O tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata mais eficaz e seguro

Em que consiste a Enucleação da Próstata

A Enucleação é considerada por muitos autores como o gold standard (uma das melhores técnicas, senão a melhor) para o tratamento do aumento benigno da próstata (Hiperplasia Benigna da Próstata, ou HBP), devido à sua eficácia na remoção de todo o tecido prostático aumentado, responsável pela obstrução urinária e pelos sintomas associados.

Diferente de outras abordagens como a Ressecção clássica ou a Aquablação, a Enucleação remove todo o tecido prostático obstrutivo, que está aumentado de volume (“hiperplasiado”) e a comprimir a uretra, sem danificar a “cápsula” da próstata. Isto resulta numa desobstrução mais eficaz e duradoura, com menor risco de recidiva.

Este procedimento pode ser realizado com diferentes tipos de energia:

HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate): Enucleação com laser de Holmium.

ThuLEP (Thulium Laser Enucleation of the Prostate): Enucleação com laser de Thulium.

Energia Bipolar

Outras fontes de energia (incluindo laser KTP).

É um procedimento que garante uma melhoria da qualidade de vida, com um rápido regresso às actividades diárias.

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Vantagens da Enucleação da Próstata

A Enucleação da Próstata é um procedimento minimamente invasivo, muito eficaz e que reduz de forma significativa o risco de complicações graves em comparação com outras técnicas de tratamento.

Menor perda de sangue e redução do tempo de algaliação;
Risco inferior de incontinência urinária e preservação da função sexual;
Minimamente invasivo (realizado através da uretra e sem incisões na pele);
Menor tempo de internamento (24 a 48 horas) e regresso rápido à vida normal;
Elevada eficácia na remoção de todo o tecido prostático aumentado e menor risco de recidiva.

Como é efectuada a Enucleação da Próstata?

A Enucleação da Próstata é realizada sob anestesia geral ou raquianestesia e segue um protocolo altamente preciso.

1. Acesso à próstata por via endoscópica

A enucleação prostática é realizada por via endoscópica, através da uretra, sem necessidade de incisões. Um endoscópio fino com câmara de alta definição permite uma visualização precisa da próstata e garante maior controle durante o procedimento.

2. Separação do tecido prostático obstrutivo

Com recurso a laser (Holmium, Thulium, KTP) ou energia bipolar, o tecido aumentado da próstata é cuidadosamente separado da cápsula prostática. Durante o procedimento remove-se o "núcleo" da próstata, ou seja, toda a parte central que está a comprimir a uretra e a causar a obstrução do fluxo urinário. Esta abordagem permite eliminar a causa dos sintomas, reduzir o risco de recidiva e preservar a integridade da cápsula prostática.

3. Remoção do tecido

O tecido prostático removido é fragmentado e retirado pela uretra. Este processo permite a análise histológica posterior, ao contrário de técnicas de vaporização com laser, como a PVP, fotovaporização com laser greenlight, por exemplo).

4. Coagulação e controlo da hemorragia

A energia utilizada actua na cauterização dos vasos sanguíneos, o que permite reduzir de forma significativa o risco de hemorragia. Neste campo, a capacidade de coagulação com energia bipolar é superior ao laser.

5. Colocação de algália temporária

No final do procedimento, é colocada uma algália para permitir a drenagem da urina e garantir uma recuperação segura. Na maioria dos casos, a algália pode ser removida no dia seguinte ou em até 48 horas.

Durante o processo, a nossa equipa médica estará ao seu lado e fará um acompanhamento personalizado, para que se sinta seguro e esclarecido em cada etapa do tratamento.

Quer saber mais sobre Enucleação para tratar a Hiperplasia Benigna da Próstata?

Agende a sua consulta no Instituto da Próstata e conheça mais sobre este tratamento, as suas vantagens em relação a outras abordagens e os passos para a sua realização.

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Como é o pós-tratamento da Enucleação da Próstata?

A recuperação após a enucleação prostática é rápida e bem tolerada, com melhorias significativas logo nos primeiros dias. Com destaque para os seguintes benefícios e condições:

Internamento curto: a maioria dos doentes tem alta em 24 a 48 horas.
Remoção da algália: na maioria dos casos, ocorre entre 24 e 48 horas após a cirurgia.
Melhoria dos sintomas urinários: o fluxo urinário melhora imediatamente após a remoção da algália.
Possível presença de sangue na urina: pequenos vestígios são normais nos primeiros dias, mas acabarão por desaparecer de forma progressiva.
Regresso rápido à vida normal, consoante a recuperação individual.
Preservação da função eréctil: o risco de disfunção eréctil com esta técnica é mínimo. A esmagadora maioria dos doentes mantém a função sexual normal, embora possa haver um curto período de adaptação.
Ejaculação retrógrada: um efeito comum após a enucleação é a ejaculação retrógrada, que ocorre em cerca de 70% dos casos. Esta condição não afecta a função sexual, mas impede a saída do sémen durante o orgasmo. Existe, no entanto, uma modificação da técnica que pode permitir aumentar a probabilidade de manter a ejaculação anterógrada.

Após o procedimento, terá um acompanhamento próximo para monitorizar a evolução dos resultados. Estamos sempre disponíveis para esclarecer as suas dúvidas e proporcionar-lhe todos os cuidados necessários para a recuperação da sua qualidade de vida e bem-estar.

Dr José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata

Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
Especialista em Urologia
Membro do European Board of Urology
Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"

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