Reabilitação Pélvica para a Incontinência Urinária

Em que Consiste a Reabilitação Pélvica?

Este tratamento procura devolver a função e capacidade dos músculos e outras estruturas do pavimento pélvico, através de exercícios, movimentos voluntários e outras técnicas que restabelecem a "força" das contrações e a tonicidade dos tecidos, assim reduzindo as queixas urinárias.

O pavimento pélvico é uma espécie de suporte, que é constituído por uma série de músculos, ligamentos, tendões e fascias que garantem o posicionamento de órgãos como a bexiga, intestinos, a uretra ou, nas mulheres, o útero.

Estas estruturas são elásticas, idealmente bastante firmes e têm a capacidade de se mover e contrair. Estes movimentos são necessários para que a eliminação de urina, fezes ou gases, não aconteça involuntariamente.

Além destas características, estes músculos e restantes estruturas contribuem para a sensibilidade e a estimulação sexuais, em ambos os sexos e ajudam ainda o pénis a ficar erecto e a ejacular, no caso dos homens.

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Como é o procedimento de Reabilitação Pélvica?

O relaxamento das estruturas pélvicas é essencial para que os músculos não estejam sempre contraídos, o que pode prejudicar as funções do pavimento pélvico.

O oposto é também fundamental, ou seja, se os músculos estiverem sempre relaxados e não conseguirem contrair, não permitem obter o grau adequado de continência urinária. Daí a importância de, com a fisioterapia, restabelecer a normal função e capacidade dos músculos pélvicos.

Fisioterapia na Reabilitação Pélvica

A fisioterapia do pavimento pélvico é importante, pois os doentes realizam técnicas específicas, que minimizam as consequências das causas que levaram à incontinência - tanto nos homens, como nas mulheres.

Além da promoção da consciência corporal, são usadas técnicas manuais de manipulação, para recrutamento de diferentes grupos musculares, correcções posturais, etc.

Além dos exercícios e técnicas realizadas, são sugeridas mudanças de hábitos e comportamentos. Por exemplo, envolvendo:

Mudanças comportamentais alimentares;
Ingestão de líquidos na dose diária e intervalos recomendados;
Controle no número de idas à casa de banho - urinar entre 6 a 8 vezes por dia.

O esforço mais importante não é feito apenas durante as sessões de fisioterapia; é essencial que os doentes façam exercícios por si, no domicílio, ao longo do dia e fora das sessões de fisioterapia, pois os resultados são muito dependentes do esforço individual.

Exercícios de Kegel

Estes exercícios foram criados por Arnold Kegel e têm como objectivo devolver a força e as funções normais do pavimento pélvico, tendo por objectivo atenuar os sintomas urinários, nomeadamente a incontinência. Estes exercícios muitas vezes melhoram também o desempenho sexual.

Os exercícios são simples, baseiam-se na contracção e descontracção dos músculos da região pélvica, perineal e peri-anal e devem ser realizados todos os dias, pois só assim se podem fortalecer e tonificar os tecidos e conseguir os resultados pretendidos.

Electroestimulação e Biofeedback

Além dos exercícios e técnicas de fisioterapia "clássica", é essencial complementar a reabilitação pélvica com as técnicas de electroestimulação e biofeedback.

Na primeira, os músculos pélvicos são estimulados com “micro-choques” eléctricos, de muito baixa voltagem, que estimulam o seu desenvolvimento, tonicidade e capacidade de contracção.

Com as técnicas de biofeedback, pretende-se que os doentes aprendam a contrair os músculos certos na altura certa, de modo a poderem contraí-los nas alturas em que podem ocorrer perdas, evitando assim a incontinência.

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Como é o Pós-tratamento Reabilitação Pélvica?

Os doentes recebem recomendações dos fisioterapeutas para continuarem e promoverem os exercícios de fortalecimento dos músculos pélvicos, em casa.

Nestas recomendações é indicada a frequência com que o doente deve fazer os exercícios, durante quanto tempo deve executar as contracções recomendadas, quantas vezes deve repetir as mesmas bem como outras indicações relevantes.

Este processo é da inteira responsabilidade do doente; por isso, os resultados obtidos dependem muito do seu esforço e dedicação diários.

Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata

Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
Especialista em Urologia
Fellow do European Board of Urology
Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos","Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"

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