Litotrícia Extracorporal para Cálculos Renais
Em que consiste o Tratamento da Litotrícia Extracorporal?
A Litotrícia Extracorporal por Ondas de Choque (LEOC) consiste na fragmentação de “pedras” urinárias através da energia gerada pelo aparelho da litotrícia.
Os fragmentos são posteriormente eliminados pelo organismo, durante a micção.
Este tratamento é eficaz, não invasivo e apresenta poucos riscos no tratamento da litíase dos rins ou do ureter (canal que liga o rim à bexiga).
O recurso a este procedimento tem uma taxa de sucesso na eliminação de 74% dos cálculos renais e de 88% dos cálculos do ureter. Desta forma, é possível evitar a cirurgia.
No entanto, a LEOC está limitada de alguma forma pela dimensão, localização e composição química dos cálculos. Os cálculos até 20 mm podem ser tratados por LEOC, excepto os de cistina (mais resistentes à fragmentação, mais "duros") e os localizados nos cálices inferiores do rim, cuja dimensão máxima recomendada é de 15 mm (maior dificuldade de eliminação, se tiverem esta localização).
A obesidade (nomeadamente o perímetro abdominal) também interfere na taxa de sucesso da litotrícia extracorporal, sendo esta tanto mais baixa quanto maior a distância entre a pele e o rim.
Como é o Procedimento da Litotrícia Extracorporal?
A LEOC realiza-se através de um aparelho chamado litotritor, que tem a capacidade de aplicar ondas de choque sobre os cálculos.
Essas ondas de choque são criadas através de sistemas electro-hidráulicos, piezo-eléctricos ou electromagnéticos.
As ondas de choque conseguem propagar-se através da pele e dos tecidos entre a pele e os rins, penetram/atravessam o corpo do paciente, sem danificar outros tecidos.
Ao atingir os cálculos, como estes têm propriedades muito diferentes da água, as ondas de choque vão fragmentá-los.
Os fragmentos resultantes dos cálculos são depois expulsos naturalmente através da urina.
Para este tratamento não é necessária anestesia, contudo os pacientes são geralmente medicados, para que o procedimento se torne mais confortável.
A litotrícia externa demora cerca de 30-60 minutos e no, caso de o cálculo ser volumoso, é possível que sejam necessárias várias sessões para fragmentar e eliminar a “pedra”. Por vezes é necessário colocar um catéter, denomidado stent, no ureter, entre o rim e a bexiga.
Quais são os Riscos da Litotrícia Externa?
Os riscos são reduzidos, mas os pacientes podem notar sangue na urina e dores nos rins.
Alguns fragmentos, quando são expelidos, podem gerar dores semelhantes às cólicas renais.
Contra-indicações
O procedimento não é recomendado perante as seguintes condições:
- Gravidez;
- Malformações esqueléticas graves;
- Obesidade mórbida;
- Distúrbio grave da coagulação;
- Infecção urinária não tratada;
- Aneurisma ou doença aterosclerótica grave da artéria renal e/ou aorta;
- Presença de estenoses ureterais distais ao cálculo.
Quer saber mais sobre a Litotrícia Extracorporal para o "Pedras" nos Rins?
O que fazer após o tratamento por Litotrícia Extracorporal?
Nas 24 horas seguintes, o paciente não deve conduzir nem ingerir bebidas alcoólicas; deve repousar.
É aconselhada a ingestão de mais do que 2l de água por dia com o objectivo de expelir os fragmentos que resultaram da LEOC, a não ser que ocorra dor intensa; neste caso deve retringir os líquidos e contactar o médico que efectuou o tratamento.
O doente deve filtrar a urina nos dias seguintes de forma a conseguir recolher os fragmentos expelidos para posterior análise.
Caso o paciente desenvolva febre, sinta dores nos rins/flanco ou tenha sangue na urina por mais do que 2 dias depois do procedimento, deve consultar o seu médico especialista.
Dr. José Santos Dias
Director Clínico do Instituto da Próstata
- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"
Perguntas Frequentes sobre Litotrícia Extracorporal
A Litotrícia é indicada para que situações?
O cálculo desaparece após a LEOC?
Quanto tempo demora a recuperação da Litotrícia?
Qual é a taxa de sucesso da Litotrícia Extracorporal?
Referências
- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL) fo Stones - https://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/ESWL.pdf
- Cálculos Ureterais, Ureterorenoscopia ou Litotrícia Extracorporal? - https://apurologia.pt/wp-content/uploads/2018/10/co54.pdf
- Lithotripsy for stones: What to expect - https://www.medicalnewstoday.com/articles/322355