Tratamento do Tumor do Rim

Em que consiste o Tratamento do Tumor do Rim?

O tratamento do tumor do rim tem como objetivo não só a eliminação do tumor mas também a resolução de outros problemas provocadas pela doença, como os síndromes paraneoplásicos frequentemente associados a este tumor.

As terapêuticas a utilizar dependem do estadiamento do tumor, pois a escolha da melhor técnica depende do estado evolutivo em que o mesmo é detetado. Por outro lado, o tratamento depende ainda do estado geral e funcional do paciente.

Para um adequado planeamento do tratamento é necessário recorrer a exames complementares, como a ecografia renal, a tomografia computorizada com contraste ou, em alguns casos, a ressonância magnética nuclear.

Quais os Tratamentos para o Tumor do Rim?

Em função do tipo de tumor, do estadiamento e do estado geral do doente, podem existir diferentes opções terapêuticas.

Em regra, o tratamento é cirúrgico. Em tumores localizados, este tratamento pode ser curativo e eliminar completamente a doença. Se o tumor já for mais avançado, o tratamento pode incluir, além da cirurgia, outros tipos de tratamento.

Em tumores localizados, o tratamento mais eficaz e utilizado atualmente é a cirurgia, nomeadamente a nefrectomia. Consoante as características do tumor e do paciente, esta pode ser parcial (remoção apenas do tumor com uma margem de segurança) ou radical (remoção total do rim). Na grande maioria dos casos, é possível a realização por via minimamente invasiva (nefrectomia laparoscópica), que está associada a uma menor taxa de complicações e permite uma recuperação mais rápida.

Em alguns casos, podem ser efetuadas terapêuticas focais, como a crioterapia ou o tratamento com radiofrequência.

Nas fases mais avançadas, dada a grande agressividade da doença, a maioria dos tratamentos tem um carácter paliativo, podendo ser efetuada, para além da cirurgia, a terapêutica sistémica ou radioterapia. No entanto, nos últimos anos tem-se verificado um grande avanço ao nível dos tratamentos sistémicos, nomeadamente a imunoterapia, que, através da combinação de vários fármacos, tem permitido aumentar de forma significativa a sobrevida e a qualidade de vida dos doentes com tumor do rim avançado.

Cirurgia Laparoscópica no Tratamento do Tumor do Rim

A cirurgia laparoscópica consiste na remoção na totalidade do rim ou apenas do tumor e tecidos adjacentes, por via laparoscópica.

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Como é o feito o Acompanhamento do Doente após o Tratamento?

Os principais objetivos do acompanhamento após o tratamento são a deteção de uma eventual recorrência da doença (seja local, no rim contralateral, nos gânglios retroperitoneais ou noutros órgãos) e a vigilância da função renal.

O plano a instituir depende principalmente do tipo de tumor renal, que é categorizado de acordo com a análise anatomopatológica da peça operatória e do estadiamento prévio.

O tipo de tratamento efetuado tem também impacto na frequência do acompanhamento.

Normalmente, o acompanhamento tem uma maior frequência na fase inicial, podendo ser espaçado ao longo do tempo. Habitualmente, é realizada uma avaliação com análises e com um exame de imagem, como a ecografia renal, a tomografia computorizada ou a ressonância magnética nuclear.

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Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata

Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
Especialista em Urologia
Fellow do European Board of Urology
Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"

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