Laser da Próstata para HBP

Em que consiste o Tratamento Laser da Próstata?

O tratamento com laser é uma tecnologia recente e inovadora, com resultados muito positivos no tratamento dos doentes com Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP). É uma técnica muito eficaz e muito segura.

Nesta abordagem, não há incisões na pele. Próstatas de grande volume podem ser tratadas, evitando, assim, a cirurgia aberta. É também possível obter tecido prostático para avaliação histológica, ao contrário do que acontecia com os primeiros lasers utilizados. 

A cirurgia a laser reduz os sintomas da HBP, como a necessidade frequente de urinar, a necessidade de urinar muitas vezes de noite, a vontade súbita de urinar, o jacto fraco, a micção lenta (prolongada) e a dificuldade em iniciar a micção. Reduz ainda o risco de complicações como as infecções do aparelho urinário ou a retenção ourinária.

Existem vários tipos de laser e diferentes técnicas. Cada um com as suas características e benefícios. 

Globalmente e tendo em conta sobretudo o ponto de vista do doente, o procedimento com recurso ao laser tem inúmeras vantagens comparado com as técnicas clássicas.

Os principais benefícios são: 

  • Menor risco de complicações, tais como a hemorragia (muito importante nos doentes com problemas cardiovasculares ou cerebrovasculares);
  • Maior rapidez na retirada da algália, na alta hospitalar e no regresso do doente a casa e à vida normal.

Com alguns tipos de laser, não é necessário interromper a medicação anticoagulante ou antiagregante. Outros procedimentos que são imprescindíveis após uma cirurgia clássica de ressecção da próstata - como a lavagem contínua da bexiga no pós-operatório - muitas vezes não são necessários após este tipo de intervenção, reduzindo assim o risco de complicações e o tempo de internamento. 

Como é o Procedimento do Tratamento da Próstata com Laser?

O laser da próstata permite retirar o tecido da próstata que está em excesso, eliminando a obstrução que provocava a sintomatologia típica desta doença.

A intervenção é realizada através da uretra, sem cortes e sem perdas de sangue. Uma fonte de energia específica é conduzida através de fibras ópticas especiais, permitindo destruir o tecido em excesso da próstata.

O tratamento com laser possibilita ainda tratar próstatas de grande volume que, até agora, só podiam ser tratadas mediante cirurgia aberta, através da parede abdominal.

A duração do procedimento com laser depende da técnica e do laser utilizado, mas não costuma exceder 1 hora. No entanto, existem vários tipos de laser e diferentes técnicas, com formas de actuação e duração distintas.

HoLEP / Cirurgia de Enucleação da Próstata com Laser de Holmium:YAG

Utiliza feixes de alta potência para remover o tecido da próstata em excesso que está a bloquear a uretra. 

No final da intervenção, um outro instrumento é usado para fragmentar o tecido em partículas mais pequenas, por forma a ser removido. 

Esta opção é particularmente útil em homens com a próstata muito grande. 

 

Cirurgia com Laser Greenlight

Utiliza um laser de elevada energia para destruir/vaporizar o excesso de tecido no interior da próstata. É também chamada de foto-vaporização selectiva da próstata. 

Para além da sua eficácia no tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata, o procedimento pode também ser usado para aliviar as queixas de obstrução provocadas pelo cancro da próstata (tal como outras técnicas de laser). 

Video Hiperplasia Laser 1
O Dr. José Santos Dias explica em que consistem os procedimentos que utilizam lasers na próstata e como são efetuadas estas técnicas.

Quer saber mais sobre este tratamento?

O tratamento com laser é uma tecnologia recente, inovadora e muito eficaz para a Hiperplasia Benigna da Próstata.

Como é o Pós-tratamento da Próstata com Laser?

Habitualmente o doente pode regressar a casa no dia seguinte à intervenção. Caso ocorra alguma dificuldade a urinar, pode ser colocado um catéter temporário para ajudar a eliminar a urina e drenar a bexiga. 

Quando o doente tem alta, regressa a casa com uma série de recomendações do médico. O período de recuperação depende do cumprimento destas instruções, mas habitualmente demora duas a quatro semanas até à recuperação total. 

A primeira consulta pós-operatória ocorre por esta altura. No primeiro ano após o tratamento, o doente tem em média, além dessa primeira consulta, três outras consultas. 

Após o primeiro ano, o doente é observado habitualmente de ano a ano, para avaliar o bem estar e a qualidade de vida, eventuais queixas surgidas e monitorização do PSA.

Depois do procedimento com laser, assiste-se a uma melhoria significativa, com alívio das queixas urinárias. Nas primeiras semanas, no entanto, pode ocorrer algum ardor e frequência elevada das micções, resultado da aplicação da elevada energia laser (com estimulação das terminações nervosas locais) e ainda porque a bexiga continua a comportar-se, durante algum tempo, como se ainda existisse obstrução ao esvaziamento.

A função e o controlo da bexiga é recuperado de forma gradual. Em muitos casos, estas queixas nem chegam a ocorrer.  

Dr. José Santos Dias

Director Clínico do Instituto da Próstata

  • Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
  • Especialista em Urologia
  • Fellow do European Board of Urology
  • Autor dos livros "Tudo o que sempre quis saber Sobre Próstata", "Urologia fundamental na Prática Clínica", "Urologia em 10 minutos", "Casos Clínicos de Urologia" e "Protocolos de Urgência em Urologia"

Perguntas Frequentes sobre o Laser da Próstata

Como é feito o Tratamentos do Laser da Próstata?

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Os sintomas urinários são reduzidos com o Tratamento a Laser?

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Quais são as Vantagens do Laser da Próstata?

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O Doente é Acompanhado Após o Procedimento Cirúrgico?

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Referências

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