 a 61% dos casos.

![Instituto Da Prostata Tipos De Incontinencia E A Taxa De Prevalencia Nas Mulheres](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/instituto-da-prostata-tipos-de-incontinencia-e-a-taxa-de-prevalencia-nas-mulheres-1.jpg)

As [razões que levam aos quadros de Incontinência Urinária Feminina](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/incontinencia-urinaria-feminina) relacionam-se com o número de partos vaginais e de gravidezes, obesidade, alterações da menopausa como défice de estrogénios, diabetes, demência ou alterações do pavimento pélvico.

Na verdade, estas **alterações das estruturas pélvicas estão muito relacionadas com a Incontinência de esforço, a mais comum.** O que acontece é estas estruturas **perdem tonicidade e firmeza, deixando de conter a urina na bexiga perante um aumento da pressão em torno deste orgão.**

Outras causas parecem também estar associadas a este e a outros tipos de Incontinência, em especial o envelhecimento.

## Porquê tratar as perdas de urina?

Os efeitos dramáticos das situações de perdas de urina são bem conhecidos pelas pessoas que sofrem deste problema. Ainda que não represente risco de vida, o seu impacto está bem presente no dia a dia.

É frequente que as **mulheres que sofrem deste problema se isolem e deixem de realizar actividades que apreciam**, como fazer exercício, dançar, viajar ou fazer compras, com medo dos episódios de perdas de urina, que temem sejam notados por quem as rodeia. Também as esferas pessoal, conjugal e íntima podem ser afectadas com esta condição.

Tudo isto contribui para a diminuição da autoestima e autoconfiança, com efeitos significativos a nível da estabilidade e bem-estar mental.

[Todos os tipos de Incontinência apresentam impactos negativos na qualidade de vida, mas a de urgência parece ser mais incomodativa](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5878864/), já que as perdas são súbitas e, portanto, inesperadas.

É por tudo isto que é **importante efectuar o tratamento da Incontinência Urinária, recuperando uma vida sem episódios embaraçosos.**

### Métodos para Tratamento

Uma vez que existem diferentes tipos de Incontinência Urinária, é natural que também existam diversas opções de tratamento.

A **escolha deve ter como base a história e quadro clínico das pacientes**. Durante esta fase, podem ser realizados vários exames, sempre com o objectivo de descobrir o método mais adequado a cada caso específico.

**Para a incontinência por imperiosidade, numa primeira fase, é habitual recorrer à** [**Terapêutica Médica, através de fármacos**](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/incontinencia-urinaria/terapeutica-medica-para-a-incontinencia-urinaria) como os Anti-muscarínicos e Beta-3 Agonistas, para controlar os sintomas.

**Os medicamentos não são muito eficazes em casos de incontinência de esforço. Neste tipo, em muitos casos inicia-se o tratamento pela reabilitação pélvica (que pode ser utilizada noutros tipos de incontinência).**

**Em casos mais severos, podem realizar-se** [**métodos minimamente invasivos para eliminar as perdas de urina**](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/incontinencia-urinaria/cirurgias-minimamente-invasivas); nestes incluem-se os seguintes tipos de tratamento:

Incontinência de esforço:

- Injecção de _Bulking Agents_;
- Fitas/ _Slings_ Sub-uretrais;
- Colocação de esfíncter urinário artificial;

Incontinência por imperiosidade;

- Injecção de Toxina Botulínica;
- Utilização de Neuromoduladores.

## Reabilitação Pélvica para Mulheres – o que é e qual a importância?

> Recorda-se quando indicámos que a Incontinência Urinária pode ser provocada pela perda de firmeza e tonicidade dos músculos do pavimento pélvico? A [Reabilitação Pélvica visa resolver estas situações, restabelecendo, através de medidas de manipulação e estimulação dos tecidos, a sua funcionalidade, força e capacidade de sustentação das estruturas da região.](https://urology.stanford.edu/content/dam/sm/urology/JJimages/publications/Pelvic-floor-physical-therapy-in-the-treatment-of-pelvic-floor-dysfunction-in-women.pdf)

Desta forma, é **muito útil para quadros de incontinência de esforço**. Todavia, já que promove o normal funcionamento dos músculos, tendões e ligamentos pélvicos, acaba por ter, de modo geral, **efeitos positivos em todos os casos.**

Assim sendo, a capacidade de contracção e relaxamento da bexiga, responsável por conter a expulsar a urina nas alturas certas, e a capacidade de continência do esfíncter urinário são também restituídas, reduzindo os episódios de micção involuntária.

Saiba que **estas técnicas não acarretam riscos ou efeitos negativos** – aliás, além dos pontos positivos para o normal funcionamento do processo de micção, beneficiam também a vida íntima, pois permitem aumentar a sensibilidade e estimulação sexuais.

> Regra geral, este tratamento é utilizado em quadros ligeiros ou moderados, quando os sintomas, mesmo que incomodativos, são ainda pouco marcados.
>
> Pode ainda ser indicado para quem fez outros tratamentos sem resultados satisfatórios ou duradouros, para quem deseje evitar outros tratamentos (como a Terapêutica Médica) ou ainda em complemento de outros tratamentos minimamente invasivos descritos acima, antes ou depois dos mesmos.

Os **procedimentos são orientados por profissionais especializados, em várias sessões, com regularidade e duração variáveis, consoante a complexidade e as características de cada caso.**

Vamos conhecer quais os métodos de fortalecimento, relaxamento e coordenação muscular utilizados na Reabilitação Pélvica.

![Tecnicas De Reabilitacao Pelvica Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tecnicas-de-reabilitacao-pelvica-instituto-da-prostata-2.jpg)

### Técnicas de Fisioterapia

As técnicas de fisioterapia têm como objectivo **promover a consciência corporal e corrigir disfunções no pavimento pélvico.**

Para isso, usam-se **técnicas de manipulação manual**, recrutando e reforçando os grupos musculares necessários e estimulando a normalização das suas funções. De forma progressiva, com o avançar das sessões, estas estruturas tornar-se-ão mais intensas, minimizando ou eliminando os sinais de Incontinência.

### Exercícios de Kegel

O propósito é o mesmo: restituir a força e tonicidade às estruturas do pavimento pélvico. Contudo, neste caso a **paciente é a figura principal do procedimento, pois é ela que realiza os exercícios**, ainda que sob orientação profissional.

O procedimento é simples: a **paciente contrai por cerca de 5 segundos os músculos pélvicos, para de seguida os relaxar. Este ciclo é repetido algumas vezes, consoante a necessidade de maior ou menor estimulação.**

Ainda que, numa fase inicial, possa ser incapaz de contrair os músculos por muito tempo, realizando ciclos mais curtos, com o tempo vai aumentando a duração das contracções e descontracções, bem como o número de repetições.

**Além do papel fundamental na restituição da capacidade muscular, estes exercícios permitem também controlar melhor a urgência miccional, que caracteriza a Incontinência de urgência**.

### Electroestimulação e Biofeedback

**Além de fortalecer os músculos, estes procedimentos visam contribuir para a identificação daqueles que é necessário exercitar**, ajudando a melhorar e manter os resultados alcançados com outras técnicas.

No caso da Electroestimulação, através de uma sonda própria transmitem-se **pequenas correntes eléctricas aos músculos pélvicos, promovendo contracções e consequente fortalecimento muscular**. Esta [técnica de estimulação eléctrica apresenta taxas de sucesso com melhorias de queixas na ordem dos 52-77%](https://www.medscape.com/answers/452289-172483/what-is-the-role-of-electrical-stimulation-in-urinary-incontinence-treatment), segundo algumas evidências.

Em relação às técnicas de Biofeedback, os procedimentos habituais são os seguintes:

- Insere-se um sensor na parede abdominal e outro na vagina que captam sinais eléctricos dos músculos pélvicos;
- Quando a paciente contrai e relaxa estes grupos musculares, esses sinais são registados num sistema computorizado, permitindo medir a actividade muscular;
- Após o registo, por meio de instrumentos electrónicos transmitem-se informações visuais ou auditivas à paciente, informando-a de que está a realizar o movimento certo no sítio certo.

A **grande vantagem deste procedimento é que permite identificar com facilidade os músculos a exercitar**, de forma a potenciar os resultados dos exercícios de contracção, **fornecendo** **_feedback_** **imediato acerca da qualidade e intensidade do movimento**. É por isso que o [Biofeedback tem uma taxa de sucesso na melhoria das perdas miccionais de cerca de 54-87%.](https://www.medscape.com/answers/452289-172482/what-is-the-role-of-biofeedback-in-urinary-incontinence-treatment)

## O que fazer para potenciar os resultados da Reabilitação Pélvica?

Alguns dados revelam que a [Reabilitação Pélvica para mulheres pode ser um sucesso para reduzir ou eliminar as perdas de urina, com resultados positivos a aparecerem dentro de cerca de 6 semanas após o seu início](https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/p/pelvic-floor-muscles). Os mesmos dados indicam que as **melhorias mais significativas devem ser notadas ao fim de 3 meses.**

**![O Que Pode Fazer Para Potenciar Os Resultados Da Reabilitacao Pelvica Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/o-que-pode-fazer-para-potenciar-os-resultados-da-reabilitacao-pelvica-instituto-da-prostata.jpg)**

Contudo, cada caso é um caso, e mesmo que os efeitos demorem a aparecer não significa que se deva desistir da terapêutica. De facto, existem algumas medidas comportamentais que podem ser adoptadas para potenciar os resultados, como por exemplo:

- Mudar hábitos alimentares, procurando seguir um regime mais saudável;
- Perder peso;
- Controlar o número de micções diárias – recomendam-se entre 6 a 8 vezes;
- Ingerir líquidos na dose diária recomendada pelo médico.

Quando as doentes sentem dificuldade em localizar os músculos que devem contrair para fortalecer o pavimento pélvico, além das técnicas de Biofeedback, podem ainda treinar esta identificação, experimentando o movimento e observando que músculos se movem.

É possível que, de início, contraiam também outros grupos musculares, como os abdominais, mas com o tempo a técnica vai sendo aprimorada.

### Praticar os exercícios em casa – o maior segredo para beneficiar os resultados

A Reabilitação Pélvica é um tratamento que precisa de ser repetido. Na verdade, a [eficácia dos exercícios de manipulação muscular para tratar a Incontinência Urinária depende da sua frequência, assim como da sua intensidade](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4175265/).

Posto isto, quando este é o tratamento escolhido, **é aconselhado que se crie uma rotina diária autónoma de repetição das sessões de contração e relaxamento muscular, em especial com exercícios de Kegel.**

É natural que, no início, sinta a necessidade de manter a concentração durante os ciclos de repetição. Nesse caso, reserve-os para um momento do dia específico, como por exemplo ao deitar. Isto ajudará a criar um hábito. Com o tempo, verá que consegue realizá-los durante outras actividades sem esforço.

**É fundamental que mantenha esta rotina mesmo depois de notar melhorias, para que consiga também manter ou até melhorar os resultados.**

Quanto à frequência, duração e número de repetições, as orientações são dadas pelo especialista, médico ou fisioterapeuta, tendo em conta a sua situação clínica.

## Procure ajuda personalizada e comece a viver sem perdas de urina

Agora que já sabe como a [Reabilitação Pélvica no Tratamento da Incontinência Urinária Feminina pode ser eficaz](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/incontinencia-urinaria/reabilitacao-pelvica), deve, em primeiro lugar, pedir ajuda médica. Dados os constrangimentos que pode provocar, é comum que as mulheres com perdas de urina adiem a decisão de procurar tratamento.

Neste processo, é fundamental que procure profissionais experientes e especializados, que consigam aplicar, acompanhar e supervisionar as técnicas de Reabilitação Pélvica da melhor forma. Só com esta ajuda poderá também perceber se esta é mesmo a opção certa para si.

Encontra no Instituto da Próstata uma equipa que lhe garante um acompanhamento personalizado, assente numa política de proximidade e transparência. Assim, é provável que as perdas de urina comecem a ser uma realidade distante.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Dr. Paulo Pé Leve
# Dr. Paulo Pé Leve

CP n.º56503, emitida pela Ordem dos Médicos

## Médico especialista em Urologia

Especialização em urologia funcional - disfunções miccionais, incontinência urinária feminina e masculina. Diferenciação em cirurgias minimamente invasivas.

### Curriculum Académico e Profissional

- Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa;
- Coordenador do Departamento de Incontinência Urinária e Pavimento Pélvico do Instituto da Próstata;
- Realizou +1400 cirurgias, das quais +900 como cirurgião principal;
- Realizou +3200 procedimentos urológicos de diagnóstico;
- Realizou Internato médico de Urologia no Serviço de Urologia do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa, EPE;
- Realizou estágio de Uroginecologia no Centro Hospitalar Universitário de Lille no ano de 2020, com um mês de duração, tutorizado pelo Prof. Dr. Michel Cousson;
- De momento é Urologista no Serviço de Urologia do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa, EPE, sendo membro das equipas de Litíase urinária, Urologia funcional e Urologia feminina;
- Membro da Associação Portuguesa de Urologia (APU);
- Membro da European Association of Urology (EAU);
- Membro da International Continence Society (ICS).

### Actividade Científica e Formativa

- Participou em 15 Cursos ou Workshops e 27 congressos, simpósios ou reuniões científicas. Colaborou na organização de 3 reuniões científicas;
- Formador em 1 curso pré-graduado para alunos da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa;
- Colaboração no leccionamento de aulas teóricas e práticas de Urologia a alunos do 5º ano de Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa;
- Formador em 1 curso pós-graduado em laparoscopia;
- Curso básico de ecografia para Urólogos (2016 – Fuenlabrada);
- BUI Certificate in Urodynamics (2018 – Lisboa).

### Actividade Científica e Formativa

- Co-investigador em Programa de Investigação Clínica e Laboratorial – ensaio clínico de fase III, duplamente cego, randomizado, controlado por placebo, multicêntrico;
- Participou em 15 Cursos ou Workshops e 27 congressos, simpósios ou reuniões científicas. Colaborou na organização de 3 reuniões científicas;
- Formador em curso pré-graduado para alunos da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa;
- Colaboração no leccionamento de aulas teóricas e práticas de Urologia a alunos do 5º ano de Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa;
- Formador em curso pós-graduado em laparoscopia;
- Curso básico de ecografia para Urólogos (2016 – Fuenlabrada);
- BUI Certificate in Urodynamics (2018 – Lisboa).

### Publicações

- Autor de 3 publicações em revistas sujeitas e _peer-review;_
- Autor e Co-autor de 4 capítulos de livros nacionais e internacionais (2 como primeiro autor);
- Autor e Co-autor de 93 comunicações sob a forma de comunicação oral, cartaz ou vídeo (4 prémios).

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## Kidney Stones Myths
# 12 Mitos e Verdades sobre Pedras nos Rins

[Desenvolver pedras nos rins](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal) é uma situação clínica muito frequente e conhecida graças à sintomatologia pouco agradável que provoca. Assim, a partilha de experiências é frequente, o que, por vezes, pode levar à formação de ideias pouco claras ou falsas sobre o assunto.

Tal como acontece com qualquer outra condição de saúde, ter o máximo de informação confiável é um dos maiores segredos para preservar o bem-estar. Ou seja: esclarecer conceitos relacionados com as pedras nos rins irá permitir lidar de forma adequada com o problema, se este se manifestar em alguma altura da vida.

É neste sentido que hoje reunimos alguns mitos e verdades comuns sobre esta doença e clarificamos cada um deles.

### 1\. As Pedras nos Rins são raras.

![Mito](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/mito.png)

Este é o primeiro mito da lista. Na verdade, a Litíase Renal – a designação médica para estes quadros clínicos – **manifesta-se com frequência**, até mesmo na infância. Algumas evidências mostram que as [pedras renais (ou cálculos renais) formam-se em cerca de 2 a 3% da população mundial](https://www.apurologia.pt/acta/3-2005/junior.pdf) em alguma etapa da vida.

No espectro das patologias urológicas mais prevalentes, é apenas ultrapassada pelas doenças que afectam a próstata e pelos quadros infecciosos do tracto urinário.

### 2\. Os Cálculos Renais são todos iguais.

![Mito](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/mito-1.png)

As aglomerações de cristais presentes na urina responsáveis pela formação de pedras renais diferenciam-se em diversos aspectos.

Em primeiro lugar, **podem variar nas suas dimensões** – enquanto umas são muito pequenas, do tamanho de grãos de areia, outras podem assumir proporções maiores. As tonalidades também podem ser diferentes, desde uma cor amarelada até ao castanho escuro ou preto. Quanto à superfície, pode ser lisa ou muito irregular, espiculada.

![12 Mitos E Verdades Sobre Pedras Nos Rins](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/12-mitos-e-verdades-sobre-pedras-nos-rins.jpg)

Além disso, também a composição das pedras é variável. Os tipos principais são:

- Cálculos de cálcio (como os de fosfato de cálcio, oxalato de cálcio ou mistos) - correspondem a cerca de 85% dos casos;
- Cálculos de ácido úrico – de 10 a 15% dos casos;
- Cálculos de estruvite – até 10% dos casos;
- Cálculos de cistina – menos de 1% dos casos.

### 3\. As Pedras nos Rins podem provocar dores intensas.

![Verdade](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/verdade.png)

Esta é uma verdade que a maioria das pessoas conhece, em especial as que já sofreram com episódios de cólica renal. A dor associada a estes episódios é descrita, muitas vezes, como insuportável.

Regra geral, trata-se de uma **sensação que surge nas costas (na região lombar - “nos rins”, ou “nas cruzes”, como muitas vezes se ouve) e que tende a propagar-se pela zona abdominal e inguinal.** A sensação de dor chega em ondas, com picos de intensidade elevada seguidos de alívio temporário. Ainda assim, durante a fase dolorosa, não existe posição que a atenue. Mas o que provoca esta dor?

> Primeiro, a deslocação da pedra desde os rins, depois através dos ureteres, até à bexiga, podendo os mesmos ficar “impactados”, presos em determinados pontos dos ureteres, ocasionando dilatação do aparelho urinário que está a montante do cálculo  em é o que causa a elevada intensidade da dor. Consoante o tamanho do cálculo, pode ocorrer obstrução total ou parcial, persistente ou intermitente do fluxo de urina, levando a que os ureteres e rins dilatem, provocando a intensa sensação dolorosa.

![Pedras Nos Rins Dores Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/pedras-nos-rins-dores-instituto-da-prostata.jpg)

### 4\. Além da dor, a Cólica Renal pode provocar outros sintomas.

Dependendo do quadro clínico, por exemplo se as pedras se encontrarem na ligação entre o ureter e a bexiga, é habitual que sejam sentidas **queixas conhecidas como sintomas de armazenamento**, como necessidade urgente para urinar, aumento da frequência das micções e até desconforto ou ardor miccional.

Em determinadas situações, as [pedras nos rins podem ainda provocar sangue na urina, vómitos, calafrios, náuseas, febre ou ainda odor desagradável da urina](https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones).

### 5\. A ausência de sintomas significa ausência de doença.

![Mito](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/mito-2.png)

Atenção: apesar dos cálculos renais poderem provocar sintomas, como os que já vimos, nem sempre isso acontece. Assim, este é um dos mitos associados a esta temática.

**Por vezes, as pedras renais passam despercebidas**, em especial se forem de pequenas dimensões e se não interferirem com a passagem de urina pelo aparelho urinário, desde os rins à uretra.

### 6\. Os hábitos alimentares e a ingestão de líquidos podem estar na origem do problema.

![Verdade](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/verdade-1.png)

Ambos os factores são encarados como potenciais causas da Litíase Renal ou, pelo menos, contribuem decisivamente para o desenvolvimento do problema.

Quanto à alimentação, pensa-se que os **alimentos ricos em sal e proteína, como as carnes vermelhas, aumentem o risco**, pois os constituintes presentes nestes alimentos, entre os quais o sódio, podem favorecer a acumulação dos cristais presentes na urina que formam os cálculos.

Também o **consumo excessivo de produtos ricos em vitamina C pode levar à mesma situação**, já que instiga a produção exagerada de oxalato de cálcio que, como vimos, é um dos componentes principais da formação de pedras renais.

> No que refere à ingestão de líquidos, fazê-lo na quantidade recomendada é fundamental para diluir a urina. Isto é importante porque uma urina concentrada impede ou dificulta a dissolução dos cristais, criando um ambiente favorável à sua aglomeração.

Além destas causas, outras parecem estar associadas ao problema, como a toma de certos medicamentos ou suplementos.

Consoante a composição dos cálculos, assim se devem evitar diferentes tipos de alimentos. Os conselhos que acima se indicam são gerais e úteis para todos os tipos de cálculos. No entanto, outras restrições e conselhos dietéticos, mais específicos, são apenas úteis quando se sabe exactamente a composição do cálculo de cada pessoa. Por isso é tão importante que se consiga analisar os cálculos, nos casos em que são expulsos e a pessoa consegue recuperá-los e analisar.

### 7\. Os quadros de Pedras nos Rins podem ser tratados.

![Verdade](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/verdade-2.png)

Para quem sofre com as cólicas renais esta é uma boa notícia. Existem vários [métodos que têm como objectivo eliminar as pedras nos rins](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/como-tratar-a-dor-da-colica-renal) cujas dimensões ou sintomas o justifiquem.

Regra geral, **na fase aguda, de cólica renal, o primeiro passo do tratamento está focado no alívio da dor** através da administração de analgésicos ou anti-inflamatórios. Caso exista sinal de infecção associada à obstrução, tem de ser realizada uma cirurgia urgente para aliviar a mesma.

Depois, a estratégia passa por **eliminar as pedras nos rins e/ou ureter**, de forma a que possam ser expulsos de forma natural com a urina. Neste caso, pode ser usada a cirurgia endoscópica (conhecida como ureteroscopia e/ou cirurgia intra-renal retrógrada, dependendo da posição dos cálculos) ou a [Litotrícia Extracorporal com Ondas de Choque](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/litotricia-extracorporal), que liberta ondas de alta energia para fragmentar os cálculos.

![Instituto Da Prostata 12 Mitos E Verdades Sobre Pedras Nos Rins](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/instituto-da-prostata-12-mitos-e-verdades-sobre-pedras-nos-rins.jpg)

Nos [procedimentos cirúrgicos endoscópicos para cálculos nos ureteres ou nos rins](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/cirurgia-endoscopica-para-calculos-renais) acima descritos utilizam-se aparelhos e instrumentos específicos, como os lasers, que fragmentam a formação litiásica, que é eliminada no final da intervenção..

**Nos casos em que as pedras são muito grandes ou em maior número, pode realizar-se um outro tipo de intervenção, conhecida como Nefrolitotomia Percutânea** \- através da zona lombar, procede-se à punção do rim, ao qual se acede através da pele, identificando-se os cálculos para, de seguida, os fragmentar.

Além destes procedimentos, é possível, em alguns tipos de cálculo, alterar o pH da urina - por exemplo nos casos de cálculos de ácido úrico, **alcalinizar a urina** \- de forma tentar dissolvê-los.

A escolha do método a utilizar depende do quadro clínico do paciente e das características do cálculo renal.

### 8\. Todos os Cálculos Renais exigem tratamento.

![Mito](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/mito-3.png)

Na verdade, **alguns podem passar para o exterior de forma natural com a urina ou com a ajuda de medicação, sem necessidade de recorrer a qualquer um dos procedimentos anteriores.** É o que acontece, por exemplo, com os cálculos de pequenas dimensões. Mas, para que isto seja possível, é importante manter hábitos de hidratação adequados.

Por outro lado,muitos cálculos, pela sua reduzida dimensão, pela sua composição e/ou pela posição em que se encontram no interior dos rins, não precisam de tratamento activo mas apenas de vigilância e monitorização regular das suas características.

Apesar desta possibilidade de ausência de tratamento, é importante que perceba que, para os casos em que este é necessário, **protelar ou dispensar a terapêutica faz aumentar o risco de complicações**, como a formação de pus no aparelho urinário ou a obstrução grave do rim, que pode levar à perda da sua função.

### 9\. É possível tratar as Pedras nos Rins com chás.

Como método alternativo aos procedimentos anteriores, **algumas pessoas utilizam chás para resolver o problema.** Um dos mais utilizados é até conhecido como “quebra-piedras”. Mas serão eficazes na eliminação das pedras renais?

O que acontece é que, **em determinados casos, estes produtos naturais podem ajudar a prevenir a formação ou o crescimento de cálculos renais**, já que apresentam uma quantidade considerável de água na sua composição. Ou seja: pode ser útil para evitar que os mesmos se formem ou para que os já existentes parem de crescer, mais do que para eliminá-los. No entanto, é fundamental perceber-se que, se em alguns casos podem ter alguma acção positiva, noutros são potencialmente prejudiciais. Porquê? Porque não há nenhum produto que “faça bem” a todos os tipos, todas as composições, dos cálculos renais. Por isso é tão importante, em conjunto com o médico, perceber qual é o tipo de cálculo que tem tendência para formar.

Como cada caso é um caso e seguramente nem todos os organismos reagem de forma idêntica a todos os métodos terapêuticos, é fundamental discutir todas as hipóteses com um profissional médico com experiência.

### 10\. Após serem tratados, os Cálculos nos Rins podem voltar.

![Verdade](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/verdade-3.png)

> A Litíase Renal é uma condição crónica, o que significa que, a partir do momento em que se forma a primeira pedra renal, outras podem desenvolver-se ao longo da vida. Isto acontece mesmo nos casos em que já foram realizados tratamentos para eliminar cálculos prévios.

É por isso que, **após a realização de uma determinada terapêutica, é fundamental cumprir uma rotina de acompanhamento regular**, que, regra geral, deve incluir exames de imagem de controlo anuais, como a ecografia. Desta forma, é possível ir controlando a sua situação no que respeita a esta doença.

### 11\. É possível prevenir a Litíase Renal.

A resposta é: depende! Como já referimos, esta é uma patologia crónica, pelo que **nem sempre é possível evitar o seu aparecimento ou recidiva.**

No entanto, **existem algumas [medidas que parecem diminuir o risco de desenvolver pedras nos rins](https://www.apurologia.pt/publico/frameset.htm?https://www.apurologia.pt/publico/litiase_urinaria_prevencao_tratamento.htm) relacionadas com as práticas que podem causar o problema**, como por exemplo:

- Moderar o consumo de alimentos demasiado proteicos e ricos em gordura, como as carnes vermelhas, preferindo as magras;
- Consumir de forma regular alimentos que inibem a formação dos vários tipos de pedras – batata, óleos vegetais, arroz, mel, bebidas cítricas, entre outros;
- Diminuir o consumo de sal;
- Ingerir a quantidade diária de água recomendada – para um adulto, cerca de 2,5 litros ou mais, de forma a produzir, no mínimo, 2 litros de urina por dia.


### 12\. Nem sempre é preciso pedir ajuda perante uma suspeita de Cálculo Renal.

![Mito](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/mito-5.png)

> Este é um dos mitos que mais importa esclarecer: se suspeitar da existência de pedras renais ou caso sinta alguma das queixas que enumerámos, deve pedir ajuda médica. Só desta forma é possível confirmar o quadro clínico e defini-lo no que refere ao número de cálculos, composição e tamanho.

Estas informações são relevantes para definir a [estratégia terapêutica para as pedras nos rins](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal) e as medidas de prevenção a serem adoptadas, se necessárias.

Na fase aguda, é imprescindível a avaliação médica, dado que, além de tudo, outras condições, como infecções urinárias, apendicite, diverticulite, enfarte renal ou oclusão intestinal, podem causar sintomatologia semelhante, pelo que é fundamental esclarecer o quadro clínico.

Deve por isso procurar realizar uma avaliação profissional, com métodos  de avaliação eficazes e especialistas experientes, como os do Instituto da Próstata, que lhe fornecem todas as soluções para a sua situação específica. O resultado será uma vida mais confortável, com menos episódios dolorosos.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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[Como é que a decisão Dobbs v. Jackson Women's Health Organization impactou o número de vasectomias feitas nos Estados Unidos da América?\\
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## Dra. Paula Martins
# Dra. Paula Martins

CP n.º34133, emitida pela Ordem dos Médicos

Médica Especialista em Pediatria

### Actividade Clínica

- Instituto da Próstata;
- Unidade Neonatologia do Hospital Beatriz Ângelo (2012- atual);
- Unidade Cuidados Intensivos Pediátrico do Hospital Fernando da Fonseca (2000 - 2002);
- Unidade Neonatologia do Hospital Fernando da Fonseca (2002 - 2003).

### Formação Académica

- Hospital Distrital de Cascais (1994 - 2000);
- Unidade de Cuidados Intensivos - John Raddcliffe Hospital, Oxford (Novembro 2000);
- Divisão de Neonatologia do Hospital Pediátrico de Iowa City, Iowa, USA (Agosto 2003 - Julho 2004).

### Cursos de Formação

- 17 cursos de formação na área neonatal e pediátrica 2 dos quais em Londres e em Iowa (EUA).

### Actividade Clínica de Urgência Programada

- Urgência Geral e Neonatologia Hospital CUF Descobertas (2003 e 2005);
- Serviço Neonatologia da Maternidade Alfredo da Costa (2005 - 2010);
- Hospital Distrital de Abrantes (2005 - 2011);
- Hospital Distrital do Barreiro (2011 - 2012).

### Actividade Académica e Científica

- 20 publicações - 14 artigos de teor pediátrico, 3 de teor neonatal e 3 na área das neurociências;
- 9 trabalhos apresentados em reuniões internacionais; três no âmbito da Pediatria Geral e Cuidados Intensivos Pediátricos e seis na área de Neurologia;
- 22 trabalhos apresentados em reuniões nacionais e 12 em reuniões de serviço;
- 2 Bolsas de Investigação da Junta Nacional de Investigação Científica “Jovens Investigadores” e “Investigação Científica” na área de Neurociências (1990-1992).

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## Rezum Treatment Overview
- O que é
- Vantagens
- Tratamentos
- Pós-Tratamento
- Médico Especialista
- Perguntas Frequentes

# Rezum e Outras Técnicas para HBP

O método para tratar a Hiperplasia Benigna da Próstata de **forma mais eficaz, menos agressiva e que não requer internamento.**

[Marcar Consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

![Rezum E Outras Tecnicas Para Hbp Video](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/rezum-e-outras-tecnicas-para-hbp-video.jpg)![](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/play-icon.png)

Veja o vídeo e saiba como é feito o tratamento Rezum para a Hiperplasia Benigna da Próstata.

## Em que consiste a técnica Rezum?

O Instituto da Próstata é um dos primeiros centros em Portugal a disponibilizar a nova técnica de tratamento do [aumento benigno da próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata) (HBP), designada por Rezum.

Este novo método permite tratar a [HBP](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata) de uma **forma eficaz, mas menos agressiva** do que as técnicas utilizadas até aqui.

**Tem várias vantagens:**

- Não requer hospitalização;
- Não tem efeitos na função sexual;
- Os doentes não precisam de continuar a tomar medicação e a sofrer os respectivos efeitos secundários.

Os estudos científicos realizados mostram que as **melhorias foram consistentes e mantiveram-se ao fim de 5 anos de tratamento** \- ao contrário de outras técnicas para o tratamento da HBP, que apresentam apenas resultados de curto prazo, com recidiva frequente das queixas após algum tempo.

Pode, por isso, ser útil em muitos doentes com problemas causados pela próstata, em alternativa aos medicamentos, à cirurgia e a outras técnicas de tratamento da HBP.

## Vantagens do Rezum

O Rezum permite tratar a HBP de uma forma eficaz, mas menos agressiva do que as cirurgias utilizadas até aqui.

Entre as vantagens deste tratamento tem:

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/hospital.jpg)

Não requer hospitalização

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/casal.jpg)

Não tem efeitos na função sexual

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/medicacao.jpg)

Não precisa de tomar medicação

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/check.png)

Menos recidiva, com resultados prolongados

É uma técnica minimamente invasiva, efectuada em ambulatório.

Apresenta como grande vantagem o facto de não provocar ejaculação retrógrada, um dado importante em doentes jovens ou sexualmente activos.

A técnica Rezum evita ainda os efeitos secundários dos medicamentos utilizados no tratamento da HBP, tais como a hipotensão, a disfunção eréctil, a redução da líbido ou a redução/ausência de ejaculação causados por estes fármacos.

## Como é o procedimento pela técnica de Rezum?

O procedimento é rápido e simples.

A intervenção, minimamente invasiva, é realizada com recurso a uma sedação ou anestesia local, portanto, o doente não sente qualquer dor durante todo o procedimento.

Durante a intervenção, o sistema Rezum vai fornecer doses controladas e direccionadas de energia térmica libertada pelo vapor de água para o tecido prostático.

A energia do vapor de água é transferida para as células da próstata, que são mortas e eliminadas pelo organismo, reduzindo o tamanho deste orgão.

Desta forma, existe um progressivo alívio das queixas urinárias habituais nestes casos, tais como urinar de noite, urinar frequentemente, vontade súbita de urinar, jacto fino/fraco, sensação de não esvaziar a bexiga e dificuldade em começar a urinar, entre outras.

Quer saber mais sobre a inovadora técnica Rezum?

O Instituto da Próstata é um dos primeiros centros em Portugal a disponibilizar a nova técnica de tratamento do aumento benigno da próstata. É uma técnica promissora, que preserva a função sexual.

[Marcar Consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

### Vantagens do Rezum

É uma técnica minimamente invasiva, efectuada em ambulatório.

Apresenta como grande vantagem o facto de não provocar ejaculação retrógrada, um dado importante em doentes jovens ou sexualmente activos.

A técnica Rezum evita ainda os efeitos secundários dos medicamentos utilizados no [tratamento da HBP](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata), tais como a hipotensão, a disfunção eréctil, a redução da líbido ou a redução/ausência de ejaculação causados por estes fármacos.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/folheto-rezum.jpg)

[Download PDF](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/uro-645101-aa-rezum-slim-jim-eu-dinuro2409pta-preview-pt-1.pdf)

### Que outras técnicas minimamente invasivas existem?

Desde há vários anos, foram descritas e utilizadas diversas técnicas para o tratamento minimamente invasivo da [HBP](https://institutodaprostata.com/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata), tais como o TUNA (TransUrethral Needle Ablation – Ablação Trans-uretral por Agulhas, que utiliza a energia de ondas de radiofrequência), a hipertermia próstática, a utilização de micro-ondas, a embolização prostática e os _stents_ prostáticos, entre outras.

O objectivo destas novas técnicas seria obter os mesmos (ou melhores) resultados do que os métodos utilizados há mais anos, sem os inconvenientes, riscos e complicações destes, ou seja, apresentarem uma menor morbilidade.

No entanto, nenhuma destas técnicas se conseguiu impor, por diferentes motivos (nomeadamente menor eficácia ou rápida recidiva dos sintomas em relação a outras alternativas de tratamento).

A única com resultados verdadeiramente promissores é a técnica Rezum.

![Screenshot 2020 10 28 At 12.46.59](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/screenshot-2020-10-28-at-12.46.59.png)![](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/play-icon.png)

Como é o procedimento pela técnica de Rezum

## Como é o Pós-tratamento da técnica Rezum?

Depois do procedimento e devido ao edema na zona tratada, o doente regressa a casa com um catéter para drenagem da urina da bexiga, que permanecerá com o paciente durante uns dias.

Os doentes tratados podem retomar a sua actividade normal alguns dias após o tratamento. Os sintomas começam a aliviar a partir das duas semanas. A melhoria máxima das queixas atinge-se cerca dos 3 meses após a realização da técnica, mantendo-se a partir daí.

Ao fim de 5 anos, 96% dos doentes não necessitaram de ser sujeitos a qualquer outra intervenção. Os estudos revelam que existem melhorias em diversos indicadores, tais como:

- Qualidade de vida dos doentes;
- Índice de impacto da HBP;
- Pontuação nos inquéritos de sintomas relacionados com a próstata;
- Fluxo máximo, medido na urofluxometria.

Trata-se, por isso, de uma técnica muito promissora e com bastantes vantagens em relação às técnicas clássicas.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/ordem-medicos.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/faculdade-medicina-lisboa.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/sociedade-portuguesa-andrologia.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/european-board-urology.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/logo-apu.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/logo-european-association-urology.png)

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/ordem-medicos.png)

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![](https://www.institutodaprostata.com/img/sociedade-portuguesa-andrologia.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/european-board-urology.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/logo-apu.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/logo-european-association-urology.png)

## Perguntas Frequentes sobre a técnica Rezum

### O procedimento Rezum é eficaz?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### O que esperar do procedimento Rezum?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### Quais os doentes que podem beneficiar desta técnica?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### O procedimento da técnica Rezum é doloroso?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### Ao fim de quanto tempo surge o alívio dos sintomas da HBP?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

##### Referências

- Rezum: a new transurethral water vapour therapy for benign prostatic hyperplasia - [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6180381/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6180381/)
- Rezum - [https://utswmed.org/conditions-treatments/rezum/](https://utswmed.org/conditions-treatments/rezum/)
- Rezum Water Vapor Terapy - [https://www.treatmybph.com/bph-patient-us/treatment-options/vapor-therapy-with-rezum.html](https://www.treatmybph.com/bph-patient-us/treatment-options/vapor-therapy-with-rezum.html)

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## Cryotherapy for Prostate Cancer
# Crioterapia para o Cancro da Próstata preserva função urinária

Quando se diagnostica um cancro da próstata, o objectivo principal é eliminar, definitivamente, o tumor e curar o paciente.  Mas com o desenvolvimento de diferentes técnicas de tratamento, a esta necessidade junta-se outra muito relevante: **preservar ao máximo a função sexual e urinária**, diminuindo os efeitos indesejáveis.

A [Crioterapia Prostática](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/crioterapia) é uma das técnicas que, apesar de relativamente recente, parece contribuir para preservar a qualidade de vida.

Vamos descobrir como e porquê.

## Em que situações a Crioterapia Prostática é útil?

![Quando Pode Ser Feita Uma Crioterapia](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/quando-pode-ser-feita-uma-crioterapia.jpg)

Apesar de cada vez mais considerada, a Crioterapia ainda não é a opção de primeira linha para o tratamento do cancro da próstata.

Por norma, é **prescrita como terapêutica para os casos em que ocorre a recidiva de tumores**, contribuindo para alcançar melhores resultados após um primeiro procedimento.

Quando é escolhida como primeira opção, os resultados são encorajadores, provando a sua eficácia, especialmente em [casos específicos](https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/prostate-cancer/cryotherapy-for-prostate-cancer), tais como:

- Próstatas não muito volumosas);
- Impossibilidade de receber radiação;
- Preferência por métodos não cirúrgicos.

É uma das técnicas mais utilizadas no tratamento focal do cancro da próstata, a nível mundial. A indicação para a realização deste tratamento está relacionada com o risco que a doença representa.

**A crioterapia no cancro da próstata pode ser utilizada nos tumores em fases iniciais, localizados na glândula e nos tumores de baixo risco ou risco intermédio - evitando que se espalhem ou regressem após o tratamento.**

Para simplificar, e de acordo com as métricas que avaliam a agressividade e risco dos cancros prostáticos, a [Crioterapia é indicada nos seguintes tumores](https://shop.prostatecanceruk.org/pdf/publication/cryotherapy-factsheet%20-ifm.pdf):

- _Score de Gleason 6_, nível de PSA inferior a 10ng/ml e estadiamento T1 ou T2 – considerado de baixo risco;
- _Score de Gleason 7_, nível de PSA entre 10 e 20ng/ml e estadiamento T2b – considerado de risco intermédio.

Além disso e sobretudo, a [Crioterapia é particularmente eficaz nas recidivas do cancro](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/crioterapia-para-o-tratamento-da-recidiva-do-cancro-da-prostata), após um tratamento de Radioterapia ou Braquiterapia.

## Como se processa o tratamento?

Como qualquer terapêutica para o cancro da próstata cujo objectivo é a cura, a **Crioterapia procura eliminar as células responsáveis pela formação do tumor.**

Para isso, **usa temperaturas extremamente baixas (que atingem os -40°), congelando o tecido doente e cortando o seu suprimento de sangue, levando à sua destruição.**

Isto é possível graças à inserção de agulhas na zona do períneo, por onde circula o gás congelante e ao controlo do procedimento em tempo real através de uma sonda inserida no recto.

Apesar de ser esta a base do tratamento por Crioterapia na próstata, o método de atuação pode variar (imagem):

1.  De forma **generalizada**, afectando toda a glândula, na qual a acção do frio alcança o tecido doente, mas também as zonas adjacentes (em que pode existir tumor).
2.  Ou num **método direccionado** (designado por terapêutica focal), onde apenas são afectadas as zonas doentes, ou seja, trata-se apenas a zona onde está localizado o tumor, evitando congelar tecido saudável.

![Metodo Direccionado](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/metodo-direccionado.jpg)

Para se considerar a possibilidade de realizar este tratamento focal, é necessário garantir que o tumor não é multifocal (como muitas vezes acontece no tumor da próstata), ou seja, que está localizado em apenas uma zona da glândula e não em várias partes do orgão.

O uso de cada técnica depende de diferentes factores, quer do doente (como estado de saúde global, a existência de outras doenças ou cirurgias prévias, a toma de medicamentos) quer das características da própria patologia, nomeadamente quanto à localização do tumor na próstata, ao seu tamanho e agressividade das células que o compõem, ainda que seja sempre **atrativo tentar preservar as zonas saudáveis.**

## Preservar a função urinária com a Crioterapia

A salvaguarda do normal funcionamento do aparelho urinário e da função sexual é uma preocupação comum perante um tratamento do cancro da próstata.

São dois efeitos descritos pelos pacientes após estas intervenções, sejam mais clássicas, como a Prostatectomia, ou mais recentes, como a Radioterapia.

A Crioterapia para cancro da próstata era (e continua a ser) associada a estes efeitos. Com o congelamento dos tecidos, tanto os nervos responsáveis pela erecção como as estruturas do sistema urinário podiam sofrer danos, prejudicando o seu normal funcionamento.

Porém, os **vários desenvolvimentos no seu modo de actuação têm reduzido cada vez mais estas consequências.**

Por exemplo, no que diz respeito à disfunção eréctil, a [evolução na técnica da Crioterapia diminui a sua incidência](https://link.springer.com/article/10.1007/s12094-019-02036-8).

Um dos motivos para a capacidade crescente de [preservação da função eréctil](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18793299/) pode estar relacionada com o **uso da terapêutica focal, que facilita a protecção das zonas saudáveis, incluindo os nervos** \- especialmente em homens que não apresentavam problemas desta natureza antes do procedimento,

**Mesmo que a capacidade de manter ou iniciar uma erecção seja afectada após a Crioterapia na próstata, uma parte considerável dos pacientes recuperam a função eréctil algum tempo depois da intervenção.**

A mesma melhoria é notada relativamente à preservação da função urinária, ou seja, à capacidade de reter a urina e de a expulsar convenientemente, sem incontinência.

Primeiro, porque algumas estruturas próximas da próstata e responsáveis por esta capacidade não são afectadas com o método direccionado.

Depois, porque **durante a Crioterapia a uretra e outras zonas adjacentes são protegidas do frio, graças a um líquido aquecido que circula por um catéter colocado na uretra..**

Para além desta forma de proteção, o procedimento é controlado por sensores de temperatura, que garantem a segurança dos tecidos saudáveis.

Todavia, apesar destes cuidados, a disfunção eréctil e os problemas urinários ainda podem ocorrer após a Crioterapia. Estas consequências são mais comuns quando já foram realizados, no passado, outros métodos de tratamento, como a Radioterapia Externa.

![Crioterapia Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/crioterapia-instituto-da-prostata-1.jpg)

### Outros efeitos secundários possíveis com a crioterapia

Ainda que as consequências sexuais e urinárias sejam mais reduzidas, a Crioterapia, tal como as restantes terapêuticas, pode provocar outros efeitos colaterais.

Por norma, costumam ser pontuais e passageiros, entre eles:

- Dor ou desconforto no local onde foram colocadas as agulhas;
- Sangue ligeiro na urina;
- Edema no períneo, pénis, escroto, nádegas ou parte interna das coxas, por conta das agulhas;
- Apertos na uretra;
- Infecções urinárias.

Em certos casos, pode ainda formar-se uma fístula entre o recto e a uretra, embora seja raro.

## Após o tratamento do cancro prostático pela Crioterapia

Como é um método pouco invasivo, algumas das principais vantagens face a outros métodos clássicos prendem-se com a **rapidez na recuperação** e no **risco reduzido de complicações.**

Após o tratamento por Crioterapia para cancro da próstata, os cuidados necessários são divididos por fases:

1. No hospital, logo após o procedimento;
2. Em casa, durante o período de recuperação;
3. Nas consultas de _follow-up_ (seguimento).

Vamos especificar o que acontece em cada uma.

### 1\. No hospital

Apesar de o processo durar entre 1 a 2 horas, o paciente só pode ter alta depois do alívio do efeito da anestesia e do médico confirmar que se encontra estável.

Antes da alta, no próprio dia ou no seguinte, **o paciente também recebe instruções sobre como usar a algália colocada durante o procedimento.**

Esta sonda vesical ajuda a expelir a urina para o exterior, nas primeiras horas ou nos primeiros dias. A algália é fundamental porque a próstata pode “inchar” durante ou após o tratamento, dificultando a micção.

Além do mais, o médico fará algumas recomendações e serão marcadas as consultas de acompanhamento.

### 2\. Em casa

De modo geral, os pacientes submetidos à Crioterapia **retomam as suas actividades habituais dentro de poucas semanas após o tratamento.**

Para diminuir a eventual dor ou desconforto, podem tomar analgésicos prescritos pelo médico ou antibióticos, com o intuito de prevenir ou tratar infecções.

**É importante que o paciente evite realizar actividades que impactem a zona intervencionada,** sob risco de causar desconforto ou dor e prejudicar a recuperação.

Caso o doente identifique sinais de infecção - febre alta e calafrios, urina com cheiro intenso ou cor muito escura, retenção urinária ou aumento da dor ou sangramento local - deve contactar de imediato o seu médico.

### 3\. Nas consultas de _follow-up_

A periodicidade das consultas de acompanhamento é variável consoante a situação clínica. Geralmente, **nos primeiros anos, costumam ser realizadas pelo menos duas vezes por ano (de 3/3 meses, durante o primeiro ano).**

Durante estes encontros é expectável que o médico peça uma **análise ao PSA, a fim de monitorizar os seus níveis para averiguar a eficácia do tratamento.** Se baixarem e se se mantiverem reduzidos, é provável que tenha sido eliminado o cancro, mas se se mantiverem ou até aumentarem são necessários mais exames para esclarecer o quadro clínico.

## Faça uma listagem das suas dúvidas e peça esclarecimentos a um médico especialista em Crioterapia

Quando a hipótese de recorrer à Crioterapia para tratar o cancro da próstata está em cima da mesa, é normal surgirem dúvidas que importa esclarecer.

Contudo, durante a consulta com o médico, é natural que se esqueça de algumas questões. **Criar uma lista de dúvidas e questões vai ajudá-lo a lembrar de tudo o que deseja saber.** Prefira sempre a opinião médica e rejeite opiniões infundadas.

Seguem algumas ideias de perguntas relevantes que pode colocar, tendo em conta o seu caso específico:

- A Crioterapia será administrada de forma focal ou em toda a glândula?
- Qual a probabilidade de desenvolver efeitos secundários ou sofrer complicações?
- Que resultados esperar tendo em conta o diagnóstico clínico, o tipo e extensão do tumor?
- Como e quando se sabe se a Crioterapia teve efeito?
- Como se realizará o acompanhamento após o procedimento?
- Posso precisar de outro tratamento após a Crioterapia?
- Que outras alternativas terapêuticas existem?

Para esclarecer estes pontos, tem à sua disposição uma equipa de médicos especialistas experientes do Instituto da Próstata. [Preencha o formulário ou ligue-nos e marque uma consulta](https://www.institutodaprostata.com/).

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Urinary Retention Treatments
# Como tratar a Retenção Urinária? 5 tipos de tratamento para o alívio dos sintomas

Sofrer de Retenção Urinária, apercebendo-se que tem dificuldade em esvaziar a bexiga na totalidade ou que é incapaz de urinar de todo, pode originar episódios dolorosos e inconvenientes, que decerto deseja evitar caso padeça deste problema.

Além do mais, quando deixada sem tratamento, a Retenção Urinária pode evoluir para quadros mais graves, lesionando outros órgãos, como os rins.

É por isto que é fundamental encontrar formas de tratamento eficazes. Neste artigo, vamos explorar cada uma delas e explicar em que casos podem ser úteis.

## Como funciona o Tratamento para a Retenção Urinária?

A Retenção Urinária caracteriza-se pela permanência de urina na bexiga após a micção.

Sabendo dos efeitos que os episódios desta condição podem causar no bem-estar e do risco de complicações – e também do quanto é frequente, em especial nos homens - é **fundamental pedir ajuda assim que começar a notar [sinais típicos de Retenção Urinária](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/retencao-urinaria-nos-homens-sinais-de-um-problema)**, mesmo que esporádicos, como por exemplo:

- Sensação de não esvaziamento da bexiga após a micção;
- Fluxo urinário fraco ou intermitente;
- Expulsão de pouca quantidade de urina aquando da micção;
- Dificuldade em começar a urinar.

Nestes casos, é provável que estejamos perante um caso de **Retenção urinária crónica, que se desenvolve ao longo do tempo** e se manifesta em alguns episódios de intervalos variáveis.

Além desta forma de manifestação, é também possível que estes episódios ocorram de forma repentina e intensa – é a chamada **Retenção urinária aguda.**

Ambos os casos exigem intervenção, embora as situações agudas, por provocarem dores intensas e por poderem representar risco de vida e de danos permanentes nos rins ou bexiga, tornem a necessidade de ajuda mais urgente, sendo necessário aliviar de forma rápida o grande aumento de pressão na bexiga causado pelo elevado volume de urina. Quando a retenção é crónica, os métodos de tratamento são mais variados.

Assim, a **natureza aguda ou crónica do problema é um dos factores que pode influenciar o tratamento.** Mas existem mais factores decisivos.

Na verdade, a **Retenção Urinária é uma condição e não uma doença, e poder surgir associada a diversas patologias. Desta forma, o tratamento incide na sua causa.**

### Quais as causas do problema que influenciam o Tratamento?

Uma das causas mais comuns da [Retenção Urinária é a **obstrução do trato urinário**, em especial devido a Hiperplasia Benigna da Próstata, que corresponde a mais de 50% dos casos](https://www.aafp.org/afp/2018/1015/p496.html).

![Instituto Da Prostata Hbp](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/instituto-da-prostata-hbp.jpg)

Nos homens, também os **tumores prostáticos ou a presença de tecido cicatricial na uretra, com estenose/aperto da uretra)** podem levar a esta obstrução. Já nas mulheres, pode ocorrer por **deslocação dos órgãos pélvicos**, numa condição chamada Prolapsos dos Órgãos Pélvicos.

Mas existem outras [causas para a Retenção Urinária](https://www.healthline.com/health/urinary-retention#general-causes) que, seja de que forma for, impedem a normal expulsão da urina. Veja mais exemplos:

- **Certos medicamentos:** descongestionantes, anticolinérgicos, anti-inflamatórios não esteroides, entre outros;
- **Infecções e inflamações do trato urinário:** por exemplo, prostatite, nos homens, ou vulvovaginite, nas mulheres;
- **Enfraquecimento dos músculos da bexiga:** por envelhecimento, realização de partos vaginais, entre outras razões;
- **Problemas neurológicos:** são exemplos Parkinson, espinha bífida ou esclerose múltipla.


## Que tipos de Tratamentos existem para a Retenção Urinária?

![Que Tipos De Tratamentos Existem Para A Retencao Urinaria Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/que-tipos-de-tratamentos-existem-para-a-retencao-urinaria-instituto-da-prostata-1.jpg)

### 1\. Cateterização

Este procedimento médico diz respeito à **inserção de um tubo fino e flexível - catéter conhecido como algália - no interior do corpo, até à bexiga para drenar a urina.**

Esta é uma **solução necessária nos casos de Retenção aguda**, em que é preciso esvaziar a bexiga de forma imediata. Nestas situações únicas, o catéter pode ser colocado **através da uretra (via trans-uretral) ou por via suprapúbica**, através da pele, o que exige uma intervenção mais complexa, sendo usada quando o método pela uretra é contra-indicado ou mal sucedido.

> Por outro lado, também pode ser usada em casos crónicos, quando é impossível agir sobre a causa da condição, como acontece com os problemas neurológicos incuráveis. A mesma coisa acontece na impossibilidade de parar medicação que pode estar a provocar a Retenção.

Nestes casos em que a necessidade de cateterização se prolonga, é possível **manter o dispositivo de forma permanente ou intermitente**, sendo retirado e reposto quando necessário. Esta última opção é a mais recomendada, para evitar quadros infecciosos, apesar de exigir um adequado ensino e instrução do paciente, em relação à forma como deve proceder.

![Cateterizacao Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/cateterizacao-instituto-da-prostata.jpg)

### 2\. Medicação

**Quando a dificuldade de esvaziar a bexiga resulta de um aumento da próstata**, a [estratégia para acabar com a Retenção Urinária pode ser farmacológica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-medica), recorrendo a medicamentos dos seguintes grupos:

- **Inibidores da 5-alfa redutase** (como a finasteride ou dutasteride): permitem reduzir o tamanho da próstata ou, pelo menos, impedir o seu crescimento, melhorando a passagem de urina até ao exterior;
- **Alfa-bloqueantes** (como tansulosina,  silodosina, alfuzosina ou doxazosina - os mais antigos fármacos deste grupo, prazosina e terazosina, praticamente não se usam actualmente): promovem o relaxamento dos músculos da próstata e da bexiga, facilitando a micção.

Se os efeitos forem insuficientes, é possível combinar um medicamento de cada um dos grupos.

Também é viável utilizar o **tratamento medicamentoso nos casos de Retenção por processos infecciosos**, neste caso com antibióticos.

### 3\. Técnicas de Fisioterapia

Já vimos que a Retenção pode advir da **incapacidade de contracção e descontracção adequada dos músculos da bexiga.**

> Nesse caso, algumas sessões de fisioterapia, incidentes nos grupos musculares pélvicos, podem ser eficazes, recuperando a tonicidade dos mesmos. Isto permite expulsar de forma adequada a urina, evitando a sua retenção e controlando melhor os sintomas.

As técnicas de biofeedback, electrostimulação e ou de estimulação de nervos periféricos podem ser uma ajuda muito importante em algumas destas situações.

Existem ainda exercícios específicos – conhecidos como Exercícios de Kegel – que podem ser executados em casa, contraindo e descontraindo os músculos pélvicos.

![Fortalecimento Dos Musculos Pelvicos Com Fisioterapia](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/fortalecimento-dos-musculos-pelvicos-com-fisioterapia.jpg)

### 4\. Procedimentos minimamente invasivos

Também **para problemas decorrentes do aumento da próstata**, é possível recorrer a medidas que, por serem minimamente invasivas, permitem uma rápida recuperação e acarretam poucos efeitos secundários. Para tratar esta hiperplasia, podem ser usadas as seguintes opções:

- **[Terapia Laser (HoLEP ou HOLAP, utilizando laser de Holmium:YAG, laser de Thulium ou Greenlight)](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/laser-da-prostata):** permite destruir e retirar o tecido obstrutivo através de fontes de energia transmitidas pela uretra;
- [**Rezum:**](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/terapeutica-com-jacto-de-vapor-de-agua-e-outras-tecnicas-para-hbp) também através da uretra, utiliza energia térmica na forma de vapor de água para destruir o tecido responsável pelo aumento de volume;
- **Urolift:** usa implantes, colocados por via endoscópica, que servem para “levantar” a próstata, para que a urina flua de forma normal pela uretra. Não utilizado no nosso país, por menor eficácia e ainda não estar validado.

As **medidas minimamente invasivas podem ser ainda úteis para outras causas da Retenção, como a obstrução por estenoses da uretra** (presença de tecido cicatricial, fibrótico, na uretra). Nestes casos, num processo conhecido como uretrotomia interna, efetua-se um “corte” destas zonas de fibrose uretral. Em alguns casos, pode utilizar-se a chamada **[Dilatação Uretral](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/outras-doencas)**, em que são inseridos instrumentos (“dilatadores”)neste canal, cada vez mais largos, alargando-o. É cada vez menos utilizada. Pode ainda ser utilizado um balão de dilatação da uretra. Este sistema já foi usado no passado e depois abandonado, mas estudos mais recentes, com novos dispositivos, sugerem tratar-se de mais uma possibilidade de tratamento.

Outra alternativa para estes quadros diz respeito à colocação de stents uretrais que, inseridos na uretra, expandem e provocam o mesmo efeito. São também raramente utilizados.

### 5\. Métodos cirúrgicos

De forma a reduzir os sintomas de Retenção Urinária, é possível usar técnicas cirúrgicas, de modo geral, mais invasivas que as anteriores. Podem ser utilizadas mediante preferência do paciente e indicação do médico, ou caso as técnicas minimamente invasivas não sejam eficazes o suficiente.

Estes métodos cirúrgicos podem ser realizados em vários locais do corpo, dependendo da causa da Retenção.

![Instituto Da Prostata Metodos Cirurgicos](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/instituto-da-prostata-metodos-cirurgicos.jpg)

#### Próstata

**Se a próstata aumentar de tamanho e provocar Retenção de urina, é possível remover o tecido em excesso** através de técnicas conhecidas como:

- [Cirurgia Endoscópica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-endoscopica-hbp);
- [Cirurgia Laparoscópica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-laparoscopica-hbp);
- [Cirurgia Aberta](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/hiperplasia-benigna-da-prostata/cirurgia-aberta-hbp).

**A técnica Laparoscópica e a Aberta clássica podem também sofrer variações para tratar casos de tumores prostáticos que causem sintomas de Retenção.**

#### Uretra

**Quando a uretra bloqueia a passagem de urina, retendo-a na bexiga, é possível recorrer a métodos cirúrgicos como a Uretrotomia Interna, já referida acima.** Por via trans-uretral, e com o auxílio de uma pequena câmara, insere-se um equipamento especial (uretrótomo) até ao local onde se localiza o bloqueio.

Depois, usando uma lâmina própria ou um laser, realiza-se uma incisão, responsável por alargar o canal e recuperar o normal fluxo de urina.

Em algumas situações, é necessário realizar uma cirurgia “aberta”, conhecida como uretroplastia, para resolver em definitivo o problema da estenose/aperto da uretra. Existem diversas técnicas englobadas nesta designação geral, de “plastia” da uretra.

#### Estruturas pélvicas

Sabendo que a Retenção de urina na bexiga pode ser causada pela perda de força e capacidade de sustentação das estruturas pélvicas, como músculos, tendões, fáscias, ligamentos, etc.,  provocando a descida e “Prolapso” dos órgãos e dessas estruturas pélvicas, podem ser usados procedimentos cirúrgicos para reverter a situação em casos mais graves, recuperando a capacidade miccional normal.

Uma das medidas é **realizar cirurgias reconstrutivas para voltar a erguer estes órgãos até aos seus locais naturais**, seja através do compartimento anterior, médio ou posterior, dependendo do órgão que sofreu o prolapso (bexiga, útero/cúpula ou recto, respectivamente).

#### Outros locais

Outro tipo de métodos cirúrgicos, mais ou menos convencionais, podem ser utilizados para **remover problemas do aparelho urinário que causem a Retenção, como tumores ou cálculos**, presentes em locais diferentes dos anteriores, como na bexiga.

## Aliviar a Retenção de urina na bexiga sem intervenções médicas

Existe uma série de **medidas, conhecidas como medidas comportamentais, que podem ser recomendadas para aliviar os sintomas da Retenção Urinária**. As mesmas recomendações podem ser seguidas como forma de prevenção de algumas situações clínicas causadoras do problema.

Seguem alguns exemplos destas medidas:

- **Urinar logo que sentir vontade**, sem tentar reter a urina e evitar a dilatação da bexiga;
- **Tentar relaxar os músculos aquando da micção**, facilitando a expulsão de urina;
- **Programar horários para urinar**, com intervalos de algumas horas, para evitar o enchimento exagerado da bexiga;
- **Voltar a urinar depois da micção**, esperando um pouco a uretra, entre as tentativas, para garantir que esvazia a bexiga;
- **Praticar um estilo de vida saudável**, com alimentação equilibrada e exercício físico frequente, beneficiando a saúde em geral e precavendo patologias.

> **Atenção:** é verdade que estas práticas podem ser realizadas de forma autónoma, mas isso não significa que dispensem aconselhamento médico. Deve discutir com um profissional as medidas mais eficazes para o seu caso, sendo que podem até ser executadas em combinação com alguns dos tratamentos anteriores, potenciando os resultados.

## Encontre profissionais de confiança para resolver os problemas de Retenção Urinária

É possível acabar com os problemas de Retenção Urinária e com isso eliminar constrangimentos e efeitos indesejáveis na sua qualidade de vida. Sabendo agora que o tratamento depende da causa do problema, é fundamental procurar ajuda médica para realizar um diagnóstico rigoroso e fiável.

Só assim poderá ter um tratamento personalizado, adequado ao seu quadro clínico.

Os profissionais do Instituto da Próstata têm os conhecimentos e meios de avaliação criteriosos para adequar a estratégia terapêutica ao tipo de condição. [Marque uma consulta para tratar a Retenção Urinária](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta) e deixe de viver com dificuldades miccionais.

[Marque uma consulta](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta "instituto da prostata")

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Prostate MRI Overview
# Ressonância Magnética Nuclear

## O que é a Ressonância Magnética Nuclear?

A ressonância magnética (RM) ou ressonância magnética nuclear (RMN) é um método que permite a visualização dos órgãos internos do corpo humano, através de imagens.

Este exame é essencial para efectuar estudos neuro-imagiológicos do cérebro e medula, avaliação de doenças oncológicas (presença de tumores) e outras, nomeadamente do foro urológico (para observar alterações dos rins, bexiga ou próstata).

A RMN da próstata é utilizada como um método de diagnóstico que avalia esta glândula masculina, sendo muito importante em casos de algumas patologias graves, como tumores malignos deste orgão.

Com este exame o médico especialista consegue identificar nódulos ou áreas suspeitos, complementando posteriormente o diagnóstico, se necessário, com uma [biópsia prostática trans-rectal](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/biopsia-prostatica).

[Marcar consulta](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ressonancia-magnetica-nuclear#form_contacto)

### Importância da Ressonância Magnética para as Patologias da Próstata

A Ressonância Magnética Nuclear, de preferência 3 TESLA, tem muito maior sensibilidade para a próstata do que a tomografia computadorizada.

É um exame muito útil e indispensável para definir o estadiamento de um tumor da próstata. Permite uma avaliação rigorosa da eventual extensão extra-prostática da doença e pode ainda ser útil para planificar a cirurgia a realizar, nos casos para os quais está indicada.

Este exame também pode evitar que o doente tenha de fazer uma biópsia, um método invasivo, se os aspectos imagiológicos na RMN forem muito favoráveis, muito pouco suspeitos.

É sobretudo útil para avaliar eficazmente o tamanho e localização de tumores mais agressivos.

## Qual é o Procedimento da Ressonância Nuclear da Próstata?

Este exame é indolor, inócuo e o doente não corre riscos biológicos, por estar submetido ao campo magnético do equipamento que efectua a ressonância.

O doente é deitado numa espécie de marquesa/maca, onde terá de ficar imóvel durante a ressonância, entre 30 a 45 minutos.

Depois de estar deitado, o doente é "introduzido" no aparelho de ressonância magnética próximo do local corporal a ser avaliado, de modo a ampliar o sinal e melhorar a qualidade da imagem.

A maca é móvel e desliza para dentro do equipamento, que possui um "íman" de grandes dimensões e antenas de onda de radiofrequência, úteis para a reconstrução da imagem do local seleccionado.

Em alguns casos utiliza-se um contraste para melhorar a resolução das imagens obtidas.

### Ressonância Magnética com Uso de Contraste

O gadolínio é um tipo de contraste que é administrado por via intravenosa e que amplia os sinais encontrados nas estruturas com fluxo sanguíneo, ajudando a clarificar a presença de tumores ou inflamações.

Este tipo de exame é desaconselhado a doentes que sofram de insuficiência renal grave, devido à exposição e uso do gadolínio. Doentes com clasutrofobia podem ter dificuldade em realizar este exame.

### Preparação do Doente antes da Ressonância Magnética

A ressonância magnética tem de ser feita com o doente em jejum de 3 a 6 horas, consoante a finalidade do exame. É ainda necessário que o doente retire todos os objectos metálicos presentes no corpo.

[Marcar consulta](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ressonancia-magnetica-nuclear#form_contacto)

### Quais são os Riscos Associados à Ressonância Magnética?

Não existem riscos directos associados a este exame, contudo alguns cuidados devem ser tomados; deve informar o seu médico se tiver:

- Claustrofobia (pode ser necessário, por exemplo, prescrever um tranquilizante);
- Dores de costas quando deitado (o médico pode administrar um relaxante muscular);
- Próteses cirúrgicas ou implantes (com alguns destes dispositivos o exame não pode ser feito).

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/ordem-medicos.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/faculdade-medicina-lisboa.png)

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## Perguntas Frequentes sobre a Ressonância Magnética Nuclerar

### O que é a Ressonância Magnética Nuclear?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### A Ressonância Magnética Tem Efeitos Secundários?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### A Ressonância Magnética tem Alguma Contra-Indicação?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### A Ressonância Magnética é Importante para a avaliação do Cancro da Próstata?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

##### Referências

- DIAS, José Santos. Livro: "Urologia Fundamental: na prática clínica". Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- [Nuclear magnetic resonance spectroscopy as a new approach for improvement of early diagnosis and risk stratification of prostate cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5696311/)
- [Magnetic Resonance Imaging (MRI)](https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/tests/magnetic-resonance-imaging-mri)

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## Biópsia Prostática de Fusão
# Biópsia Prostática de Fusão

## O que é a Biópsia Prostática de Fusão?

Ao contrário da técnica clássica de biópsia da próstata, guiada unicamente por ecografia, a biópsia de fusão utiliza as imagens da [Ressonância Magnética Nuclear Multiparamétrica da Próstata](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ressonancia-multiparametrica-da-prostata) que permitem identificar as lesões suspeitas da próstata.

Estas imagens são sobrepostas com as da ecografia, permitindo assim detectar nódulos ou áreas suspeitas que podem nem ser visíveis na ecografia, impossíveis de detectar com este exame. A RMN Multiparamétrica da Próstata, além de indicar se existem nódulos e se eles são suspeitos, é a base para se conseguir dirigir, “guiar” a biópsia, para as zonas onde se localizam essas lesões suspeitas.

A precisão que esta orientação da biópsia permite é simplesmente notável e muito superior à biópsia clássica. Consegue-se, com esta técnica, biopsar com precisão lesões de 4 ou 5 mm, ou até menos.

[Marcar exame](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta/biopsia-prostatica-de-fusao)

### Importância deste Exame

Este exame serve para guiar as biópsias da próstata, permitindo um ganho de precisão notável, permitindo biopsar nódulos de muito pequenas dimensões, por vezes em áreas onde não seriam detectados ou que não seriam biopsadas na técnica clássica (guiada somente por ecografia da próstata).

A biópsia de fusão é cada vez mais utilizada.

Os guidelines para o seu uso têm por isso sofrido uma grande evolução e têm vindo a ser modificados à medida que se tem mais informação e se conhecem melhor as vantagens da técnica.

Actualmente, defende-se a utilização deste tipo de biópsia em situações em que os nódulos ou lesões suspeitas são apenas visíveis na RMN Multiparamétrica da Próstata, quando as lesões são de muito reduzidas dimensões, se localizam em zonas pouco acessíveis da próstata (como a parte anterior do orgão) e quando a(s) biópsia(s) prévia(s) foram negativas e se detectam uma ou mais lesões suspeitas na RMN.

## Qual o procedimento da Biópsia Prostática de Fusão?

Tal como em relação a outras técnicas de diagnóstico e terapêutica, o Instituto da Próstata foi um dos primeiros centros em Portugal a realizar esta precisa e sofisticada técnica de diagnóstico.

É fundamental que este exame seja efectuado por médicos com experiência na realização da mesma, para que os resultados do exame correspondam ao que se espera e consegue obter com o mesmo. Com efeito, trata-se de um exame altamente sofisticado, diferenciado, que exige equipamento adequado e profissionais com experiência, que dominem os diversos aspectos e condicionantes da técnica.

A biópsia de fusão é muito mais precisa do que a [biópsia prostática clássica](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/biopsia-prostatica). Permite por isso aumentar a capacidade e acuidade diagnóstica da biópsia da próstata. Como facilmente se percebe, o facto de se utilizarem as imagens e informações de um exame (a RMN Multiparamétrica da Próstata) mais preciso, diferenciado, específico e fiável, permite melhorar os resultados da biópsia, aumentar também a sua precisão, fiabilidade e capacidade de diagnóstico, nomeadamente de lesões pequenas ou não detectáveis na ecografia.

Este tipo de biópsia é, além disso, efectuado por via perineal (ou seja, através da zona entre  a bolsa escrotal - a bolsa onde se encontram os testículos - e o ânus), e não por via trans-rectal. Além de uma potencial melhor tolerância dos doentes (exige a realização de anestesia, senão seria dolorosa, como é óbvio), permite reduzir significativamente o risco de infecção após a realização da biópsia. A infecção é uma das complicações potenciais de qualquer biópsia da próstata mas, como facilmente se percebe, se as biópsias forem efectuadas através do recto, a possibilidade de contaminação e consequente infecção é superior à que se obtém quando se utiliza a via perineal – mesmo iniciando um antibiótico antes de realizar a biópsia.

![Toque No Assunto Ep4](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/toque-no-assunto-ep4.jpg)![](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/play-icon.png)

Novos Métodos de Diagnóstico - Biópsia de Fusão

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Perguntas Frequentes sobre a Biópsia de Fusão

### A biópsia de fusão é melhor que a biópsia “normal”, clássica?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### Que tipos de biópsia de fusão existem?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### Onde posso fazer uma biópsia de fusão?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

##### Referências

- Fusion Guided Prostate Biopsy – THE NEW GOLD STANDARD
- [Prostate MRI and transperineal TRUS/MRI fusion biopsy for prostate cancer detection: clinical practice updates](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6619838/)
- [Guidelines da European Association of Urology](https://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/#5)
- [MRI/Ultrasound Fusion Biopsy of the Prostate](https://www.columbiaurology.org/health-library/mriultrasound-fusion-biopsy-prostate)
- Fusion Guided Biopsy: A Smarter Way to Look for Prostate Cancer

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## Fernando Santos - Prostate Awareness
# Fernando Santos - Embaixador da Corrida P-RACE

Haverá poucas pessoas tão unânimes no nosso país e tão queridas por todos os portugueses como o nosso seleccionador campeão europeu, Eng. Fernando Santos. É uma enorme honra podermos contar com o seu apoio para esta causa e esta corrida! Obrigado Fernando Santos! \[video width="1920" height="1080" mp4="https://institutodaprostata.com/wp-content/uploads/2019/07/Vídeo-Fernando-Santos-11-Julho-2019.mp4"\]\[/video\] Junte-se a nós e venha combater o cancro da próstata! ![📍](https://s.w.org/images/core/emoji/11.2.0/svg/1f4cd.svg) 7 de Setembro, 17h, Parque Eduardo VII, Lisboa. [**Saiba tudo aqui**](https://institutodaprostata.com/2019/05/noticias/corrida-p-race-venha-combater-o-cancro-da-prostata-juntos-podemos-fazer-a-diferenca/)

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## Free PSA Importance
# A importância do PSA livre no screening e diagnóstico do cancro da próstata

De acordo com os dados do Globocan 2020, [o cancro da próstata é o cancro mais comum nos homens](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata), representando 14,1% de todos os tumores em homens. Estima-se que, em 2020, 1,4 milhões de homens tenham sido diagnosticados com cancro da próstata e 375 mil homens tenham morrido da doença.

## Quais os factores de risco do cancro da próstata?

O cancro da próstata é mais comum em homens com mais de 50 anos. O risco de desenvolver cancro da próstata aumenta com a idade, sendo que a probabilidade de um homem desenvolver cancro da próstata ao longo da vida é de cerca de 1 em 9.

Os factores de risco para o cancro da próstata incluem:

![Infografico A Importancia Do Psa Livre No Screening E Diagnostico Do Cancro Da Prostata Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/infografico-a-importancia-do-psa-livre-no-screening-e-diagnostico-do-cancro-da-prostata-instituto-da-prostata-1.jpg)

- **Idade:** O risco de desenvolver cancro da próstata aumenta com a idade;
- **História familiar**: Os homens com história familiar de cancro da próstata têm um risco aumentado de desenvolver a doença;
- **Raça:** Os homens afro-americanos são mais propensos a desenvolver cancro da próstata do que os homens caucasianos;
- **Outros factores:** Os homens com certas outras condições de saúde, como diabetes ou doença cardíaca, podem estar em risco aumentado de cancro da próstata.

## A análise do PSA no diagnóstico do cancro da próstata

O cancro da próstata pode ser [detectado através de um exame ao sangue chamado PSA](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/exame-do-psa)(antigénio específico da próstata) que é uma proteína produzida pela próstata.

Não está bem definido qual o papel que o PSA desempenha no corpo, mas sabe-se que seus níveis podem estar elevados em homens com cancro de próstata.

Existem duas formas de PSA circulante frequentemente usadas no diagnóstico de cancro da próstata:

- PSA total;
- PSA livre.

[Os dois testes são, frequentemente, efetuados em conjunto](https://www.institutodaprostata.com/pt/quiz-avaliacao-psa), na sequência de uma colheita de sangue.

De acordo com um estudo de 2018 publicado no Journal of Urology, estima-se que, em cerca de 80% dos casos, os médicos peçam o PSA total e o PSA livre, em simultâneo.

> O teste do PSA total mede a quantidade total de PSA que circula no sangue, enquanto o teste de PSA livre mede a quantidade de PSA circulante que não está ligado a proteínas transportadoras. São, portanto, dois testes que se complementam.

O PSA é uma proteína produzida pela próstata e [os seus níveis podem estar elevados em homens com cancro de próstata](https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet#:~:text=There%20is%20no%20specific%20normal,have%20prostate%20cancer%20(1).), podendo, no entanto, estar igualmente elevados em situações como

- [hiperplasia benigna da próstata (HBP);](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata)
- inflamação da próstata;
- infecções prostáticas;
- instrumentação prostática.

![Infografico Motivos Para Os Niveis Aumentados Psa A Importancia Do Psa Livre No Screening E Diagnostico Do Cancro Da Prostata Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/infografico-motivos-para-os-niveis-aumentados-psa-a-importancia-do-psa-livre-no-screening-e-diagnostico-do-cancro-da-prostata-instituto-da-prostata-2.jpg)

### Como é que o Médico Urologista consegue identificar a razão do aumento do PSA?

![A Importancia Do Psa Livre No Screening E Diagnostico Do Cancro Da Prostata Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/a-importancia-do-psa-livre-no-screening-e-diagnostico-do-cancro-da-prostata-instituto-da-prostata.jpg)

Sabe-se que para valores de PSA total entre 4-10 ng/dL, **o PSA livre pode servir de discriminador, isto é, pode ser usado para retirar mais informação** **da primeira análise**. Quanto menor a quantidade de PSA livre, maior a probabilidade de um adenocarcinoma da próstata. Isto ocorre porque as células do cancro de próstata produzem mais PSA que está ligado a outras proteínas, enquanto as células de HBP produzem mais PSA que está livre destas proteínas transportadoras. O valor do PSA livre é geralmente apresentado como uma percentagem.

**Por exemplo:** Um homem com um valor total de PSA de 5 ng/mL e um nível de PSA livre de 2 teria uma percentagem de PSA livre de 20%. Uma percentagem de PSA livre de 20% ou mais é, geralmente, considerado um baixo risco para cancro de próstata.

> No entanto, é importante notar que o teste PSA livre não é um teste 100% infalível, havendo sempre o risco de falsos positivos ou falsos negativos. Uma forma de eliminar este erro é através da realização de avaliações seriadas, ou seja, realizadas ao longo do tempo, mantendo todo o seu histórico. Um trabalho publicado no The Lancet determinou que **a combinação destes dois testes, o PSA total e o livre, é mais eficaz em detectar cancro da próstata do que o PSA total isolado.**

## Que valores de PSA justificam a realização da biópsia da próstata?

A biópsia prostática é uma técnica de diagnóstico mais invasiva do são, por exemplo, o teste do PSA ou o toque rectal. Por essa razão, é um procedimento usado somente em situações específicas, quando se considera necessária a sua realização.

As guidelines da associação europeia de Urologia consideram a [realização de uma biópsia da próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/biopsia-prostatica) para os seguintes valores:

- **Relação PSA livre/PSA total inferior a 25%:** A biópsia prostática é recomendada;
- **Relação PSA livre/PSA total entre 25% e 40%:** A biópsia prostática deve ser considerada, mas pode ser evitada nalguns casos, dependendo de outros factores de risco;
- **Relação PSA livre/PSA total superior a 40%:** A biópsia prostática é menos provável de ser recomendada, a menos que haja outros factores de risco significativos.

![Infografico Relacao Entre Os Valores Psa E Biopsia A Importancia Do Psa Livre No Screening E Diagnostico Do Cancro Da Prostata Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/infografico-relacao-entre-os-valores-psa-e-biopsia-a-importancia-do-psa-livre-no-screening-e-diagnostico-do-cancro-da-prostata-instituto-da-prostata-1.jpg)

## Vigie os seus valores de PSA e aconselhe-se com um Médico Urologista na saúde da próstata

A decisão de realizar uma biópsia prostática deve ser tomada pelo médico especialista em conjunto com o doente, após uma avaliação individualizada do risco de cancro da próstata. O PSA livre é um factor importante a considerar nesta decisão, pois pode ajudar a diferenciar entre cancro da próstata e outras doenças benignas que podem fazer elevar o PSA. Em geral, quanto menor a relação PSA livre/PSA total, maior o risco de cancro da próstata. **Uma relação PSA livre/PSA total inferior a 25% é considerada um fator de risco para cancro da próstata.**

Para assegurar a saúde da sua próstata, é fundamental monitorizar regularmente os seus níveis de PSA e procurar orientação de um médico especializado. Se procura examinar os seus níveis de PSA ou já obteve os resultados do seu PSA e desejar orientação adicional sobre os próximos passos, conte com o Instituto da Próstata. [Agende uma consulta connosco para uma avaliação personalizada](https://made2web.typeform.com/consultas), onde poderá esclarecer todas as suas dúvidas e tomar decisões informadas sobre a saúde da sua próstata. A sua saúde está em boas mãos.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-sandro-gaspar.png)

## Dr Sandro Gaspar

Médico Especialista em Urologia

- Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Medicina de Lisboa
- Diferenciação em cirurgia minimamente invasiva do trato urinário, com foco em oncologia urológica e litíase
- Membro da European Board of Urology
- Membro da Associação Portuguesa de Urologia
- Autor do livro Protocolos De Urgência Em Urologia

[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-sandro-gaspar)

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[Instituto da Próstata nomeado o representante português no Projeto PRAISE-U\\
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O Instituto da Próstata orgulha-se em comunicar que foi nomeado como representante português (National Expert) da PRAISE-U - Prostate cancer Awareness and Initiative for Screening in the European Union).\\
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## Laparoscopic Surgery for HBP
# Cirurgia Laparoscópica para HBP

## Em que consiste a Cirurgia Laparoscópica para HBP?

A cirurgia por via laparoscópica é uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva, com menor traumatismo cirúrgico. Trata-se de uma forma mais avançada de prostatectomia, menos agressiva do que a tradicional.

A cirurgia envolve a remoção exclusiva da parte interna da próstata que está a provocar a obstrução e as queixas urinárias, através de pequenas incisões que são feitas na pele para permitir o acesso ao laparoscópico (aparelho através do qual o médico consegue visualizar a zona a tratar) e os instrumentos cirúrgicos.

Ao contrário da prostatectomia radical, a cirurgia por via laparoscópica no tratamento da HBP não remove a totalidade do órgão. A técnica é indicada para doentes com próstatas de grandes dimensões.

Em relação à cirurgia por via aberta, a laparoscopia tem inúmeras vantagens, tais como a menor perda de sangue durante a intervenção, tempo de recuperação do doente mais rápido e menor permanência em internamento hospitalar.

[Marcar Consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

## Como é o procedimento da Cirurgia Laparoscópica?

Antes da cirurgia, o doente é alvo de uma avaliação clínica pormenorizada.

O objectivo é identificar problemas de saúde prévios, tais como tensão arterial elevada, diabetes, problemas cardiovasculares, entre outros e que podem aumentar o risco operatório.

São habitualmente solicitados exames de imagem, análises sanguíneas e à urina e electrocardiograma.

O doente também deve informar o médico de toda a medicação que está a tomar. Alguns fármacos podem ter que ser interrompidos, sobretudo, aqueles que têm como função tornar o sangue mais fluído e menos viscoso, porque aumentam o risco de hemorragia.

A amplificação da imagem que se consegue com esta vídeo-cirurgia oferece ao cirurgião melhor exposição dos orgãos a operar e das estruturas adjacentes, vasos sanguíneos e nervos. Como resultado, manobras delicadas podem ser realizadas por esta via, protegendo estruturas importantes durante a remoção dos tecidos e orgãos.

A intervenção é realizada com o doente sob efeito de uma anestesia.

Na cirurgia laparoscópica são realizadas pequenas incisões na zona inferior do abdómen para permitir o acesso do laparoscópio e instrumento cirúrgicos necessários à realização do procedimento.

De seguida, é colocado um dispositivo de iluminação com uma mini-câmara de vídeo num dos orifícios para ajudar o seu cirurgião a operar, abordar os diferentes órgãos e a próstata e remover o "núcleo" aumentado deste orgão. Este tecido aumentado de volume é removido através de um dos pequenos orifícios no abdómen.

Esta abordagem reduz os efeitos secundários e riscos de complicação.

O doente tem menos dor no pós-operatório e menos risco de hemorragia durante a intervenção.

Este tipo de cirurgia é frequentemente menos dolorosa e envolve um menor tempo de recuperação. Por vezes esta cirurgia é feita usando recursos robóticos e é chamada de prostatectomia simples assistida por robot. No entanto e como em muitas outras cirurgias urológicas, não é necessário um robot para efectuar este procedimento, porque aumenta muito os custos do tratamento, sem vantagens relevantes.

Quer saber mais sobre a Cirurgia Laparoscópica?

Esta intervenção é indicada para homens com próstatas muito grandes. Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva, menos dolorosa e com tempos de recuperação mais rápidos.

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## Como é o Pós-tratamento da Cirurgia Laparoscópica?

Após a cirurgia por via laparoscópica habitualmente seguem-se alguns dias de internamento hospitalar. Depende do sucesso e extensão da intervenção. Nalguns casos, os doentes têm alta hospitalar 1 a 2 dias após o procedimento, noutros o internamento pode durar mais algum tempo.

Após a cirurgia laparoscópica, o doente deve esperar ter:

- Pensos nos locais de incisão;
- Dreno para remover algum líquido que necessite de drenagem no pós-operatório;
- Catéter para ajudar a drenar a urina da bexiga.

O doente pode ter alta e regressar a casa com o catéter, enquanto decorre o processo de cicatrização e cura.

Após a cirurgia o doente é avaliado diariamente, enquanto está internado no hospital. Depois da alta, terá a primeira consulta entre os 15 dias e o primeiro mês depois da intervenção.

Depois destas consultas iniciais pouco tempo depois da ciurgia (habitualmente até aos 3 meses), os doentes deverão ser acompanhados anualmente. Nas consultas deve ser solicitado o PSA e efectuado o toque rectal.

Os objectivosdesta avaliação anual são avaliar a continuação do sucesso da intervenção e o despiste da eventual presença de indícios de cancro da próstata.

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

## Perguntas Frequentes sobre a Cirurgia Laparoscópica para HBP

### Para que Serve a Cirurgia Laparoscópica no Tratamento da HBP?

### A Próstata é totalmente removida durante esta operação?

### Quais são as vantagens da Cirurgia Laparoscópica?

### O doente recebe acompanhamento médico após a Cirurgia?

##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- DIAS, José Santos. Tudo o que sempre quis saber sobre a Próstata. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2014.
- Laparoscopic simple prostatectomy: A reasonable option for large prostatic adenomas - [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518362/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518362/)

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## Prostate Disease Insights
# Diga Doutor (III) - Doenças da Próstata \| 07 Jul, 2018

Saiba mais sobre as doenças da próstata assitindo à participação do Dr. José Santos Dias no programa Diga Doutor, na RTP (emitido 07/07/2018).

[Ver Vídeo Aqui](https://www.rtp.pt/play/p4229/diga-doutor)

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Prostate Cancer Treatment
# Tratamento do Cancro da Próstata

### Nesta forma da doença, deve realizar-se uma terapêutica com fins curativos, se o doente tiver uma esperança de vida igual ou superior a 10 anos. Dada a esperança média de vida actual, era habitual realizar este tipo de tratamentos em doentes até aos 70 anos de idade, aproximadamente. No entanto, este limite etário tem sido posto em causa e foi já ultrapassado, podendo ser um pouco superior, dado o aumento progressivo da esperança média de vida e, sobretudo, em doentes com bom estado geral e sem outras doenças significativas.

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As modalidades terapêuticas actualmente disponíveis e universalmente aceites são as seguintes:

1. Cirurgia, designada por Prostatectomia Radical, que pode ser realizada da forma clássica (cirurgia “aberta”) ou por via laparoscópica
2. Braquiterapia
3. Crioterapia
4. Radioterapia Externa

Em alguns casos particulares, outras formas de tratamento poderão também ser utilizadas técnicas como o HIFU (do inglês “High Intensity Focused Ultrassound, ou seja, Ultrassons Focados de Alta Intensidade) e mesmo outras, como as que utilizam laser intersticial. No entanto, actualmente, devem ser consideradas como experimentais e não deverão ser ponderadas como terapêuticas de primeira linha, a não ser em casos muito particulares. Para melhor conhecer estes diferentes tratamentos, para perceber em que consistem, quais as suas indicações, vantagens, desvantagens e limitações, por favor consulte os capítulos respectivos. No Instituto da Próstata e Incontinência Urinária, a avaliação, o tratamento e o seguimento do seu caso é feito por Urologistas com vasta experiência no diagnóstico e tratamento do cancro deste orgão, assegurando que o tratamento efectuado se adequa à sua situação clínica específica, cumpre os mais rigorosos standards de qualidade e está de acordo com os guidelines (linhas de orientação) recomendados pela Associação Americana de Urologia e pela Associação Europeia de Urologia.

#### **Tratamento do cancro da Próstata Localmente Avançado**

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Neste estádio da doença, tal como nas formas histologicamente mais agressivas (Gleason score 8 a 10), a terapêutica preconizada é controversa, variando de autor para autor. As alternativas possíveis são:

- Cirurgia, designada por Prostatectomia Radical, que pode ser realizada da forma clássica (cirurgia “aberta”) ou por via laparoscópica;
- Braquiterapia de alta dose associada a hormonoterapia (bloqueio androgénico, isto é, terapêutica anti-androgénica) adjuvante ou neo-adjuvante; em casos seleccionados, braquiterapia com hormonoterapia associada a radioterapia externa;
- Radioterapia Externa, igualmente com hormonoterapia adjuvante ou neo-adjuvante;
- Crioterapia;
- Hormonoterapia isolada.

A cirurgia, a braquiterapia e a radioterapia são técnicas geralmente indicadas nas formas localizadas; os casos em que poderão ser utilizadas neste estádio são muito particulares. A crioterapia também recomendada para as formas localizadas da doença, poderá ter um papel no tratamento do cancro da próstata diagnosticado nesta fase. No momento actual, a maioria destes doentes são submetidos a uma forma de tratamento localizado associado a hormonoterapia adjuvante (ou, por vezes, associando radioterapia à cirurgia, isto é, cirurgia + radioterapia adjuvante).

#### **Cirurgia: Prostatectomia Radical**

Em alguns casos seleccionados, é “defensável!” preconizar a realização de uma cirurgia “agressiva”, para tentar debelar a doença, apesar desta estar já numa fase localmente avançada.

#### **Braquiterapia de Alta dose associada a Hormonoterapia**

Em alguns casos seleccionados, é possível tentar tratar estes tumores com a associação de duas técnicas terapêuticas. A associação da Braquiterapia com alta taxa de dose à hormonoterapia (bloqueio hormonal) é uma possibilidade para o tratamento destes doentes.

#### **Braquiterapia com hormonoterapia associada a Radioterapia externa**

Outra possibilidade terapêutica para o tratamento destes doentes, é relativamente agressiva, porque resulta da associação de três modalidades terapêuticas. O risco de efeitos secundários aumenta com este tipo de associações em relação à associação de apenas duas técnicas.

#### **Radioterapia Externa, associada a Hormonoterapia**

Em alguns casos seleccionados, é possível tentar tratar estes tumores com a associação de duas técnicas terapêuticas. A associação do bloqueio hormonal é uma possibilidade para o tratamento destes doentes.

#### **Hormonoterapia isolada**

Em muitos casos, em função da idade, doenças concomitantes, grau histológico do tumor, entre outros critérios, o tratamento preconizado para estádios de doença llocalmente avançada pode ser, “apenas”, o de bloqueio hormonal, em terapêutica única, isto é, não associada a nenhuma outra forma de tratamento local. Pode ser uma boa opção, com bom controle da doença, sem necessitar de terapêuticas adicionais que fariam aumentar o risco de efeitos secundários importantes.

#### **Tratamento do cancro da Próstata Metastizado (“disseminado”)**

Nestes doentes, a terapêutica recomendada e mais habitual é a terapêutica hormonal, de bloqueio androgénico ver Terapêutica hormonal (anti-androgénica) e Orquidectomia sub-albugínea.

#### **Terapêutica hormonal (anti-androgénica)**

Como o crescimento dos tumores da próstata está geralmente dependente da existência de uma hormona designada por testosterona (a “hormona masculina”), que é um “androgénio”, a terapêutica destes casos baseia-se no bloqueio da acção desta hormona, através da diminuição da sua produção e da supressão dos seus efeitos nas células tumorais prostáticas. Esta terapêutica consiste geralmente na associação de um “Análogo da LH-RH” com um “Anti-androgénio”. A LH-RH é uma hormona produzida no cérebro, numa estrutura chamada hipotálamo e que controla a produção, na hipófise, da hormona LH. Esta, por sua vez, está envolvida no controle da produção de testosterona pelos testículos. A administração de um análogo da LH-RH bloqueia, por isso, a produção de testosterona nos testículos. O “antiandrogénio” é um medicamento que impede a acção da restante testosterona que ainda circula no sangue (uma vez que nem toda a testosterona do homem é produzida nos testículos, uma parte é produzida noutras glândulas, designadas por “Supra-renais”). Esta forma de terapêutica é conhecida como bloqueio androgénico total. Consiste geralmente numa injecção que é administrada mensalmente, de 3/3 meses ou (uma possibilidade mais recente, pela avanço que foi conseguido nas formas de administração destes medicamentos), de 6/6 meses – o “análogo da LH-RH” – associado à toma diária de comprimidos (1 a 6/dia, dependendo do medicamento e da dosagem necessária para o doente). Recentemente, foi disponibilizado um medicamento de uma classe diferente, um antagonista da LH-RH. Este pode ser utilizado em vez do análogo desta hormona (LH-RH), com algumas vantagens, como por exemplo a não existência da elevação transitória da testosterona que acompanha o início da terapêutica com os “análogos”. A alternativa a esta forma de tratamento, que é crónica e geralmente muito prolongada, consiste na realização de uma pequena cirurgia a nível escrotal (ver Orquidectomia sub-albugínea).

#### **Orquidectomia sub-albugínea**

Na actualidade, apenas uma minoria de doentes opta pela alternativa a este tipo de tratamento, que consiste na realização de uma pequena cirurgia, chamada orquidectomia sub-albugínea, na qual se retiram as células dos testículos que produzem a testosterona. Ou seja, a cirurgia tem o mesmo objectivo que o tratamento médico anteriormente referido – em injecções + comprimidos. Esta cirurgia pode, no entanto, ser a forma terapêutica mais indicada para doentes com idade avançada ou com comorbilidade importante, isto é, que padeçam de outras doenças. Neste caso, com uma cirurgia relativamente simples, rápida, com reduzido tempo de internamento ou mesmo realizada em ambulatório e de muito reduzida morbilidade (com poucos riscos), consegue-se o mesmo efeito que a administração das injecções anteriormente referidas, que tem de ser contínua e para o resto da vida. Por este motivo, recentemente, muitos médicos e doentes optam por esta forma de tratamento, que evita que seja necessário realizar um tratamento (em comprimidos + injecções) para o resto da vida.

#### **Cirurgia para alívio das queixas urinárias obstrutivas (RTU-P / “Tunelização”)**

Se o tumor cresce de uma forma marcada, provocando um aumento do volume do orgão ou invadindo estruturas adjacentes à próstata, podem surgir queixas resultantes da obstrução, da compressão da uretra que atravessa a próstata. Nestas situações, o doente tem queixas marcadas de LUTS (ver LUTS, queixsa do aparelho Urinário Inferior) e pode ser necessária uma cirurgia para melhoria destes sintomas. Nestes casos, a cirurgia indicada não consiste na remoção completa do orgão (como nos casos em que o tumor está localizado na próstata, em fases precoces – designada por prostatectomia radical – ver capítulo respectivo), mas sim numa forma de tratamento “desobstrutivo”, ou seja, em que se remove o tecido tumoral que está a comprimir e a obstruir a uretra. É uma cirurgia em tudo semelhante à ressecção da próstata por aumento benigno (Ver “Ressecção trans-uretral da Próstata – RTU-P”).

#### **Tratamento de complicações ósseas (metástases ósseas)**

Em alguns casos, ocorrem problemas ósseos quer em consequência do cancro (por metástases) quer dos tratamentos anti-androgénios (que causam osteoporose). Assim, pode estar indicada a realização de terapêutica com produtos que habitualmente são utilizados no tratamento da osteoporose, para “fortalecer” os ossos. São exemplos destes tratamentos os medicamentos do grupo dos bifosfonatos, o cálcio, a vitamina D ou produtos radioactivos como o Estrôncio-89 ou o Samário-153.

#### **Os bifosfonatos**

Estes medicamentos ou ainda produtos radioactivos como o estrôncio-89 ou o samário-153 podem ser muito úteis para o tratamento da osteoporose associada ao cancro da próstata ou aos seus tratamentos, bem como das metástases ósseas, nomeadamente para alívio da dor.

#### **Radioterapia**

Em casos de metástases ósseas, pode ser necessário realizar radioterapia, paliativa, para alívio da dor óssea ou porque existe compressão da medula, com dor ou sinais neurológicos como alterações da força ou sensibilidade, geralmente dos membros inferiores.

#### **Tratamento da dor (analgesia), da anemia e de outras complicações**

Outras formas de tratamento são frequentemente necessárias em fases mais avançadas da doença oncológica da próstata. Destacam-se as seguintes:

- Medicamentos analgésicos para alívio de dor óssea metastática, da dor noutros orgãos afectados por metástases ou da dor pélvica, local, causada pelo próprio tumor e/ou pela invasão local, nomeadamente de estruturas nervosas e de orgãos adjacentes;
- Medidas para correcção de anemia como a administração de ferro, ácido fólico, eritropoietina e análogos desta hormona ou mesmo transfusões de concentrados de eritrócitos;
- Tratamentos específicos de outras situações ou doenças co-mórbidas (isto é, simultâneas) ou induzidas pela terapêutica realizada.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Prostate Cancer Diagnosis
# Como é Feito o Diagnóstico do Cancro da Próstata

Só o diagnóstico permite ao médico ter toda a informação para decidir e sugerir ao doente a terapêutica mais adequada para resolver (ou mesmo curar) o seu tumor.

No Instituto da Próstata, estamos conscientes que o [diagnóstico de cancro da próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata) é acompanhado por relevantes factores, descritos na literatura, como MID:

- Medo em relação ao diagnóstico efectuado;
- Incerteza relativamente ao futuro e à evolução da doença;
- Dúvida quanto ao tratamento mais adequado dada a situação clínica e às instituições onde vai ser tratado.

A melhor forma para ultrapassar o MID é através do conhecimento. Descubra neste artigo o leque de exames de diagnóstico disponíveis para detectar e caracterizar o tumor.

## Principais Sintomas do Cancro da Próstata

Os sintomas costumam ser a primeira manifestação que algo não está bem. Este é o cenário comum na maioria das doenças. Mas no cancro da próstata, o tumor tende a evoluir sem dar sinais ou através de sintomas ligeiros.

Numa fase precoce, os [sintomas manifestam-se devido ao aumento local do tumor](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prostate-cancer/symptoms-causes/syc-20353087). O doente pode experienciar:

- Dificuldade a urinar (jacto fraco e fino) ou ardor;
- Urinar muitas vezes e com interrupção do jacto;
- Demorar muito tempo a urinar;
- Retenção e incontinência urinária;
- Aumento da frequência das micções (de dia e de noite);
- Sensação de não esvaziar completamente a bexiga;
- Ficar a pingar urina no fim de urinar.

No entanto, outras doenças podem apresentar sintomas semelhantes aos do cancro da próstata, como é o caso da [Hiperplasia Benigna da Próstata](https://institutodaprostata.com/pt/blog/prostata-aumentada-como-quando-e-porque-se-deve-preocupar).

Os exames de diagnóstico permitem realizar esta diferenciação.

Quando o cancro já está metastizado, ou seja, disseminou pelo corpo, os sintomas são mais graves e incluem dores ósseas, lombares ou noutras localizações, fraqueza e cansaço e emagrecimento.

## Que tipo de exames permitem diagnosticar o cancro da Próstata?

O objectivo do diagnóstico precoce consiste na identificação dos doentes com cancro da próstata clinicamente significativo, numa fase precoce da doença, isto é, num momento em que o tratamento será potencialmente eficaz e curativo.

O rastreio deve ser realizado por todos os homens a partir dos 40-45 anos - de acordo com as recomendações da Associação Americana de Urologia (AUA).

Contudo, quando existe história de um familiar com cancro (pai, irmão, avô ou tio), deve haver especial atenção.

> **Os exames de diagnóstico permitem identificar a presença do tumor antes do aparecimento dos sintomas, avaliar o grau de progressão e caracterização do tumor.**

Há dois exames essenciais ao diagnóstico, são eles:

- Toque rectal (palpação da próstata com vista a detetar existência de nódulos ou áreas irregulares, com consistência dura);
- Análise ao sangue para determinar o PSA (antígeno específico da próstata).

Depois, caso o médico considere necessário, podem ser necessários métodos de diagnóstico complementares, tais como:

- [Ecografia transrectal da próstata](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ecografia-da-prostata);
- [Ressonância magnética nuclear (RMN)](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ressonancia-magnetica-nuclear);
- [Tomografia computadorizada (TC)](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/tomografia-computorizada-tac).

A confirmação do diagnóstico depende sempre dos resultados da [biópsia à próstata](https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis).

![Como E Feito O Dignostico Do Cancro Da Prostata 1](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/como-e-feito-o-dignostico-do-cancro-da-prostata-2.jpg)

### Exame do toque rectal no diagnóstico do cancro da próstata

O [toque rectal](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal) é um exame de diagnóstico fundamental para a avaliação da próstata. Permite avaliar características do órgão que nenhum outro exame possibilita. Aliás, nem o PSA nem a ecografia fornecem a mesma informação ou permitem dispensar este exame.

Através do toque rectal é possível obter informações médicas valiosas, tais como:

- Dimensões e volume da próstata;
- Consistência e sensibilidade do órgão;
- Existência de nódulos sugestivos de cancro.

Muitos homens evitam este exame porque julgam que é doloroso. O toque rectal pode ser efectivamente desconfortável, mas é um exame rápido e indolor, bem tolerado pela maioria dos doentes.

### Exame do PSA (Antigénio Prostático Específico)

O [PSA](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/exame-do-psa) é uma glicoproteína produzida quase exclusivamente na próstata, que tem como principal função tornar o esperma líquido. Pode ser encontrada no sangue, logo é possível [medir os níveis de PSA](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6488713/), através de uma simples análise sanguínea.

O valor obtido na análise permite diferenciar se estamos na presença de uma situação de aumento benigno da próstata ou de um cancro neste órgão.

Actualmente avaliam-se estes parâmetros de PSA, que variam de doente para doente:

- Densidade;
- Velocidade;
- PSA livre e total;
- PSA em função da idade.

O cancro da próstata, provoca geralmente uma subida importante do PSA, rápida, progressiva e contínua. Apesar de não ser uma análise 100% certa, trata-se do melhor marcador tumoral actualmente disponível.

### Ecografia da Próstata

A ecografia feita a este órgão é um exame simples e seguro, muito utilizado no diagnóstico do cancro da próstata. Pode ser realizado por via supra-púbica (a sonda é colocada na região externa e inferior do abdómen), quer por via transrectal.

Esta última é essencial para a orientação e sistematização da [biópsia prostática](https://www.apurologia.pt/publico/frameset.htm?https://www.apurologia.pt/publico/biopsia_prostatica.htm), mas também é utilizada para a avaliação do estadiamento da doença. Envolve a introdução de uma sonda por via endorectal (pelo ânus). É utilizada gel lubrificante para maximizar o conforto do doente durante o exame.

### Biópsia Prostática

A biópsia prostática é determinante na obtenção de um diagnóstico definitivo e ao contrário do que se pensa, é um procedimento bastante bem tolerado, que demora pouco tempo, desde que feito por médicos experientes.

O doente não sente desconforto, pois a biópsia é feita com anestesia local e lubrificação do canal anal.

## O que fazer caso seja Diagnosticado com Cancro da Próstata

É essencial que os doentes a quem foi diagnosticado cancro da próstata sejam **tratados por um médico Urologista com experiência nesta área** e se dedique especificamente às doenças da próstata.

O profissional de saúde deve também ter acesso a todas as modalidades de tratamento actualmente disponíveis.

No Instituto da Próstata e Incontinência Urinária, tem a garantia de que a avaliação, o tratamento e o seguimento do seu caso é feito por Urologistas com uma vasta experiência no diagnóstico e tratamento do cancro deste órgão.

Se tem mais de 50 anos ou apresenta algum dos sintomas descritos, [marque uma consulta](https://institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta). Quando o cancro é diagnosticado precocemente, o prognóstico é bastante favorável.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Prostate Cancer Guidance
# O que deve fazer quando é diagnosticado um Adenocarcinoma na Próstata?

Saber da [existência de um Adenocarcinoma na Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata) nunca é uma notícia fácil de receber e provoca geralmente enormes angústias e indecisões. De forma a tornar esta fase o mais tranquila e segura possível, é importante conhecer todos os passos a seguir a partir do diagnóstico.

Este conhecimento também permite tomar as decisões certas, contribuindo para um prognóstico mais animador e para o sucesso dos resultados alcançados.

Se recebeu um diagnóstico de Adenocarcinoma prostático, pensa que pode sofrer deste problema ou conhece alguém a quem o mesmo já foi diagnosticado, este artigo é para si: vamos explicar-lhe o que deve ser feito e quais as possibilidades para enfrentar a doença.

## Adenocarcinoma da Próstata – o que é?

Adenocarcinoma é o tipo de tumor maligno que mais frequentemente afecta a próstata. Apesar de se referir a um tipo específico de células tumorais, como corresponde a mais de 98% ou 99% dos tumores malignos da próstata, é também **conhecido como Cancro na Próstata** \- dado corresponder a praticamente todos os tumores malignos diagnosticados neste orgão.

Como a maioria dos cancros, desenvolve-se graças a uma alteração do ADN das células da glândula, modificando o seu processo de crescimento, divisão e multiplicação, que ocorre sem controlo e a um ritmo mais elevado que o normal. O resultado é uma acumulação destas células, dando origem à lesão tumoral.

Existem vários tipos de tumores prostáticos, afectando diferentes células, como por exemplo:

- Adenocarcinoma ductal;
- Cancro das células escamosas;
- Cancro nas células de transição;
- Cancro de pequenas células;
- Sarcoma.

Contudo, como já referido, o [tipo de cancro prostático mais comum é o Adenocarcinoma na Próstata](https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/prostate-cancer/stages/types), **tendo origem nas células glandulares e na zona periférica do órgão**. Todos os outros ocorrem em situações mais raras.

## Quais os diferentes estádios da doença?

Os quadros de Cancro da Próstata não são todos iguais, nem evoluem todos da mesma forma. Além do tipo de tumor poder ser diferente, uns são mais agressivos que outros e a sua localização e extensão também pode variar. Definir estes dados, através de exames e testes específicos, corresponde a [fazer o estadiamento do Adenocarcinoma na Próstata.](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/importancia-do-diagnostico-e-estadiamento-do-cancro-da-prostata)

Existem várias formas de definir o estádio em que determinado tumor se encontra, mas a mais utilizadas é a **classificação TNM (Tumor Node Metastasis, ou Tumor Gânglios Metástases)**, que divide os tumores da seguinte forma:

- **Localizados na próstata** \- de dimensões variáveis, mas ainda confinados ao órgão onde se desenvolveram. Nesta fase, os sintomas podem ser inexistentes;
- **Localmente avançados** – já ultrapassaram a cápsula prostática e invadiram tecidos próximos. Nestes casos, podem existir algumas queixas, como queixas urinárias e alteração dos padrões miccionais;
- **Metastizados**– viajaram através dos vasos sanguíneos ou linfáticos e invadiram outros órgãos e locais mais distantes, espalhando-se. Esta é uma fase em que podem existir sintomas causados pelas próprias metástases, como dores localizadas, cansaço ou fraqueza geral.

Obter estas informações após o diagnóstico de cancro é imprescindível para conhecer melhor cada quadro clínico. Desta forma, é mais fácil definir qual a estratégia mais adequada a adoptar para cada caso, para cada pessoa.

## ![O Que Deve Fazer Quando E Diagnosticado Com Um Adenocarc Noma Na Prostata Diferentes Estadios Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/o-que-deve-fazer-quando-e-diagnosticado-com-um-adenocarc-noma-na-prostata-diferentes-estadios-instituto-da-prostata.jpg)Conheça os Tratamentos disponíveis para o Adenocarcinoma na Próstata

Ainda que muito comum, **o Cancro da Próstata é, em grande parte dos casos, tratável, em especial quando é detectado em fases precoces da doença**. Assim, após a confirmação do diagnóstico, os pacientes devem conhecer as suas opções, tendo em conta as características do seu tumor.

Existem muitos tipos de tratamentos para esta patologia disponíveis hoje em dia, exigindo, na maioria dos casos, o envolvimento de equipas multidisciplinares com diferentes especialidades, como oncologia, radiologia e urologia.

Vamos conhecer quais são.

### Métodos com radiação

Em alguns casos, é possível utilizar a radiação para tratar o cancro, através de métodos como:

- [Braquiterapia](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia) – inserção de pequenos implantes radioactivos na próstata, através do períneo, que ao longo do tempo vão libertando radiação para destruir o tumor. Regra geral, é realizada numa só sessão;
- [Radioterapia Externa](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/radioterapia-externa) – durante várias sessões, é administrada uma dose controlada de radiação, proveniente de uma fonte externa ao corpo, focada na zona onde se localiza o tumor, através de um aparelho que opera em volta do paciente.

Por ser minimamente invasiva, **os efeitos secundários da Braquiterapia, como as queixas miccionais, tendem a ser reduzidos e transitórios.** Com a Radioterapia, as consequências, como os problemas intestinais, sintomas urinários, disfunção eréctil ou inflamação da bexiga, são geralmente mais frequentes e intensos.

### Técnicas Cirúrgicas

Outra possibilidade de tratamento para o Adenocarcinoma da Próstata é a cirurgia. Como noutros casos, **os métodos cirúrgicos permitem retirar o órgão e assim eliminar o problema.** Existem diferentes opções cirúrgicas, a cirurgia pode ser realizadas através de diferentes técnicas:

- [Cirurgia Laparoscópica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-laparoscopica-cp) – permite a remoção da próstata e tecidos adjacentes através de pequenas incisões na parede abdominal, por onde se inserem também instrumentos para visualização e controlo do processo, numa técnica minimamente invasiva, que reduz o risco de complicações e permite uma recuperação rápida;
- [Cirurgia Robótica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-robotica-cp) – é uma variação da anterior, cujo procedimento é realizado através de um robot que replica os movimentos do médico, facilitando a execução da técnica;
- [Cirurgia aberta](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-aberta-cp) – é a forma mais convencional, que permite extrair a glândula prostática e alguns tecidos próximos, através de uma incisão na zona inferior do abdómen. Esta opção é mais invasiva que as anteriores, apresentando mais riscos e exigindo uma recuperação mais lenta.

Por serem minimamente invasivas, as duas primeiras técnicas apresentam poucos efeitos secundários, apesar de ainda poderem provocar dificuldades de erecção, incontinência urinária ou alterações no orgasmo. Por ser mais agressiva, a Cirurgia Aberta pode provocar os mesmos efeitos mas de forma mais frequente, intensa e/ou permanente.

### Crioterapia

A [Crioterapia](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/crioterapia) é um procedimento realizado através da inserção de agulhas na zona do períneo, por onde passa um gás a temperaturas muito baixas. Este composto tem como função **congelar o tecido doente, levando à sua destruição**. É reservada apenas em casos muito específicos de tumores localizados da próstata.

Quanto aos efeitos secundários, pode ocorrer presença de sangue na urina, dor ou edema no local intervencionado ou dificuldades urinárias, sintomas que tendem a desaparecer com o tempo.

![O Que Deve Fazer Quando E Diagnosticado Com Um Adenocarc Noma Na Prostata Crioterapia Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/o-que-deve-fazer-quando-e-diagnosticado-com-um-adenocarc-noma-na-prostata-crioterapia-instituto-da-prostata.jpg)

### Terapêuticas Sistémicas

O **cancro pode ainda ser controlado através de tratamentos sistémicos**, em casos de tumores mais avançados. Estes tratamentos podem consistir na administração de medicamentos por via parentérica (isto é, através de injecções) ou por via oral. Estes procedimentos dividem-se em vários tipos, entre os quais:

- Hormonoterapia – para reduzir os níveis de androgénios, as hormonas masculinas responsáveis pela multiplicação celular, resultando em inibição do crescimento das células tumorias e morte das mesmas;
- Quimioterapia – para destruir as células doentes ou impedir que cresçam ou se multipliquem através da administração de medicamentos citostáticos;
- Imunoterapia – para “fortalecer as defesas” do organismo, estimulando o sistema imunitário, de forma a combater o tumor.

Este tipo de terapias pode trazer algumas consequências, como diminuição da líbido, disfunção eréctil, ganho de peso, perda da massa muscular, fadiga, alterações ósseas, alterações do humor, náuseas, diarreia e perda de cabelo (no caso da Quimioterapia). Na maior parte dos casos, estas queixas diminuem ou desaparecem, se e quando é possível suspender o tratamento.

## Escolher o Tratamento em função das características do Tumor

Como vimos, existem vários tratamentos para o Cancro da Próstata. Mas como saber qual escolher?

A opção certa depende de vários factores, entre os quais:

- Estadiamento da doença;
- Estado de saúde e existência de outros problemas;
- Preferências e expectativas;
- Tolerância aos efeitos secundários.

O factor mais relevantes na escolha do tratamento diz respeito ao estadiamento do tumor. **Cada estádio apresenta uma maior ou menor probabilidade de cura**, pelo que existem procedimentos mais eficazes e adequados para cada um deles. Além do mais, em certas situações, **podem ser combinados vários métodos**, com o intuito de melhorar os resultados.

Vejamos quais os tratamentos mais indicados para cada fase da doença.

![O Que Deve Fazer Quando E Diagnosticado Com Um Adenocarc Noma Na Prostata Tratamentos Para Os Varios Estadios Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/o-que-deve-fazer-quando-e-diagnosticado-com-um-adenocarc-noma-na-prostata-tratamentos-para-os-varios-estadios-instituto-da-prostata.jpg)

### Para Tumores localizados na Próstata

> Nestes casos em que o tumor se encontra circunscrito à próstata, nem sempre é necessário um tratamento. Quando o tumor cresce de forma lenta e não  causa qualquer impacto sobre a qualidade de vida dos pacientes, estes podem permanecer em vigilância activa, vigiando os sintomas e realizando exames regulares para monitorização do quadro clínico. Esta opção é reservada para tumores de características específicas, muito pouco agressivos e, geralmente, em homens de idades mais avançadas.

Nos casos em que é necessário tratamento neste estádio, o **objectivo do mesmo é a cura do tumor**, eliminando-o. Para isso, pode ser utilizada a Braquiterapia, a Radioterapia Externa ou a Cirurgia (numa das suas várias abordagens). A Crioterapia é reservada apenas para casos muito especiais e seleccionados de tumores da próstata (ou em tumores recidivados).

### Para Tumores localmente avançados

Nos casos em que o cancro já invadiu tecidos e órgãos adjacentes à próstata, o maior **objectivo do tratamento é retardar o seu crescimento e propagação, evitando que se dissemine. Em alguns destes casos, pode tentar-se uma terapêutica curativa, mesmos com tumores localmente agressivos (muitas vezes utilizando terapêuticas adjuvantes, ou seja, utilizando mais de uma terapêutica).**

Nestas situações, os procedimentos mais eficazes são a Cirurgia (em especial a aberta), a Radioterapia Externa, a Hormonoterapia e a Quimioterapia, sendo possível combiná-los (por exemplo, Radioterapia com Hormonoterapia).

### Para Metástases

> Quando o Adenocarcinoma já se disseminou para outras regiões do corpo, o tratamento tem um intuito paliativo, isto é, de controlo da doença, de redução dos sintomas e de melhoria da qualidade de vida, na medida do possível, uma vez que a cura já é difícil de conseguir.

Nesta fase, pode ser utilizada uma combinação entre várias técnicas para controlar as metástases, por exemplo ósseas, como:

- Cirurgia;
- Radioterapia Externa;
- Hormonoterapia;
- Imunoterapia;
- Quimioterapia.

## Informe-se sobre as probabilidades de cura

Já vimos que os casos de tumor da próstata devem ser tratados em função da fase de evolução em que se encontram. Saiba que as [taxas de sobrevivência do Adenocarcinoma na Próstata](https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html), a 5 anos, atingem:

- Quase 100%, para tumores localizados ou localmente avançados;
- Cerca de 30%, para tumores que dispersaram para outras zonas do corpo.

Além disso, estas **probabilidades também variam consoante a idade e a existência de outras patologias e condições**.

Deve saber que cada caso é um caso e que os **prognósticos são muito individualizados**, pelo que deve discutir as suas probabilidades com o médico, pois serão importantes na forma como irá encarar a doença.

No que respeita ao tipo de tratamento, nos cancros em fases iniciais todos apresentam níveis de eficácia semelhantes. Os tratamentos diferem no risco de efeitos secundários que podem causar e muitas vezes é o risco de sofrer destes efeitos que ajuda a determinar o tratamento a realizar.

## Peça uma segunda opinião médica e esclareça o seu quadro clínico

Mesmo que já tenha o diagnóstico, pode querer procurar outras opiniões. Isso ajuda a enriquecer e esclarecer o seu quadro clínico, agregando novas informações que podem revelar-se úteis na definição da sua estratégia de tratamento.

Neste momento, certifique-se que conhece as suas opções de tratamento e questione acerca de como as taxas de sucesso, os riscos e consequências que podem advir dos vários procedimentos se podem aplicar na sua situação específica.

No Instituto da Próstata dispomos dos mais avançados e eficazes meios de diagnóstico, assim como de tratamento. No nosso centro, poderá [esclarecer o diagnóstico de Adenocarcinoma na Próstata ao pedir uma segunda opinião médica](https://www.institutodaprostata.com/marcacao-segunda-opiniao) e assim avançar com confiança para as etapas que irá enfrentar.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Medical Therapy for HBP
- O que é
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- Pós-Tratamento
- Médico Especialista
- Perguntas Frequentes

# Terapêutica Médica para HBP

## Em que consiste a Terapêutica Médica no Tratamento da HBP?

A terapêutica médica inclui a utilização de fármacos no alívio dos sintomas provocados pela Hiperplasia, bem como a adopção de medidas que permitem manter as queixas urinárias sob controlo.

A medicação é importante nos casos em que a sintomatologia é grave e limitativa, com impacto significativo na qualidade de vida dos doentes. Quando este tratamento não tem os efeitos esperados, a abordagem cirúrgica é a alternativa a seguir.

Porém, nos casos mais leves, é possível que os doentes consigam gerir os sintomas de forma eficaz, com mudanças de hábitos e comportamentos.

[Marcar Consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

## Como é feita a Terapêutica Médica?

### **Medidas comportamentais**

Há diversas medidas que o doente pode adoptar para ajudar a aliviar as queixas provocadas pela HBP.

Destas estratégias comportamentais e de modificação de hábitos, destacam-se:

- Reduzir a ingestão de líquidos a partir do fim da tarde (para diminuir o número de vezes que se urina de noite) ou em situações em que se preveja um acesso difícil a casas de banho (por exemplo antes de espectáculos);
- Urinar antes de sair do trabalho (quando se regressa a casa), antes de fazer uma viagem e durante a mesma;
- Esvaziar a bexiga regularmente (de 2/2 ou de 3/3 horas, por exemplo) e não tentar reter a urina; urinar quando se sente a primeira vontade de urinar;
- Evitar passar muito tempo sem urinar, porque tal pode levar a um grande enchimento e distensão da bexiga;
- Evitar alguns alimentos (por exemplo, os ácidos ou os picantes);
- Efectuar a expressão da uretra (”espremer” a uretra) no final da micção pode ajudar a evitar o gotejo de urina no final da micção;
- Evitar medicamentos que possam contribuir para agravar os sintomas (por exemplo, descongestionantes nasais).

Estas e outras medidas devem ser discutidas com o urologista, de modo a torná-las o mais eficazes possível, mas também para saber até que ponto são ou não suficientes para evitar o agravamento da doença e que cause as complicações que podem surgir no caso de progredir sem tratamento.

### **Medidas farmacológicas**

No tratamento médico da HBP, existem três grandes grupos de medicamentos que podem ser utilizados:

- Alfa-bloqueantes (tansulosina, alfuzosina, doxazosina e, o mais recente, silodosina);
- Inibidores da 5-alfa redutase (finasteride e dutasteride);
- Extratos de plantas – fitoterapia (inúmeras substâncias foram testadas, sendo a mais utilizada a serenoa repens).

#### **Medicamentos Alfa-bloqueantes**

Estes medicamentos promovem o relaxamento do músculo liso existente na parte inferior da bexiga (zonas designadas por trígono e colo da bexiga), na próstata e em torno da uretra.

Consegue-se, deste modo, uma diminuição da resistência ao fluxo urinário, melhorando este e outros sintomas.

Actualmente, os fármacos mais utilizados dividem-se em dois tipos, uns mais “uro-selectivos” (silodosina e tansulosina), actuando especificamente nas zonas atrás referidas, outros menos “uro-selectivos” (alfuzosina e doxazosina), ou seja, que actuam também no músculo liso existente noutros locais do organismo, nomeadamente nos vasos sanguíneos (com maior risco de causarem uma baixa da tensão arterial).

**Indicações e Resultados:**

A maioria dos doentes melhora com esta terapêutica ao fim de apenas alguns dias.

Esta opção farmacológica está indicada em próstatas de todas as dimensões e volumes.

Contudo, é geralmente necessária a terapêutica prolongada e contínua com este tipo de medicamentos. Estes medicamentos não alteram geralmente o volume prostático nem os valores do PSA.

#### **Inibidores da 5-alfa redutase**

Estes medicamentos inibem uma enzima que faz a conversão da testosterona (a hormona masculina) num seu derivado (chamado dihidrotestosterona – DHT), no interior da próstata.

Por sua vez, este derivado promove o crescimento da próstata, pelo que o bloqueio daquela enzima faz com que ocorra uma diminuição da DHT no interior da próstata - inibindo o crescimento deste órgão e podendo mesmo provocar uma redução do seu volume.

Estes medicamentos provocam também uma diminuição do valor do PSA.

**Indicações e Resultados:**

Os fármacos deste grupo produzem melhores resultados em glândulas com mais de 40cc. Só devem ser utilizados em próstatas de volumes elevados.

As melhorias dos sintomas e do fluxo urinário são obtidos após alguns meses de tratamento.

O finasteride e o dutasteride, os fármacos deste grupo, reduzem o risco de retenção urinária aguda e a necessidade de cirurgia, bem como a hematúria (presença de sangue na urina).

As melhorias obtidas, no entanto, conseguem-se à custa de alguns efeitos secundários que em alguns doentes podem ser relevantes.

Em mais de 10% dos casos, observam-se efeitos secundários importantes, sobretudo em termos sexuais, como a diminuição da líbido (desejo), problemas de erecção (disfunção eréctil), redução da quantidade de esperma e aumento de volume mamário.

#### **Fitoterapia**

A fitoterapia consiste na utilização de extratos de plantas (sementes, frutos, raízes, etc.).

É um tipo de tratamento é popular e apelativo, porque existe a convicção generalizada de que estes produtos “mal não fazem” – o que nem sempre é verdade.

Se um produto tem efectivamente algum efeito benéfico, tem seguramente – e sempre – algum risco associado de desencadear efeitos secundários.

Os produtos mais utilizados são:

- Serenoa repens (fruto do Palmeto);
- Casca de Pygeum africanum;
- Sementes de abóbora (Cucurbita pepo);

Há ainda outros que são utilizados, tais como as raízes de uma planta da África do Sul designada “Star grass”, pólen de centeio, urtiga, raízes de Echinacea purpurea, etc.

Quer saber mais sobre a terapêutica médica para a próstata aumentada?

O seu médico vai ajudá-lo a escolher o melhor tratamento para o seu caso concreto, sugerir medidas que melhorem substancialmente a sua qualidade de vida e monitorizar a resposta à terapêutica. A melhor estratégia de tratamento depende da gravidade dos seus sintomas e da resposta à terapêutica instituída.

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## Como é o Acompanhamento da Terapêutica Médica?

Cada grupo de fármacos tem um efeito específico, um modo de acção particular e potenciais efeitos secundários também específicos.

Face a esta realidade, o doente sob terapia médica deve ser acompanhado com consultas regulares, por forma a aferir a eficácia do tratamento e das medidas de alívio da sintomatologia.

Caso seja necessário, é feito um reajuste na medicação ou sugeridas outras medidas.

O objectivo é sempre ajudar o doente a gerir com eficácia os sintomas da doença e a conseguir melhorar, de forma significativa, a sua qualidade de vida.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Perguntas Frequentes sobre a Terapêutica Médica para HBP

### Qual é o tratamento mais adequado para a HBP?

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### É possível tratar a HBP através de tratamento farmacológico?

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### Qual é a importância do Tratamento Farmacológico?

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### Como actuam os medicamentos alfa-bloqueantes?

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### Qual é a eficácia dos alfa-bloqueantes no Tratamento da HBP?

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##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- DIAS, José Santos. Tudo o que sempre quis saber sobre a Próstata. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2014.
- How is an enlarged prostate treated? - [https://prostatecanceruk.org/prostate-information/further-help/enlarged-prostate/enlarged-prostate-treatment](https://prostatecanceruk.org/prostate-information/further-help/enlarged-prostate/enlarged-prostate-treatment)
- Benign prostatic hyperplasia (BPH) - Diagnosis and treatment - [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/diagnosis-treatment/drc-20370093](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/diagnosis-treatment/drc-20370093)
- Enlarged Prostate Treatments - [https://www.webmd.com/men/guide/treatments-enlarged-prostate-bph#1](https://www.webmd.com/men/guide/treatments-enlarged-prostate-bph#1)
- Treatment / Benign prostate enlargement - [https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement/treatment/](https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement/treatment/)

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## Kidney Cancer Overview
# Cancro no Rim: conheça tudo sobre a doença e o seu processo de cura

Um Cancro Renal surge quando o processo de renovação celular do rim sofre alterações. O que acontece é que começam a ser produzidas células doentes ou as células existentes deixam de morrer na hora planeada, levando à sua acumulação e à formação do tumor. A boa notícia é que, na maioria dos casos, é possível [tratar um Cancro no Rim](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/tumor-do-rim).

Mas quais são os melhores tratamentos disponíveis? Como funcionam e quando podem ser usados? Neste artigo vamos responder a estas questões, explicando o processo desde o diagnóstico até ao uso das técnicas de tratamento. Deste modo, caso lhe tenha diagnosticado um tumor renal ou se desconfia que sofre deste problema, vai poder conhecer todas as suas opções.

## Qual é a anatomia dos Rins e a sua função?

Posicionados em zona posterior à cavidade abdominal, os **rins são estruturas com cerca de 11 cm que integram o aparelho urinário, sendo responsáveis pela filtragem do sangue**. Os rins apresentam duas zonas principais: uma externa, designada córtex, e uma central e interna, conhecida como medula.

São constituídos por nefrónios, a sua unidade funcional, que por sua vez integram estruturas importantes como:

- Glomérulo - local onde ocorre a filtragem do sangue;
- Artéria renal – responsável por irrigar e vascularizar o rim;
- Veia renal - transporta o sangue filtrado do rim.

O rim é revestido por uma cápsula e, por fora desta, apresenta uma zona constituída por tecido adiposo e limitada por uma estrutura conhecida como fáscia de Gerota. Acima da parte superior do rim (designada por polo superior), encontra-se a glândula suprarrenal ou adrenal que liberta hormonas importantes para o funcionamento do organismo.

![Cancro No Rim Conheca Tudo Sobre A Doenca E O Seu Processo De Cura Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/cancro-no-rim-conheca-tudo-sobre-a-doenca-e-o-seu-processo-de-cura-instituto-da-prostata.jpg)

> Por serem responsáveis pela filtração do sangue, os rins permitem eliminar toxinas e outros produtos que se encontram em excesso no organismo, através da urina. Desse processo, permanecem apenas as substâncias essenciais. Assim, a sua principal função é desintoxicar o corpo, permitindo que se mantenha mais saudável.

Para além disso, graças às hormonas que produzem e ao facto de gerarem urina, os rins permitem ainda:

- Regular a pressão arterial;
- Estimular a produção de células essenciais do sangue (como os glóbulos vermelhos);
- Contribuir para o metabolismo dos ossos, sendo o seu funcionamento essencial oara os tornar mais fortes;
- Equilibrar a quantidade de água do corpo.

## Quão frequente é o Cancro no Rim?

> De acordo com as últimas evidências fornecidas pelas maiores organizações de saúde globais, como a Organização Mundial de Saúde, o [Cancro no Rim tem uma taxa de incidência elevada](http://www.oncoguia.org.br/conteudo/cancer-renal-esta-entre-os-14-mais-incidentes-do-mundo-conheca-os-sintomas/14611/7/). Esta neoplasia encontra-se entre os 14 tipos de cancro mais frequentes no mundo, tendo ultrapassado a marca das 400 mil pessoas afectadas e os 170 mil óbitos em 2020.

As razões para esta incidência são ainda pouco claras, uma vez que o motivo que leva à alteração do processo de renovação celular e à consequente formação do tumor é desconhecido. O que se sabe é que, graças à melhoria dos métodos de diagnóstico, mais casos são descobertos - e em fases mais precoces do que no passado.

Além do mais, **existem alguns factores que aumentam o risco de sofrer da doença e que contribuem para esta incidência**. São eles:

- Idade superior a 60 anos;
- Género masculino;
- Tabagismo;
- Hipertensão arterial;
- Obesidade;
- Dietas ricas em carnes vermelhas;
- História familiar de doença;
- Factores genéticos;
- Tratamentos anteriores para patologias renais (como por exemplo Diálise);
- Exposição a produtos tóxicos (como o amianto, metais pesados e hidrocarbonetos);
- Doenças hereditárias (como a de Von Hippel-Lindau).

## Que tipos de Cancro no Rim existem?

![Cancro No Rim Conheca Tudo Sobre A Doenca E O Seu Processo De Cura Instituto Da Prostata Infografico](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/cancro-no-rim-conheca-tudo-sobre-a-doenca-e-o-seu-processo-de-cura-instituto-da-prostata-infografico.jpg)

O Cancro Renal pode ser distinguido pelo local em que se encontra e pelo seu grau de evolução. Neste sentido, pode ser:

- **Localizado** – quando está limitado ao rim, sem ter ainda alastrado. É o seu estado mais inicial e menos agressivo;
- **Localmente avançado** – quando cresce para fora do órgão, atingindo zonas adjacentes. Tem uma evolução e agressividade intermédias;
- **Metastizado** – quando as células doentes viajam pelo sistema linfático e/ou pela corrente sanguínea e se espalham para locais distantes do corpo. É a fase mais avançada e agressiva de todas.

Também [é possível distinguir um Cancro no Rim](https://www.cancro-online.pt/wp-content/uploads/2020/05/ManualCancro_Renal_12807_iPad_v5_pt.pdf) consoante o local e as células onde se formam. Neste sentido, os mais conhecidos são:

- Carcinoma das Células Renais (CCR) – desenvolve-se nos túbulos renais;
- Carcinoma de Células de Transição ou urotelial – forma-se na zona excretora do rim;
- Tumor de Wilms – o mais comum em crianças;
- Outros tumores – como sarcomas, carcinomas medulares do rim, entre outros.

**O tipo mais comum de tumor no rim é o Carcinoma das Células Renais, que pode ainda dividir-se em subtipos**. São eles:

- Carcinoma de células claras – tem uma prevalência de até 75%. As células distinguem-se por serem pequenas, claras e pálidas;
- Carcinoma do tipo papilar – com prevalência inferior a 15%, diferencia-se por ser um tumor pequeno, embora possa causar dor e obstruir as vias urinárias;
- Carcinoma do tipo cromófobo – apresenta uma prevalência de menos de 5%. As suas células também têm um aspecto pálido, mas têm maiores dimensões.

## Como se diagnostica um Cancro no Rim?

O diagnóstico do Cancro Renal pode ser realizado em diferentes situações:

- Quando existem sintomas susceptíveis de doença – como sangue na urina, dor lombar, massa palpável, perda de apetite, febre, suores nocturnos ou fadiga;
- Quando se identificam factores de risco – como história familiar de patologia renal.

Contudo, o Cancro no Rim pode ser silencioso. Isto significa que **nem sempre existem indícios de doença, em especial nas suas fases mais iniciais**. Assim sendo, estes quadros podem ainda ser detectados acidentalmente, durante uma avaliação de rotina ou para outra patologia.

![Diagnostico Cancro No Rim Conheca Tudo Sobre A Doenca E O Seu Processo De Cura Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/diagnostico-cancro-no-rim-conheca-tudo-sobre-a-doenca-e-o-seu-processo-de-cura-instituto-da-prostata.jpg)

> Seja qual for a situação, o momento e os exames de diagnóstico são fundamentais para a saúde dos pacientes. Em primeiro lugar, pode permitir descobrir a doença em estados iniciais, quando esta é mais curável. Depois, e quando se confirma a presença desta patologia, servem para determinar informações essenciais para o tratamento, como a sua dimensão, localização e estadiamento.

**A primeira fase para** [**diagnosticar um tumor no rim**](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/tumor-do-rim) **diz respeito ao estudo dos eventuais sintomas e da história clínica e ao exame físico**, que pode passar pela medição da tensão arterial, entre outras práticas. Também podem ser realizadas análises ao sangue e à urina, a fim de detectar sangue, células cancerígenas ou outras substâncias indicativas de doença.

Por fim, utilizam-se alguns exames de imagem não invasivos para visualizar e identificar massas tumorais. Os mais usados são:

- Ecografia (renal/abdominal) – pode identificar tumores com alguma dimensão. A sua sensibilidade é elevada;
- Tomografia Computorizada (TC ou TAC) com ou sem contraste – pode ser usada em complementaridade com a Ecografia, para confirmar o diagnóstico e realizar o estadiamento do tumor.

Em determinados casos, pode ainda ser realizada uma Ressonância Magnética Nuclear, em complemento ou como alternativa à TC, ou uma Cintigrafia Óssea, se existirem suspeitas de metástases.

A Biópsia Renal, um método mais invasivo, pode ainda ser um exame de diagnóstico necessário, realizado quando os exames de imagem deixam algumas dúvidas. Neste caso, recolhem-se alguns fragmentos da lesão renal para serem analisados em laboratório, com o objectivo de averiguar a presença de células doentes.

## Como se trata um Cancro no Rim?

Apesar de frequente, o Cancro no Rim é possível de tratar. **O tratamento é mais eficaz e mais fácil de realizar quanto mais inicial e localizado for o tumor.**

A forma mais utilizada para curar estes quadros localizados é através de cirurgia ao órgão, num procedimento conhecido como Nefrectomia. Este pode ser dividido em dois tipos:

- **Nefrectomia Parcial** – caracteriza-se pela remoção da zona do rim onde se encontra a massa tumoral e de alguns tecidos adjacentes, deixando a parte saudável e preservando ao máximo a função renal. É usada para tumores mais pequenos, quando o paciente só tem um rim ou quando existe patologia nos dois rins;
- **Nefrectomia Radical** – consiste na remoção total do rim e de outras estruturas próximas, como a glândula suprarrenal, a fáscia de Gerota e os gânglios linfáticos próximos. É indicada para tumores de maiores dimensões ou lesões mais avançadas e disseminadas, para remover o tumor principal, desde que o estado geral do paciente o permita.

Existem várias maneiras de realizar esta cirurgia. A mais tradicional e aberta utiliza incisões de grandes dimensões. Por essa razão, existe maior risco de lesionar zonas próximas e de haver complicações, como hemorragias. O tempo de internamento e de recuperação é também maior.

> É para contornar estes cenários que a [técnica de eleição para tratar um Cancro no Rim](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/conheca-as-causas-sintomas-e-tratamentos-do-cancro-no-rim) é a Cirurgia Laparoscópica. Este método requer apenas incisões milimétricas no abdómen, por onde passam instrumentos responsáveis por dissecar e retirar o tecido doente e, no final da cirurgia, o tumor ou o órgão – incluindo o laparoscópio, que integra uma câmara que permite ao médico visualizar o processo e aumentar a precisão da cirurgia.

![Tratamento Cancro No Rim Conheca Tudo Sobre A Doenca E O Seu Processo De Cura Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/tratamento-cancro-no-rim-conheca-tudo-sobre-a-doenca-e-o-seu-processo-de-cura-instituto-da-prostata.jpg)

Sendo pouco invasiva, face às cirurgias abertas, a Cirurgia Laparoscópica no tratamento do tumor no rim traz várias vantagens para os pacientes, como por exemplo:

- Risco de complicações mais reduzido – nomeadamente lesões em órgãos próximos, infecções, hérnias ou hemorragias - que, ainda assim, podem ocorrer, como em qualquer cirurgia;
- Internamento mais curto – entre 2 a 4 dias;
- Recuperação mais rápida – entre 10 e 14 dias;
- Retorno mais rápido às actividades habituais;
- Efeitos secundários mais ligeiros e transitórios – como desconforto local.

### Que outros tratamentos existem para o Cancro no Rim?

Além da cirurgia, é ainda possível utilizar outros [métodos pouco invasivos para tratar um Cancro no Rim](https://patients.uroweb.org/pt/cancro-do-rim/), no caso dos tumores localizados. Estes procedimentos também são úteis quando a saúde do paciente contra-indica a cirurgia. São eles:

- **Crioterapia:** usa um gás gelado, libertado por agulhas, para congelar o tumor;
- **Ablação por radiofrequência:** utiliza correntes de radiofrequência para “aquecer” e matar as células doentes.

Para cancros mais avançados, em que a cura é menos provável, podem ser ainda utilizadas terapias sistémicas como a Quimioterapia, a Imunoterapia e a Terapia Angiogénica para desacelerar ou evitar o crescimento do tumor. A Radioterapia é também uma opção para controlar a doença.

## Quais são os cuidados mais importantes a seguir após o tratamento de um Cancro no Rim?

Depois de realizar um tratamento para um tumor no rim é essencial cumprir algumas medidas. Estas **ajudam a potenciar a recuperação, a evitar que a doença volte e a promover a saúde dos rins.** São exemplos de cuidados:

- Evitar esforços físicos nas primeiras semanas;
- Ingerir muitos líquidos;
- Controlar a pressão arterial;
- Parar de fumar;
- Manter um peso saudável e uma dieta equilibrada;
- Reduzir o consumo de álcool, cafeína e refrigerantes.

> Além destes cuidados, é ainda fundamental cumprir o acompanhamento médico que, regra geral, se prolonga por pelo menos 5 anos após o tratamento. O objectivo é monitorizar a evolução da situação clínica dos pacientes e despistar o eventual aparecimento de recidivas. Para isso, é frequente que, nas consultas, sejam realizados exames de imagem, como a Ecografia, e/ou análises ao sangue e à urina.

## Confie nos especialistas do Instituto da Próstata para tratar um Cancro no Rim

Seja perante um diagnóstico positivo de Cancro Renal ou perante uma suspeita desta patologia, o importante é contar com um acompanhamento médico especializado neste tipo de patologias, que lhe permita encarar o problema com mais segurança.

No Instituto da Próstata, utilizamos os meios de diagnóstico mais avançados e tecnológicos. Por isso, conseguimos avaliar o seu caso com rigor e dar-lhe um veredicto confiável.

Temos também uma grande capacidade de resposta à doença, graças à nossa equipa multidisciplinar e às técnicas de tratamento avançadas e inovadoras que usamos. Desta forma, sabemos [como tratar um Cancro no Rim com eficácia](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/tumor-do-rim) e da forma mais vantajosa para o paciente.

Usufrua da nossa experiência e lute pela saúde dos seus rins.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## PSA Test Results Guide
# Recebeu os resultados do Exame do PSA? Saiba o que significam

Depois de receber os resultados do seu Exame do PSA deve analisar os valores e compreender o que significam. Com este questionário, pretendemos ajudá-lo a perceber, à partida, se os valores apresentam alterações ou se estão dentro dos valores de referência.

PSA - QUIZ FINAL

![default](https://images.typeform.com/images/JEaf26xqzsHy/image/default)

# **Avaliação da sua Análise do PSA**  Responda a este questionário e tenha uma breve avaliação dos resultados da sua Análise do PSA (Prostate Specific Antigen), em apenas 5 minutos.

Iniciar

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Pergunta 1

1

**Antes de começar, precisa de ter consigo o resultado do seu Exame do PSA.** Esta pergunta é obrigatória\*

Garanta que consegue ver os seguintes dados de referência nas análises:

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Ok, tenho as análises comigo.

- TeclaB











Não tenho as análises.


Nota: Este questionário não substitui a consulta e análise do seu médico urologista.

**Para mais informações marque a sua Consulta de Análise do Exame PSA**

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


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- Fellow do European Board of Urology
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## Prostate Biopsy Evolution
# A evolução da biópsia prostática: uma análise detalhada

[O cancro da próstata corresponde ao segundo tumor mais frequente](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata) no homem, com uma incidência (taxa de novos casos por ano) de 1.4 milhões de diagnósticos e uma mortalidade de 375.000 doentes por ano.

Mais, os dados indicam-nos que a incidência da doença tem vindo e vai continuar a crescer, muito graças à tendência de aumento da longevidade média masculina e ao facto do cancro da próstata incidir maioritariamente em homens mais velhos (mais de 70% dos casos afetam homens com mais de 65 anos).

Por ser uma doença com uma incidência tão elevada e que tem vindo a crescer ao longo dos anos, é fundamental unir esforços no diagnóstico eficaz da doença.

## Os métodos de diagnóstico do cancro da próstata

Desde o início dos anos noventa que as técnicas usadas no diagnóstico de cancro da próstata têm sido, mais ou menos, as mesmas:

- Toque rectal;
- Avaliação seriada do PSA;
- Biópsia transrectal guiada por ecografia.

Além destes, um exame complementar que ocupou um lugar importante no diagnóstico do cancro da próstata é a ressonância magnética multiparamétrica (RMNmp).

### A Ressonância Magnética Multiparamétrica (RMNmp)

![Ressonancia Magnetica A Evolucao Da Biopsia Prostatica Uma Analise Detalhada Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/ressonancia-magnetica-a-evolucao-da-biopsia-prostatica-uma-analise-detalhada-instituto-da-prostata.jpg)

_A RMNmp permite uma melhor selecção dos doentes para biópsia e tem um papel preponderante no estadiamento e tratamento do cancro da próstata._

Por isso, a introdução da ressonância magnética multiparamétrica (RMNmp) permitiu uma melhor visualização das estruturas da próstata e a identificação de áreas suspeitas para podermos **efectuar uma biópsia mais precisa e com maior probabilidade de detecção** do que apenas usando a ecografia prostática.

A RMNmp (ou mpMRI, como é conhecida na língua inglesa) é capaz de:

- detectar pequenas alterações na próstata, como tumores em fases iniciais, permitindo um diagnóstico precoce da doença;
- determinar a extensão do tumor e sua localização dentro da próstata.

Além disso, a RMNmp tem várias vantagens em relação aos métodos de diagnóstico anteriores, como a ultrassonografia transretal (TRUS) ou a ressonância magnética convencional. Este é um exame de diagnóstico mais preciso na identificação de áreas suspeitas e permite uma orientação mais precisa da agulha de biópsia. Isso significa que a biópsia pode ser realizada com mais precisão, aumentando a probabilidade de detecção de tumores e reduz possíveis erros.

Adicionalmente, em situações duvidosas, pode oferecer mais garantias ao médico no sentido de evitar ou adiar a biópsia prostática quando isso não se justifica. Porquê evitar ou adiar a biópsia prostática? A biópsia prostática é um método de diagnóstico extremamente preciso, que confirma o diagnóstico, mas é também um método mais invasivo do que os referidos anteriormente.

Vamos conhecer melhor este método de diagnóstico.

## Em que consiste a biópsia prostática e qual a sua evolução

A abordagem e as técnicas usadas na biópsia prostática têm evoluído significativamente nas últimas décadas no rastreio e diagnóstico de cancro da próstata.

_O procedimento da biópsia prostática consiste na obtenção de micro fragmentos de tecido do órgão, que são analisados ao microscópio._

A biópsia prostática permite confirmar histologicamente a presença de cancro (isto é, o diagnóstico de cancro da próstata apenas é válido se forem identificadas células malignas) mas também atribuir-lhe uma classificação.

Essa classificação teve algumas alterações nos últimos anos. A classificação histológica original de cancro da próstata [conhecida como “Classificação de Gleason”](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/classificacao-de-gleason-o-que-e) foi desenvolvida em 1966 por Donald Gleason, um anátomo-patologista, e só mais recentemente, em 2014, esta classificação sofreu alterações com a criação do sistema ISUP (International Society of Urological Pathology Grade Group).

Conheça esta classificação:

![A Evolucao Da Biopsia Prostatica Uma Analise Detalhada Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/a-evolucao-da-biopsia-prostatica-uma-analise-detalhada-instituto-da-prostata.jpg)

Esta classificação, entre outros parâmetros como o toque rectal e o PSA, permite atribuir uma classificação de risco ao cancro da próstata diagnosticado. Neoplasias de baixo risco podem realizar certo tipo de tratamentos que serão menos recomendados em neoplasias de alto risco, e vice-versa.

A biópsia prostática pode ser feita por via:

- transrectal;
- transperineal.

A biópsia por via transrectal é tecnicamente mais fácil, no entanto mais falível e com maior risco de complicações infeciosas. Temos vindo a assistir a uma transição para o método transperineal, tecnicamente mais exigente mas que permite reduzir o risco de infeção e também colher amostras de tecido de zonas inalcançáveis pela via transrectal. A evolução tecnológica permitiu ainda utilizar técnicas de fusão de imagem em tempo real, tornando possível a **obtenção de amostras de tecido das zonas suspeitas com maior precisão**.

## O futuro do diagnóstico de cancro da próstata

No futuro esperamos ser capazes de realizar o diagnóstico de cancro da próstata de forma cada vez menos invasiva, recorrendo a exames de imagem cada vez mais sofisticados. Enquanto esse dia não chegar, o objetivo passa por selecionar melhor os pacientes para biópsia, não deixando neoplasias clinicamente significativas por diagnosticar e evitando ao máximo realizar este procedimento em homens sem doença.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-sandro-gaspar.png)

## Dr Sandro Gaspar

Médico Especialista em Urologia

- Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Medicina de Lisboa
- Diferenciação em cirurgia minimamente invasiva do trato urinário, com foco em oncologia urológica e litíase
- Membro da European Board of Urology
- Membro da Associação Portuguesa de Urologia
- Autor do livro Protocolos De Urgência Em Urologia

[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-sandro-gaspar)

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## Urologist: Roles and Consultations
# Médico Urologista: o que é, que doenças trata e quando deve consultar?

[Consultar um Médico Urologista](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias) em alguma altura da vida ou de forma regular é essencial para manter um bom estado de saúde. Porquê? Primeiro, porque o aparelho urinário é um dos mais importantes do corpo humano e com maior impacto na saúde geral do organismo. Depois, porque algumas doenças urológicas aparecem com muita frequência.

Deste modo, é fundamental que se familiarize com esta área médica. Perguntas como “O que é um Urologista?”, “Que problemas trata?” e “Como são as consultas?” devem ser respondidas.

Neste artigo, explicamos tudo sobre os profissionais de Urologia. Assim sendo, quando tiver de consultar um médico, saberá o que esperar.

## O que é um Médico Urologista?

> A Urologia é uma especialidade da Medicina que se dedica à prevenção, diagnóstico, tratamento e acompanhamento de doenças e condições que afectam o aparelho urinário dos homens e das mulheres e o aparelho reprodutor masculino. Posto isto, é uma área de saúde que se estende à saúde masculina e à saúde feminina.

De forma mais específica, o [trabalho que um Médico Urologista](https://ordemdosmedicos.pt/especialidade-de-urologia/) exerce incide sobre as seguintes zonas e estruturas humanas:

- Rins;
- Ureteres;
- Bexiga;
- Uretra;
- Pavimento pélvico;
- Testículos;
- Pénis;
- Próstata;
- Canais deferentes;
- Epidídimos;
- Vesículas seminais.

![Medico Urologista O Que E Que Doencas Trata E Quando Deve Consultar Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/medico-urologista-o-que-e-que-doencas-trata-e-quando-deve-consultar-instituto-da-prostata.jpg)

A **área da Urologia pode ainda dividir-se em diversas subespecialidades**, que se dedicam a grupos e casos específicos, como por exemplo:

- Uroginecologia – investiga patologias do aparelho genital da mulher;
- Urologia pediátrica – incide nas doenças urológicas em crianças e adolescentes;
- Uroneurologia - trata condições urológicas que se relacionam com o sistema nervoso e com distúrbios neurológicos.

Em Portugal, um Médico Urologista precisa de se formar em Medicina num curso com a duração de 6 anos, seguido de um anos de internato médico geral onde aprofunda ainda mais os seus conhecimentos. Depois, segue-se a especialização em Urologia, agora com o internato médico da especialidade, que demora 6 anos..

Para poderem exercer a profissão, estes **especialistas precisam de estar inscritos na Ordem dos Médicos**, a entidade portuguesa reguladora da prática médica.

## Que doenças são tratadas por um Médico Urologista?

![Infografico Medico Urologista O Que E Que Doencas Trata E Quando Deve Consultar Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/infografico-medico-urologista-o-que-e-que-doencas-trata-e-quando-deve-consultar-instituto-da-prostata.jpg)

Em relação ao aparelho urinário, as [doenças que o Médico Urologista trata](https://www.nabexigamandoeu.pt/blog/saude/o-que-faz-um-urologista/) são as seguintes:

- Tumores urológicos (por exemplo na bexiga, na uretra ou nos rins)
- Cálculos ou “pedras” nos rins (Litíase Renal);
- Alterações na uretra (por exemplo estenoses ou apertos);
- Incontinência Urinária (de vários tipos);
- Infecções ou inflamações urinárias (agudas ou crónicas);
- Prolapsos vaginais (ou seja, prolapsos dos órgãos pélvicos).

Quanto ao aparelho reprodutor dos homens, o Urologista actua sobre:

- Tumores na próstata
- Outros tumores genito-urinários;
- Aumento do tamanho da próstata (Hiperplasia Benigna da Próstata).
- Alterações no pénis (como a Doença de La Peyronie);
- Inflamações (na próstata, testículos ou nos epidídimos, por exemplo);
- Disfunções sexuais (ejaculação precoce, disfunção eréctil, alteração da líbido e do orgasmo, entre outras).

### Como é que o Médico Urologista cuida destes casos de doença?

Para resolver estes quadros, o profissional usa várias técnicas de diagnóstico e tratamento adequadas a cada caso.

> Em primeiro lugar, para fazer um diagnóstico correcto e rigoroso, é essencial uma avaliação detalhada do paciente que permite identificar ou descartar o risco de doença. Depois, podem ser solicitados exames de diagnóstico para clarificar o quadro clínico e chegar a um veredicto: a presença ou ausência de determinada doença/patologia.

Em caso de doença, o médico define qual o tratamento mais adequado e vantajoso. Para o conseguir, é necessário:

- Descobrir mais informações sobre o quadro clínico (em especial a gravidade da doença), através de mais exames;
- Averiguar o estado de saúde geral do paciente;
- Investigar a presença de contraindicações para a realização de certos tratamentos;
- Determinar as próprias preferências do paciente.

A partir destes dados, o Urologista pode realizar tratamentos:

- Pouco invasivos (Braquiterapia, Crioterapia, Laser da Próstata ou Rezum);
- Cirúrgicos (cirurgia aberta, laparoscópica, robótica ou endoscópica);
- Não invasivos (Radioterapia Externa ou Litotrícia Extracorporal);
- Reabilitadores e de Fisioterapia;
- Medicamentosos (como alfa-bloqueantes, inibidores da 5-alfa redutase, inibidores da 5 fosfodiesterase, entre inúmeros outros fármacos).

Para potenciar os resultados dos tratamentos, [**o Médico** **Urologista pode actuar em parceria com outras especialidades**](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa) **, encaminhando os pacientes para diferentes áreas**, como Dermatologia, outras especialidades cirúrgicas, Andrologia e Medicina Sexual, Oncologia, Psiquiatria ou Psicologia..

Com esta estratégia de diagnóstico e tratamento, o Urologista tem maior probabilidade de conseguir recuperar a saúde dos pacientes e de lhes devolver a qualidade de vida.

## Quando deve consultar um Médico Urologista?

![Medico Urologista O Que E Que Doencas Trata E Quando Deve Consultar Instituto Da Prostata Infografico Quando Consultar O Medico Urologista](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/medico-urologista-o-que-e-que-doencas-trata-e-quando-deve-consultar-instituto-da-prostata-infografico-quando-consultar-o-medico-urologista.jpg)

> A necessidade de procurar um Urologista pode surgir com a presença de sintomas susceptíveis de doença. Regra geral, as patologias do aparelho urinário manifestam-se através de alterações nos padrões miccionais (relacionados com a retenção e libertação de urina): ardor ao urinar, vontade súbita e urgente para urinar, aumento da frequência das micções, ter de urinar de noite, necessidade de esforço para urinar ou intermitência do jacto de urina são alguns exemplos.

Também existem outros sinais de alarme, como por exemplo:

- Alterações intestinais;
- Sangue na urina ou no sémen;
- Infecções urinárias recorrentes;
- Alterações na função sexual;
- Dor lombar, abdominal ou na virilha;
- Presença de massas palpáveis/nódulos;
- Febre;
- Cansaço extremo;
- Perda de apetite.

**No caso de sentir uma ou várias destas queixas, recomenda-se que consulte um Urologista com brevidade**– em especial se forem recorrentes e/ou intensas e se detectar factores de risco para algumas doenças, como a história familiar de patologia.

Desta forma, estará a contribuir para a realização de um diagnóstico precoce, que beneficia o seu quadro de saúde. Porquê? **Ao detectar uma eventual doença nas suas fases iniciais, os tratamentos costumam ser mais eficazes e mais fáceis de realizar, aumentando a probabilidade de cura.**

**No caso dos homens, o Urologista deve ainda ser consultado com regularidade a partir dos 45/50 anos, mesmo perante a inexistência de sintomas**. Nestas faixas etárias, a probabilidade de algumas doenças urológicas aumenta, mesmo sem manifestar sinais.

Portanto, é aconselhado ter acompanhamento frequente, pelo menos uma vez por ano, para ir vigiando o estado de saúde.

## O que esperar durante uma consulta com um Médico Urologista?

Numa consulta de Urologia, o médico costuma avaliar:

1. Existência de sintomas (quais são, qual a intensidade, frequência e impacto);
2. História clínica e familiar;
3. Condições de saúde existentes;
4. Medicação realizada e alergias;
5. Tratamentos realizados de forma prévia;
6. Hábitos de vida.

Também é comum que se realize um exame físico e objectivo, tanto quando existem sintomas, como nas consultas regulares. Este exame pode englobar o Toque Rectal, no caso dos homens, e o exame ginecológico, nas mulheres.

![Dr Jose Medico Urologista O Que E Que Doencas Trata E Quando Deve Consultar Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/dr-jose-medico-urologista-o-que-e-que-doencas-trata-e-quando-deve-consultar-instituto-da-prostata.jpg)

**A próxima fase pode passar pela prescrição de exames de diagnóstico.** Os mais comuns são:

- Análises ao sangue, à urina e/ou ao esperma para averiguar a presença de valores suspeitos;
- Exames de imagem para avaliar as estruturas internas (Ecografias, Tomografias Computorizadas, Radiografias, Ressonâncias Magnéticas, Cintigrafias Ósseas ou PET);
- Exames não invasivos para avaliar a função urinária (Estudos Urodinâmicos Completos e Fluxometrias);
- Exames invasivos para confirmar a presença de doença e para as especificar (Biópsias e Cistoscopias).

Estas consultas podem ser realizadas de forma presencial, com contacto directo com o profissional. No entanto, hoje em dia, **também é possível** [**ter uma consulta online com um médico Urologista**](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/como-funciona-uma-consulta-online-de-urologia-e-como-e-realizada-no-instituto-da-prostata) **, através de uma plataforma de videoconferência**. Isto permite-lhe poupar tempo, evitar filas e aumentar o seu conforto.

Ainda assim, nestes casos é impossível realizar exames na hora, tendo de ser marcados para outra ocasião.

Por fim, nas consultas de Urologia poderá esclarecer todas as dúvidas e colocar questões, para que se mantenha a par da sua situação clínica.

### Como se pode preparar para uma consulta com um Médico Urologista?

> Aquando de uma consulta de Urologia pode ser boa ideia fazer algumas anotações de forma prévia. Pode apontar, por exemplo, os seus sintomas mais frequentes, bem como a sua regularidade. Também pode ser útil levar alguns exames já realizados que o médico possa usar para definir a sua situação clínica.

Para garantir que se recorda de todas as dúvidas, leve ainda uma **lista com as questões que gostava de esclarecer**. Seguem alguns exemplos de perguntas que pode incluir:

- Como posso proteger a saúde do meu aparelho urinário?
- Como posso preservar a minha função sexual?
- Existe risco de vir a sofrer de alguma doença urológica?
- Que exames são mais úteis no meu caso?
- Os exames de diagnóstico têm riscos ou efeitos secundários?
- Qual é a especificidade dos exames de diagnóstico?
- Se sofrer de alguma doença, como será escolhido o tratamento?
- Qual o tratamento mais adequado para o meu caso específico?
- Com que periodicidade devo voltar ao Urologista?

## Como escolher o Médico Urologista certo?

![Medico Urologista O Que E Que Doencas Trata E Quando Deve Consultar Instituto Da Prostata Infografico O Que Procura Num Medico Urologista](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/medico-urologista-o-que-e-que-doencas-trata-e-quando-deve-consultar-instituto-da-prostata-infografico-o-que-procura-num-medico-urologista-1.jpg)

Na Urologia, é muito importante escolher um médico que consiga oferecer um acompanhamento adequado às suas necessidades específicas. Só assim é possível passar pelos processos de diagnóstico e tratamento certos e capazes de eliminar o seu problema.

Também **é fundamental encontrar um profissional com quem se sinta à vontade para partilhar os seus receios e necessidades**.

O primeiro passo para [escolher um bom médico Urologista](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/como-escolher-um-bom-medico-urologista) pode basear-se na procura por recomendações de amigos ou familiares. Pode também procurar por conta própria ou até averiguar as hipóteses disponíveis do seu seguro (se for o caso).

Seja qual for o método de procura, é recomendado que escolha um profissional:

- **Certificado e especializado na área específica que pretende** (por exemplo, em tumores urológicos);
- **Experiente**;
- **Credível** (por exemplo com artigos científicos e/ou livros publicados e validados pelos seus pares, pela existência de convites para participação em congressos, reuniões ou pela presença nos media, como em programas de televisão);
- **Com um bom estilo de comunicação**
- **Recomendado e bem avaliado** (por outros médicos e pacientes).

## Procura um Médico Urologista de confiança para cuidar da sua saúde?

Agora que já conhece melhor o trabalho de um Urologista, pode ter chegado a hora de escolher o profissional certo.

> O Dr. José Santos Dias é o Director Clínico do Instituto da Próstata, clínica dedicada às doenças urológicas, em especial as prostáticas. Com a cédula profissional nº 34160, tem no currículo diversos estágios e formações nos continentes americano e europeu, desde o início da sua formação, há mais de 30 anos.

![Conquistas Dr Jose Medico Urologista O Que E Que Doencas Trata E Quando Deve Consultar Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/conquistas-dr-jose-medico-urologista-o-que-e-que-doencas-trata-e-quando-deve-consultar-instituto-da-prostata.jpg)

O seu percurso profissional tem sido marcado por:

- Especializações em várias áreas, entre as quais Urologia Oncológica;
- Passagens por vários hospitais e clínicas, em Portugal e no estrangeiro;
- Centenas de participações em reuniões e congressos médicos;
- Publicação de dezenas de obras e artigos científicos;
- Diversos prémios e bolsas;
- Investigações na área;
- Parcerias com as maiores associações de Urologia a nível nacional;
- Participações em programas da televisão nacional.

O Dr. José Dias baseia o seu trabalho na procura por técnicas de diagnóstico e tratamento cada vez mais avançadas. Por isso, **é uma referência na área, no que respeita a métodos pouco invasivos, eficazes e seguros, tendo já realizado mais de 7.000 cirurgias e mais 12.000 técnicas de diagnóstico e tratamento.**

Para além desta formação, experiência e conhecimento, o Dr. José Dias acredita que proporcionar um acompanhamento próximo aos seus pacientes é essencial. Assim, **a componente humana, a empatia, a compreensão e a total disponibilidade marcam a sua prática médica** de tal forma que são reconhecidas pelos doentes que o procuram.

> “O Dr. José Dias é sinónimo de competência e profissionalismo. Um excelente médico.”
>
> Testemunho de Fátima Aresta, paciente do Instituto da Próstata

Se está a pensar [marcar uma consulta com um Médico Urologista em Lisboa ou online](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias), confie no Dr. José Santos Dias e na restante equipa do Instituto da Próstata. Dispomos de todos os meios para lhe dar o acompanhamento que merece.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Pedido de Marcação de Consulta

Presencial


Online

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## PSA Exam Consultation
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# Pedido de Marcação de Exame: Análise do Exame PSA

- +10.000 exames do Foro Urológico realizados

- Equipa especialista em Patologias da Próstata


Nesta consulta deve trazer os resultados do seu Exame PSA para análise detalhada.

Faça o pedido de marcação da sua consulta.

Temos atendimento presencial, por videochamada ou por telefonema.

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Pedido de Marcação de Exame: Análise do Exame PSA


Presencial


Online

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JanuaryFebruaryMarchAprilMayJuneJulyAugustSeptemberOctoberNovemberDecember

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Consultas Online ou Presenciais

Dados os condicionalismos actuais, inerentes à pandemia Covid19 e tendo como principal preocupação a segurança dos nossos doentes, mantemos a nossa actividade presencialmente, mas também possibilitamos o apoio permanente, por Telemedicina, através de Consulta Online (com videochamada ou por telefonema). Deste modo, podemos continuar a prestar os cuidados de excelência a que os nossos doentes se habituaram… sem sair de casa!

## Como fazer o Pedido de Marcação de Consulta?

![](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-form.svg)

Preencha o nosso formulário com os seus dados e envie-nos o [pedido de marcação de consulta.](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta/exame-do-psa#form)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-support.svg)

A equipa do Instituto da Próstata entra em contacto consigo para confirmar a data pretendida.

![](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-doctor.svg)

Desloque-se ao Instituto da Próstata, ou receba no seu email o link da sua consulta para aceder à videochamada, ou faça a sua consulta por chamada.

[Pedir Marcação de consulta](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta/exame-do-psa#form)

## Testemunhos de Pacientes e Familiares

![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Depois do PSA alto a biópsia indicou o pior cenário, tinha um cancro da próstata. Na consulta com o Dr. José Santos Dias fui tranquilizado em relação aos tratamentos a fazer e ao prognóstico. Fiz o tratamento certo na altura certa, porque felizmente encontrei o médico certo. Fiz uma braquiterapia (...) e retomei a minha vida normal... só que já sem cancro. São as maravilhas da técnica e da ciência.

RFJ, 68 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Nem queria acreditar quando deixei de ter Incontinência!! Quem não passa por esta situação não pode saber como nos afeta ter perdas de urina. Graças ao Dr. José Santos Dias e aos seus conhecimentos, com uma pequena intervenção em que tive alta no próprio dia, este problema acabou de um dia para o outro. O meu reconhecimento e agradecimento. Obrigado.

JVS, 73 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Não conheço médico mais humano e cuidadoso com os seus doentes do que o Dr. José Santos Dias. Acompanha o meu pai há muito tempo.

DSL, 42 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Não podia ter encontrado um melhor médico e ser humano do que o Dr. José Santos Dias. Obrigado por me ter curado e por me acompanhar nesta luta de tantos anos.

ADM, 74 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

No Instituto da Próstata encontrei uma equipa tecnicamente competente e muito actualizada em relação aos novos tratamentos.

HPS, 66 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Graças ao tratamento de braquiterapia da próstata que fiz no Instituto da Próstata, ultrapassei a minha doença grave.

JTA, 65 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Mais do que um médico, o Dr. José Santos Dias é já um amigo.

PSC, 68 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

A minha vida mudou depois da operação laser que fiz com o Dr. José Santos Dias. Acabaram as noites sem dormir. Voltei a poder passear e fazer viagens com a minha mulher, sem estar a pensar onde havia uma casa de banho. Desapareceram as queixas que transformavam a minha vida num verdadeiro inferno.

CDR, 64 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

O Dr. José Santos Dias é meu médico há mais de 10 anos. Curou-me de um cancro da próstata e agradeço ao Dr. o facto de já nem me lembrar desta doença.

MPS, 72 anos


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## Contactos do Instituto da Próstata

No Instituto da Próstata são diagnosticados e tratados todos os doentes com problemas do foro urológico. Dispomos de todos os tipos de exames e técnicas de tratamento existentes para cada uma das situações clínicas.


![Localizacao](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/gps.svg)

Onde estamos

Rua Castilho, nº 71, 1º Esq.


1250-068 Lisboa


![Telefone](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/phone.svg)

Contactos

[(+351) 21 386 4114](tel:+351213864114)(Chamada para a rede fixa nacional)

[(+351) 21 386 3739](tel:+351213863739)(Chamada para a rede fixa nacional)

![Email](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/mail.svg)

Email

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## Prostate Cancer Guidance
# Foi-me diagnosticado um Cancro da Próstata. O que devo fazer?

## O que devo fazer?

O cancro da próstata é uma doença que, se diagnosticada precocemente, é tratável e apresenta um prognóstico favorável, com pouco impacto na sobrevida e na qualidade de vida. Por isso, é fundamental que o tratamento seja adequado, rápido e de qualidade.

É por isso essencial que os doentes com cancro da próstata sejam tratados por um médico Urologista com experiência nesta área, que se dedique especificamente às doenças da próstata, que tenha tratado um elevado número de doentes com este problema e que tenha acesso a todas as modallidades de tratamento actualmente disponíveis. Só assim se pode realizar um tratamento adequado ao caso específico de cada doente. Estas condições apenas são encontradas em centros dedicados especificamente a este tipo de doenças e que possuam toda a tecnologia e meios necessários à realização dos diversos tipos de tratamento possíveis.

Esta doença apresenta diferentes nuances que devem ser avaliadas e ponderadas, de modo a adequar o tratamento a cada doente. Na altura do diagnóstico, um tumor da próstata pode apresentar-se numa fase ainda localizada ou, pelo contrário, numa fase já mais avançada (ver “Estadiamento do Cancro da Próstata”). O tratamento destas duas formas/fases da doença é substancialmente diferente (ver “Tratamento do Cancro da Próstata”). No entanto, além desta diferença do tipo de tratamento em função da fase da doença, existem inúmeros outros aspectos e diferentes nuances que podem tornar uma modalidade de tratamento mais adequada a um determinado doente; essa modalidade pode não ser a mais indicada noutro doente, apesar deste poder apresentar uma doença com características aparentemente semelhantes.

Assim, se lhe for diagnosticado um cancro da próstata, na sequência de uma biópsia prostática, ou se existir a suspeita de padecer deste tumor, deve procurar um centro e um Urologista que reúna as condições referidas. Só assim poderá garantir que o tratamento a realizar é de qualidade e realizado por uma equipa de elementos com experiência adequada ao tratamento desta doença.

Em alguns casos, a doença apresenta-se numa fase mais avançada e, por isso, já sem indicação para realização de um tratamento com intuitos curativos. Mesmo nestes casos, em que o objectivo do tratamento é paliativo, existe muito a oferecer a estes doentes, de modo a minorar os sintomas, aliviar as queixas apresentadas e a retardar a progressão do tumor e o aparecimento e agravamento dos sintomas que esta progressão pode acarretar. Ou seja, mesmo nestes casos menos favoráveis, é fundamental ser assistido por elementos com experiência no tratamento destas situações, porque os benefícios obtidos em termos de tempo e qualidade de vida são significativos – e fundamentais para o bem-estar do doente, bem como dos seus familiares.

A eficácia do tratamento, a confiança e a segurança que só médicos com experiência nestes tratamentos e com elevado número de doentes seguidos e tratados asseguram é fundamental – nesta talvez ainda mais do que noutras doenças – para se obterem os melhores resultados possíveis, de acordo com as mais recentes recomendações internacionais (“guidelines”) relativas ao diagnóstico e tratamento destas doenças.

Para o tratamento desta doença existem, actualmente, inúmeras modalidades terapêuticas disponíveis. Para um doente que se vê confrontado com este aterrador diagnóstico, como se este facto não fosse já suficientemente dramárico, segue-se geralmente um período de dúvidas acerca da solução mais adequada à sua situação, porque frequentemente diferentes médicos emitem diferentes opiniões, as fontes de informação (internet, livros, artigos, etc.) se por um lado são múltiplas e de cada vez mais fácil acesso – o que é positivo, por outro são por vezes confusas, contraditórias e mesmo erróneas. A angústia que frequentemente assalta as pessoas nestas circunstâncias é, por isso, duplamente penalizante: além da doença grave que foi diagnosticada e que é necessário combater, existe a dúvida adicional acerca do melhor caminho a seguir.

Mais uma vez, e por mais um motivo, se torna necessário recorrer a centros credíveis e a médicos Urologistas com experiência no tratamento desta situação e com acesso a todas as modalidades de tratamento. Só assim se pode garantir que a opinião emitida não é condicionada por factores que não devem ser valorizados. A opinião emitida poderá ser condicionada, por exemplo, pela disponibilidade, num determinado centro, de apenas algumas das técnicas que se podem utilizar, e não de todas. Este aspecto pode, evidentemente, condicionar a indicação para o tratamento, uma vez que, inevitavelmente, a proposta terapêutica irá depender das técnicas aí existentes. O “preconceito” que alguns médicos podem ter, pela sua diferente formação, poderá igualmente condicionar a sua opinião: para um Urologista que apenas realize, por exemplo, cirurgia (e não a Braquiterapia ou a Crioterapia), esta será, provavelmente e à partida a técnica preconizada para um determinada situação; para um Radioterapeuta, pela “(de)formação” profissional de base, a Radioterapia será, provavelmente, a técnica indicada como a mais eficaz para essa mesma situação.

No Instituto da Próstata e Incontinência Urinária, tem a garantia de que a avaliação, o tratamento e o seguimento do seu caso é feito por Urologistas com vasta experiência no diagnóstico e tratamento do cancro deste orgão, assegurando que o tratamento efectuado se adequa à sua situação clínica específica, cumpre os mais rigorosos standards de qualidade e está de acordo com os guidelines (linhas de orientação) recomendados pela Associação Americana de Urologia e pela Associação Europeia de Urologia.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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[Como é que a decisão Dobbs v. Jackson Women's Health Organization impactou o número de vasectomias feitas nos Estados Unidos da América?\\
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## Online Urology Consultations
# Como ter um bom diagnóstico em consultas médicas de urologia online?

A procura por métodos de avaliação clínica mais convenientes e práticos é cada vez mais comum na Medicina Urológica. É por isso que [realizar uma consulta online de urologia](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta-online) é já uma metodologia popular.

![Banner Doutor Destaque Como Ter Um Bom Diagnostico Em Consultas Medicas De Urologia Online Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/banner-doutor-destaque-como-ter-um-bom-diagnostico-em-consultas-medicas-de-urologia-online-instituto-da-prostata.jpg)

Saiba tudo sobre esta metodologia de consulta médica virtual no Instituto da Próstata e conclua se será uma boa opção para si.

## Em que consiste a Consulta Online de Urologia e quais são as suas vantagens?

> De forma simples, uma consulta online consiste na interacção à distância entre um médico e um paciente, através de meios tecnológicos, ou seja é uma metodologia de Telemedicina. Regra geral, a consulta realiza-se através de plataformas de videoconferência, em que existe a possibilidade de o médico ver e ouvir o paciente, e vice-versa, em tempo real.

O objectivo é garantir o bom acompanhamento profissional médico, seja pela impossibilidade do paciente se deslocar presencialmente à clínica ou somente por conveniência do mesmo. Existem assim várias [vantagens em realizar uma consulta online](https://www.institutodaprostata.com/pt/pacientes-internacionais-ou-fora-de-lisboa), como por exemplo:

- Menos deslocações e gastos com as mesmas;
- Atendimento mais rápido e flexível;
- Menos tempo de espera em consultórios.

Esta metodologia é **muito fiável, assemelhando-se a um acompanhamento presencial**. Isto acontece porque as ferramentas e plataformas utilizadas neste processo são cada vez mais desenvolvidas e completas, possibilitando uma avaliação rigorosa.

## O que pode esperar de uma Consulta Online de Urologia?

[As consultas médicas à distância assemelham-se a consultas presenciais](https://ordemdosmedicos.pt/teleconsula-presente-ou-futuro/), pelo que incluem os métodos de avaliação e diagnósticos habituais. Compreendem 5 passos:

![5 Passos Como Ter Um Bom Diagnostico Em Consultas Medicas De Urologia Online Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/5-passos-como-ter-um-bom-diagnostico-em-consultas-medicas-de-urologia-online-instituto-da-prostata.jpg)

### 1º passo: Análise da história clínica do paciente

A consulta de Urologia online inclui um levantamento inicial das queixas/sintomas referidas pelo paciente, quer em relação ao tipo, bem como à frequência, duração e intensidade.

Em seguida, o médico especialista em Urologia analisa a história clínica e familiar do paciente, bem como os hábitos de vida praticados, estando assim dado o primeiro passo para definir o quadro clínico em causa.

### 2º Passo: Prescrição de exames de diagnóstico de patologias do foro urológico

![Como Ter Um Bom Diagnostico Em Consultas Medicas De Urologia Online Instituto Da Prostata (1)](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/como-ter-um-bom-diagnostico-em-consultas-medicas-de-urologia-online-instituto-da-prostata-1-.jpg)

Durante a consulta de Urologia online, o médico poderá considerar necessária a prescrição de exames de avaliação (iniciais, se não existirem exames prévios ou adicionais aos que o doente já efetuou previamente), tal como num atendimento presencial. Esta prescrição de exames tem por base o cumprimento de vários objectivos:

- Concluir sobre o diagnóstico efectuado de forma preliminar na consulta;
- Confirmar ou negar um outro diagnóstico anterior dado ao paciente;
- Identificar a aptidão do paciente para a realização de tratamentos específicos;
- Avaliar o sucesso dos tratamentos e regressão da patologia.

O tipo de exames prescritos varia consoante o quadro clínico do paciente e a informação que o médico pretende obter. Podem ser, por exemplo:

- Análise ao sangue (ex.PSA) e urina (ex. fluxometria urinária);
- Ecografia;
- Ressonância Magnética;
- Tomografia computorizada;
- Cistoscopia ou Uretrocistoscopia;
- Biópsia;
- PET;
- Exame físico adicional (Toque Rectal, nos homens, ou exame ginecológico, nas mulheres).

Estes e outros exames, combinados entre si, são indispensáveis no diagnóstico de Doenças do foro Urológico, em mulheres e homens, como sendo:

- [Cancro da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata)
- [Hiperplasia Benigna da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata)
- [Tumor do Rim](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/tumor-do-rim)
- [Tumor da Bexiga](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/tumor-da-bexiga)
- [Incontinência Urinária](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/incontinencia-urinaria-feminina)
- [Sangue na Urina](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/sangue-na-urina-hematuria)
- [Litíase e Cólica Renal](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/litiase-e-colica-renal)
- [Prolapsos de Órgãos Pélvicos](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/prolapsos-de-orgaos-pelvicos)
- [Outras Doenças](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/outras-doencas)

É importante salientar que, muito embora a consulta médica de Urologia seja online, os exames de diagnóstico exigem a presença física dos pacientes.

#### Como é feita a prescrição dos exames e análises numa consulta de Urologia em Telemedicina?

Tratando-se de uma consulta de Urologia à distância, a **requisição dos exames médicos de diagnóstico é enviada pelo médico ao paciente** pela mesma plataforma electrónica onde decorre a interacção ou enviados por mail no final da mesma.

O paciente recebe ainda todas as explicações acerca dos procedimentos que terá de efectuar, em especial:

- Que exames são e como se realizam;
- O que vão permitir saber;
- Que preparação exigem (por exemplo, estar em jejum, suspender medicação, encher a bexiga, entre outros);
- Que efeitos podem provocar (se aplicável).

### 3º Passo: Marcação dos exames e análises urológicos

Depois do paciente receber a requisição médica dos exames e análises a realizar, segue-se o seu agendamento. É importante que estes sejam realizados em entidades clínicas competentes, com a maior brevidade possível, seja no país ou local de residência do paciente, seja no próprio Instituto da Próstata (recorrendo, opcionalmente, ao serviço de concierge do instituto).

> Se escolher o Instituto da Próstata para a realização dos exames, o paciente pode beneficiar do serviço de concierge, que também inclui apoio na requisição da estadia e dos transportes necessários.

### 4º Passo: Partilha de resultados dos exames com o médico especialista de Urologia

![Partilha De Resultados Dos Exames Como Ter Um Bom Diagnostico Em Consultas Medicas De Urologia Online Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/partilha-de-resultados-dos-exames-como-ter-um-bom-diagnostico-em-consultas-medicas-de-urologia-online-instituto-da-prostata.jpg)

Depois de efectuados os procedimentos necessários, irá levantar ou receber em casa os relatórios clínicos.

O paciente poderá partilhar os relatórios dos exames com o médico Urologista **em mão ou via electrónica**, seja por email ou pela mesma plataforma online onde decorreu a consulta. No caso da última, esta conta com um recurso próprio através do qual se podem anexar e associar os exames recebidos ao processo do doente.

O médico irá em seguida correlacionar os **resultados com outras informações clínicas sobre o paciente em questão** – sejam os sintomas dos quais se queixa, a sua história familiar ou clínica pessoal ou até os resultados de outros exames já realizados.

> Tal como acontece em consultas presenciais, no Instituto da Próstata o processo de interpretação dos dados poderá contar com uma equipa multidisciplinar, com médicos de várias especialidades.

### 5º Passo: Nova consulta médica online

Depois de analisados os resultados, o médico Urologista partilha e discute as suas conclusões com o paciente numa nova consulta online. Nesse âmbito pode ocorrer um dos seguintes cenários:

- Encaminhamento para uma medida de tratamento urológico – no caso de ser detectada uma patologia que o exija;
- Repetição eventual ou requisição de novos exames do foro urológico ou de outros – caso os resultados sejam insuficientes ou inconclusivos e sejam necessárias novas informações.

Nas situações em que os exames permitiram confirmar a ausência de patologia ou problemas urológicos, poderá seguir-se a marcação de uma futura consulta de Urologia de rotina ou de monitorização.

## Como agendar uma Consulta Online de Urologia no Instituto da Próstata?

Agora já sabe que uma consulta médica de Urologia pode ser concretizada de forma remota, e que pode incluir a prescrição e análise de exames urológicos de diagnóstico ou a prescrição de medidas de tratamento.

Se pretender optar por esta tipologia de consulta médica no Instituto da Próstata por favor [marque aqui a sua Consulta de Urologia Online](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta-online), seguindo estes passos:

![Preencher](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/preencher.jpg)

**1.** Preencha o nosso formulário com os seus dados e envie-nos o pedido de marcação de consulta.

![Equipa](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/equipa.jpg)

**2.** A equipa do Instituto da Próstata entrará em contacto consigo para confirmar a data pretendida.

![Email](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/email.jpg)

**3.** Receba no seu email os dados de acesso à sua consulta online.

Se o médico especialista considerar relevante, irá prescrever exames de diagnóstico específicos, que podem ser realizados no próprio Instituto da Próstata. Dispomos dos recursos mais inovadores, eficientes e modernos, que permitem uma avaliação pormenorizada.

Já sabe que pode também usufruir do nosso serviço de concierge especializado, que agiliza e simplifica todo o processo, caso habite longe de Lisboa ou até fora de Portugal.

Usufrua da nossa experiência, cuidados e acompanhamento para vigiar a sua saúde. [No Instituto da Próstata, terá acesso a uma avaliação completa, realizada através de metodologias que facilitam a sua vida, como uma Consulta de Urologia Online](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta-online).

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Sex After 50
# Artigo “Forever Young” - Sexo Depois dos 50

Entrevista ao Dr. José Santos Dias no primeiro número da nova revista Forever Young. Esta revista é dedicada a um público da faixa etária após os 50 anos e o artigo aborda, justamente, a sexualidade, as suas alterações e as doenças do foro urológico que surgem a partir dos 50.

[**Ver Artigo**](https://www.institutodaprostata.com/wp-content/uploads/2018/05/Artigo-Forever-Young-sexo-depois-dos-50.pdf)

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Myths and Truths
# 8 Mitos e Verdades sobre a Incontinência Urinária para nunca mais ter dúvidas sobre esta condição

[Sofrer de Incontinência Urinária](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/incontinencia-urinaria-masculina) é um problema que provoca muitas mudanças no estilo de vida e no próprio bem-estar. Por isso, é muito importante estar alerta acerca desta condição e saber mais sobre ela.

No entanto, os constrangimentos que provoca podem fazer com que seja menos debatida do que devia. Como consequência, surgem algumas ideias pouco credíveis e fiáveis, que importa esclarecer.

Para ajudar a esclarecer o assunto e acabar de vez com as dúvidas, neste artigo reunimos os principais mitos e verdades relacionados com esta condição.

## O que é a Incontinência Urinária?

> Diz-se que existe um quadro de Incontinência Urinária quando ocorrem perdas involuntárias de urina pela uretra, de forma recorrente. Isto é: a saída de urina deixa de ser controlável, podendo ocorrer em várias ocasiões inapropriadas. As razões estão relacionadas com alterações no funcionamento do sistema urinário.

A [Incontinência Urinária pode surgir em mulheres](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/incontinencia-urinaria-feminina) ou homens. Além disso, estes quadros são sentidos de diferentes formas, com maior ou menor intensidade. Em qualquer dos casos, é uma condição com **impacto negativo na autoestima**, acabando por afectar também a esfera social, íntima e até profissional.

Por vezes, estas perdas de urina podem ainda estar associadas a outros sintomas, relacionados com o funcionamento do tracto urinário inferior. As queixas mais comuns são:

- Aumento da frequência da vontade de urinar;
- Vontade urgente e repentina de urinar;
- Necessidade de fazer força para urinar;
- Demora para começar a urinar;
- Redução da força e calibre do jacto de urina;
- Gotejo após urinar;
- Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.

### Que tipos de Incontinência Urinária existem?

Além do facto de poderem ser sentidas com maior ou menor intensidade, as perdas de urina podem ter diferentes factores desencadeantes. Assim, existem [vários tipos de Incontinência Urinária](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/que-tipos-de-incontinencia-urinaria-existem):

- **Incontinência de esforço**: os episódios ocorrem após esforço abdominal, como tossir, pegar em pesos, espirrar ou rir. A razão prende-se com o enfraquecimento dos músculos pélvicos, que deixam de ser capazes de sustentar a bexiga e uretra e, como consequência, de ajudar estas estruturas na contenção de urina;
- **Incontinência de urgência (ou hiperactividade da bexiga)**: as perdas resultam de uma vontade incontrolável e súbita de urinar. Nestes casos, a bexiga sofre contracções descontroladas e as estruturas responsáveis pela contenção de urina são incapazes de suportar o consequente aumento de pressão no interior da bexiga;
- **Incontinência mista**: combina os dois tipos anteriores, com as perdas a ocorrerem em resultado de um esforço abdominal ou de uma vontade de urinar repentina;
- **Incontinência por regurgitação**: a perda de urina ocorre quando a bexiga está demasiado cheia, ultrapassando a sua capacidade de armazenamento.

![1 8 Mitos E Verdades Sobre A Incontinencia Urinaria Para Nunca Mais Ter Duvidas Sobre Esta Condicao Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/1-8-mitos-e-verdades-sobre-a-incontinencia-urinaria-para-nunca-mais-ter-duvidas-sobre-esta-condicao-instituto-da-prostata.jpg)

## Quais os principais Mitos e Verdades relacionados com a Incontinência Urinária?

### 1\. É normal ter pequenas perdas de urina de vez em quando.

![Mito 1](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/mito-6.png)

É esperado que as estruturas que compõem o sistema urinário sejam capazes de assegurar o processo de continência e de expulsão de urina e que este seja um mecanismo controlado. Por isso, as **perdas involuntárias de urina são quase sempre anormais**.

O que pode acontecer é sentir dificuldade em suster a urina, de forma transitória e ocasional, após um tratamento urológico, como consequência da toma de certos fármacos (diuréticos) ou em casos de consumo excessivo de substâncias como o café.

Em qualquer dos casos, é sempre importante esclarecer a origem dos episódios, descartando problemas mais sérios.

### 2\. Os casos de Incontinência Urinária são raros.

![Mito 1](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/mito-7.png)

Ao contrário do que se pode pensar, as **perdas involuntárias de urina ocorrem com muito elevada frequência**. Na verdade, alguns dados revelam que o [número de pessoas a sofrer de Incontinência Urinária](https://www.chts.min-saude.pt/mais-saude/incontinencia-urinaria/incontinencia-urinaria-causas/), em Portugal, alcança os **600 mil casos**.

O que acontece é que, muitas vezes, os pacientes que sofrem com este problema evitam ou adiam a decisão de pedir ajuda profissional, por vergonha. Afinal, é uma condição que provoca muitos constrangimentos e afecta de forma marcada a autoestima, tornando difícil assumi-la e encará-la.

### 3\. A Incontinência Urinária só aparece nas faixas etárias mais envelhecidas.

![Mito 1](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/mito-8.png)

Este é um dos maiores mitos associados a esta condição.

> É verdade que o risco de sofrer de perdas de urina involuntárias aumenta com a idade, em especial quando associadas a um aumento do esforço abdominal (Incontinência de esforço). Porquê? Porque, com o envelhecimento, os músculos pélvicos vão perdendo tonicidade e força, incluindo os do pavimento pélvico, deixando de ser capazes de ajudar a conter a urina. Ainda assim, é errado assumir que a Incontinência é uma consequência inevitável do envelhecimento - é possível envelhecer sem esta condição. Por outro lado, a incontinência urinária pode ocorrer em pessoas novas.

**Existem muitos outros factores que fazem aumentar a probabilidade de sofrer de perdas de urina involuntárias de qualquer tipo, seja em que idade for**, como por exemplo:

- Gravidez e parto;
- Obesidade;
- Alterações hormonais;
- Diabetes;
- Doenças neurológicas;
- Deficiências no esfíncter urinário;
- Traumatismos na região pélvica;
- Infecções urinárias recorrentes;
- Patologias da bexiga.

![2 8 Mitos E Verdades Sobre A Incontinencia Urinaria Para Nunca Mais Ter Duvidas Sobre Esta Condicao Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/2-8-mitos-e-verdades-sobre-a-incontinencia-urinaria-para-nunca-mais-ter-duvidas-sobre-esta-condicao-instituto-da-prostata-1.jpg)

### 4\. A Incontinência Urinária Feminina é mais comum que a Incontinência Urinária Masculina.

![Verdade](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/verdade-4.png)

Dados revelam que as **[mulheres têm maior probabilidade de sofrer de Incontinência Urinária que os homens](https://www.apnug.pt/docs/2021/incontinencia2021.pdf), sendo o tipo mais comum a Incontinência de esforço**.

> Os motivos estão relacionados com características próprias do sexo feminino, como a uretra mais curta ou os músculos pélvicos mais frágeis, que fazem aumentar o risco de sofrer de perdas de urina. Situações de gravidez (e consequente parto) e alterações hormonais que surgem com a menopausa também provocam o enfraquecimento dos músculos pélvicos, aumentando, de igual forma, a probabilidade de sofrer do problema.

### 5\. Todas as mulheres sofrem de Incontinência Urinária no pós-parto.

![Mito 1](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/mito-9.png)

Já vimos que os partos - em especial aqueles que são realizados por via vaginal – fazem aumentar a probabilidade de sofrer de perdas involuntárias de urina. No entanto, **nem todas as mulheres que passam por uma gravidez desenvolvem o problema no período que sucede ao parto**. Afinal, cada corpo é um corpo.

Por outro lado, estudos mostram que, mesmo se [existir **Incontinência Urinária no pós-parto**](https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/7371/5107) **os sintomas são vividos com menor intensidade, comparando com o terceiro trimestre de gravidez**. Além do mais, pode desaparecer ao fim de algumas semanas.

Já nos casos em que as perdas de urina foram intensas no período de gestação é mais provável que se prolonguem no pós-parto. A realização de técnicas de reabilitação pélvica, no pós-parto, diminuem o risco de vir a sofrer de incontinência urinária no futuro.

### 6\. A Incontinência Urinária Masculina pode surgir após tratamentos à próstata.

![Verdade](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/verdade-5.png)

Existem diversas patologias que podem afectar a próstata ao longo da vida, umas benignas e outras malignas. Hoje em dia existem vários métodos para as resolver. Desses procedimentos resultam, com frequência, efeitos secundários, sendo as perdas involuntárias de urina um deles.

**A Incontinência Urinária após retirada da próstata com cirurgia (em casos de cancro da próstata), por exemplo, é comum**, graças ao risco de lesionar regiões próximas, como o esfíncter urinário, nervos e vasos locais..

Contudo, diferentes organismos reagem de formas distintas – enquanto uns podem sentir o problema de forma intensa e prolongada, outros sentem-no de forma leve e transitória.

Além disso, o surgimento de técnicas cada vez menos invasivas (como a Cirurgia Laparoscópica, por exemplo) permite reduzir a incidência do problema.

### 7\. É possível tratar a Incontinência Urinária.

![Verdade](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/verdade-6.png)

Os **quadros de Incontinência, tanto feminina como masculina, podem ser tratados, após um diagnóstico correcto**.

![3 8 Mitos E Verdades Sobre A Incontinencia Urinaria Para Nunca Mais Ter Duvidas Sobre Esta Condicao Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/3-8-mitos-e-verdades-sobre-a-incontinencia-urinaria-para-nunca-mais-ter-duvidas-sobre-esta-condicao-instituto-da-prostata.jpg)

Mesmo quando não se consegue obter uma eficácia total do tratamento, pela gravidade do caso, é possível, pelo menos, controlar os sintomas, reduzir significativamente as perdas e melhorar a qualidade de vida.

> Existem vários [métodos para tratar a Incontinência Urinária](https://www.nabexigamandoeu.pt/blog/saude/tipos-de-incontinencia-urinaria/). A escolha depende do tipo de Incontinência diagnosticada, da intensidade e gravidade dos sintomas, do quadro clínico em questão e da própria preferência dos pacientes.

Uma das opções é a **Terapêutica Médica, através da toma oral de fármacos, destinada à Incontinência de urgência**. Os mais habituais são os da classe dos Anti-muscarínicos ou Beta-3 Agonistas. Em certas situações, é ainda possível usar Toxina Botulínica ou colocar um Neuromodelador para controlar as contracções da bexiga.

A **Reabilitação Pélvica é outra das soluções para tratar a Incontinência, em especial quando esta resulta do enfraquecimento dos músculos pélvicos**. Esta terapêutica pode ser realizada de diversas formas, como:

- Fisioterapia - massagens pélvicas realizadas por especialistas;
- Exercícios de Kegel – movimentos de contracção e relaxamento dos músculos pélvicos;
- Electroestimulação – estimulação dos músculos através de correntes eléctricas;
- Biofeedback – a contracção dos músculos correctos faz com que seja fornecido um feedback adequado ao doente, através de sensores que identificam os músculos adequados, a intensidade da contração bem como o movimento correcto dos mesmos.

![4 8 Mitos E Verdades Sobre A Incontinencia Urinaria Para Nunca Mais Ter Duvidas Sobre Esta Condicao Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/4-8-mitos-e-verdades-sobre-a-incontinencia-urinaria-para-nunca-mais-ter-duvidas-sobre-esta-condicao-instituto-da-prostata.jpg)

Por fim, é possível ainda recorrer às **técnicas pouco invasivas quando a uretra e/ou o esfíncter deixam de conseguir cumprir a sua função de continência**. Existem vários métodos disponíveis, todos muito seguros e pouco invasivos:

- Injecção de Bulking Agents – uso de substância para reduzir o calibre da uretra;
- Inserção de Microbalões – colocação de balões para comprimir a uretra (actualmente raramente utlizado)
- Colocação de Fitas/Slings Sub-uretrais – implantação de uma “alça” por baixo da uretra, também para a comprimir e sustentar;
- Colocação de Esfíncter Urinário Artificial – implantação de dispositivo que substitui o esfíncter na sua função de encerrar/abrir a uretra para urinar, reservado para os casos mais graves e com maior volume de perdas.

> Quanto aos resultados, o tempo até serem notados depende do tratamento realizado. Com os fármacos e com a Reabilitação Pélvica, vão sendo alcançados com o tempo, à medida que as terapêuticas são administradas e repetidas. No caso das técnicas pouco invasivas, provocam melhorias mais imediatas e eficazes, com as perdas de urina a desaparecerem após o período de recuperação.

### 8\. Os tratamentos para a Incontinência Urinária são necessários para toda a vida.

![Mito 1](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/mito-10.png)

A **toma de fármacos para tratar as perdas de urina pode ser prolongada** – em certos casos, pode até ser mantida por toda a vida -, a fim de manter os resultados. Mesmo nos casos em que é utilizada a Reabilitação Pélvica, em especial os Exercícios de Kegel, é importante manter ou repetir os ciclos de tratamento, garantindo que os músculos permanecem fortes.

Todavia, **algumas medidas oferecem resultados mais permanentes**. É o caso das técnicas pouco invasivas. Quando são utilizadas, por norma, resolvem de uma vez o problema que origina a Incontinência, eliminando as perdas de urina.

## Qual é a melhor forma de esclarecer dúvidas sobre a Incontinência Urinária?

Todos os mitos e verdades explicados são já uma grande ajuda na missão de saber mais sobre esta condição. Porém, pode procurar mais informações junto de um especialista.

Se notar perdas de urina, um apoio profissional também permitirá realizar um diagnóstico rigoroso, para clarificar o quadro clínico.

No Instituto da Próstata estamos sempre disponíveis para [esclarecer dúvidas sobre Incontinência Urinária](https://www.institutodaprostata.com/pt/contactos) ou outra condição. Também dispomos dos meios de diagnóstico mais eficazes e dos tratamentos mais inovadores, para que tenha o acompanhamento adequado quando for necessário.

Conte com a nossa ajuda para proteger o seu aparelho urinário e viver com mais qualidade de vida, sem perdas de urina.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Apalutamide and Quality of Life
# Adição de apalutamia ao tratamento do cancro da próstata não reduz qualidade de vida

Novo dados do estudo _SPARTAN_– que já tinha demonstrado que a adição de _apalutamida_ ao tratamento  padrão melhorava o tempo de sobrevida sem metástases em homens com cancro da próstata – vem agora trazer mais uma boa notícia: é que uma nova avaliação aos dados demonstra também  que a adição da apalutamida à terapeutica não reduz a qualidade de vida.

Esta nova análise, liderada por Fred Saad, professor e chefe de oncologia urológica da _Universidade de Montreal, Hospital Center, Quebec, Canadá_, foi publicada _on-line_  a 10 de setembro pelo _The Lancet Oncology_.

![N1i2 3](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/n1i2-3.jpg)

Através de comunicado da _Janssen_ (laboratório responsável pela terapêutica em causa), o oncologista acentuou a importância de monitorizar e medir o impacto de novos tratamentos na saúde e no bem-estar geral dos pacientes.

"O fato de um tratamento como a _apalutamida_ poder ser adicionado à terapâutica padrão  é um avanço significativo para os pacientes e para os médicos que os tratam", disse. Ainda de acordo com o clinico, é fundamental conseguir retardar o aparecimento de metástases nesses homens e os resultados agora apresentados são "extremamente reconfortantes", disse Saad ao _Medscape Medical News_.

"Os resultados relatados pelos pacientes estão a ganhar cada vez mais importância, uma vez que os sistemas de saúde valorizam, cada vez mais, a experiência do paciente com o tratamento. Entre os homens que têm cancro da próstata a possibilidade de poderem manter a qualidade de vida é um ponto essencial" salientou.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Kidney Cancer Insights
# Conheça as Causas, Sintomas e Tratamentos do Cancro no Rim

O desenvolvimento de uma patologia nos rins, principalmente um cancro, exige toda a atenção e cuidados, uma vez que são órgãos fundamentais para o correcto funcionamento do nosso organismo.

Assim, é importante reunir toda a informação essencial, em que se incluem as razões do seu aparecimento, sintomatologia que provoca e soluções para o problema.

Neste artigo damos-lhe todas as respostas, para que seja capaz de identificar sinais de alarme e de agir adequadamente.

## Aprenda mais sobre Tumores Renais

Em algumas situações, o mecanismo natural de renovação e multiplicação das células renais sofre um descontrolo, levando à formação de massas – os tumores.

[Cerca de 1 em 4 destas massas são de natureza benigna](https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-cancer), mas as restantes **desenvolvem-se malignamente e formam casos de [cancro renal](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/tumor-do-rim)**, que podem ser de vários tipos:

- **Carcinoma das células renais**: o mais comum, começando, geralmente, nos túbulos renais, podendo ter vários sub-tipos (carcinoma de células claras, do tipo papilar ou cromófobo, por exemplo e entre outros);
- **Carcinoma das células de transição ou do urotélio superior**: desenvolve-se na parte excretora do rim;
- **Tumor de Wilms**: o mais típico nas crianças.

Além disso, estes cancros podem comportar-se de formas diferentes: podem limitar-se ao órgão, sem evoluir significativamente ou disseminar-se para áreas adjacentes ou zonas mais distantes (metástases), tornando o problema mais sério.

### Razões para desenvolver a patologia

A causa para o descontrolo no processo de renovação celular que está na base dos cancros nos rins ainda é desconhecida.

Ainda assim, **existem alguns [factores de risco](https://www.nhs.uk/conditions/kidney-cancer/) que, embora não provoquem o aparecimento da patologia, aumentam as hipóteses de a desenvolver.**

Além da idade avançada (principalmente a partir dos 60 anos) e da predisposição do sexo masculino, estes factores são os seguintes:

- Hábitos tabágicos;
- Tensão arterial elevada;
- Obesidade (IMC ≥ 30);
- Certas condições herdadas, como a de Von Hippel – Lindau;
- Hábitos alimentares pouco saudáveis;
- Exposição a certos produtos tóxicos;
- Histórico familiar;
- Tratamentos para doenças renais, como diálise.

### Como se manifesta?

É **comum que os cancros no rim não apresentem sintomas óbvios**, especialmente quando se encontram em fases iniciais.

Por outro lado, **quando se manifestam podem já estar num estado muito avançado.**

Os [sintomas mais comuns](https://www.nhs.uk/conditions/kidney-cancer/symptoms/) são:

- Hematúria;
- Dor persistente na zona lombar ou de lado, abaixo das costelas;
- Massa detectável;
- Febre;
- Fadiga;
- Falta de apetite;
- Suores nocturnos.

![Sintomas Cancro Rins](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/sintomas-cancro-rins-1.jpg)

## Para fazer frente ao problema

**Ter algum dos sintomas apresentados, ou uma combinação de vários, não é sinónimo de ter cancro no rim, pelo que é fundamental realizar um diagnóstico preciso, principalmente se reconhece algum dos factores de risco.**

Hoje, já é possível detectar pequenos tumores através dos exames de imagem, levando a que os quadros de cancro sejam diagnosticados mais precocemente.

Esta é uma excelente vantagem – afinal, **quanto mais cedo o problema for identificado, menores são as hipóteses de ter progredido, o que aumenta a probabilidade de cura.**

Além do mais, um diagnóstico permite conhecer informações essenciais sobre o tumor (estadiamento, localização, dimensões e gravidade), fundamentais para definir o tratamento.

Geralmente, a extensão local [é avaliada de acordo com a seguinte](https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/kidney-cancer/stages-types-grades/number-stages) classificação:

![Cancro Rins](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/cancro-rins-1.jpg)

- **Grau 1**: tumores com maior diâmetro menor ou igual a 7 cm, limitados ao rim;
- **Grau 2**: maiores que 7 cm, mas ainda no rim;
- **Grau 3**: invasão para tecidos peri-renais circundantes, invasão da glândula supra-renal ou das veias principais do rim (veia renal ou mesmo veia cava);
- **Grau 4**: crescimento para lá dos tecidos peri-renais localizados dentro de uma “membrana” que existe em torno do rim (a fascia de Gerota).

Além disso, avalia-se a presença ou ausência de disseminação para os gânglios linfáticos e de metástases localizadas à distância, longe do rim.

### Método Cirúrgico Minimamente Invasivo

Ainda que possam ser usadas algumas terapias como radiofrequência ou crioterapia, nos cancros localizados e, em fases mais avançadas, tratamentos sistémicos (como imunoterapia ou quimioterapia), o **método mais comum é a cirurgia - actualmente, esta intervenção deve ser efectuada por [cirurgia laparoscópica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/tumor-do-rim/cirurgia-laparoscopica-tr) [.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/tumor-do-rim/cirurgia-laparoscopica-tr)**

Este procedimento minimamente invasivo, que exige apenas incisões milimétricas no abdómen, realiza-se por meio de instrumentos que ajudam a **remover o tecido pretendido** e a visualizar o processo.

Podem dividir-se em dois tipos:

- **Nefrectomia Radical**: o rim é totalmente removido, assim como outras estruturas adjacentes, sendo indicada para tumores volumosos;
- **Nefrectomia Parcial**: remove-se o tumor e tecidos circundantes, preservando a maior parte do orgão e, assim, afectando  mínimo possível a função renal; se possível, esta é a técnica mais desejável, especialmente para tumores de pequenas dimensões, para as pessoas quem só têm um rim ou que apresentam tumores nos dois rins.

Sendo uma técnica minimamente invasiva, a recuperação é mais rápida.

Além disso, ainda que possam existir efeitos secundários, como lesões noutras órgãos, infecção, hemorragia, dores ou desconforto, estes tendem a ser passageiros.

Quanto aos resultados, **em cancros localizados no rim este método cirúrgico pode curar totalmente a patologia.**

Em casos mais avançados, pode ser necessário proceder-se, da mesma forma, à nefrectomia, ainda que a cura só seja possível se for possível remover a ou as lesões/metástases para onde o cancro alastrou. Nestes casos, é geralmente efectuada terapêutica complementar sistémica.

## Cuide dos seus Rins com parceiros de confiança

Ainda que nem sempre seja possível evitar o aparecimento do [cancro no rim](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/tumor-do-rim), um especialista pode ajudar a encontrar formas de ultrapassar o problema e tratar adequadamente esta doença..

Além disso, só uma equipa experiente e multidisciplinar pode diagnosticar, avaliar e definir as estratégias terapêuticas mais adequadas para cada caso.

Encontra tudo isso no Instituto da Próstata – estamos aptos a cuidar da melhor forma dos seus rins e da sua qualidade de vida, em geral.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
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## Kidney Stones Treatment
# Tratamento da Litíase e Cólica Renal

## Em que consiste o Tratamento da Litíase e Cólica Renal?

Após o diagnóstico de cólica renal, deve ser determinada a presença ou ausência de obstrução e/ou infecção, para poderem ser adoptadas as medidas adequadas.

Na fase aguda, de dor intensa, o objectivo imediato é aliviar a dor. Devem ser procuradas evidências de complicações como a infecção, a obstrução bilateral ou de um rim único funcionante ou a presença de pûs no aparelho urinário. Estes são critérios para ser realizada uma cirurgia de urgência/emergência.

Não é demais destacar que perante a evidência de obstrução e infecção, a cirurgia urgente salva a vida do doente. Outros critérios para uma cirurgia nesta fase são a presença de vómitos, febre ou quebra do estado geral. Se a dor não passar ou o cálculo não for eliminado após cerca de 2 semanas, é também necessária uma operação de urgência.

Depois do tratamento desta fase aguda, o objectivo principal é a eliminação do cálculo que causou a dor e, posteriormente, evitar a formação ou o crescimento de outros cálculos.

Pode ser tentada a dissolução do cálculo, alcalinizando a urina. A alcalinização da urina é eficaz na dissolução de cálculos de ácido úrico, mesmo quando estes são volumosos, desde que os doentes adiram ao tratamento. Em cálculos de outras composições, este tratamento não é tão eficaz e pode mesmo ser perigoso (a alcalinização da urina pode facilitar a infecção).

Muitos doentes fazem tratamentos alternativos (com chás ou outros produtos - o clássico "quebra-piedras", que muitos doentes compram em farmácias ou ervanárias ou mandam vir de Espanha).

O tratamento definitivo dos cálculos passa pela litotrícia (fragmentação dos cálculos). Esta pode ser externa - **Litotrícia Extra-corporal por ondas de choque (LEOC)** \- ou interna, recorrendo à endoscopia e à utilização da tecnologia laser para fragmentação e eliminação dos cálculos ( **ureterorrenoscopia ou cirurgia intra renal retrógrada com litotrícia intra-corporal**).

## Qual é o Procedimento do Tratamento da Litíase Urinária?

Após a realização de um diagnóstico completo, deve ser traçado um plano de tratamento personalizado para o paciente.

### Dissolução de Cálculos não Cálcicos

Actualmente não existe qualquer tratamento para a dissolução de cálculos compostos predominantemente por cálcio. A quimioprofilaxia, apesar disto, pode evitar o crescimento ou formação de novos cálculos.

A terapêutica profiláctica inclui restrições alimentares, suplementação e, mais importante, aumento da ingestão hídrica, de forma a garantir um débito urinário de cerca de dois litros por dia.

#### Dissolver Cálculos de Ácido Úrico e Cistina

O bicarbonato de sódio pode ser usado como alcalinizante da urina, embora o preferido seja o citrato de potássio, porque está disponível em comprimidos de libertação prolongada e evita a ingestão de sódio.

A alcalinização da urina é eficaz mesmo na dissolução de cálculos volumosos de ácido úrico.

Em doentes com cálculos de ácido úrico puro (uma minoria) e hiperuricemia, é recomendada a terapêutica com alopurinol (300 mg por dia), já que reduz a excreção de ácido úrico.

### Medidas Preventivas

A litíase é uma doença crónica que obriga a mudanças comportamentais.

As medidas mais importantes na profilaxia da urolitíase são:

- Reforço da hidratação oral (beber, pelo menos, 1,5l de água por dia, além de outros líquidos e alimentos com água - garantindo a produção de 2 litros de urina/24 horas);
- Restrição da ingestão de sal;
- Diminuição da ingestão de proteínas (carnes vermelhas).

Uma restrição empírica do consumo de cálcio (não baseada nos doseamentos da urina de 24 horas), pode afectar a mineralização óssea e contribuir para a osteoporose, principalmente na mulher, pelo que não está recomendada.

Nos casos de infecção associada a uropatia obstrutiva litiásica, o doente terá de ser tratado de forma urgente, existindo o risco de urossépsis e mesmo morte, caso o doente não receba um tratamento recomendado e urgente.

No Instituto da Próstata as técnicas mais comuns são a litotrícia extracorporal e a cirurgia endoscópica (ureterorrenoscopia ou cirurgia intra-renal retrógrada).

[**Litotrícia Extracorporal para Cálculos Renais** \\
Este tratamento é eficaz, não invasivo e apresenta poucos riscos no tratamento de litíase dos rins ou do ureter.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/litotricia-extracorporal)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/litotricia-extracorporal)

[**Cirurgia Endoscópica para Cálculos Renais** \\
A ureterorrenoscopia e a cirurgia intra-renal retrógrada são as cirurgias endoscópicas utilizadas para tratar a litíase do aparelho urinário; são efectuadas através da uretra, de bexiga e do ureter.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/cirurgia-endoscopica-para-calculos-renais)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/cirurgia-endoscopica-para-calculos-renais)

## Como é o Acompanhamento do Doente após o Tratamento?

A litíase renal é uma patologia crónica, pelo que existe uma grande probabilidade de recidiva.

O doente deve receber um plano de acompanhamento por parte da equipa médica, que deve incluir exames de controle, geralmente efectuados a cada doze meses. O exame mais frequentemente utilizado para o seguimento destes doentes é a ecografia, por não envolver a utilzação de radiação, mas podem ser necessários exames como a Radiografia Renovesical ou Radiografia Simples do Aparelho Urinário, a [Tomografia Computadorizada](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/tomografia-computorizada-tac) (TAC),  entre outros.

Quando é instituído tratamento farmacológico, deve ser pedida uma análise de urina de 24 horas um a três meses depois, para avaliar a adesão do doente ao tratamento e a eficácia metabólica deste.

Os parâmetros metabólicos devem ser doseados, pois podem surgir alterações consquentes ao tratamento.

Após estabelecer um programa terapêutico estável, recomenda-se o acompanhamento anual com ecografia e análises de urina, eventualmente de 24 horas.

Quer saber mais sobre os Tratamentos das “Pedras nos Rins”?

O procedimento mais adequado depende do diagnóstico de cada paciente. Se sofre de litíase renal, marque uma consulta no Instituto da Próstata.

[Marcar Consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

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## Perguntas Frequentes sobre o Tratamento de Litíase Renal

### Mesmo depois do tratamento, é possível voltar a ter cálculos renais?

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### As Cólicas Renais têm tratamento?

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### Quem tem “Pedras nos Rins” tem de ter cuidado com a alimentação?

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##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- Kidney stones - [https://www.baus.org.uk/patients/conditions/6/kidney\_stones](https://www.baus.org.uk/patients/conditions/6/kidney_stones)
- Treatment - Kidney stones - [https://www.nhs.uk/conditions/kidney-stones/treatment/](https://www.nhs.uk/conditions/kidney-stones/treatment/)
- Kidney stones - [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/diagnosis-treatment/drc-20355759](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/diagnosis-treatment/drc-20355759)

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## Braquiterapia e Efeitos Colaterais
# Cancro da Próstata: Braquiterapia é das técnicas com menos efeitos colaterais

A possibilidade de surgirem efeitos colaterais é uma das preocupações mais recorrentes quanto aos tratamentos do cancro prostático.

O cenário ideal é eliminar o tumor e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, não tendo de lidar com novos problemas e complicações e problemas resultantes do processo de cura.

Neste sentido, a [Braquiterapia](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia) pode ser a escolha ideal.

Vamos descobrir porquê.

## Porque é que este Tratamento provoca poucos efeitos colaterais?

A razão está relacionada com as várias vantagens da Braquiterapia que contribuem também para a sua eficácia.

Este é um método minimamente invasivo, pouco agressivo, o que significa que o risco de ocorrerem complicações após o procedimento é menor, quando comparado com outros métodos mais invasivos.

Além do mais, uma vez que permite destruir as células cancerígenas de forma localizada, não causa danos nos tecidos próximos, que poderiam manifestar-se mais tarde, assim como não interfere com outras funções corporais.

Assim, esta redução de riscos permite que, após um tratamento de Braquiterapia, o paciente possa retomar a sua vida habitual rapidamente, tendo alta normalmente no espaço de 24 horas ou menos e retomando a sua vida normal após poucos dias.

O mesmo não acontece com as técnicas cirúrgicas, por exemplo, onde normalmente o período de recuperação é muito maior.

### Relação com a Disfunção Eréctil e Incontinência Urinária

Estas são duas das consequências mais temidas relacionadas com intervenções na próstata, graças aos constrangimentos que causam.

Relativamente à dificuldade em manter uma erecção, o problema pode ocorrer quando os nervos que controlam essa capacidade são afectados durante o tratamento.

Ainda assim, saiba que um dos benefícios da [Braquiterapia é precisamente o facto de, geralmente, afastar o risco de disfunção eréctil](https://www.webmd.com/prostate-cancer/qa/does-brachytherapy-for-prostate-cancer-affect-your-sex-life) e incontinência urinária, em comparação com outras técnicas como a cirurgia ou a Radioterapia Externa.

Por outro lado, se estes problemas já existirem antes da realização do procedimento, é normal que persistam. Este tratamento não melhora estas queixas, se já existirem antes da realização da técnica.

## Quais as possíveis reacções após a Braquiterapia?

Ainda que as duas consequências anteriores não sejam propriamente associadas à Braquiterapia, podem surgir outros efeitos secundários de forma imediata ou a médio/longo prazo, ainda que possam variar consoante o paciente.

Mas há uma boa notícia: para cada um deles existe solução, através de terapêuticas médicas ou outro tipo de intervenções.

Ainda assim, o mais habitual é que diminuam ou desapareçam de forma gradual.

Caso não aconteça, ou se eventualmente até piorarem, é importante ser acompanhado por um médico especialista para uma correcta avaliação e tratamento, para que não provoquem complicações futuras.

Vamos então descobrir quais os efeitos mais comuns após a Braquiterapia.

![Possiveis Reacoes Braquiterapia](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/possiveis-reacoes-braquiterapia.jpg)

### 1\. Dor ou inchaço

Logo após o procedimento, é natural sentir alguma dor na zona do períneo, que pode ser acompanhada por equimose (“nódoa negra”) ou hematoma decorrentes da inserção das agulhas e sementes.

O escroto pode também parecer levemente inchado e com equimose, fruto do impacto das agulhas utilizadas.

O médico pode receitar alguma medicação para reduzir estas sensações, ainda que no geral não sejam particularmente intensas e, quando surgem, tendam a desaparecer espontaneamente ao fim de alguns dias.

### 2\. Queixas Urinárias

As mais frequentes e desconfortáveis, que podem ser sentidas a curto prazo, são:

- Fluxo urinário fraco;
- Ardor ou dor miccional;
- Urgência em urinar;
- Aumento da frequência das micções.

Seja por inflamação/irritação da bexiga ou uretra fruto da radiação, pela algaliação transitória ou por outra razão, esta sintomatologia tende a desaparecer ao fim de alguns dias ou semanas. Se tal não acontecer, podem ser tomadas medidas terapêuticas mais eficazes, para as resolver.

Caso o paciente sinta dificuldade para urinar após alguns dias deve comunicá-lo ao seu médico, uma vez que essa complicação costuma ser superada antes de regressar a casa.

### 3\. Urina com sangue

Pode ocorrer alguma hemorragia local ou na urina, geralmente em pequena quantidade e transitória.

Se for mais intensa, com coágulos, em maior “quantidade”, ou mais prolongada, principalmente se acompanhado de sintomas febris, deve procurar o seu médico.

### 4\. Alterações intestinais

Ainda que de forma mais rara, pode ocorrer alteração dos movimentos intestinais, que podem ser mais frequentes, resultando em episódios de diarreia.

É possível tomar medicação para controlar este efeito, raro em quando ocorre, geralmente transitório.

### 5\. Cansaço

A fadiga ou cansaço são outros possíveis efeitos colaterais da Braquiterapia, que podem durar alguns dias ou semanas. São no entanto extremamente raros. Os doentes sentem-se geralmente muito bem logo após a realização da técnica e a alta hospitalar.

Com o tempo, mantendo hábitos de sono regulares, é provável que esta sensação deixe de existir.

## É possível minimizar os efeitos sentidos?

Ainda que, de forma geral, todas as consequências deixem de se sentir à medida que os dias ou semanas vão passando, seguir algumas das seguintes recomendações pode fazer com que sejam sentidas de forma mais breve e ligeira:

- Manter uma dieta equilibrada e saudável;
- Evitar actividades de esforço nos primeiros dias;
- Ingerir a quantidade de líquidos recomendada;
- Evitar andar de bicicleta e outras actividades que exerçam pressão na zona intervencionada, durante algumas semanas.

## Informe-se com um especialista em Braquiterapia

Embora haja a possibilidade de existirem efeitos colaterais, estes podem não ocorrer ou não serem notados, contribuindo assim para que possa usufruir totalmente dos resultados da [Braquiterapia.](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia)

Em todo o caso, se é candidato para este tratamento procure esclarecer todas as dúvidas sobre o procedimento em si e também sobre as possíveis consequências.

Os médicos do Instituto da Próstata estão aptos a fornecer todas as informações para que encare o seu tratamento com confiança.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Rectal Exam Insights
# O que pode um médico concluir no Exame do Toque Rectal?

De entre todos os exames que os homens realizam ao longo da vida, o [Toque Rectal](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal) é um dos mais comuns e também um dos que causa mais ansiedade.

Aliás, muitos homens evitam este exame, normalmente por algum tipo de constrangimento ou medo da dor ou desconforto.

Se é o seu caso, saiba que pode estar a adiar um possível diagnóstico importante para a sua saúde por receios que não correspondem à realidade.

Hoje vamos explicar tudo sobre este exame – o que é, como se realiza e a sua importância -, de forma a poder beneficiar a sua saúde sem restrições.

## O que é o Toque Rectal e como é realizado?

![Exame Toque Rectal](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/exame-toque-rectal.jpg)

O [Toque Rectal](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal)**é um dos exames fundamentais para, de forma fácil e rápida, verificar a saúde da próstata.**

O procedimento é simples, **não exigindo preparação prévia ou equipamento específico: com uma luva, o médico insere o dedo indicador no recto, com a ajuda de lubrificante, que facilita a introdução.**

De acordo com as características do paciente e com a sua preferência, [o médico pode sugerir algumas posições diferentes](https://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/rectal.html) para encontrar a mais confortável. Habitualmente, é usada uma das seguintes:

- Deitado de costas, de barriga para cima, com as pernas flectidas;
- Curvado sobre a marquesa;
- Deitado sobre o lado esquerdo, com os joelhos flectidos;
- Deitado na marquesa, de barriga para baixo, com os joelhos dobrados (os urologistas não utilizam habitualmente esta posição, geralmente reservada para os proctologistas e para problemas ano-rectais, como hemorróidas, fístulas e fissuras.

**É perfeitamente natural sentir algum grau de desconforto ou até vontade de urinar,** uma vez que o médico aplica alguma pressão na próstata, desencadeando esta sensação.

Contudo, e dado que normalmente **dura apenas alguns segundos, este exame não costuma provocar dor**, a não ser que existam hemorroidas ou fissuras anais. Nesse caso, deve avisar o médico antes do procedimento, embora, regra geral, possa ser realizado na mesma.

Assim sendo, como vê, não existe razão para medo.

## Que dados permite obter e qual a sua importância?

Sendo que a próstata está em contacto com a parede anterior do recto, através do [Toque Rectal](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal) o médico tem acesso facilitado a este órgão, conseguindo avaliar características como:

- Consistência;
- Regularidade da superfície;
- Limites;
- Dimensões e volume aproximado;
- Existência de zonas dolorosas ao toque;
- Existência de nódulos.

Além do mais, este procedimento **permite ainda avaliar a capacidade e função do esfíncter anal**, isto é, do anel de músculos do ânus.

Quando alguns destes elementos se encontram alterados além daquilo que é considerado normal, podem indicar algum tipo de anomalia.

Assim, **este exame é muito importante para o despiste de algumas patologias** sendo que as mais comuns são:

- [Hiperplasia Benigna da Próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata) (próstata aumentada de volume);
- [Cancro prostático](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata);
- Prostatite (inflamação na próstata).

Além disso, e como permite obter dados que nenhum outro exame consegue, o Toque Rectal é um **método fundamental para a orientação das eventuais medidas terapêuticas ou das etapas do diagnóstico subsequentes.**

## Quando é necessário realizar este Exame?

Sabendo que existem alguns **factores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver patologias da próstata,** na presença de um deles, ou vários, é fundamental realizar exames regulares, como o Toque Rectal.

Assim, **é aconselhado para homens com idade entre os 45-50 anos, ainda que possa ser realizado antes se for justificado por sintomas urinários, por exemplo.**

Além disso, homens com as seguintes características também têm indicação para realizar o procedimento de forma regular:

- Histórico familiar de doenças da próstata;
- Níveis elevados de testosterona (pois “alimentam” o crescimento das células da próstata);
- Hábitos alimentares pouco saudáveis.

## Depois do Toque Rectal

Ainda que o [exame do Toque Rectal](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal) seja um procedimento muito útil, **é frequente que sejam pedidos outros exames complementares, de forma a completar o mais possível o diagnóstico dos pacientes.**

De forma geral, o Toque Rectal é realizado em conjunto com a [análise sanguínea ao PSA](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/exame-do-psa) ( _Prostate Specific Antigen_, em português Antigénio Específico da Próstata).

Além disso, podem ainda ser pedidas [ecografias](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ecografia-da-prostata), [ressonâncias magnéticas](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ressonancia-magnetica-nuclear), [tomografias computorizadas](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/tomografia-computorizada-tac), [biópsias](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/biopsia-prostatica) e outro tipo de análises ao sangue e/ou urina.

## Aposte na prevenção e promoção da sua Saúde com Exames de Diagnóstico

Por esta altura já percebeu que o Toque Rectal não é um “bicho-de-sete-cabeças” como parece.

Ainda assim, se continua com algum tipo de receio, o médico irá explicar o exame antes de o efectuar, como forma de o descansar e esclarecer possíveis dúvidas.

Posto isto, não existem razões para continuar a adiar um procedimento que pode realmente fornecer dados importantes sobre o estado da sua saúde e sobre os eventuais passos seguintes a tomar.

**No Instituto da Próstata acreditamos que um bom diagnóstico, realizado com bons profissionais, é o segredo para prevenir eventuais complicações que afectem a sua qualidade de vida.**

Deixe de lado os constrangimentos – [marque uma consulta de diagnóstico](https://institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta) e usufrua de uma vida em pleno.

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## Effective Prostate Cancer Treatment
# Braquiterapia trata 80-90% dos Cancros da Próstata localizados

Sendo o [cancro da próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata) uma das doenças que mais afecta os homens, é cada vez mais importante encontrar métodos mais eficazes e com menos interferência na vida normal dos pacientes, como a [Braquiterapia](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia).

Neste sentido, hoje em dia é considerado um método de primeira linha, capaz de se afirmar cada vez mais como uma alternativa aos procedimentos mais clássicos.

Porquê? O que faz desta técnica uma solução tão eficiente e com resultados tão promissores?

É o que vamos descobrir neste artigo.

## Porque é que a Braquiterapia é tão eficaz?

O tratamento de [Braquiterapia consiste na introdução de implantes radioactivos](https://institutodaprostata.com/pt/blog/em-que-consiste-o-tratamento-de-braquiterapia-para-o-cancro-da-prostata), através de agulhas colocadas na zona perineal, que vão libertando radiação ao longo do tempo até o tumor ser eliminado.

Quando o tumor não se alastrou para órgãos próximos nem migrou através da corrente sanguínea ou sistema linfático para zonas mais distantes, o que só é conhecido através de [exames de diagnóstico para o estadiamento do cancro prostático](https://institutodaprostata.com/pt/blog/quais-sao-os-estadios-do-cancro-da-prostata-e-por-que-razao-importam), significa que as células cancerígenas estão localizadas apenas na próstata.

Neste caso, como as sementes radioactivas são inseridas apenas na glândula prostática de forma controlada, localizada e minuciosa, é possível eliminar o tumor na totalidade, curando o paciente, sem danificar tecidos, orgãos e estruturas adjacentes.

Esta técnica tem evoluído ao longo do tempo, graças ao desenvolvimento dos equipamentos e tecnologias que facilitam e controlam o processo, levando a que a sua eficácia seja tão elevada e o tratamento seja cada vez mais preciso.

## Quais as principais vantagens da Braquiterapia?

A Braquiterapia é um método muito eficaz, levando a que seja muitas vezes escolhida em detrimento de outros métodos, nomeadamente a [Cirurgia convencional](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-aberta-cp), laparoscópica ou robótica ou a [Radioterapia](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/radioterapia-externa).

Esta escolha prende-se com as suas conhecidas vantagens bem como às melhorias e  inovações que foram sendo introduzidas neste método de tratamento, ao longo do tempo. Vamos conhecê-las, comparando-as com as outras alternativas.

![Principais Vantagens Braquiterapia](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/principais-vantagens-braquiterapia.png)

### 1\. Taxa de sucesso elevada

Apesar de se tratar de uma patologia extremamente comum, as hipóteses de cura do cancro da próstata são também, felizmente,  muito elevadas.

A Braquiterapia permite tratar entre 80-90% dos casos dos tumores localizados!

Além do mais, pode ser aplicada complementarmente a outros tratamentos, como a [Radioterapia Externa, levando a melhoria os resultados](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6943084/) dos mesmos.

Este tratamento permite que os homens tratados recuperem uma qualidade de vida satisfatória, sem limitações.

Mais: é realizada por uma equipa multi-disciplinar, composta por um Urologista, um Radioterapeuta e um Físico, além dos elementos habituais de uma equipa cirúrgica, incluindo Anestesista e Enfermeiros, que, de forma conjunta e complementar, asseguram a obtenção dos resultados positivos que se conseguem com esta técnica.

### 2\. Regresso rápido a casa e à vida normal

Esta terapêutica permite que o tempo de internamento seja curto – geralmente, o paciente tem alta em menos de 24 horas, podendo assim regressar a casa muito rapidamente.

Além do mais, é  uma intervenção rápida (demora cerca de 1-2 horas) realizada apenas numa sessão, contrariamente ao que acontece com a Radioterapia Externa, por exemplo, que exige sessões diárias, habitualmente durante algumas semanas.

O tempo de algaliação (que consiste na inserção de um catéter para ajudar a drenar a urina da bexiga) é também mínimo, de apenas algumas horas, sendo a algália retirada antes da alta médica. No caso da cirurgia convencional, pode demorar algumas semanas.

### 3\. Método seguro

Falar em radiação pode ser ligeiramente intimidante, levando a imaginar uma série de riscos e complicações que se associam às técnicas clássicas que envolviam radiação e que já não correspondem às que se praticam na actualidade.

Graças à libertação de radiação de forma localizada e precisa, a partir dos implantes que são colocados para destruir as células doentes, a Braquiterapia permite preservar os órgãos e tecidos próximos, sem os danificar.

Tal como na Radioterapia Externa, por exemplo, as células normais da próstata podem também ser afectadas pela radiação, mas este facto não tem geralmente consequências negaticas para a pessoa.

### 4\. Poucos efeitos secundários

Este é um dos maiores benefícios da técnica de Braquiterapia.

De forma geral, existem algumas consequências frequentemente associadas aos tratamentos para o cancro da próstata, nomeadamente quanto à função sexual e à incontinência urinária.

Ainda que seja possível sentir algumas queixas urinárias, mesmo que transitórias, com a Braquiterapia a taxa de incidência destes efeitos secundários é muito menor, quando comparada com métodos cirúrgicos de remoção da próstata, por exemplo.

### 5\. Risco de complicações reduzido

Como método pouco invasivo que é, este procedimento permite tratar agressivamente o tumor sem serem necessárias quaisquer incisões.

Assim, o risco de complicações após a intervenção, como por exemplo as hemorragias, é diminuto ou ausente.

## Quer beneficiar dos efeitos da Braquiterapia? Consulte o seu médico em primeiro lugar

Por esta altura, decerto já percebeu a razão da [Braquiterapia](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia) ser uma solução de tratamento muito promissora.

Apesar disso, é natural que também apresente algumas desvantagens ou contra-indicações, que podem limitar a sua utilização.

É por isso que é tão importante conversar com um médico especializado, que não só consegue realizar um diagnóstico correcto, como também orienta quanto ao melhor método a seguir, de acordo com o tipo de tumor, o estadiamento do mesmo, o estado de saúde dos doentes, entre outros factores.

No Instituto da Próstata contamos com profissionais experientes em técnicas inovadoras, como a Braquiterapia. O nosso objectivo é proporcionar-lhe um tratamento seguro e eficaz, capaz de lhe devolver a saúde.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Urgent Urology Protocols
# Livro: "Protocolos de Urgência em Urologia"

Foi lançado no passado dia 29 de Outubro, durante o Simpósio da Associação Portuguesa de Urologia, o livro “ **Protocolos de Urgência em Urologia**”, do qual são co-autores os médicos do Instituto da Próstata e Incontinência Urinária, Drs. Sandro Gaspar (Urologista) e José Santos Dias (Urologista e Director Clínico do Instituto da Próstata e Incontinência Urinária). Este livro destina-se a médicos Urologistas, internos da especialidade de Urologia, médicos e internos de outras especialidades, enfermeiros e outros profissionais de saúde. Nele são abordados, de forma prática e útil para a utilização diária, os temas relacionados com as urgências do foro da especialidade de urologia, muito frequentes em ambiente de urgência hospitalar e de cuidados de saúde primários. https://institutodaprostata.com/wp-content/uploads/2016/10/11-1140x445.jpg

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
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## Vasectomy Rates Post-Dobbs
# Como é que a decisão Dobbs v. Jackson Women's Health Organization impactou o número de vasectomias feitas nos Estados Unidos da América?

No cenário da saúde reprodutiva, poucos eventos tiveram um impacto tão profundo e imediato quanto a decisão do Supremo Tribunal dos Estados Unidos no caso “Dobbs v. Jackson Women's Health Organization”. Este caso, que pode não ser imediatamente reconhecido por todos, marcou uma viragem histórica ao revogar o direito constitucional ao aborto, estabelecido há décadas. Este marco legal transformou o panorama do acesso ao aborto nos EUA, mas teve também uma enorme importância em reacender debates intensos sobre os direitos reprodutivos e as opções de controlo da natalidade disponíveis, levando a um renovado interesse por métodos alternativos, como a vasectomia.

[A vasectomia, um método de contracepção permanente](https://www.institutodaprostata.com/pt) para homens, ganhou destaque neste contexto, refletindo uma mudança na percepção e na responsabilidade masculina em relação à contracepção.

Este artigo visa explorar como a decisão do Supremo Tribunal influenciou um aumento significativo no número de vasectomias, servindo de pano de fundo para uma discussão mais ampla sobre saúde urológica e planeamento familiar responsável.

## O caso Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization

![Como E Que A Decisao Dobbs V Jackson Womens Health Organization Impactou O Numero De Vasectomias Feitas Nos Estados Unidos Da America Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/como-e-que-a-decisao-dobbs-v-jackson-womens-health-organization-impactou-o-numero-de-vasectomias-feitas-nos-estados-unidos-da-america-instituto-da-prostata.jpg)

[“Dobbs v. Jackson Women's Health Organization” foi uma decisão histórica do Supremo Tribunal](https://www.supremecourt.gov/opinions/21pdf/19-1392_6j37.pdf) dos Estados Unidos da América (EUA) proferida em junho de 2022, que alterou de forma significativa o panorama legal no que diz respeito ao acesso ao aborto nos Estados Unidos.

Até 24 de junho de 2022, a decisão “Roe v. Wade” de 1973 garantia o direito constitucional ao aborto. Isso significava que os estados não podiam proibir completamente o aborto, mas podiam impor restrições razoáveis. O aborto era legal em todos os 50 estados, embora com diferentes níveis de restrição; alguns estados proibiam a interrupção voluntária da gravidez após determinada altura, geralmente às 24 semanas existindo outros estados com leis que restringiam ou dificultavam o acesso requerendo consentimento parental ou obrigando a períodos de espera e notificação do cônjuge.

Esta decisão foi revogada pelo supremo tribunal de justiça, com Dobbs v. Jackson Women's Health Organization, estipulando que a Constituição norte-americana não confere o direito ao aborto, deixando o poder de regular a interrupção espontânea da gravidez a cargo de cada estado. Desde essa data que vários estados promulgaram ou estão a considerar proibições ou restrições ao aborto, enquanto outros tomaram medidas para impedir o acesso. A decisão gerou protestos e debates a nível nacional sobre os direitos ao aborto, com implicações sociais e políticas significativas.

## Uma nova visão dos resultados deste caso judicial

[Um trabalho de revisão agora publicado no Urology Practice comparou](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38315830/), de forma retrospectiva, os 6 meses que antecederam a decisão Dobbs com os 6 meses que lhe seguiram no que diz respeito à taxa de vasectomias feitas num centro hospitalar no Michigan. Os resultados foram surpreendentes: houve um aumento da taxa de consultas para vasectomia na ordem dos 225% e um aumento de 150-160% no número de procedimentos efetuados.

> É importante lembrar que a vasectomia e o aborto são procedimentos distintos com objetivos e consequências diferentes.

A vasectomia é um método contracetivo permanente, enquanto o aborto é a interrupção de uma gravidez em curso. Mas não deixa de ser interessante tentar interpretar esta alteração à luz desta decisão.

- Em primeiro lugar, com a revogação de Roe v. Wade, muitos casais ficaram preocupados com a possibilidade de terem dificuldade em obter acesso a uma interrupção voluntária da gravidez caso engravidassem.
- Por outro lado, uma maior cobertura mediática sobre a decisão Dobbs e a questão da interrupção voluntária da gravidez e métodos contraceptivos em geral pode ter aumentado a consciencialização e literacia sobre a vasectomia como uma opção contraceptiva ideal, levando mais homens a considerar o procedimento como solução.

![Como E Que A Decisao Dobbs V Jackson Womens Health Organization Impactou O Numero De Vasectomias Feitas Nos Estados Unidos Da America Instituto Da Prostata Vasectomia Procedimento](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/como-e-que-a-decisao-dobbs-v-jackson-womens-health-organization-impactou-o-numero-de-vasectomias-feitas-nos-estados-unidos-da-america-instituto-da-prostata-vasectomia-procedimento-1.jpeg)

[A vasectomia é um procedimento relativamente simples e seguro](https://www.institutodaprostata.com/pt/blog/perguntas-e-respostas-sobre-a-vasectomia), com um tempo de recuperação rápido. É um procedimento de ambulatório que envolve apenas uma pequena incisão no escroto, não interfere na função sexual e pode até melhorar a vida sexual para alguns homens.

Tem um custo muito inferior ao da esterilização feminina (laqueação de trompas) ou ao custo a longo prazo dos medicamentos anticoncepcionais para mulheres. Nalguns casos, pode até ser coberto pelo seguro de saúde. O risco de complicações graves é muito baixo (comparado com uma histerectomia, por exemplo), podendo, nalguns casos, ser revertido.

## Como escolher o melhor método contraceptivo?

A escolha do melhor método contraceptivo deve ser encarado como uma decisão muito pessoal, não havendo uma solução ideal. Cada caso é um caso, já que esta decisão depende de vários factores, tais como:

- a idade;
- a saúde geral;
- o desejo de ter mais filhos;
- as preferências pessoais.

![Infografico Como E Que A Decisao Dobbs V Jackson Womens Health Organization Impactou O Numero De Vasectomias Feitas Nos Estados Unidos Da America Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/infografico-como-e-que-a-decisao-dobbs-v-jackson-womens-health-organization-impactou-o-numero-de-vasectomias-feitas-nos-estados-unidos-da-america-instituto-da-prostata.jpg)

Se estiver a ponderar sobre as suas opções de contracepção e a considerar a vasectomia, saiba que a [equipa do Instituto da Próstata está ao seu dispor](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa) para esclarecer todas as suas dúvidas e discutir consigo as diversas opções disponíveis.

Compreendemos a relevância de tomar decisões informadas acerca da sua saúde reprodutiva e comprometemo-nos a fornecer-lhe orientação especializada e apoio ao longo deste processo.

[Agende a sua consulta com um dos nossos médicos urologistas](https://made2web.typeform.com/consultas) para discutir as vantagens e desvantagens de cada método antes de tomar a sua decisão.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-sandro-gaspar.png)

## Dr Sandro Gaspar

Médico Especialista em Urologia

- Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Medicina de Lisboa
- Diferenciação em cirurgia minimamente invasiva do trato urinário, com foco em oncologia urológica e litíase
- Membro da European Board of Urology
- Membro da Associação Portuguesa de Urologia
- Autor do livro Protocolos De Urgência Em Urologia

[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-sandro-gaspar)

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## Kidney Stones Overview
- O que é
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- Tratamentos
- Médico Especialista
- Perguntas Frequentes

# Litíase e Cólica Renal

## O que é a Litíase Renal?

A litíase renal refere-se à presença de cálculos renais, comummente conhecidos como “pedras nos rins”, que podem dar origem às cólicas renais, como consequência da sua presença e da sua deslocação.

O primeiro fenómeno no processo de formação de cálculos é a supersaturação dos constituintes dos cálculos presentes na urina.  A presença de cristais ou corpos estranhos funciona como núcleo para a agregação de iões e formação de estruturas cristalinas microscópicas.

Existem vários tipos de cálculo, de acordo com sua composição bioquímica:

- Cálculos de cálcio, cerca de 80 a 85% dos casos  (os mais frequentes em Portugal são os de oxalato de cálcio, mas existem outros: de fostato de cálcio e mistos - de oxalato e fosfato);
- Cálculos de ácido úrico (até 10 a 15%);
- Cálculos de estruvite, cálculos causados por infecção (até 10%);
- Cálculos de cistina (cerca de 1%);
- Outros (menos de 1%).

Esta patologia do aparelho urinário é bastante comum e estima-se que 9% das pessoas possa ter queixas pela litíase renal até aos 45 anos.

[Marcar Consulta](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/litiase-e-colica-renal#form_contacto)

## Factores de Risco da Litíase Urinária

Os principais factores de risco da formação dos cálculos renais são:

- Baixa ingestão de líquidos;
- Baixo débito urinário;
- Altas concentrações urinárias e dos componentes dos cálculos;
- Baixa concentração de magnésio e citrato (protectores da formação de cálculos);
- Uso de determinados fármacos;
- Histórico familiar;
- Doenças de algumas glândulas, como as paratiroideias, ou dos rins;
- Obesidade.

A formação de cálculos renais é mais prevalente nos homens do que nas mulheres, com maior incidência nos caucasianos do que em outras etnias.

## Sintomas dos Cálculos Renais

A cólica renal é habitualmente descrita como um dos eventos mais dolorosos que o ser humano pode experimentar. Caracteriza-se classicamente por uma dor muito intensa, de instalação súbita, localizada em regra na região lombar ou no flanco, que pode irradiar para a região inguinal (“virilha”) homolateral, e acompanhada muitas vezes de sintomas gastro-intestinais, como náuseas e vómitos.

A presença de febre associada aos sintomas acima descritos é um importante sinal de alarme, uma vez que configura a possibilidade de estarmos perante uma das mais temidas complicações da cólica renal, a infecção. Um doente com cólica renal e com febre deve ser observado imediatamente por um Urologista.

Quando o cálculo se encontra no ureter distal ou na junção vesico-ureteral, podem também estar presentes sintomas de armazenamento do aparelho urinário inferior (aumento da frequência urinária, vontade súbita de urinar e ardor ou desconforto a urinar).

## Diagnóstico da Litíase Renal

A presença de um ou mais cálculos ureterais obstrutivos provoca a clássica cólica renal (dor causada pela obstrução).

É necessário fazer alguns exames complementares para fazer uma avaliação mais precisa e correcta, tais como:

- [Tomografia Computadorizada](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/tomografia-computorizada-tac) (TAC);
- Radiografia Simples do Aparelho Urinário;
- Ecografia Renal e Vesical;
- Sedimento Urinário (presença de cristais e sangue na urina);
- Hemograma completo e PCR (para avaliar se existem parâmetros de inflamação elevados);
- Estudo sanguíneo bioquímico (nomeadamente ureia, creatinina e ionograma, para avaliar a função renal).

### Diagnósticos Diferenciais

Existem muitas doenças que podem causar sintomas semelhantes à cólica renal e que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial deste quadro:

- Causas genito-urinárias: infecção urinária baixa, pielonefrite, tumores, obstrução por coágulos, necrose de uma papila renal, torção do cordão espermático e outras causas de escroto agudo, entre outras;
- Causas gastro-intestinais: apendicite, cólica biliar, colecistite, obstipação, oclusão intestinal, diverticulite, úlcera gástrica ou duodenal, gastrite aguda, perfuração de úlcera, doença inflamatória intestinal, pancreatite aguda, abcesso abdominal, entre outras;
- Causas vasculares: dissecção ou ruptura de aneurisma da aorta,  enfarte renal, trombose da veia renal, enfarte esplénico e aneurisma da aorta, enfarte do miocárdio;
- Causas ginecológicas/obstétricas: torção de quisto do ovário, salpingite (inflamação das trompas), doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica;
- Causas neurológicas: lombo-ciatalgia, nevralgia, entre outras;
- Causas osteo-articulares ou musculares: lumbago;
- Outras: como a compressão extrínseca do ureter por um tumor ou gânglios linfáticos, por exemplo.

Tem algum destes sintomas de "pedras nos rins"?

Se sente uma cólica renal ou tem outro sintoma que possa ser indicativo de litíase renal marque uma consulta no Instituto da Próstata.

[Marcar Consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

## Tratamento da Litíase e Cólica Renal

Após o diagnóstico de cólica renal, deve ser determinada a presença ou ausência de obstrução e/ou infecção, para poderem ser adoptadas as medidas adequadas.

Na fase aguda, de dor intensa, o objectivo imediato é aliviar a dor. Devem ser procuradas evidências de complicações como a infecção, a obstrução bilateral ou de um rim único funcionante ou a presença de pûs no aparelho urinário. Estes são critérios para ser realizada uma cirurgia de urgência/emergência.

Não é demais destacar que perante a evidência de obstrução e infecção, a cirurgia urgente salva a vida do doente. Outros critérios para uma cirurgia nesta fase são a presença de vómitos, febre ou quebra do estado geral. Se a dor não passar ou o cálculo não for eliminado após cerca de 2 semanas, é também necessária uma operação de urgência.

Depois do tratamento desta fase aguda, o objectivo principal é a eliminação do cálculo que causou a dor e, posteriormente, evitar a formação ou o crescimento de outros cálculos.

Pode ser tentada a dissolução do cálculo, alcalinizando a urina. A alcalinização da urina é eficaz na dissolução de cálculos de ácido úrico, mesmo quando estes são volumosos, desde que os doentes adiram ao tratamento. Em cálculos de outras composições, este tratamento não é tão eficaz e pode mesmo ser perigoso (a alcalinização da urina pode facilitar a infecção).

Muitos doentes fazem tratamentos alternativos (com chás ou outros produtos - o clássico "quebra-piedras", que muitos doentes compram em farmácias ou ervanárias ou mandam vir de Espanha).

O tratamento definitivo dos cálculos passa pela litotrícia (fragmentação dos cálculos). Esta pode ser externa - Litotrícia Extra-corporal por ondas de choque (LEOC) - ou interna, recorrendo à endoscopia e à utilização da tecnologia laser para fragmentação e eliminação dos cálculos (ureterorrenoscopia ou cirurgia intra renal retrógrada com litotrícia intra-corporal).

[**Litotrícia Extracorporal para Cálculos Renais** \\
Este tratamento é eficaz, não invasivo e apresenta poucos riscos no tratamento de litíase dos rins ou do ureter.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/litotricia-extracorporal)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/litotricia-extracorporal)

[**Cirurgia Endoscópica para Cálculos Renais** \\
A ureterorrenoscopia e a cirurgia intra-renal retrógrada são as cirurgias endoscópicas utilizadas para tratar a litíase do aparelho urinário; são efectuadas através da uretra, de bexiga e do ureter.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/cirurgia-endoscopica-para-calculos-renais)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/cirurgia-endoscopica-para-calculos-renais)

## Prognóstico da Litíase Renal

Actualmente, a disponibilidade de modalidades terapêuticas cirúrgicas minimamente invasivas, aumenta consideravelmente a taxa de sucesso.

A taxa de recorrência de cálculos renais é de 50% após 5 anos e de 70% após 10 anos.

A determinação da composição do cálculo, a correcta avaliação do risco metabólico e a adesão adequada do doente ao tratamento podem diminuir significativamente a recorrência da litíase na maior parte dos doentes.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Perguntas Frequentes sobre Litíase e Cólica Renal

### Como se pode prevenir a Litíase Urinária?

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### Quais são os sintomas da Litíase Renal?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### Quais são os factores de risco para a formação de “Pedras nos Rins”?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### Que tratamentos existem para a Litíase Renal?

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### Mesmo depois de eliminar a pedra que causou a dor, os Cálculos Renais podem voltar?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

## Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- Kidney stones - [https://www.baus.org.uk/patients/conditions/6/kidney\_stones](https://www.baus.org.uk/patients/conditions/6/kidney_stones)
- Kidney stones \- [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755)
- What are Kidney Stones? - [https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-stones](https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-stones)

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## Prostate Enlargement Complications
# Complicações do Aumento de Volume da Próstata

O aumento de volume da próstata pode levar a complicações relacionadas com a bexiga ou os rins. A presença destas complicações quer dizer que estes doentes devem ser, obrigatoriamente, operados à próstata. São as chamadas indicações absolutas para cirurgia e que são cinco:

1. Retenção urinária aguda recidivante. Ou seja, o doente fica recorerntemente em retenção urinária (“urina presa”). A maioria dos autores defende que a cirurgia não se deve realizar imediatamente após o episódio agudo. Os riscos cirúrgicos são menores se se esperarem algumas semanas, mantendo-se o doente algaliado ou (de preferência e se possível), sem algália
2. Infecções urinárias (prostatites, cistites, pielonefrites) de repetição
3. Hematúria macroscópica (sangue na urina, visível a olho nu), resistente à terapêutica com medicamentos e persistente ou recorrente
4. Dilatação do aparelho urinário superior com deterioração da função renal
5. Litíase (cálculos, vulgo “pedras”) na bexiga

Na presença de sintomas marcados (designados por LUTS) com interferência franca na qualidade de vida e refractários à terapêutica médica, a melhor solução é, também, a terapêutica cirúrgica. Constitui o que é designado por indicação relativa para cirurgia. Um outro motivo para cirurgia é a opção ou preferência do doente. Nalguns casos, o doente manifesta a vontade expressa numa atitude mais interventiva, por preferência em relação à toma contínua, durante anos, de fármacos para a próstata, o que é uma opção individual e razoável. Constitui também o que se designa como uma indicação relativa para cirurgia. A presença de divertículos (pequenas “saculações” da bexiga, procidentes na parede deste orgão) volumosos ou sintomáticos são também uma indicação relativa para a realização de cirurgia.

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## Overactive Bladder Explained
# O que é a Bexiga Hiperactiva? Saiba se sofre deste problema

A bexiga hiperactiva é um dos problemas urológicos mais frequentes, que afeta tanto homens como mulheres e pode estar relacionada com  a incontinência urinária.

Ainda que não represente risco de vida, não deve ser desvalorizada porque afeta, significamente, a qualidade de vida das pessoas.

Neste artigo, vamos dar-lhe a conhecer mais sobre esta condição, para que possa identificar eventuais sintomas e consiga ultrapassá-la, contribuindo para a sua resolução.

## Em que consiste a Bexiga Hiperactiva e como se manifesta?

Numa situação normal, quando a bexiga enche são enviados sinais nervosos para o cérebro, responsáveis por criar a necessidade de urinar.

Para iniciar a micção há duas forças que atuam em conjunto:

1. Relaxamento do pavimento pélvico e do esfíncter;
2. Contracção do músculo da bexiga (detrusor) para expelir a urina.

Perante um quadro de bexiga hiperactiva, os músculos contraem de forma involuntária e espontânea, criando pressões elevadas no interior do órgão e a consequente necessidade de urinar - mesmo quando a bexiga não está cheia.

A ocorrência deste fenómeno provoca alguma sintomatologia recorrente, nomeadamente:

- Vontade repentina, urgente e inadiável de urinar;
- Urinar várias vezes de noite (noctúria);
- Aumento da frequência miccional ( [urinar mais de 8 vezes por dia](https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/overactive-bladder-(oab)), segundo os especialistas).

Algumas pessoas que sofrem de hiperactividade da bexiga conseguem reter a urina tempo suficiente para chegar à casa de banho e esvaziar a bexiga. Quando isso não acontece, resulta em quadros de incontinência urinária (a pessoa acaba por perder urina nos momentos em que sente vontade súbita de urinar).

### Origem do problema

Nem sempre é possível descobrir a causa que está na génese destes quadros clínicos.

Contudo, existem algumas [condições que parecem contribuir para a hiperactividade da bexiga](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/overactive-bladder/symptoms-causes/syc-20355715), aumentando o risco, entre as quais:

- Infecções urinárias recorrentes;
- Distúrbios neurológicos, nomeadamente esclerose múltipla ou AVC;
- Alterações na bexiga (“pedras” ou tumores, por exemplo);
- Alterações hormonais decorrentes da menopausa, no caso das mulheres;
- Diabetes.

### Impacto na qualidade de vida

Se sofre deste problema, não é caso único. Todos os pacientes sentem queixas semelhantes e  que limitam sobremaneira o seu bem-estar.

Primeiro, experimentam sentimentos de ansiedade perante a possibilidade de não encontrarem uma casa de banho a tempo, levando a que evitem sair de casa.

Na mesma medida, afecta a vida social e sexual. Os pacientes sentem necessidade de esconder o problema por vergonha e são perturbados durante o sono, quando interrompem o descanso para urinar.

A vida profissional também pode ser impactada negativamente, já que a necessidade frequente de urinar pode levar a várias interrupções das funções laborais.

## Mitos e Factos sobre a Bexiga Hiperactiva

### 1\. Não é uma consequência inevitável do envelhecimento

Envelhecer não significa perder obrigatoriamente a capacidade de reter a urina, embora seja mais comum em idades avançadas. Até a dormir, idealmente, o funcionamento do aparelho urinário deve assegurar essa capacidade.

Não encare a situação com resignação. Procure especialistas e inicie o tratamento.

### 2\. Não é causada por nenhum esforço ou lesão do esfíncter

Existem outros tipos de incontinência, sendo que uma delas ocorre em consequência de um esforço físico, mas não é o caso da bexiga hiperactiva.

Quanto ao esfíncter, mesmo que não sofra alterações na sua capacidade, a pressão que é exercida pelos músculos da bexiga excede a sua força/capacidade, levando a uma vontade urgente de urinar.

### 3\. Não é irremediável

Se tem uma bexiga hiperactiva saiba que existe tratamento. Na verdade, tanto para os homens como para as mulheres, o prognóstico é muito encorajador.

## O que fazer para controlar e tratar o problema da bexiga hiperativa?

As opções são variadas.

Primeiro, podem ser recomendadas algumas mudanças comportamentais, tais como:

![Recomendacoes Para Controlar Bexiga Hiperativa](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/recomendacoes-para-controlar-bexiga-hiperativa.png)

- Evitar a cafeína, álcool e refrigerantes;
- Manter um peso saudável;
- Controlar doenças crónicas como a diabetes;
- Definir horários para urinar para “treinar” a bexiga;
- Ingerir líquidos na quantidade recomendada - em excesso pode agravar o problema, em falta causa a concentração da urina que provoca irritação do revestimento da bexiga;
- Evitar alimentos picantes ou ácidos, entre outros.

O tratamento medicamentoso com fármacos que ajudam a corrigir a contracção anormal da bexiga também é uma opção recorrente.

É possível ainda promover a reabilitação pélvica para estimular a capacidade adequada de contracção e relaxamento, recorrendo a exercícios - como os de Kegel - que fortalecem os músculos, e a técnicas de eletroestimulação e biofeedback, que ajudam a aprender a controlar os músculos.

Em alguns casos, o problema pode ser resolvido com a administração de toxina botulínica (vulgarmente conhecida por “Botox”) na bexiga ou, em casos mais graves ou resistentes ao tratamento, com a colocação de um neuro-estimulador (uma espécie de pace-maker da bexiga).

Para cada situação existe uma solução adequada, que pode até passar pela combinação de várias medidas terapêuticas.

## Dê o primeiro passo para uma vida livre de constrangimentos

Realizar um diagnóstico adequado é o que vai permitir confirmar a presença de uma bexiga hiperativa, avaliar o problema e, por fim, delinear um plano de tratamento.

Geralmente, consiste na análise da história clínica, exame físico – toque rectal nos homens e exame ginecológico nas mulheres – e a realização de testes complementares.

Se os sintomas perturbam a sua vida, não adie mais a ida ao médico. Esclareça as suas dúvidas com os especialistas do [Instituto da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/). É o primeiro passo para uma vida mais confortável e livre de perdas de urina.

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## Dr. José Santos Dias

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## Instituto da Próstata
# Sobre o Instituto da Próstata

## O que Fazemos?

No Instituto da Próstata são diagnosticados e tratados todos os doentes com problemas do foro urológico.

Estes problemas incluem, entre outros:

- Oncologia Urológica (Tumores Malignos);
- Tumores Benignos dos Rins, Ureter, Bexiga (“polipos”);
- Tumores dos Testículos e outros Orgãos Urológicos;
- Litíase Renal (cálculos renais, conhecidos como “pedras nos rins”);
- Incontinência Urinária;
- Doenças da Uretra;
- Malformações do Aparelho Urinário;
- Prolapsos Uro-genitais.

Os nossos profissionais são especialistas em:

- Doenças da Próstata;
- Cancro da Próstata;
- Hiperplasia Benigna da Próstata;
- Incontinência Urinária (feminina e masculina).

Este facto permite oferecer aos doentes com estes problemas os melhores e mais avançados métodos de diagnóstico e tratamento, seleccionando os mais adequados a cada doente.

Dispomos de todos os tipos de exames e técnicas de tratamento existentes para cada situação clínica e adequamos o tratamento às características específicas de cada doente e caso clínico.

## A nossa Missão

A nossa missão é cuidar e tratar dos doentes com doenças urológicas, especialmente as Doenças da Próstata (quer benignas, quer malignas) e a Incontinência Urinária.

Para atingir este objectivo, reunimos os mais evoluídos e diferenciados recursos técnicos e humanos, de modo a proporcionar aos nossos doentes a garantia da maior qualidade na abordagem e tratamento destas doenças.

No Instituto da Próstata utilizamos protocolos rigorosos de avaliação e tratamento dos diferentes problemas do foro urológico.

Os nossos profissionais seguem cuidadosamente as recomendações das mais prestigiadas associações de urologia mundiais:

- American Urological Association;
- European Association of Urology.

A avaliação e tratamento dos doentes seguidos no Instituto da Próstata é protocolizada e feita estritamente de acordo com as mais actualizadas normas e recomendações internacionais.

Os médicos do Instituto da Próstata estão envolvidos na investigação de novos métodos e técnicas de diagnóstico e tratamento.

## Os números do Instituto da Próstata

+5.500

doentes de Cancro da Próstata tratados


+5.000

doentes de Hiperplasia Benigna da Próstata tratados


+10.000

cirurgias efectuadas


+15.000

exames do foro urológico realizados


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## Dr. José Santos Dias

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## Distinção TOP 5% - Melhores PME de Portugal

![top 5 PME](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/digital_card.jpeg)

## As nossas Instalações

![4 Instalacoes Instituto Da Prostata Interior](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/4-instalacoes-instituto-da-prostata-interior.jpg)

![05 Instalacoes Instituto Da Prostata Interior](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/05-instalacoes-instituto-da-prostata-interior-1.jpg)

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## Testemunhos de Pacientes e Familiares

![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Depois do PSA alto a biópsia indicou o pior cenário, tinha um cancro da próstata. Na consulta com o Dr. José Santos Dias fui tranquilizado em relação aos tratamentos a fazer e ao prognóstico. Fiz o tratamento certo na altura certa, porque felizmente encontrei o médico certo. Fiz uma braquiterapia (...) e retomei a minha vida normal... só que já sem cancro. São as maravilhas da técnica e da ciência.

RFJ, 68 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Nem queria acreditar quando deixei de ter Incontinência!! Quem não passa por esta situação não pode saber como nos afeta ter perdas de urina. Graças ao Dr. José Santos Dias e aos seus conhecimentos, com uma pequena intervenção em que tive alta no próprio dia, este problema acabou de um dia para o outro. O meu reconhecimento e agradecimento. Obrigado.

JVS, 73 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Não conheço médico mais humano e cuidadoso com os seus doentes do que o Dr. José Santos Dias. Acompanha o meu pai há muito tempo.

DSL, 42 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Não podia ter encontrado um melhor médico e ser humano do que o Dr. José Santos Dias. Obrigado por me ter curado e por me acompanhar nesta luta de tantos anos.

ADM, 74 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

No Instituto da Próstata encontrei uma equipa tecnicamente competente e muito actualizada em relação aos novos tratamentos.

HPS, 66 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Graças ao tratamento de braquiterapia da próstata que fiz no Instituto da Próstata, ultrapassei a minha doença grave.

JTA, 65 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

Mais do que um médico, o Dr. José Santos Dias é já um amigo.

PSC, 68 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

A minha vida mudou depois da operação laser que fiz com o Dr. José Santos Dias. Acabaram as noites sem dormir. Voltei a poder passear e fazer viagens com a minha mulher, sem estar a pensar onde havia uma casa de banho. Desapareceram as queixas que transformavam a minha vida num verdadeiro inferno.

CDR, 64 anos


![icon quote](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-quote.svg)

O Dr. José Santos Dias é meu médico há mais de 10 anos. Curou-me de um cancro da próstata e agradeço ao Dr. o facto de já nem me lembrar desta doença.

MPS, 72 anos


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## Prostate Cancer Staging
# Quais são os Estádios do Cancro da Próstata e Por que Razão Importam?

O [cancro da próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata)pode ser travado. Existem diversos tratamentos eficazes. Mas para que a terapêutica seja um sucesso é preciso conhecer tudo o que for possível sobre este tumor maligno.

Um dos aspectos mais importantes no tratamento está relacionado com o estadiamento da patologia, ou seja, a fase de desenvolvimento, extensão e gravidade da doença oncológica.

## Em que consiste o Estadiamento do Cancro da Próstata?

O tumor na próstata pode evoluir de várias maneiras e apresentar diversos estados consoante a sua extensão, nomeadamente:

- Crescimento apenas local, afectando somente o órgão;
- Metastização para outros locais do organismo, nomeadamente para órgãos próximos;
- Metastização através do sistema linfático ou da corrente sanguínea para regiões distantes do local onde se desenvolveu inicialmente.

> O estadiamento do tumor da próstata permite obter informações relacionadas com a sua localização e dimensão - para que seja possível avaliar a sua agressividade.

## Qual é a importância de determinar os Estádios da Doença?

Conhecer todas as informações relevantes sobre o tumor permite definir cada situação clínica e fazer melhores decisões até ao objectivo final: a cura.

**O estadiamento permite determinar a fase de evolução da doença e, assim, o** **[risco potencial que o tumor representa para cada doente](https://institutodaprostata.com/pt/blog/quais-sao-e-como-lidar-com-os-factores-de-risco-no-cancro-da-prostata).**

Só conhecendo estes dados é possível identificar as melhores [estratégias terapêuticas](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata), pois os **tratamentos variam consoante o caso clínico, a fase e a gravidade da doença**.

Além do mais, identificar as fases do tumor permite fazer um prognóstico aproximado da situação - que piora quanto mais avançado for.

As respetivas taxas de sucesso e sobrevivência são:

- Tumores localizados:

  - Entre 98 e 100% aos 5 anos;
  - Entre os 90 e os 95% aos 10 anos.

- Tumores localmente avançados:
  - Cerca de 75% aos 5 anos;
  - Cerca de 60% aos 10 anos.

Nos tumores avançados, a taxa é variável e depende de outros factores, como a idade e a presença de outras patologias, embora os resultados dos tratamentos sejam cada vez melhores.

![Quais Sao Os Estadios Do Cancro Da Prostata E Por Que Razao Importam](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/quais-sao-os-estadios-do-cancro-da-prostata-e-por-que-razao-importam-1.jpg)

## Exames no Diagnóstico e Estadiamento do tumor da próstata

Uma das formas de conhecer a extensão do cancro é através de **exames de diagnóstico**, que podem ser pedidos de forma complementar.

Os mais comuns são:

### Toque Rectal

O [toque rectal](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal) é o primeiro exame a ter em consideração e fornece informações relacionadas com o volume, consistência e morfologia da próstata.

Assim, é possível verificar se existem anomalias no órgão, como nódulos, ou se existe um tumor que cresceu além dos limites normais da próstata.

### PSA (Antigénio Específico da Próstata)

Basta uma análise sanguínea para se conhecer a fase de evolução da patologia. Por norma, quanto mais elevados forem os [valores do PSA](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/exame-do-psa), maior é a probabilidade de a doença se encontrar num estado avançado.

### Ressonância Magnética Nuclear Pélvica

Fornece, sobretudo, informação quanto à localização do tumor.

### Ecografia Prostática

Exame pode fornecer informações válidas para o estadiamento do cancro, ou seja, para ajudar a determinar se um determinado tumor está ou não limitado ao órgão.

### Cintigrafia óssea e Tomografia Computorizada

Permitem avaliar a extensão do tumor, ao identificar a eventual presença de células neoplásicas noutros órgãos, em gânglios ou nos ossos.

### PET

Este exame pode dar informação útil em várias fases da doença, sendo em alguns casos seleccionados solicitado no momento do diagnóstico.

### Sistema de Estadiamento da Doença Oncológica da Próstata

Recolhidos os dados sobre o tumor através de exames, é possível definir o estadiamento da doença.

O sistema de classificação mais utilizado, desenvolvido pela[União para Controlo Internacional de Cancro](https://www.uicc.org/), designa-se por TNM (Tumor Node Metastasis, de Tumor Gânglio Metástase). Permite descrever o estádio do tumor da seguinte forma:

- T: tumor primário da próstata;
- N: possível presença de tumor nos gânglios linfáticos;
- M: evidência de metástases, muito frequentes nos ossos.

A categoria T pode ser classificada de **T0 a T4**, sendo que o primeiro diz respeito a um quadro sem células cancerígenas detectáveis e o último a uma situação de cancro local de maiores dimensões.

Relativamente à categoria N, pode ir de **N0 a N2**, sendo que o primeiro indica ausência de metástases nos gânglios linfáticos e o segundo significa maior número de gânglios afetados ou mais distantes do local de origem do tumor.

Por fim, quanto à categoria M, pode ser classificada como **M0** (ausência de metástases) ou **M1** (presença de metastização).

Mas para além de se conhecer a localização e extensão da doença, é importante também identificar o tipo de tumor.

## Que tipo de tumor está presente?

O cancro da próstata corresponde a um nível diversificado de neoplasias, que se expressam de formas distintas. **A mais comum é conhecida por adenocarcinoma. Esta forma** afecta as células epiteliais do tecido glandular da próstata, ecorresponde a 90-95% de todas as neoplasias malignas deste órgão.

Ainda assim, **este tipo pode variar quanto à sua agressividade**: quanto mais rapidamente as células se multiplicarem, mais agressiva e grave é a patologia.

Habitualmente, para avaliar este parâmetro os médicos especialistas servem-se do **_Score de Gleason_**, cujos valores de gravidade situam-se entre uma classificação de 6 e 10.

De forma geral, os tumores cuja classificação:

- Corresponde aos valores 8, 9 e 10 são de maior agressividade;
- Os que se encontram no nível 7 são considerados intermédios;
- Os tumores de grau 6 são os menos agressivos e tendem a progredir mais lentamente.

Actualmente utilizar-se ainda uma outra classificação, da ISUP (International Society of Urological Pathology), já adoptada pela OMS (Organização Mundial de Saúde), que classifica os tumores em graus, que vão de 1 a 5.

## Diagnóstico rigoroso com os profissionais do Instituto da Próstata

Quando os médicos especialistas conhecem a localização, extensão e, consequentemente, a gravidade do tumor, são capazes de adequar o tratamento à agressividade do cancro e à condição clínica do doente.

Daí a importância de se fazer um estadiamento rigoroso e com a máxima precisão.

Porém, tudo começa no diagnóstico. [Marque uma consulta.](https://institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta) Beneficie da experiência dos profissionais do Instituto da Próstata e dos seus equipamentos inovadores.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/ordem-medicos.png)

![](https://www.institutodaprostata.com/img/faculdade-medicina-lisboa.png)

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## Dra. Catarina Silva
# Dra. Catarina Alves

CP n.o 58572, pela Ordem dos Médicos

## Médica Especialista em Dermatologia e Venereologia

Diferenciação em rastreio e diagnóstico de lesões pigmentadas (dermatoscopia convencional e  digital), cirurgia dermatológica e LASER.

### Curriculum Académico e Profissional

- 2008 – 2014 Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Medicina de Lisboa,  Universidade de Lisboa, Lisboa;
- 2015 – 2016 1º ano do Internato em Urologia, Herlev Hospital, Copenhaga, Dinamarca • 2016 – 2021 Internato de Dermatologia e Venereologia, Hospital Universitário de  Odense e Hospital Universitário de Århus, Dinamarca;
- 2017 – 2018 Médica voluntária em clínica para imigrantes ilegais em Fredericia, Dinamarca;
- Consultor em várias clínicas privadas em Copenhaga, Dinamarca, e Malmö, Suécia;
- Membro da European Academy of Dermatology and Venereology, European Society of  Mohs Surgery, International Dermoscopy Society, European Society for Lasers and  Energy Based Devices.

### Actividade Científica e Formativa

- Primeiro autor de 3 artigos na revista “Contact Dermatitis”;
- Duas apresentações em encontros anuais da Sociedade Dinamarquesa de Dermatologia;
- Participou em inúmeros cursos presenciais, 5 dos quais pela European Academy of  Dermatology and Venereology, assim como em cursos online, congressos, simpósios ou reuniões científicas.

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## Lithotripsy FAQs
# 11 Perguntas Frequentes sobre Litotrícia Extracorporal

A formação de cálculos renais – ou “pedras nos rins”, como são designados – é um fenómeno conhecido pela dor intensa e sem alívio que pode provocar. Além disso, ocorre com muita frequência.

Assim sendo, encontrar métodos eficazes que permitam aliviar ou resolver o problema é fundamental – é o caso da [Litotrícia Extracorporal](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/litotricia-extracorporal).

Se já ouviu falar deste procedimento e deseja saber mais ou se tem cálculos renais e procura uma solução, neste artigo vai encontrar respostas para questões frequentes e relevantes.

[![11 Perguntas Frequentes Sobre Litotricia Extracorporal](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/11-perguntas-frequentes-sobre-litotricia-extracorporal.jpg)](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/litotricia-extracorporal)

Carregue na imagem para saber mais sobre Litotrícia Extracorporal

## 1\. O que é a Litotrícia Extracorporal?

A Litotrícia Extracorporal por Ondas de Choque (ou LEOC) é um **procedimento que visa eliminar os [cálculos presentes nos ureteres ou nos rins](https://www.institutodaprostata.com/pt/problemas/litiase-e-colica-renal)**, formados a partir de microcristais em excesso presentes na urina.

Em certos casos, **quando estas formações são de pequenas dimensões, podem ser expulsas naturalmente durante a micção.** Ocasionalmente, os pacientes podem nem chegar a aperceber-se da sua presença ou sentir apenas um ligeiro incómodo com a passagem dos cálculos.

Contudo, quando se aglomeram criam massas maiores, grandes demais para passarem pelo aparelho urinário.

Em algumas destas situações, a **LEOC permite quebrá-las em fragmentos mais pequenos, para que possam, mais tarde e progressivamente, sair com a urina**, sendo eliminadas do organismo.

Mas como é que isto acontece?

Através de um equipamento específico – o litotritor – que liberta ondas de choque, geradas fora do corpo, directamente para a zona onde se encontra o cálculo, que levam à sua fragmentação.

## 2\. Porquê recorrer a este método?

É uma das formas de tratamento que podem **evitar que se desenvolvam problemas graves**, resultado da formação e/ou deslocação dos cálculos – além da dor muito intensa, podem bloquear o fluxo de urina, provocando infecções ou até alteração da função renal.

Existem outras opções para remover os cálculos, nomeadamente através de [Cirurgia Endoscópica – com um aparelho designado por ureterorrenoscópio que permite chegar ao local do cálculo, no interior do ureter ou do rim ou através de uma punção externa deste órgão](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/cirurgia-endoscopica-para-calculos-renais) (e que são cada vez mais utilizadas, porque muito eficazes e pouco invasivas). Contudo, a **administração de ondas de choque é feita de forma não invasiva**, o que constitui uma vantagem perante os outros procedimentos.

## 3\. Quem pode realizar este Tratamento?

Como é um método não invasivo, é indicado **para pessoas que não podem ou não querem recorrer a métodos cirúrgicos.**

Além do mais, o tamanho e localização do cálculo também são factores relevantes para a sua realização – é usado **em “pedras” inferiores a 20mm e cuja visualização é possível através dos equipamentos utilizados para o efeito (Rx e/ou ecografia).**

A [densidade e composição do cálculo também são importantes, já que alguns fragmentam-se mais facilmente que outros](https://emedicine.medscape.com/article/444554-treatment) – é o caso de alguns tipos de cálculos de cálcio ou ácido úrico, por exemplo.

## 4\. Quais as contra-indicações?

Ainda que, como referimos, alguns casos sejam mais indicados para a realização da Litotrícia Extracorporal, cada situação deve ser analisada individualmente.

Existem situações específicas que inviabilizam a administração deste tratamento. São exemplos:

- Malformações esqueléticas graves;
- Distúrbios sérios na capacidade de coagulação;
- Estenoses (apertos) no ureter;
- Patologias graves da aorta ou artéria renal ou quadros de aneurisma;
- Gravidez;
- Infecção urinária sem tratamento;
- Obesidade, especialmente na zona abdominal (uma grande distância entre a pele e o cálculo dificulta a actuação das ondas de choque).


## 5.  Qual a taxa de sucesso da Litotrícia Extracorporal?

> Para os casos em que é indicado, o tratamento das “pedras nos rins” por ondas de choque apresenta uma grande eficácia – [um estudo de 2013 revela uma taxa de sucesso de 74% para cálculos nos rins e de 88% nos ureteres](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3725239/).

Especificamente nos segundos, outros [dados demonstraram que a eficácia da Litotrícia parece estar relacionada com o uso de doses adequadas de energia e identificação precisa do cálculo](https://apurologia.pt/wp-content/uploads/2018/10/co54.pdf).

Contudo, os cálculos renais podem sempre voltar a formar-se. Saiba que isto não significa que o tratamento falhou **– mesmo que a “pedra” seja totalmente eliminada do organismo, a tendência para o reaparecimento dos cálculos continua a existir, tornando provável a recidiva.**

[**Saber mais sobre Litotrícia Extracorporal**](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/litotricia-extracorporal "instituto da prostata")

## 6\. Como é a preparação para o Tratamento?

O primeiro passo é sempre realizar um diagnóstico – é através dele que é possível confirmar a presença do cálculo (ou de vários) e obter informações relevantes quanto à sua localização, tamanho e composição.

Estes dados são importantes para planear o processo de tratamento, assim como para tentar descobrir a causa para a formação destas massas e assim implementar as medidas de prevenção possíveis.

Nesta fase, o profissional médico pode realizar:

- Exame físico;
- Exames ao sangue e à urina;
- Testes de imagem – Tomografia Computorizada, ecografias, radiografias, análises ao sangue e urina, entre outros.

![Exs Como E A Preparacao Para O Tratamento Instituto Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/exs-como-e-a-preparacao-para-o-tratamento-instituto-da-prostata.jpg)

Além disso, é importante informar o médico sobre eventuais patologias, alergias e medicamentos que toma regularmente. Alguns, **especialmente os anticoagulantes e antiagregantes, podem prejudicar o procedimento ou aumentar os riscos do mesmo, pelo que pode ter de deixar de os tomar algum tempo antes do mesmo.**

## 7\. Em que consiste o procedimento?

**O processo inicia-se com a administração de uma medicação leve que serve de anestesia.** Este passo pode ser dispensável, dependendo da preferência do médico e do paciente.

No entanto, [alguns dados demonstram que um anestésico leve pode beneficiar o resultado da Litotrícia](https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/kidney-stones/extracorporeal-shock-wave-lithotripsy-eswl), pois o paciente mantém-se imóvel, facilitando a administração das ondas de choque no local certo.

**O tratamento pode ainda variar na forma como as ondas de choque são criadas: existem sistemas electro-hidráulicos, electromagnéticos ou piezo-eléctricos.**

Geralmente, após a localização computorizada do cálculo, o procedimento desenrola-se da seguinte forma:

1. Com o paciente sobre a marquesa e posicionado adequadamente de acordo com a localização da “pedra”, é colocada uma espécie de almofada de água entre o corpo e o aparelho;
2. Aplicam-se as ondas de choque (de várias centenas a milhares), que se propagam através da pele e tecidos até ao cálculo;
3. Com esta energia, o cálculo sofre microfissuras, que se alargam com a administração progressiva das ondas de choque, até à fragmentação em pedaços suficientemente pequenos.

Em determinados casos **pode ser necessário colocar um stent urinário (catéter) no ureter** para facilitar a passagem do fluxo de urina e dos cálculos, que será removido mais tarde.

Todo o processo é realizado em ambulatório, demorando **entre 30 e 60 minutos**.

Se for necessário, o **tratamento pode ser repetido**, a fim de promover de vez a eliminação das “pedras”, ou combinado com outros métodos.

## 8\. O Tratamento é doloroso?

A resposta é negativa. Apesar de poder sentir uma ligeira sensação à medida que as ondas de choque são administradas, lembre-se que, provavelmente, estará sob o efeito de um sedativo leve.

Desta forma, o exame é **confortável.**

## 9\. Existe risco de complicações?

O carácter não invasivo da Litotrícia Extracorporal, que descarta incisões, diminui, por si só, a ocorrência de complicações durante o tratamento, contribuindo para que possa ser efectuado em ambulatório, sem necessidade de internamento.

Ainda assim, como em todos os procedimentos, estas podem ocorrer em certas situações.

Seguem alguns exemplos:

- Infecção;
- Obstrução do aparelho urinário;
- Hemorragia ou hematoma intra renal ou em redor do rim.

> No passado, a LEOC foi relacionada com danos nos rins ou em regiões próximas do local intervencionado. Contudo, com o desenvolvimento e melhoria da técnica, estes danos são hoje muito mais raros.

Além disso, [determinados factores como hábitos tabágicos, ingestão de bebidas alcoólicas e doenças como diabetes ou obesidade podem aumentar o risco de complicações](https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/ESWL.pdf).

## 10\. Quais os efeitos secundários?

A evolução do tratamento melhorou também significativamente os possíveis efeitos colaterais.

- Todavia, em alguns casos, continua a ser possível sentir/notar:
- Hematúria (sangue na urina) ligeira a moderada;
- Dor/desconforto na zona intervencionada;
- Hematoma no abdómen ou região lombar/dorsal;
- Dor/desconforto aquando da expulsão dos fragmentos com a urina.

Geralmente, **todos estes efeitos tendem a ser ligeiros e transitórios**, prologando-se por alguns dias ou semanas.

Ainda assim, [certas situações sentidas após a Litotrícia requerem ajuda médica](https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000136.htm), nomeadamente:

- Febre ou calafrios;
- Hematúria prolongada, abundante ou com coágulos;
- Dor intensa e sem alívio na região lombar ou abdominal;
- Tonturas;
- Vómitos ou náuseas;
- Ardor miccional;
- Batimento cardíaco acelerado;
- Incapacidade de urinar ou produção reduzida de urina.

## 11\. Como é a recuperação e que recomendações importa seguir?

Comparando com os métodos cirúrgicos de tratamento de cálculos renais, a técnica por ondas de choque permite, geralmente, uma **recuperação mais rápida**, podendo retomar a actividade habitual dentro de poucos dias após o tratamento ou mesmo, em alguns casos, logo no dia seguinte.

Mas, para isso, é importante que siga algumas recomendações que beneficiam o processo de recuperação, como por exemplo:

- Nas primeiras 24 horas, **não beber álcool nem conduzir e permanecer em repouso**;
- **Ingerir a quantidade recomendada de água** (geralmente cerca de 2 litros) – isto ajuda na expulsão dos fragmentos e na diluição da urina;
- Se recomendado, tomar analgésicos para diminuir as possíveis dores ou antibiótico para reduzir o risco de infecção;
- **Filtrar a urina** nos dias/semanas seguintes para recolher os fragmentos dos cálculos – o intuito é que sejam analisados para tentar identificar a sua composição e com isso averiguar se existe a possibilidade de realizar prevenção de formação de novos cálculos.

Após o procedimento, deve ainda comparecer nas consultas marcadas pelo médico, a fim de monitorizar o seu estado de saúde e confirmar ou não a eliminação total dos cálculos.

Se foi necessário suspender a toma de medicação, poderá retomar a mesma, sempre sob orientação médica.

## Gostava de esclarecer mais dúvidas? Consulte um especialista de confiança

Avançar para um tratamento médico é sempre uma decisão importante, que deve ser tomada com consciência, pesando os prós e os contras. Para isso, é importante que recorra a ajuda especializada, capaz de lhe fornecer informações fidedignas e adequadas ao seu caso específico.

Mesmo que tenha já conhecimento acerca do tratamento, se desejar obter algum esclarecimento adicional, se pretende saber mais sobre este método ou se deseja saber se pode submeter-se ao mesmo, deve recorrer a [médicos como os do Instituto da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/).

Além de um diagnóstico rigoroso, conseguirão planear a melhor estratégia de tratamento, com base nos seus dados, e implementá-la de forma adequada, com vista a alcançar os melhores resultados para a sua saúde.

[**Saber mais sobre Litotrícia Extracorporal**](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/litiase-e-colica-renal/litotricia-extracorporal "instituto da prostata")

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Dr. Sandro Gaspar
# Dr. Sandro Gaspar

CP n.º49830, emitida pela Ordem dos Médicos

## Médico Especialista em Urologia

Diferenciação em cirurgia minimamente invasiva do trato urinário, com foco em oncologia urológica e litíase (cirurgia laparoscópica, endourológica, braquiterapia e crioterapia).

### Experiência Profissional

- Médico Urologista no Hospital de Santa Maria, Lisboa;
- Membro da European Board of Urology;
- Membro da Associação Portuguesa de Urologia;
- Ex-membro da European Medical Students Association;
- Ex-membro da Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa;
- Ex-membro da Associação Nacional de Estudante de Medicina;
- Ex-membro da International Federation of Medical Students Association;
- Herlev Hospital, Copenhaga, Dinamarca (2015);
- Hospital das Clínicas, São Paulo, Brasil 2010 - Hospital Distrital da Figueira da Foz, Figueira da Foz, Portugal (2014).

### Formação Académica

- Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Medicina de Lisboa – Universidade de Lisboa, Lisboa;
- Internato do Ano Comum no Hospital Distrital da Figueira da Foz;
- Internato de Urologia no Hospital Santa Maria – Centro Hospitalar Lisboa Norte, Lisboa;
- Fellowship em Urologia pelo European Board of Urology - Bruxelas, Bélgica;
- Pós-graduação MBA na Universidade Católica de Lisboa - Universidade Nova de Lisboa.

### Publicações

- 1 livro publicado: Protocolos De Urgência Em Urologia, Lidel, Lisboa, 2016;
- Participação como co-autor de manuais técnicos na área da Urologia e Andrologia;
- Autor e co-autor de artigos científicos revistas científicas indexadas, nacionais e internacionais.

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## Humberto Coelho P-RACE
# Humberto Coelho - Embaixador da Corrida P-RACE

Um dos melhores jogadores portugueses de sempre e que faz parte da história do futebol mundial, capitão do Benfica e da selecção nacional, com inúmeras internacionalizações, seleccionador nacional que levou a equipa de todos nós pela segunda vez às meias-finais de um Euro, actual Vice-presidente da Federação Portuguesa de Futebol, Humberto Coelho juntou-se a esta causa. Participe na P-Race, Corrida da Próstata, ao lado desta lenda do futebol.

Humberto Coelho, muito obrigado pelo envolvimento nesta causa!

\[video width="1920" height="1080" mp4="https://institutodaprostata.com/wp-content/uploads/2019/07/Vídeo-Humberto-Coelho-Final.mp4"\]\[/video\] Junte-se a nós e venha combater o cancro da próstata! ![📍](https://s.w.org/images/core/emoji/11.2.0/svg/1f4cd.svg) 7 de Setembro, 17h, Parque Eduardo VII, Lisboa. [**Saiba tudo aqui**](https://institutodaprostata.com/2019/05/noticias/corrida-p-race-venha-combater-o-cancro-da-prostata-juntos-podemos-fazer-a-diferenca/)

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## Dr. José Santos Dias

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A importância do rastreio do Cancro da Próstata\\
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## Bladder Tumor Treatment
# Tratamento do Tumor da Bexiga

## Em que consiste o Tratamento do Tumor da Bexiga?

O tratamento varia de acordo com a dimensão, o volume e a agressividade do tumor.

Em alguns casos de cancro da bexiga, podem ser necessários tratamentos como a quimioterapia, a radioterapia ou terapias paliativas. O tratamento mais frequente, o mais eficaz e utilizado, no entanto, é a cirurgia.

A cirurgia tem duas variantes, a cirurgia endoscópica para tumores superficiais e a cirurgia laparoscópica ou aberta para tumores mais agressivos (a cirurgia laparoscópica cada vez mais substitui a clássica cirurgia aberta).

Ambas as técnicas cirúrgicas são minimamente invasivas, o que diminui o tempo de internamento, as complicações pós-operatórias e o tempo de recuperação do doente.

A cirurgia endoscópica é efectuada em tumores superficiais, é muito menos agressiva e melhor tolerada.

A cirurgia laparoscópica (ou a aberta) é reservada para tumores invasivos, pelo que é muito mais agressiva e radical, muito mais "mutilante", pois implica a remoção da bexiga.

## Quais os Tratamentos para o Tumor da Bexiga?

O tratamento utilizado vai depender muito da avaliação do estádio do tumor, que geralmente é obtido através da classificação TNM (classificação mais utilizada de tumores malignos). Com esta caracterização, determina-se qual o tipo de tratamento mais adequado ao doente.

A cirurgia endoscópica e a cirurgia laparoscópica/aberta revelam-se os procedimentos mais eficazes para tratar respectivamente os tumores superficiais e os invasivos (ou mais agressivos, mesmo que superficiais).

No caso dos tumores metastáticos são utilizadas terapias sistémicas, como a quimioterapia e a imunoterapia.

[**Cirurgia Endoscópica para o Tumor da Bexiga** \\
A cirurgia endoscópica é o tratamento de eleição em doentes com tumores superficiais na bexiga.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/tumor-da-bexiga/cirurgia-endoscopica-tb)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/tumor-da-bexiga/cirurgia-endoscopica-tb)

[**Cirurgia Laparoscópica para o Tumor na Bexiga** \\
A cirurgia laparoscópica é uma técnica utilizada no tratamento do cancro da bexiga para proceder à cistectomia radical.](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/tumor-da-bexiga/cirurgia-laparoscopica-tb)

[Ver tratamento](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/tumor-da-bexiga/cirurgia-laparoscopica-tb)

## Como é Feito o Acompanhamento do doente após o Tratamento?

O seguimento do doente dependerá do tipo de cirurgia efectuada e deve ser tida em conta a história clínica, o exame objectivo e exames de imagem - geralmente ecografias ou TC. Quando o doente foi submetido a cirurgia endoscópica - e portanto ainda tem bexiga - a base do sguimento são os exames endoscópicos (uretrocistoscopia) e a citologia urinária.

O doente habitualmente deve ser acompanhado de 3 em 3 meses no primeiro ano, de 4 em 4 meses durante o segundo e de 6 em 6 meses até ao quinto ano. Daí para a frente e se não ocorrer recidiva, a avaliação pode passar a anual, mantendo a ralização de cistoscopias.

Nestas avaliaçãoes, devem ser feitos os seguintes exames:

- Endoscopia da bexiga;
- Citologia urinária;
- Eventual ecografia vesical, renal ou abdominal;
- Eventualmente, outros exames, como a TC.

O doente deve manter a realização destes exames, periodicamente, sem abandonar a consulta, pois o cancro da bexiga tem uma alta taxa de recidiva.

Quer Saber mais sobre os Tratamentos do Tumor da Bexiga?

Se tem dúvidas e pretende obter informações sobre os tratamentos do tumor da bexiga, marque uma consulta no Instituto da Próstata.

[Marcar Consulta](https://made2web.typeform.com/consultas)

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## Dr. José Santos Dias

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## Perguntas Frequentes sobre o Tratamento do Tumor da Bexiga

### O Tumor da Bexiga tem diferentes tipos?

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### Que tratamentos cirúrgicos existem para o Tumor da Bexiga?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

### O tratamento do Tumor da Bexiga pode ter consequências futuras?

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### O Tumor da Bexiga depois de tratado pode "voltar"?

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##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- Bladder Cancer - [https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/cancer-care/genitourinary-cancer-care/bladder-cancer](https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/cancer-care/genitourinary-cancer-care/bladder-cancer)
- Transurethal telescopic resection - [https://www.baus.org.uk/\_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Bladder%20tumour%20resection.pdf](https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Bladder%20tumour%20resection.pdf)

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## Dr. José Santos Dias on TV
# Presença do Dr. José Santos Dias n’O Programa da Cristina

O Dr. José Santos Dias foi desta vez convidado para estar presente n’O Programa da Cristina, na SIC. O tema do programa: o caso raro e dramático de um menino de apenas 14 anos com cancro da próstata.

### [**Veja aqui o vídeo**](https://sic.pt/Programas/o-programa-da-cristina/videos/2019-08-07-Conheca-a-historia-de-Kauan-uma-crianca-diagnosticada-com-cancro-na-prostata)

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## Prostate Cancer Treatments
# Quais os Tratamentos para o Cancro da Próstata

Existem vários [tratamentos para o cancro da próstata.](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata) A escolha da terapêutica depende do estádio de progressão do tumor.

**Se for diagnosticado precocemente, é tratável e apresenta um prognóstico favorável, com reduzido impacto na qualidade de vida**.

Nos casos mais avançados, o tratamento tem uma função paliativa. Procura-se controlar a doença, impedir a sua progressão e limitar as queixas dos doentes.

O cancro da próstata é uma das doenças oncológicas que mais afeta os homens portugueses. Porém, muitos negligenciam os sintomas ou evitam fazer importantes exames de rastreio.

Para tratar, é preciso detectar. Daí a importância do diagnóstico.

Com o intuito de esclarecer dúvidas comuns, neste artigo, explicamos os diversos tipos de tratamento e em que casos são indicados.

## Exames de eleição no Diagnóstico do Cancro da Próstata

As primeiras informações sobre o estadiamento do cancro da próstata são determinantes para entender qual o tipo tratamento mais eficaz.

Como em qualquer outra doença, é fundamental avaliar o doente na sua globalidade.

Assim, o exame objectivo geral faz parte da avaliação dos doentes com problemas da próstata e, especificamente, com suspeita de cancro da próstata.

Um exame mais dirigido, focalizado na área urológica, deve seguir-se a este exame geral. Entre o leque de exames disponível, encontra-se o [toque rectal](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal) e a [medição dos níveis de PSA](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/exame-do-psa).

### O que é o Estadiamento do Cancro da Próstata?

O estadiamento do cancro da próstata faz-se mediante a avaliação das características relevantes do tumor, o seu tipo histológico e grau de desenvolvimento.

Procura-se determinar se o mesmo se encontra confinado ao órgão ou, se pelo contrário, já se espalhou e desenvolveu metástases.

A avaliação faz-se de acordo com a classificação TNM, um sistema internacional de classificação de tumores malignos, elaborado pela [União para Controlo Internacional de Cancro](https://www.uicc.org/).

A avaliação é dividida em três categorias:

- Categoria T (tamanho do tumor)

  - T0: sem evidências de células cancerígenas;
  - T1 a T4: escala que determina o tamanho do tumor (quanto mais elevado o número, maior a sua dimensão).

- Categoria N (células cancerígenas nos gânglios linfáticos)

  - N0: ausência de metástases;
  - N1: grau de afetação dos gânglios (quanto mais elevado o número, maior o comprometimento).

- Categoria M - Presença de metástases
  - M0: ausência de metastização;
  - M1: presença de metástases.

Face a esta categorização, é possível determinar o estádio de desenvolvimento e o tratamento respetivo mais adequado.

## Que tipos de Tratamento existem para o Cancro da Próstata?

O tratamento do cancro da próstata difere quando o tumor está localizado no órgão ou quando já se encontra à distância (avançado).

**Os tratamentos para o tumor localizado são terapêuticos e têm fins curativos.** Apresentam um baixo risco ou risco intermédio e são efectuados normalmente em doentes com menos de 70 anos.

### Braquiterapia

A [braquiterapia](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia) é uma das técnicas com melhores resultados, sobretudo nos tumores com baixo risco.

O tratamento consiste na colocação de implantes radioactivos no interior da próstata. É frequentemente designado de radioterapia interna ou intersticial.

O procedimento é feito sob controlo ecográfico e em tempo real, com anestesia geral. Tem menos efeitos secundários - comparativamente à cirurgia - e o tempo de internamento é diminuto.

### Cirurgia

A cirurgia é indicada no tratamento de tumores localizados, embora também ofereça bons resultados nas fases mais avançadas do tumor. O objectivo é remover a glândula prostática e os tecidos envolventes.

Existem várias técnicas cirúrgicas: [laparoscópica](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-laparoscopica-cp), [robótica](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-robotica-cp) e [cirurgia aberta](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-aberta-cp). A indicação para cada uma delas depende do volume da próstata e da situação clínica do doente.

### Radioterapia Externa

A terapêutica mediante a [radioterapia externa](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/radioterapia-externa) procura eliminar ou retardar as células cancerígenas através da aplicação externa de raios de alta energia, em várias sessões.

A dose total de radiação e a duração do tratamento, variam de acordo com o estadiamento do tumor.

Quando se trata de um cancro avançado, podem ser associados outros tratamentos, como é o caso da crioterapia e hormonoterapia.

### Crioterapia

A [crioterapia](https://institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/crioterapia) recorre a temperaturas extremamente baixas para destruir as células tumorais. A técnica envolve a inserção de sondas (agulhas) por via perineal. O médico tem o auxílio da ecografia para guiar o procedimento.

O tratamento é feito sob anestesia geral, apresenta riscos mínimos e preserva os órgãos próximos à próstata.

### Hormonoterapia

Nalguns casos, em função da idade e do grau histológico do tumor, o tratamento pode passar apenas pelo bloqueio hormonal através de fármacos.

Aqui, o objectivo é controlar a doença, sem que outras terapêuticas sejam utilizadas.

Contudo, podem existir efeitos secundários indesejáveis, tais como a osteoporose, alterações sexuais, de humor ou queixas depressivas.

## O que esperar após o Tratamento de Cancro da Próstata?

Após qualquer tipo de terapêutica, o doente é acompanhado pelo médico em consultas regulares.

No primeiro ano após a intervenção, por norma, a cada 3 meses - tanto nos tumores localizados como nas situações de cancro avançado.

A partir do 2º. ano, o prazo das consultas pode ser alargado para um período de seis meses.

No Instituto da Próstata, desde a primeira consulta, os doentes recebem todos os cuidados necessários, para que obtenham o melhor diagnóstico e tratamento possíveis.

Não adie para amanhã. [Marque uma consulta de diagnóstico](https://institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta) ou ligue-nos se tiver alguma dúvida. Estamos do outro lado da linha.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Prostate Cancer Treatment Options
# Alternativas à Radioterapia para Cancro da Próstata – Conheça aqui

Sofrer de Cancro da Próstata é uma fonte de receios e inseguranças. Por isso, é importante saber a melhor forma para lhe fazer frente.

Mas conhecer os tratamentos disponíveis pode ser insuficiente – é necessário perceber qual o mais indicado para cada caso e, preferencialmente, o que lhe trará menos efeitos secundários.

A [Radioterapia Externa](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/radioterapia-externa) é uma das opções, mas existem outras também promissoras, que podem ser ideais.

Vamos conhecê-las neste artigo para que possa fazer uma escolha informada.

## Radioterapia Externa – o que é e para que casos é indicada?

Através de um aparelho próprio – o acelerador linear – que se movimenta em redor do paciente, são **emitidos disparos de alta energia directamente para a próstata.**

O objectivo: **destruir as células doentes que originam o tumor, impedindo a sua multiplicação e levando, progressivamente, à sua destruição.**

Como é um tratamento não invasivo, já que a radiação é libertada externamente ao corpo, dispensa anestesia. É também por isso que pode ser **especialmente recomendada para homens mais velhos, com problemas cardíacos ou outros, que excluam métodos mais agressivos.**

Este é um **procedimento realizado em várias sessões** – classicamente é realizado em cerca de 6/7 semanas, durante 5 dias por semana, em sessões de aproximadamente 20-30 minutos. Foram propostos esquemas de duração mais curta, realizados em 15-20 dias e mesmo, mais recentemente, mais curtos - técnica designada por “hipofraccionamento”. Muitos centros fazem tratamentos de 11 dias ou mesmo 5, mas estes são ainda experimentais, não existindo resultados dos estudos de avaliação da eficácia destes tratamentos, nomeadamente a longo prazo.

Saiba que a Radioterapia **pode ser muito eficaz** para os casos em que é indicada – **tumores confinados à próstata ou localmente avançados, que afectem apenas áreas próximas à glândula.**

Além disso, pode ser usada também para recidivas ou para aliviar sintomas, em casos em que o cancro se disseminou.

[![Alternativas A Radioterapia Para Cancro Da Prostata Conheca Aqui](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/alternativas-a-radioterapia-para-cancro-da-prostata-conheca-aqui.jpg)](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/radioterapia-externa)

Carregar na imagem para saber mais sobre Radioterapia Externa para o Cancro da Próstata

### Tipos de Radioterapia Externa e escolha da técnica mais adequada

Uma vez que a emissão de radiação é efectuada externamente ao corpo, é possível que a mesma atinja tecido saudável, mas a intenção é preservá-lo ao máximo, direccionando a radiação para a zona do tumor.

É feita uma simulação prévia ao procedimento, onde se planeiam as doses de radiação a libertar e as regiões exactas a afectar, com recurso a imagens computorizadas.

Depois, o [tratamento de Radioterapia pode ser aplicado de várias formas](https://prostatecanceruk.org/prostate-information/treatments/external-beam-radiotherapy), sendo as mais comuns:

- **Técnica tridimensional:** usa imagens, obtidas geralmente através de tomografia computorizada, para mapear as zonas com precisão e chegar às doses ideais;
- **Técnica de intensidade modulada:** sendo uma variante da anterior, permite variar a intensidade das doses de radiação libertadas em vários ângulos usando um software altamente tecnológico. Assim, é possível administrar doses maiores em zonas doentes e menores nas circundantes;
- **Técnica estereotáxica:** usando meios imagiológicos, fornece doses mais elevadas, de forma muito precisa e em curtos períodos de tempo.

Além destas, existe a técnica com protões, que liberta doses com propriedades físicas específicas.

A escolha depende de vários factores: características do tumor, inclusive a sua agressividade, estado de saúde do paciente, as suas preferências, a experiência do Radioterapeuta e o tipo de equipamento disponível.

### Que efeitos provoca?

Apesar dos avanços do método, a [Radioterapia ainda pode trazer consequências](https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/radiation-therapy.html), principalmente quando a radiação afecta as células saudáveis.

Infográfico

Alguns efeitos, os de **curto prazo, podem manifestar-se ainda durante o tratamento ou logo após o mesmo.** Geralmente, acabam por desaparecer com o tempo, à medida que as células começam a auto-regenerar.

Nestes casos, os mais comuns são:

- Queixas urinárias - vontade miccional súbita, ardor ou desconforto ao urinar, aumento da frequência miccional, hematúria ou incontinência urinária, por exemplo;
- Problemas intestinais – como sangue nas fezes, dor abdominal, diarreia, desconforto rectal ou aumento da necessidade de evacuar;

Fadiga.

Por outro lado, alguns **sintomas podem demorar meses ou anos a aparecer.** Os mais habituais são:

- Disfunção eréctil (por afectação dos nervos responsáveis pela erecção) – alguns dados mostram que cerca de [63% dos homens submetidos a Radioterapia desenvolveram dificuldades de erecção cinco anos depois do procedimento](https://www.pcf.org/c/treatment-for-prostate-cancer-external-beam-radiation-therapy/);
- Estenoses (apertos) da uretra;
- Perturbações da ejaculação;
- Proctite ou cistite rádica – inflamação do recto ou da bexiga, respectivamente. Podem ocorrer anos após o tratamento, desencadeando queixas relacionadas com a inflamação destes orgãos, podendo mesmo levar, no caso da bexiga, a hemorragia importante que pode necessitar de tratamento médico ou mesmo cirúrgico (medicamentos orais, colocados no interior da bexiga, tratamento em câmara hiperbárica ou cirurgia de excisão, de retirada, da bexiga).

Naturalmente, a **incidência e a gravidade destes efeitos são variáveis consoante as características do tumor e estado de saúde dos pacientes.** Além disso, [quanto mais ampla a zona a tratar, maior o risco de consequências](https://prostatecanceruk.org/prostate-information/treatments/external-beam-radiotherapy).

[Saber mais sobre Radioterapia Externa](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/radioterapia-externa "instituto da prostata")

## Descubra alternativas à Radioterapia

Apesar da Radioterapia Externa ser ideal para determinados casos, existem outros tratamentos para o Cancro da Próstata, uns mais invasivos que outros, que podem ser mais indicados.

Infográfico

Vamos conhecer mais sobre cada um deles.

### 1\. Cirurgias para Cancro da Próstata – como funcionam?

Estes procedimentos têm o **intuito de remover a próstata e algumas estruturas adjacentes**, como vesículas seminais e uma parte dos canais deferentes, num processo designado por prostatectomia radical.

Tal como na Radioterapia, a prostatectomia é utilizada **para cancros localizados ou localmente avançados e as taxas de sucesso são muito semelhantes.**

Os avanços deste método permitem dividi-lo em 3 técnicas diferentes, variáveis quanto à sua aplicação mais ou menos invasiva, ainda que todas exijam anestesia. São elas:

- [Cirurgia Laparoscópica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-laparoscopica-cp): sendo minimamente invasiva, usa pequenas incisões no abdómen por onde passam instrumentos, entre os quais uma micro-câmara para visualizar o processo, para remover a próstata. Permite reduzir complicações durante o procedimento, como perdas de sangue, e acelerar a recuperação; pode ser efectuada com visualização 3D, ou seja, a 3 dimensões
- [Cirurgia Robótica](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-robotica-cp): é uma variante da anterior. O método é o mesmo, mas desta vez o médico usa um robot que replica os seus movimentos em tempo real para proceder à prostatectomia, mas com a vantagem de poderem ser realizados em todas as direcções sem limitações. Utiliza também imagens tridimensionais com alta definição;
- [Cirurgia clássica aberta](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/cirurgia-aberta-cp): neste caso a incisão é maior, desde o umbigo ao osso púbico (prostatectomia retropúbica) ou no períneo (prostatectomia perineal). Como é mais invasiva, o risco de complicações é maior, pelo que é cada vez menos usada, especialmente a variante perineal, que caiu em desuso.

#### A vida pós Prostatectomia

**Embora o método laparoscópico (com ou sem robot) seja menos agressivo que o clássico, a eficácia e efeitos secundários parecem ser semelhantes, especialmente quanto à disfunção eréctil e incontinência urinária.**

Embora possam ser transitórios, estes métodos, por vezes, podem afectar os nervos e outras estruturas, levando à permanência destes problemas.

- Além destes efeitos, a [prostatectomia pode ainda causar consequências](https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/surgery.html) como:
- Aperto (estenose) do colo da bexiga;
- Infertilidade – os canais deferentes, responsáveis pelo transporte de espermatozóides, são laqueados, interrompidos;
- Alterações no pénis – ao retirar a próstata, é também removida parte da uretra, o que, com a interrupção das relações sexuais pelo menos durente algum tempo,  pode fazer o pénis parecer menor;
- Diferenças no orgasmo, como “orgasmos secos” – pois as estruturas que produziam a maior parte do sémen (próstata e vesículas seminais) são retiradas e os canais deferentes ocluídos.


### 2\. Braquiterapia – um Tratamento inovador e eficaz

Braquiterapia: Tratamento do Cancro da Próstata - YouTube

Canal da Próstata e Incontinência Urinária

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[Braquiterapia: Tratamento do Cancro da Próstata](https://www.youtube.com/watch?v=_9XHAQELr_g)

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Este é um procedimento geralmente reservado a **próstatas não muito grandes** (embora já seja possível realizar um tratamento prévio para reduzir o volume) e a **tumores confinados à glândula.**

A [Braquiterapia é um tipo de radioterapia](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/braquiterapia), mas desta vez interna – através de agulhas inseridas no períneo, são **colocados implantes radioactivos dentro da próstata que, ao longo do tempo, vão destruindo o tumor**, até ficarem inactivos.

Tudo é controlado com um sistema de imagem altamente avançado, que permite definir e controlar a quantidade, posição e dosagem exacta dos implantes.

Ou seja: permite administrar uma dose elevada de radiação em áreas limitadas, o que é mais difícil com tratamentos externos, garantindo eficácia e segurança, ao evitar a lesão dos orgãos e tecidos circundantes à próstata.

> Como é muito direccionada e precisa, a [Braquiterapia é também muito rigorosa](https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/cancer-treatments/radiation-therapy/what-brachytherapy), melhorando os resultados – as taxas de sucesso para os casos em que é indicada alcançam os 90%, iguais ou superiores à Radioterapia Externa ou os métodos cirúrgicos.

#### Efeitos reduzidos com os implantes radioactivos

A forma como a Braquiterapia é realizada permite reduzir os riscos e garantir a segurança – primeiro, porque toda a radioactividade se mantém na glândula, e depois porque as sementes são encapsuladas em titânio, um material seguro.

Além disso, **como é um tratamento localizado que permite colocar os implantes com grande precisão, é mais fácil preservar os tecidos e órgãos saudáveis, o que minimiza os seus efeitos.**

> Na verdade, a Braquiterapia é conhecida por conseguir evitar/diminuir significativamente algumas das consequências mais comuns dos tratamentos do cancro da próstata– a incontinência urinária e a disfunção eréctil.

Mas ainda podem ocorrer queixas urinárias, como ardor miccional, aumento da frequência urinária ou jacto fraco, alterações intestinais, hematúria ou dor no local intervencionado. Estes sintomas tendem a ser passageiros, embora possam durar dias ou semanas.

A esta vantagem de reduzir os efeitos secundários junta-se ainda o facto de ser **realizada numa única sessão e de permitir uma recuperação rápida**, com retoma quase imediata das actividades habituais.

### 3\. Crioterapia para eliminar células neoplásicas

Embora seja sobretudo utilizada em casos de recidiva tumoral, nomeadamente após tratamentos de radioterapia, pode também ser efectuada em casos de **tumores localizados, de baixo ou médio risco de disseminação.** A [Crioterapia usa um gás líquido a temperaturas negativas](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/crioterapia), libertado através de agulhas inseridas no períneo, para **congelar o tecido doente e destruir as células que o originaram.**

Com recurso a anestesia, todo o processo minimamente invasivo é **controlado por ecografia,** permitindo direccionar o gás para o tumor, de forma muito precisa ou, em alternativa, para toda a próstata.

Além de eficaz, tanto para os tumores para que é indicada como para recidivas, usa **estratégias de protecção das zonas saudáveis**, como um catéter na uretra por onde circula um líquido aquecido ou os sensores de temperatura em vários pontos, quer da próstata quer dos tecidos circundantes.

Contudo, a [Crioterapia pode provocar efeitos secundários](https://www.apurologia.pt/pdfs/LivroCancroProstataSpreed.pdf), geralmente passageiros, mesmo que reduzidos quando comparada a intervenções cirúrgicas ou Radioterapia. São eles:

- Dor/desconforto na zona intervencionada;
- Hematúria;
- Incontinência urinária;
- “Irritação” da bexiga ou uretra;
- Estenoses da uretra;
- Disfunção eréctil;
- Edema no escroto, pénis ou períneo.

## Quer descobrir o Tratamento ideal para si? Procure respostas junto de um especialista

Todos estes tratamentos podem ser eficazes no maior objectivo após um diagnóstico de Cancro da Próstata: eliminar o tumor, devolvendo a saúde aos pacientes.

Mas identificar a melhor solução para o seu caso específico requer ajuda médica. Os profissionais irão desenvolver um plano de tratamento individualizado, escolhendo um ou uma combinação entre vários métodos, tentando, simultaneamente, encontrar estratégias para minimizar os riscos de efeitos secundários.

É por isso que é importante escolher uma [equipa especializada no tratamento do Cancro da Próstata, como a do Instituto da Próstata](https://www.institutodaprostata.com/). Além da experiência da equipa, beneficia de métodos inovadores e eficazes, como a Braquiterapia, esperando alcançar os resultados que deseja.

[Saber mais sobre Radioterapia Externa](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/radioterapia-externa "instituto da prostata")

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Dra. Alice Lopes
# Dra. Alice Cabral Lopes

CP nº 57459, emitida pela Ordem dos Médicos

## Médica especialista em Angiologia e Cirurgia Vascular

A Dra. Alice Cabral Lopes integra a equipa do Instituto da Próstata, sendo as suas áres de diferenciação a Cirurgia endovenosa de varizes (laser e radiofrequência), a Escleroterapia de varizes, Cirurgia arterial direta e endovascular (carótidas, aneurismas da aorta e periféricos, isquemia dos membros), Úlceras de perna, Pé diabético, Recanalização venosa profunda e Síndrome de congestão pélvico.

### Curriculum Académico e Profissional

- Assistente Hospitalar no Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular no Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte;
- Coordenadora da Consulta de Disseção Aórtica no Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte;
- Professora convidada de Cirurgia Vascular na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa;
- Estágio em Patologia Aórtica Complexa no Ospedale San Raffaele, Milão, Itália;
- Internato Complementar de Angiologia e Cirurgia Vascular no Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte;
- Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra;
- Membro da European Society of Vascular Surgery;
- Membro da Sociedade Portuguesa de Cirurgia Vascular;
- Membro da Sociedade Portuguesa de Cirurgia Cardíaca, Torácica e Vascular.

### Áreas de Diferenciação

- Cirurgia endovenosa de varizes (laser e radiofrequência);
- Escleroterapia de varizes;
- Cirurgia arterial direta e endovascular (carótidas, aneurismas da aorta e periféricos, isquemia dos membros);
- Úlceras de perna;
- Pé diabético;
- Recanalização venosa profunda;
- Síndrome de congestão pélvico.

### Actividade Científica

- Autora e co-autora de várias publicações em revistas científicas nacionais e internacionais;
- Revisor em diferentes revistas científicas nacionais e internacionais.

### Prémios e Bolsas

- **2018:** Prémio Melhor Poster Jovem no XVIII Congresso da Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular;
- **2019:** Prémio Melhor Artigo de Revisão na Revista Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular;
- **2022:** Prémio Melhor Artigo de Revisão na Revista Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular.

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## Prostate Cancer Causes
# Qual é a Principal Causa do Cancro da Próstata?

Seja qual for a patologia, é fundamental determinar a sua causa. Só assim, é possível reduzir a probabilidade da sua  incidência, fazer o diagnóstico e atacar a doença.

No [cancro da próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata), é ainda mais importante estar consciente das razões por que se manifesta.

Trata-se de um tipo de tumor maligno que, muitas vezes, não revela qualquer sintomatologia, agravando silenciosamente.

> **Está nas mãos dos doentes estarem atentos aos sinais do seu corpo e reconhecerem os fatores de risco que contribuem para o aparecimento deste tumor.**

Quanto mais precoce o cancro for detectado, melhores os resultados.

## O que é o Cancro da Próstata?

É um **tumor maligno** que se desenvolve na próstata. Na maioria das vezes, corresponde ao tipo **adenocarcinoma, ou seja,** este tipo de cancro tem origem nas células glandulares que constituem a glândula prostática.

Ainda que possa apenas desenvolver-se no órgão de origem, pode também crescer e invadir os tecidos circundantes.

Em casos mais graves em que há metastização, pode migrar e afetar outras regiões do organismo mais distantes.

### A incidência do cancro da próstata, risco e mortalidade

Os dados são expressivos da prevalência deste tumor.

Em 2018, o cancro da próstata foi considerado a[2ª patologia oncológica mais diagnosticada no mundo](https://www.wcrf.org/dietandcancer/cancer-trends/worldwide-cancer-data), em homens.

Entre todos os tipos de cancro, o da próstata é considerado a **2.ª maior causa de morte em Portugal** \- sendo apenas ultrapassado pelo cancro do pulmão.

Mas há boas notícias.

Dados revelam que, entre 2010 e 2014, Portugal registou [taxas de sobrevivência acima da média da União Europeia](https://www.oecd.org/portugal/Portugal-Perfil-de-saude-do-pais-2019-Launch-presentation.pdf): 91% contra 87%, respectivamente.

![Qual A Principal Causa Do Cancro Da Prostata](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/qual-a-principal-causa-do-cancro-da-prostata-1.jpg)

## Como é que o Cancro da Próstata se desenvolve?

Em condições normais, as células com que nascemos não são as mesmas com que morremos. Vão-se reproduzindo e multiplicando ao longo do tempo, dando origem a novas células.

**Quando ocorrem mutações no ADN das células glandulares, começam a reproduzir-se sem controlo e a um ritmo elevado**.

A par desta anomalia, as células que se encontram modificadas geneticamente não morrem como as células normais, o que gera uma **acumulação das mesmas.**

Este é, então, o fenómeno que dá origem ao tumor.

**As causas para a ocorrência destas mutações não são completamente conhecidas – tem uma componente hereditária, mas há** **[outros fatores de risco importantes.](https://institutodaprostata.com/pt/blog/quais-sao-e-como-lidar-com-os-factores-de-risco-no-cancro-da-prostata)**

## Factores de Risco do Cancro da Próstata a que deve prestar atenção

Ainda que, como referido, a causa não seja exata, há alguns **factores que parecem aumentar a probabilidade de desenvolver cancro da próstata**, pelo que não devem ser ignorados.

Ainda assim, mesmo nos casos em que o risco é maior, não significa que a patologia, obrigatoriamente, se manifeste.

De forma geral, estas condições podem caracterizar-se por serem modificáveis ou não modificáveis. Significa que umas podem ser alteradas e outras não, uma vez que correspondem a características inerentes a cada pessoa.

No primeiro grupo, incluem-se as **questões relacionadas com os estilos de vida**, nomeadamente:

- Hábitos alimentares: principalmente as dietas ricas em gorduras;
- Níveis de testosterona: esta hormona masculina promove a multiplicação das células da próstata;
- Obesidade;
- Elevada exposição a componentes tóxicos.

Por outro lado, os [factores de risco](https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html)que aumentam as hipóteses de desenvolver este tipo de tumor e que não se podem modificar são:

- **Idade**: a probabilidade é maior em homens com mais de 50 anos, sendo um tipo de cancro mais raro em faixas etárias jovens;
- **Origem étnica**: homens de raça negra apresentam maior predisposição, em comparação com outras raças, ainda que as razões não sejam conhecidas;
- **Histórico Familiar**: é muito comum que vários homens da mesma família sofram desta patologia.

## O Diagnóstico tem o poder de salvar vidas

Sendo um tipo de patologia que, por norma, não apresenta nenhuma sintomatologia associada, por vezes a única forma de ter a certeza que está tudo bem com a sua saúde é através de um diagnóstico proactivo.

Nas consultas são feitos diversos exames que permitem confirmar a doença, bem como avaliar a sua gravidade - consoante a extensão e a localização do tumor.

Para além disso, o diagnóstico deve ser realizado o mais cedo possível.

> **O estádio mais favorável para conseguir alcançar bons resultados e um tratamento definitivo é o que corresponde à fase inicial da doença.**

No Instituto da Próstata, não nos cansamos de o repetir.

Se apresenta algum, ou vários, destes factores de risco, [marque uma consulta.](https://institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta) Lidamos todos os dias com patologias da próstata. Recorremos a técnicas inovadoras e equipamentos de ponta para lhe oferecer um diagnóstico rigoroso e com total precisão.

![](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/doutor-jose-santos-dias-1-.png)

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Aquablação for HBP
# Aquablação - Nova técnica experimental para tratamento da HBP

Uma nova técnica para tratar os sintomas do aparelho urinário inferior em homens com Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP) e próstatas volumosas, está a ser investigada, tendo sido publicados os primeiros resultados do ensaio clinico Water II, realizado por uma equipa de cientistas da Universidade da Califórnia, liderada por Faysal A. Yafi.

De acordo com o estudo, a nova tecnologia, denominada Aquablação, utiliza a tecnologia de jacto de água para remover o excesso de tecido prostático, técnica que parece ter efeitos positivos no aparelho urinário em homens com próstata aumentada / HBP.

![Imghandler](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/imghandler.jpeg)

O ensaio clinico foi realizado durante 3 meses junto de 79 homens norte-americanos com os problemas referidos e, segundo a Reuters Health com base em relatos dos cientistas no International Journal of Impotence Research, os dados relativos ao score internacional de sintomas prostáticos (IPSS) mostram uma “diminuição significativa de 23,7 antes do tratamento para 11,8 um mês após o tratamento e 7,1 após três meses”, enquanto que os índices relativos à de qualidade de vida “melhoraram de 4,6 antes da aquablação para 2,7 e 1,9 em um e três meses, respectivamente”.

O fluxo máximo e os volumes residuais pós-miccionais também melhoraram significativamente aos três meses após a aquablação.

Para os clínicos, no entanto, existem algumas limitações do WATER II, uma vez que se trata de “um estudo sem grupo de controle, seja placebo ou qualquer outra modalidade de tratamento bem reconhecida para próstatas volumosas", acrescentando que por isso são necessários dados de longo prazo relativos à eficácia e segurança da nova tecnologia, para validar ainda mais a Aquablação como opção de tratamento para homens próstatas aumentadas e HBP.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
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## Prostate Biopsy Appointment
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# Pedido de Marcação de Exame: Biópsia Prostática de Fusão

- +10.000 exames do Foro Urológico realizados

- Equipa especialista em Patologias da Próstata


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Temos atendimento presencial, por videochamada ou por telefonema.

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## Consultas Online ou Presenciais

Dados os condicionalismos actuais, inerentes à pandemia Covid19 e tendo como principal preocupação a segurança dos nossos doentes, mantemos a nossa actividade presencialmente, mas também possibilitamos o apoio permanente, por Telemedicina, através de Consulta Online (com videochamada ou por telefonema). Deste modo, podemos continuar a prestar os cuidados de excelência a que os nossos doentes se habituaram… sem sair de casa!

## Como fazer o Pedido de Marcação de Consulta?

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Preencha o nosso formulário com os seus dados e envie-nos o [pedido de marcação de consulta.](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta/biopsia-prostatica-de-fusao#form)

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A equipa do Instituto da Próstata entra em contacto consigo para confirmar a data pretendida.

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Desloque-se ao Instituto da Próstata, ou receba no seu email o link da sua consulta para aceder à videochamada, ou faça a sua consulta por chamada.

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## Testemunhos de Pacientes e Familiares

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Depois do PSA alto a biópsia indicou o pior cenário, tinha um cancro da próstata. Na consulta com o Dr. José Santos Dias fui tranquilizado em relação aos tratamentos a fazer e ao prognóstico. Fiz o tratamento certo na altura certa, porque felizmente encontrei o médico certo. Fiz uma braquiterapia (...) e retomei a minha vida normal... só que já sem cancro. São as maravilhas da técnica e da ciência.

RFJ, 68 anos


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Nem queria acreditar quando deixei de ter Incontinência!! Quem não passa por esta situação não pode saber como nos afeta ter perdas de urina. Graças ao Dr. José Santos Dias e aos seus conhecimentos, com uma pequena intervenção em que tive alta no próprio dia, este problema acabou de um dia para o outro. O meu reconhecimento e agradecimento. Obrigado.

JVS, 73 anos


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Não conheço médico mais humano e cuidadoso com os seus doentes do que o Dr. José Santos Dias. Acompanha o meu pai há muito tempo.

DSL, 42 anos


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Não podia ter encontrado um melhor médico e ser humano do que o Dr. José Santos Dias. Obrigado por me ter curado e por me acompanhar nesta luta de tantos anos.

ADM, 74 anos


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No Instituto da Próstata encontrei uma equipa tecnicamente competente e muito actualizada em relação aos novos tratamentos.

HPS, 66 anos


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Graças ao tratamento de braquiterapia da próstata que fiz no Instituto da Próstata, ultrapassei a minha doença grave.

JTA, 65 anos


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Mais do que um médico, o Dr. José Santos Dias é já um amigo.

PSC, 68 anos


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A minha vida mudou depois da operação laser que fiz com o Dr. José Santos Dias. Acabaram as noites sem dormir. Voltei a poder passear e fazer viagens com a minha mulher, sem estar a pensar onde havia uma casa de banho. Desapareceram as queixas que transformavam a minha vida num verdadeiro inferno.

CDR, 64 anos


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O Dr. José Santos Dias é meu médico há mais de 10 anos. Curou-me de um cancro da próstata e agradeço ao Dr. o facto de já nem me lembrar desta doença.

MPS, 72 anos


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## Contactos do Instituto da Próstata

No Instituto da Próstata são diagnosticados e tratados todos os doentes com problemas do foro urológico. Dispomos de todos os tipos de exames e técnicas de tratamento existentes para cada uma das situações clínicas.


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Onde estamos

Rua Castilho, nº 71, 1º Esq.


1250-068 Lisboa


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[(+351) 21 386 4114](tel:+351213864114)(Chamada para a rede fixa nacional)

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## Prostate Ultrasound Overview
# Ecografia da Próstata

## O que é a Ecografia da Próstata?

A ecografia da próstata é um exame utilizado na avaliação deste orgão, quer por via supra-púbica, quer por via trans-rectal. Este último é, por exemplo, essencial para a orientação e sistematização das biópsias da próstata.

Na presença de um [toque rectal](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/toque-rectal) alterado ou valores elevados do [PSA](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/exame-do-psa), pode fornecer dados adicionais para o diagnóstico. Como exame isolado, contudo, não é muito útil  para o diagnóstico de cancro da próstata.

A identificação de nódulos que apenas se detectam na ecografia em doentes com toque rectal e valores de PSA normais deve ser relativizada e encarada com alguma prudência. Não quer dizer que se trate de certeza de um cancro, pelo que não é necessariamente obrigatório, desde logo, a realização de uma [biópsia](https://institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/biopsia-prostatica).

[Marcar exame](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta/ecografia-da-prostata)

### Importância da Ecografia da Próstata

Este exame pode fornecer informações válidas para o estadiamento do cancro, ou seja, para ajudar a determinar se um determinado tumor está ou não limitado ao orgão.

Podem encontrar-se irregularidades do contorno da próstata que sugerem que o tumor ultrapassou já a "cápsula" da próstata.

Os doentes devem realizar uma correcta e completa avaliação da próstata, sendo acompanhados por urologistas com grande experiência no diagnóstico e tratamento das doenças deste orgão.

Não se deve basear uma decisão ou um tratamento apenas com o resultado de uma ecografia da próstata.

## Como se efectua Procedimento de Ecografia da Próstata?

Este exame pode ser realizado via trans-rectal ou via supra-púbica.

No primeiro caso, o paciente deve estar deitado de lado, com as pernas ligeiramente flectidas, para que se insira uma sonda ecográfica, através do recto.

Esta sonda, especialmente criada para este exame, apresenta imagens dos tecidos, da sua estrutura e do fluxo sanguíneo da próstata, em tempo real.

Apesar de ser ligeiramente desconfortável, é um processo indolor e rápido. Revela-se a melhor abordagem ecográfica para identificar diferentes patologias da próstata, como o [cancro da próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/cancro-da-prostata), a [hiperplasia benigna da próstata](https://institutodaprostata.com/pt/problemas/hiperplasia-benigna-da-prostata) ou a prostatite. Além disso, é um bom método para detectar lesões nas vesículas seminais, como nódulos ou quistos.

No caso da ecografia por via supra-púbica esta é feita através da parede abdominal. A informação obtida em relação às caracteríticas da próstata é reduzida, embora seja possível avaliar o volume da próstata, a morfologia prostática - de forma grosseira - a capacidade da bexiga e o resíduo pós-miccional da bexiga (quantidade de urina que persiste na bexiga depois de se urinar.

Em ambas as técnicas é um exame rápido que demora, em média, 5 a 10 minutos. Se existir necessidade de avaliar com mais pormenor a estrutura anatómica da próstata, este tempo pode ser superior.

### Preparação para a Ecografia Prostática

Se o paciente for fazer uma ecografia trans-rectal, é-lhe habitualmente indicado que faça uma limpeza rectal com um micro-clíster, para que o procedimento seja facilitado.

Para a ecografia supra-púbica, o doente deve ingerir bastantes líquidos antes de realizar o exame (cerca de meio litro), para que tenha a bexiga cheia.

[Marcar consulta](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/ecografia-da-prostata#form_contacto)

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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## Perguntas Frequentes sobre a Ecografia da Próstata

### O que é uma Ecografia Prostática?

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### Que Indicações fornece a Ecografia Prostática?

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### Quem é que pode realizar o Exame da Ecografia Prostática?

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### Como é que é feito o Exame da Ecografia Prostática?

![icon down](https://www.institutodaprostata.com/img/icons/icon-down.svg)

##### Referências

- DIAS, José Santos. Livro: "Urologia Fundamental: na prática clínica". Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- [What to Expect from a Prostate Ultrasound](https://www.healthline.com/health/mens-health/prostate-ultrasound)
- [Ultrasound - Prostate](https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=us-prostate)
- [Ultrasound of the prostate](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2842183/)

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## Prostate Cancer Discussion
# Participação no programa "FAZ SENTIDO" – SIC MULHER (22, de Novembro, 2017)

Acompanhe a participação do Dr. José Santos Dias e do Prof.. Luís Costa, Director do Serviço de Oncologia Médica do Hospital de Santa Maria, no programa da Sic Mulher, sobre Cancro da Próstata. As recomendações dadas por ambos são fundamentais!

[Ver Vídeo](https://www.dropbox.com/s/kdd41ak6rgrh9dt/CancrodaProstata_FazSentido_SICMulher_22Nov2017.wmv?dl=0)

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## Tomografia Computorizada
# Tomografia Computorizada (TAC)

## O que é a Tomografia Computorizada?

A tomografia computorizada, também conhecida por tomografia axial computorizada (TAC), é um exame não invasivo que serve para observar vários órgãos e tecidos do corpo humano, através de um equipamento que utiliza radiação.

Uma das particularidades destas imagens é o facto de serem divididas e mostrarem secções do corpo de forma transversal (ou seja,  como se o organismo fosse seccionado em fatias) mas também, nos aparelho modernos, noutros planos.

O objetivo deste exame é diagnosticar as doenças que provocam alterações visíveis nos órgãos, identificar a extensão de tumores primários e confirmar, ou não, a existência de metástases.

[Marcar exame](https://www.institutodaprostata.com/pt/marcacao-de-consulta/tomografia-computorizada-tac)

### Importância da realização da TC

Através da TC, o médico especialista pode detectar quais são as causas subjacentes a determinados sintomas, excluindo, muitas vezes, a necessidade de outros exames de diagnóstico.

Em termos práticos, para as doenças da próstata é útil sobretudo para o diagnóstico de adenopatias (aumento do volume dos gânglios linfáticos) ou metástases noutros orgãos ou nos tecidos moles (formação de novos focos tumorais a partir do tumor da próstata, localizados à distância). Não é um bom exame para avaliar a próstata.

Para outros fins, é um exame não invasivo e serve para o estudo de diferentes patologias do cérebro, pulmões, coração, fígado, pâncreas, rins, bexiga, ossos, partes moles, entre outros.

## Como é o Procedimento da Tomografia Computorizada?

O procedimento pode demorar entre 15 a 30 minutos, de acordo com o tipo de exame.

O tomógrafo é o equipamento onde é feito este exame. Tem uma mesa/marquesa móvel, que desliza pelo centro de um anel aberto (com cerca de 80 cm de diâmetro), que está equipado com os sistemas que emitem radiação.

Em alguns casos, é injectado um tipo de contraste iodado intravenoso com o objectivo de melhorar a definição dos vasos sanguíneos ou de lesões nos órgãos, dilatação de estruturas, etc.

O equipamento possui um emissor de radiação, que gira em torno do paciente (que se encontra imóvel e deitado na mesa). Em média são obtidas 950 imagens por segundo, pois o tomógrafo possui 256 canais, o que permite tornar a TC, actualmente, num exame bastante rápido.

Com a evolução tecnológica, os equipamentos receberam softwares que auxiliam os médicos na avaliação das imagens, para que assim o diagnóstico das doenças seja mais apurado.

### Preparação para o Exame da Tomografia Computorizada

O paciente deve realizar o exame em jejum (pelo menos quatro horas antes) e se tiver diabetes, a medicação deve ser suspensa no dia do exame e 24 a 48 horas depois da sua realização, sempre sob a supervisão médica.

Esta suspensão é importante quando se utiliza o contraste iodado, que pode interferir com a diabetes e a sua medicação.

[Marcar consulta](https://www.institutodaprostata.com/pt/analises-e-exames/tomografia-computorizada-tac#form_contacto)

### Riscos do Exame da Tomografia Computorizada

Este procedimento utiliza radiação ionizante, superior aos exames normais que usam os raios-x convencionais.

As mulheres grávidas são desaconselhadas a fazer este exame, tal como pessoas que sofrem de asma ou alergias (no caso da utilização do contraste iodado).

As mulheres que estejam a amamentar devem, depois de efectuarem a TC, esperar pelo menos 8 horas até voltarem a fazê-lo.

No caso das crianças, este exame só pode ser feito em casos estritamente necessários, pois são mais sensíveis à radiação e as doses de radiação utilizadas podem causar problemas que podem manter-se durante o seu crescimento.

## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
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- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

## Perguntas Frequentes sobre a TAC

### O que é uma Tomografia Computorizada?

### Como é feita a Tomografia Computorizada?

### Quais são os factores de risco da Tomografia Computorizada?

##### Referências

- DIAS, José Santos. Livro: "Urologia Fundamental: na prática clínica". Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- [Computed Tomography (CT)](https://www.nibib.nih.gov/science-education/science-topics/computed-tomography-ct)
- [What Is a CT Scan?](https://www.webmd.com/cancer/what-is-a-ct-scan#1)
- [CT Scan](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ct-scan/about/pac-20393675)
- [CT Scan](https://www.nm.org/conditions-and-care-areas/tests/ct-scan)

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## Prostate Cancer Brachytherapy
- O que é
- Vantagens
- Tratamentos
- Pós-Tratamento
- Médico Especialista
- Perguntas Frequentes

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[Saber mais](https://www.institutodaprostata.com/pt/tratamentos/cancro-da-prostata/brachytherapy)

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## Dr José Santos Dias

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## Dr. José Santos Dias
# Dr. José Santos Dias na Sic Mulher

Veja o video da participação do Dr. José Santos Dias no programa Retratos da Saúde, na Sic Mulher.

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## Open Prostate Cancer Surgery
- O que é
- Vantagens
- Tratamentos
- Pós-Tratamento
- Médico Especialista
- Perguntas Frequentes

# Cirurgia Aberta para o Cancro da Próstata

## Em que Consiste a Cirurgia Clássica Aberta?

A cirurgia aberta, também conhecida por prostatectomia radical aberta, é a abordagem cirúrgica clássica, na qual o cirurgião acede à próstata por meio de uma incisão na pele.

Nesta intervenção, o objectivo é extrair a totalidade da glândula prostática e alguns tecidos adjacentes. Nalgumas situações, removem-se também os gânglios linfáticos localizados na zona pélvica.

A cirurgia por via clássica envolve um maior tempo de recuperação, embora o procedimento em si seja habitualmente mais rápido, em comparação com a cirurgia laparoscópica da próstata.

Trata-se de uma intervenção urológica significativa, importante e difícil, pela sua potencial agressividade, pela delicadeza e destrezas cirúrgicas que a sua correcta realização implica.

A cirurgia é indicada para doentes portadores de tumores clinicamente localizados (≤ T2c da classificação TNM) ou em alguns casos de tumores localmente avançados (estadiamento T3, na mesma classificação).

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## Como é o procedimento da Cirurgia Clássica Aberta?

A intervenção por via aberta dura cerca de 2 horas, dependendo da complexidade do caso.

Como a próstata se encontra numa localização profunda na pélvis e está rodeada por vasos sanguíneos, há um risco considerável de hemorragia.

Existem dois tipos de cirurgia clássica aberta, a Prostatectomia Radical Retropúbica e a Prostatectomia Radical Perineal.

### Prostatectomia Radical Retropúbica

Nesta abordagem, o cirurgião realiza uma incisão na zona baixa do abdómen - na região que vai do umbigo até ao osso púbico.

O procedimento é feito com anestesia geral ou raquidiana - em que ficam anestesiados a parte inferior do corpo, abdómen e membros inferiores.

Caso haja suspeita que o tumor pode ter afectado os gânglios linfáticos perto da próstata, o cirurgião pode também decidir retirar estas estruturas anatómica, através de um processo designado linfadenectomia.

Em casos específicos, tenta-se preservar os nervos que se encontram em contacto com a próstata, por forma a:

- Minimizar o tempo de recuperação do doente;
- Preservar ou minimizar o impacto na função eréctil;
- Reduzir o risco de incontinência pós-operatória.

No final da intervenção cirúrgica, é inserido um catéter na uretra para ajudar o doente a urinar. Este passo é realizado ainda com o doente sob o efeito da anestesia - pelo que não sentirá nada. O tubo maleável e fino será retirado dentro de 1 a 2 semanas, para permitir a cicatrização dos tecidos, nomeadamente da união entre a bexiga e a uretra.

**Prostatectomia Radical Perineal**

Nesta abordagem, que praticamente já não é utilizada nos nossos dias, o cirurgião faz uma incisão na pele entre o ânus e o escroto.

A técnica caiu em desuso e actualmente raramente é efectuada, pois os nervos não são salvaguardados, podendo levar à perda da capacidade de erecção e também porque os gânglios linfáticos próximos à próstata não podem ser removidos.

A Prostatectomia radical perineal tem, por norma, um período de recuperação mais rápido e menos doloroso. Se for realizada por cirurgiões experientes, tem a mesma eficácia que a abordagem retropúbica.

Após a cirurgia, o procedimento é semelhante.

O catéter que foi colocado na uretra para ajudar o doente a urinar será removido dentro de 1 a 2 semanas. É expectável que um doente operado por esta via fique uns dias internado no hospital antes de ter alta médica.

### Riscos e Complicações da Cirurgia Clássica Aberta

A prostatectomia radical é uma cirurgia major, e como tal, existem alguns riscos associados à intervenção. Hemorragia durante a intervenção, dano nos orgãos adjacentes à próstata e infecções, são os efeitos indesejáveis que podem ocorrer durante a cirurgia.

No entanto, a ocorrência de complicações depende de vários factores, relacionados com o doente, as características do tumor e a equipa médica.

Os mais importantes são:

- Agressividade do cancro;
- Eventual disseminação do tumor para outras parte do corpo;
- Experiência e _expertise_ do médico cirurgião;
- Estado geral de saúde do doente.

As complicações pós-operatórias mais frequentes são a incontinência urinária e a disfunção eréctil, embora estas manifestações possam também ocorrer noutro tipo de terapêuticas. No entanto, é possível tratar e minimizar estes efeitos secundários, melhorando substancialmente a qualidade de vida dos homens que são afectados por estes.

Quanto ao controlo “da bexiga” (continência), este ocorre de forma gradual, ao longo das semanas ou meses após a cirurgia.

Quer saber mais sobre a Cirurgia Clássica aberta?

A cirurgia aberta tens bons resultados, mas é uma intervenção major e complexa. É indicada nos casos em que o tumor não se espalhou para locais distantes no corpo, tais como ossos e sistema linfático.

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## Como é o pós-tratamento da Cirurgia Clássica Aberta?

Após a alta hospitalar, em casa, é importante que o doente mantenha uma boa higiene da cicatriz, que deve estar sempre limpa e seca.

Nos primeiros dias, é normal sentir desconforto no local da incisão ou uma sensação de tensão da pele. O médico pode prescrever alguns medicamentos para aliviar este incómodo.

Quando o catéter é retirado, é normal haver perdas de urina, que são geralmente passageiras.

Após o procedimento cirúrgico, e no espaço de um mês após a intervenção, o doente regressa ao consultório para uma consulta de _follow-up_.

Por norma, no primeiro ano, seguem-se consultas de três em três meses, que posterior e gradualmente serão mais espaçadas.

O objectivo destas consultas é avaliar a eficácia do tratamento e ajudar os doentes a lidarem com os eventuais efeitos secundários.

Todos os doentes que realizam uma prostatectomia radical devem ser seguidos durante, pelo menos, 15 anos.

Caso os níveis de PSA aumentem (sobretudo se ocorrerem subidas graduais em três exames seguidos), o doente pode ter uma recidiva do cancro da próstata, ou seja, pode acontecer a recorrência da doença. Nestes casos, é necessário realizar alguns exames complementares, para melhor se avaliar e definir a situação, de modo a efectuar a terapêutica mais adequada a cada doente.

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


[Ver Biografia](https://www.institutodaprostata.com/pt/equipa/dr-jose-santos-dias)

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## Perguntas Frequentes sobre a Cirurgia Clássica Aberta para o Cancro da Próstata

### A Cirurgia Clássica Aberta cura o cancro da próstata?

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### Para que serve a Prostatectomia Radical Aberta?

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### A Prostatectomia Radical Aberta tem complicações conhecidas?

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### Como é feito o acompanhamento do doente após a cirurgia clássica aberta?

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##### Referências

- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- DIAS, José Santos. Tudo o que sempre quis saber sobre a Próstata. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2014.
- Surgery: radical prostatectomy [\- https://prostatecanceruk.org/prostate-information/our-publications/publications/surgery-radical-prostatectomy](https://prostatecanceruk.org/prostate-information/our-publications/publications/surgery-radical-prostatectomy)
- What is surgery for prostate cancer?
- Radical Prostatectomy [\- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/radical-prostatectomy](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/radical-prostatectomy)
- Surgery for Prostate Cancer - [https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/surgery.html](https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/surgery.html)
- Radical Prostatectomy - [https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/radical-prostatectomy](https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/radical-prostatectomy)

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## Prostate Cancer Treatment Guide
# Bom dia Portugal - Guia de Tratamento para o Cancro da Próstata

[![Screenshot 2018 08 28 At 22.29.47](https://admin.institutodaprostata.com/uploads/institutodaprostata/originals/screenshot-2018-08-28-at-22.29.47.jpg)](https://www.rtp.pt/noticias/saude/investigadores-norte-americanos-apresentaram-novo-guia-para-tratamento-de-cancro-da-prostata_v1095419) Comentários do Dr. José Santos

Dias ao novo guia de tratamento para o cancro da próstata, no programa da RTP-1 Bom dia Portugal.

[**Veja aqui**](https://www.rtp.pt/noticias/saude/investigadores-norte-americanos-apresentaram-novo-guia-para-tratamento-de-cancro-da-prostata_v1095419)

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## Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata


- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"


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