Incontinência Urinária Feminina
O que é a Incontinência Urinária Feminina?
A incontinência urinária feminina caracteriza-se pela perda de urina de forma involuntária. A sua frequência aumenta com a idade, surgindo habitualmente em mulheres a partir dos 40 anos e sendo muito frequente em mulheres de idade avançada..
Esta condição, apesar de benigna, pode diminuir significativamente a qualidade de vida, a auto-estima e limitar significativamente as actividades do dia-a-dia, condicionando o bem estar geral e levando muitas vezes a síndromes depressivos.
A paciente vive com medo constante de ter perdas, de que estas sejam notadas pelos outros; receiam que as pessoas que a rodeiam sintam o cheiro da urina, evitando muitas vezes sair de casa ou até realizar as actividades mais básicas e simples do dia a dia, sabendo que estas podem desencadear perdas de urina
Factores de risco da Incontinência Urinária
Número de gravidezes e número de partos por via vaginal
Obesidade, que potencia e perpetua a incontinência urinária
Para além destes, podem sofrer desta manifestação as mulheres que tenham défice de estrogénios, alterações estruturais do pavimento pélvico ou da mucosa urogenital (alterações que se acentuam após a menopausa), diabetes e demência ou perda de capacidades cognitivas.
Sintomas da Incontinência Urinária Feminina
O sintoma de incontinência é... ocorrer perda de urina. É muito frequente as doentes referirem em consulta "eu perco urina de vez em quando, mas não tenho incontinência!"...
Existem vários tipos de incontinência.
Pode surgir quando associada a esforços que aumentam a pressão abdominal (como tosse, espirros, levantamento de pesos, corrida, dança, exercício físico), sendo neste caso designada por Incontinência Urinária de Esforço.
Pode surgir associada a vontade súbita de urinar. A doente tem uma sensação de urgência para urinar, sente que não consegue reter a micção e acaba por perder urina, É designada por Incontinência associada a hiperactividade da bexiga.
Em muitas mulheres estão presentes os dois tipos de incontinência. É a chamada Incontinência Mista.
Os prolapsos de orgãos pélvicos (POP) associam-se frequentemente a este problema; cerca de 48% das mulheres têm algum grau de prolapso urogenital
Outras Origens dos Sintomas da Incontinência Urinária
Outro problema associado com a incontinência urinária são os prolapsos urogenitais; cerca de 48% das mulheres têm algum grau de prolapso urogenital.
As doenças do pavimento pélvico, quando concomitantes, devem ser estudadas em conjunto e o tratamento deve, sempre que possível e indicado, ser simultâneo.
Por exemplo, a correcção cirúrgica isolada de um prolapso urogenital pode desmascarar uma incontinência que deve, sempre que possível, ser corrigida no mesmo tempo operatório.
Diagnóstico da Incontinência Urinária Feminina
O diagnóstico é clínico e imediato, fornecido de forma célere e simples pelas pacientes. Em regra, a incontinência em si é bastante simples de avaliar e diagnosticar.
O aspecto mais importante para um bom diagnóstico, no entanto, prende-se com a correcta caracterização da incontinência e da avaliação do tipo de incontinência urinária da doente.
Depois da realização da história clínica e de um cuidadoso exame objectivo (que inclui o exame ginecológico), que ajudam a esclarecer pormenores relevantes do foro urológico, obstétrico e ginecológico, são feitos alguns exames como uma urofluxometria, ecografias, análises ao sangue e urina, um estudo urodinâmico completo ou uma cistoscopia.
Estes ajudam a esclarecer se existem discrepâncias entre a sintomatologia e a observação clínica e a confirmar o tipo de incontinência específico da doente.
A Dra. Daniela Moutinho explica o que é a Incontinência Urinária
Tem algum dos sintomas da Incontinência Urinária?
Tratamento da Incontinência Urinária Feminina
O tratamento escolhido depende do tipo de incontinência diagnosticado, sendo selecionado o mais adequado à doente específica. Existem diferentes soluções terapêuticas.
Na maioria dos casos os tratamentos são relativamente simples e têm óptimos resultados imediatos e que se mantêm a médio e longo prazo.
Actualmente os tratamentos mais conhecidos e realizados são as cirurgias minimamente invasivas (como as cirurgias de “sling”, ou alça sub-uretral trans-obturadora) e a reabilitação pélvica/fisioterapia. Esta última inclui os exercícios de Kegel mas incluem também a electrostimulação e o bio-feedback, para fortalecimento dos músculos pélvicos.
No entanto, as modificações de hábitos de vida, as alterações comportamentais e a medicação oral ou intra-vesical podem ter um papel relevante ou mesmo fundamental, para complementar a eficácia das técnicas acima referidas, nomeadamente na incontinência associada à imperiosidade e à bexiga hiperactiva.
Prognóstico da Incontinência Urinária Feminina
O prognóstico é positivo, pois os tratamentos para esta condição são, na sua maioria, bastante eficientes. Além disso, este problema urinário tem uma baixa taxa de recidiva dos sintomas.
Habitualmente as pacientes recuperam a qualidade de vida, podem voltar à "normalidade" e às rotinas diárias sem qualquer limitação.
Dr. José Santos Dias
Director Clínico do Instituto da Próstata
- Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
- Especialista em Urologia
- Fellow do European Board of Urology
- Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"
Perguntas Frequentes sobre Incontinência Urinária Feminina
A Incontinência Urinária acontece mais nas mulheres do que nos homens?
Os partos aumentam a probabilidade de ter Incontinência Urinária?
Quais são os principais sintomas da Incontinência Urinária?
Como é feito o diagnóstico da Incontinência Urinária?
Referências
- DIAS, José Santos. Urologia Fundamental: na prática clínica. Lisboa: Lidel - Edições Técnicas, Lda, 2010.
- Urinary Incontinence - https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
- What is Urinary Incontinence? - https://patients.uroweb.org/other-diseases/urinary-incontinence/